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静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
终末期肾病贫血的治疗中使用重组人类促红素(rHuEPO)后已有了很大改观,但该治疗常伴随铁缺乏,而影响了rHUEPO疗效,需要长期补充铁剂.对此,本文就静脉补充铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了对比,报告如下.
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术前单用静脉铁剂对胃肠肿瘤相关性贫血的治疗作用
目的 评估术前单用静脉铁剂对升高胃肠肿瘤合并贫血患者的治疗作用.方法 收集2010年6月-2012年2月北京协和医院基本外科住院并接受手术治疗的胃肠肿瘤合并术前贫血的患者,对贫血合并缺铁的患者给予静脉铁剂治疗,在手术当日晨起或铁剂治疗后第14天晨起复查血常规、血清铁、铁蛋白水平、转铁蛋白以及肝肾功能的检查,记录围手术期患者接受输血剂量,与同期住院合并贫血患者的围手术期输血量进行比较.结果 共有121例患者入组.术前静脉铁剂的应用能迅速的提高血色素水平,升高红细胞数量,改善红细胞的MCV、MCHC和MCH指标.静脉铁剂治疗后短期内血清铁以及血清铁蛋白水平显著升高(P＜0.05).治疗前血色素水平≥100 g/L的患者对静脉铁剂的反应较差.铁剂治疗组与同期未行铁剂治疗的胃肠肿瘤并贫血患者围手术期平均输血量差别比较明显(P＜0.05).结论 在胃肠肿瘤合并贫血患者中,单用静脉铁剂能安全、快速提高患者的血色素水平以及机体缺铁状态,并降低贫血患者围手术期输血量.静脉铁剂的疗效可能受贫血程度影响.
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静脉铁剂与促红细胞生成素治疗髋关节置换术前贫血患者的效果观察
目的：：观察静脉铁剂与促红细胞生成素治疗髋关节置换术前贫血患者的临床效果。方法：选择行髋关节置换术伴缺铁性贫血( ASAⅠ~Ⅲ级)患者100例,男性Hb<120 g/L,女性<110 g/L；其中,男性58例,女性42例。将患者分为研究组和对照组,每组各50例。研究组患者术前2周至术后1周皮下注射促红细胞生成素100 IU/kg,每周3次；并静脉输注蔗糖铁200 mg,每周2次。对照组患者未注射静脉铁剂与促红细胞生成素。术前和术后,检测两组患者的血红蛋白( Hb)和红细胞压积( Hct),并比较两组患者贫血治疗的效果,异体输血及恢复情况。结果：术前、术后1 d、术后1周和2周,研究组患者的Hb和Hct均高于对照组,两组患者的术中失血量无明显差异；研究组患者的异体输血率、输血量、发热、肺部感染等并发症均低于对照组(P<0.05)。结论：髋关节置换术前贫血患者予以静脉铁剂与促红素治疗有利于提高其围术期血红蛋白,减少异体输血,降低发热及肺部感染发生率。
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静脉右旋糖酐铁和蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的比较
研究表明,口服铁剂在接受EPO治疗的透析贫血患者中常常不能维持充分的铁储备.静脉铁剂因其有效增加铁储备,提高EPO疗效而被推荐为维持血液透析患者的首选补铁方案[1,2].目前国内应用的静脉铁剂主要有右旋糖酐铁(科莫菲,全称右旋糖酐氢氧化铁)和蔗糖铁(维乐福,全称氢氧化蔗糖铁复合物),两者在腹膜透析(PD)患者的相关报道较少.本研究欲探讨这一问题.
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143例缺铁性贫血婴幼儿术前静脉输注铁剂的护理
总结143例缺铁性贫血婴幼儿术前静脉输注铁剂治疗的护理经验.护理要点包括:正确配置药液,密切观察过敏反应,合理选择静脉通路,积极预防和处理静脉炎和铁剂渗漏,做好铁剂治疗的宣教.所有患儿在治疗期间肝肾功能均无异常,2例发生心率增快,2例发生静脉炎,7例发生穿刺点周围色素沉着,经过积极处理后,患儿心率恢复正常、静脉炎好转、色素沉着消退.经过静脉铁剂治疗后,143例缺铁性贫血婴幼儿红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白量均明显上升,其中112例铁剂疗程结束后顺利进行手术,24例继续行铁剂治疗,7例失访.
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肾性贫血静脉铁剂的应用及护理
肾性贫血是慢性肾功衰竭病人的重要并发症之一,直接影响肾功能衰竭血液透析(或腹膜透析)患者的生存质量.在肾性贫血的临床治疗中,重组人促红素(EPO)治疗已有20余年,确实纠正了大部分患者的贫血,改善了患者的临床症状,提高了生活质量.但是临床发现不少患者应用足量的EPO,仍无法使血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)达到或维持于目标值[1].人们将这种现象称为EPO低反应或EPO抵抗.其原因有多种,常见的是机体缺铁.静脉补充铁剂,生物利用度高,起效快,得到大家的共识.
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长期静脉补铁治疗由慢性肾功能衰竭致贫血的随机对照临床研究
慢性肾功能衰竭患者普遍存在严重贫血,重组促细胞生成素(rHuEPO)可有效地纠正贫血状况,提高患者的生活质量和生存状态[1-4].
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羧基麦芽糖铁及其在缺铁性贫血中的应用进展
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是目前全球常见的营养素缺乏疾病之一,其治疗药物主要以铁剂为主,口服铁剂应用较早、价廉方便,但效果不理想.静脉铁剂的出现弥补了口服铁剂吸收差、起效慢和不良反应大的不足.近年来新型静脉铁剂不断出现,羧基麦芽糖铁能够满足临床大剂量快速给药的需求,市场前景广阔,是优点突出的新型静脉铁剂.文章概括了羧基麦芽糖铁的基本理化信息、合成方法、代谢机制、临床研究、国际销售以及国内注册等情况,对羧基麦芽糖铁在国内的研究开发和推广提供了参考.
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静脉铁剂治疗血液透析贫血患者的疗效观察
目的：观察静脉铁剂蔗糖铁注射液治疗血液透析肾性贫血患者的疗效。方法选择罹患肾性贫血的维持性血液透析患者60例，随机分为观察组（n=30,蔗糖铁注射液静脉补铁）和对照组（n=30,琥珀酸亚铁口服补铁），治疗周期为3个月。观察比较治疗前后两组的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血清铁蛋白(sf)水平的变化以及促红细胞生成素(ePo)用量。结果两组患者治疗后的 Hb、Hct、sf 水平均显著高于治疗前，且静脉补铁组治疗后患者 Hb、Hct、sf水平升高更明显(P 均<0.05)。结论注射蔗糖铁静脉铁剂能有效纠正贫血、改善透析患者的贫血症状、提高 ePo 的治疗效果。
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晚期恶性肿瘤相关缺铁性贫血调查及静脉铁剂治疗观察
目的 探讨晚期恶性肿瘤相关缺铁性贫血调查及静脉铁剂治疗的临床效果.方法 针对晚期恶性肿瘤患者分成观察组和对照组,每组30例.观察组实施静脉补铁模式,对照组运用口服的方式,对两组患者治疗前后RBC、HGB、SF、HCT以及网红织细胞变化情况进行分析对比.结果 全体患者在完成14天的治疗后,其RBC、HGB、HCT以及SF均显著比治疗前要高(P<0.05),而在治疗后阶段,观察组的升高幅度显著比对照组要高(P<0.05).在治疗后,两组患者中RET水平均较治疗前升高(P<0.05),以7 d较明显,同时观察组的升高幅度高于对照组(P<0.05).在完成治疗后,观察组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 在晚期恶性肿瘤相关性贫血的治疗上,静脉滴注的方式补充铁剂起效快、效果显著优于口服铁剂的方式.
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尿毒症患者应用静脉铁剂的临床观察
目的 观察静脉用蔗糖铁及口服硫酸亚铁对尿毒症患者肾性贫血的疗效.方法 采用同期对照研究,将尿毒症肾性贫血患者随机分为二组,治疗组采用蔗糖铁针100mg,静脉注射,2次/周.对照组采用口服硫酸亚铁片2片/次,3次/天.在此基础上均应用促红细胞生成素.结果 治疗后两组患者Hb Hct及血清铁蛋白(SF)都有提高,治疗组明显高于口服组,且差异具有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率低.结论 静脉用蔗糖铁治疗尿毒症肾性贫血疗效优于口服补铁,且可节省促红细胞生成素.
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慢性肾功能不全患者贫血的治疗
目的:肾性贫血是慢性肾功能不全患者常见的并发症,正确使用促红细胞生成素及铁剂对肾性贫血患者达到治疗目标至关重要,同时也能明显提高患者的生存质量.
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重组人红细胞生成素联合口服等维持性透析患者贫血的疗效
目的：比较重组人红细胞生成素联合口服与静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的疗效及安全性。方法：将本院2012年6月至2013年6月维持性血液透析后发生贫血的80例患者纳入本研究，均采用重组人红细胞生成素治疗。随机分组，对照组联合口服铁剂治疗，实验组联合静脉铁剂治疗。对比两组在疗效及安全性方面的差异性。结果：实验组患者治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TS）均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用重组人红细胞生成素联合静脉铁剂治疗维持性血液透析患者贫血的临床疗效优于口服铁剂，且不良反应更小，今后可将其推广应用。
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口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响研究
目的:探讨口服铁剂和静脉铁剂对产后贫血患者输血率的影响.方法:选取2017年4月-2018年4月我院61例产后贫血患者为研究对象,根据入院顺序将入选的患者分为对照组32例和研究组29例,对照组患者口服复方硫酸亚铁叶酸片治疗,研究组患者给予蔗糖铁注射液治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后补血情况及输血率.结果:治疗后两组患者的红细胞计数、血红蛋白及红细胞压积较治疗前均明显改善,且研究组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患者输血率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉铁剂补血效果显著优于口服铁剂,且能有效降低输血率,在产后贫血患者的治疗中具有重要应用价值.
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蔗糖铁应用于维持性血液透析临床效果观察
维持性血透(maintenancehemodialysis,MHD)患者大多数存在程度不同的贫血,且随病程进展日益加重,严重影响患者的生活质量,是影响患者存活率和住院率的独立危险因子[1].因此,积极有效地纠正贫血是改善透析患者生活质量,延长生命的重要手段之一.由于透析中失血、频繁取血化验和(或)肠道失血,而胃肠道铁的吸收有限,是透析患者铁缺乏的主要原因.因此,接受促红细胞生成素(EPO)治疗的患者需要常规补充铁剂.蔗糖铁是目前应用较为广泛的静脉铁剂之一,我们将静脉应用蔗糖铁与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了比较,现报告如下.
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番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导氧化应激的影响
目的:观察维持性血液透析(MHD)患者由静脉铁剂诱导的氧化应激状态,探讨番茄红素对其的干预作用.方法:30例MHD患者,随机分为对照组和试验组,各15例.对照组在患者透析时给予蔗糖铁注射液100 mg,2次/周,共10次,观察时间8周;试验组除蔗糖铁注射液使用外,同时口服番茄红素胶囊,2粒/次,2次/d.用药8周,观察时间8周,观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)等指标的变化.结果:两组患者治疗后SOD和GSH-px水平较治疗前均有显著下降(P＜0.01);但是试验组下降幅度显著性小于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后MDA水平较治疗前有显著性升高(P＜0.01);但是试验组升高幅度显著性小于对照组(P＜0.01).治疗后两组血清MDA水平与SF呈正相关(P＜0.01).治疗后两组Hb、Hct、SI、SF、TSAT较治疗前均有显著性升高(P＜0.01),并且两组升高幅度相似,无统计学差异.结论:静脉铁剂治疗加剧了MHD患者的氧化应激状态.番茄红素可减轻这种氧化应激状态.
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番茄红素对血液透析患者静脉铁剂诱导微炎症状态的影响
目的:观察维持性血液透析(MHD)患者由静脉铁剂诱导的微炎症状态,探讨番茄红素对其的干预作用.方法:60例MHD患者,随机分为对照组和试验组,每组各30例.对照组:在患者透析时给予蔗糖铁注射液100 mg,2次/周,共10次,观察时间8周.试验组:除蔗糖铁注射液使用外,同时口服番茄红素胶囊,2粒/次,2次/d,用药8周,观察时间8周.观察并比较两组患者治疗前及治疗8周后的血红蛋白(Hb)、红细胞比客(Hct)、血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化.结果:两组患者治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α及CRP水平较治疗前均有显著性升高(P<0.01或P<0.05),但是试验组升高幅度显著性小于对照组(P<0.01);试验组患者治疗后IL-10水平较治疗前有显著性升高(P<0.01),并且试验组升高幅度显著性大于对照组(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平均与SF呈正相关(P< 0.01);两组Hb、Hct、SI、SF、TSAT较治疗前均有显著性升高(P<0.01),并且两组升高幅度相似,差异无统计学意义.结论:静脉铁剂治疗加剧了MHD患者的微炎症状态.番茄红素可减轻这种微炎症状态.
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抗坏血酸透析液对维持性血透静脉补铁患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA、GSH-px因子表达的影响
目的:观察抗坏血酸透析液对维持性血透(MHD)静脉补铁患者的血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆丙二醛(MDA)、谷光甘肽过物氧化酶(GHS-px)等因子表达的影响.方法:选择病情稳定、透析时间达3月以上、静脉补铁纠正贫血的MHD患者48例,随机分两组,一组为常规透析液组(A组),一组为抗坏血酸透析液组(B组),每组24例,样本一般情况差异无统计学意义.共进行3次血hs-CRP、TNF-α、IL-6、MDA、GSH-px因子的测定,第1次为首次补铁前,第2次为补铁5周,第3次为补铁7周.结果:两组在补铁前上述各项炎症因子差异无统计学意义;补铁5周后,两组之间hs-CRP、TNF-α、GSH-px因子差异有统计学意义(P<0.01),IL-6、MDA因子差异有统计学意义(P<0.05);补铁7周后,两组之间TNF-α、IL-6、MDA、GHS-px因子差异有统计学意义(P<0.01),hs-CRP因子差异无统计学意义;抗坏血酸透析液组未见恶心、呕吐、过敏和腹泻等表现.结论:静脉补铁可诱发微炎症反应及加重氧化应激反应,应用抗坏血酸透析液可明显改善静脉补铁MHD患者的微炎症和氧化应激反应.
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静脉铁剂影响肾性贫血小鼠组织中T淋巴细胞亚群分布的实验研究
目的:观察并比较低分子右旋糖酐铁、蔗糖铁两种常用的静脉铁剂对肾性贫血小鼠不同组织中T淋巴细胞亚群分布的影响.方法:构建肾性贫血小鼠模型,尾静脉注射静脉铁剂24 h后,分离小鼠外周血、肝脏、脾脏、肾脏中单个核细胞,利用流式细胞仪分析辅助性T(T help、T)细胞、抑制性T(Ts、Ts)细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞在不同组织中的分布.结果:接受静脉铁剂后,小鼠肝脏和肾脏中Th细胞的比例下调,差异有统计学意义(P<0.05),同时铁剂在脾脏、肝脏和肾脏中还不同程度地提高T细胞向Ts细胞分化的比例,同样差异有统计学意义(P<0.05).另外,静脉铁剂还抑制了外周血、肝脏和脾脏中NK细胞的分布,差异有统计学意义(P<0.05).结论:静脉铁剂可以单独也可协同尿毒症一起导致机体多脏器中免疫微环境的紊乱.
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静脉铁剂与口服铁剂治疗肾性贫血铁缺乏的疗效比较
慢性肾衰患者铁缺乏现象很普遍.严重铁缺乏不仅影响EPO的疗效且对神经、消化、心肺等系统都有不良影响.传统上,我们多采用口服铁剂治疗,但其生物利用度低,消化道反应突出的缺点严重影响其在临床上的疗效.2007～2008年我院应用静脉铁剂治疗缺铁性贫血疗效显著.
