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放疗同步紫杉醇卡铂和放疗同步顺铂5-氟尿嘧啶治疗局部晚期食管癌的比较
本研究采用放疗同步紫杉醇(PTX)、卡铂(CBP)和放疗同步顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗不愿或不能手术的中晚期食管癌,现将有效率和毒性反应报告如下.
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连续性血液净化治疗老年危重症并低血压时的应用及临床干预
在重症监护病房(ICU)急需进行连续血液净化(CBP)的老年患者常常伴有各种原因的低血压,如何及时进行早期的血液净化治疗常影响患者的预后,因此,如何有效安全地提升血压,维持组织灌注,保证CBP的顺利进行,是大家极为关注的问题.现将2006年10月至2008年1月,我院中心ICU应用CBP治疗老年危重症并低血压的有关情况及临床干预措施报告如下,以探讨其疗效.
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连续性血液净化在急性呼吸窘迫综合征中的应用
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由于各种严重基础疾病引起的肺毛细血管炎症性损伤致急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性Ⅰ型呼吸衰竭.2006年3月~2011年11月收治ARDS患者43例,其中23例在机械通气及PEEP设置等基础上加用连续性血液净化(CBP)治疗,动态监测血气指标及PEEP水平等综合救治措施,获得了较好的效果.
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重症MODS持续应用CBP1例的治疗观察及护理
目的:探讨重症MODS患者持续应用血液净化治疗(CBP)的临床观察及护理.方法:对2007年10月~2009年2月应用CBP治疗1例肾功能衰竭伴重症MODS患者资料进行了回顾分析.结果:患者合并MODS后,行CBP治疗达16个月,取得了满意效果,延长了患者生存时间.电解质较治疗前明显改善,四肢水肿减轻,血钾维持在正常水平,总胆红素较治疗前明显下降.结论:熟练的操作技术及高质量护理,是保障CBP治疗顺利进行的关键.
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危重病早期个体化连续性血液净化时机模式和终止的难点研究
目的 研究危重症患者早期个体化连续血液净化适时治疗、透析模式选择和终止时间的优方案.方法 制定入选病例标准,将60例危重病患者以病情程度分为早、中、晚三期,用CBP治疗并观察各期的存活率和死亡率比较.各组间参数使用χ2检验,进行统计学分析.结果 治疗组(早期)22例,存活20例,死亡2例,死亡率9.09%,死亡率明显低于对照组(中期28.5%、晚期58.82%),经统计学分析:卡方检验χ2=11.3259,P<0.005 结论危重病人宜早期使用CBP治疗,选择适当模式和治疗剂量,是提高危重病人抢救成功率和存活率的关键.
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连续性肾脏替代治疗中非计划性滤器更换原因分析
连续性肾脏替代治疗(contintlous renal replace-ment therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(contin-uous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术~([1]).
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早期血液净化对脓毒症L-选择素和血管细胞黏附分子-1的影响
脓毒症是重症医学临床常见病,近年来脓毒症的发生有增加趋势,常规药物治疗效果不明显.连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)作为一项新技术在脓毒症的早期干预治疗中的作用正引起关注[1-3],但是CBP对脓毒症白细胞激活的影响和机制尚未明确,笔者对此进行了临床观察和探讨.
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人工肾代替人工肺治疗ARDS的操作与监护
自1994年以来国内先后有报道人工肾代替人工肺体外实验研究[1,2],此后于2002年杜柏华等[3]将人工肾代替人工肺应用于临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得良好疗效.近年来,随着连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术的发展,人工肾代替人工肺治疗技术在临床得到了应用,使得许多危重症患者转危为安.
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床边CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的临床观察
目的 探讨床边连续性血液静化治疗(CBP)在重型颅脑损伤高钠血症的治疗方法及疗效.方法 将我院16例接受急性重型颅脑损伤高钠血症的病例通过床CBP中的连续性静脉-静脉血液滤过治疗(CV-VH)模式进行治疗12~24h/d,通过监测血清Na+的浓度来评估其治疗效果.结论 CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的效果好,能有效的降低患者血钠浓度.
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连续血液净化治疗时机对重症急性胰腺炎疗效的影响
近年来,连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)上取得了较好的疗效,显著地改善了患者的预后[1-2],但对CBP介入时机、疗程等方面存在较多分歧.近几年我院肝胆外科依托全军肾移植与血液透析中心技术力量,对收治的SAP者均采用了早期、高流量连续血液净化治疗,取得了较满意的临床疗效,相关研究结果报道如下.
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c-Jun和CBP在槲皮素抑制前列腺癌中的作用
目的 探讨槲皮素抑制前列腺癌的作用机制.方法 应用蛋白印迹技术检查槲皮素(quercetin)对雄激素受体(androgen receptor,AR)的辅调节因子c-Jun和cAMP应答元件结合蛋白的结合蛋白[cAMP response element binding protein(CREB)-binding protein,CBP]蛋白表达的影响;利用细胞转染技术检测c-Jun和CBP对AR功能的影响;免疫沉淀技术检验c-Jun与AR的蛋白-蛋白相互作用.结果 槲皮素能够明显诱导c-Jun的高表达,高表达的c-Jun能够抑制AR的功能.槲皮素对CBP的蛋白表达水平无明显影响,而增加CBP的表达并不能逆转槲皮素对AR功能的抑制作用.免疫沉淀结果表明,c-Jun与AR存在蛋白-蛋白相互作用.结论 槲皮素抑制前列腺癌的机制可能是通过c-Jun与AR的蛋白相互作用,而不是通过c-Jun竞争结合AR的辅激活因子CBP来实现的.
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连续血液净化装置联合体外膜肺临床应用1例
连续性血液净化(CBP)和体外膜肺氧合(ECMO)是近年来危重症领域重要的生命支持技术,ECMO与CBP联合应用也取代了良好的效果,方法是在ECMO上串联血滤器[1].但在缺乏整套ECMO设备时,在CBP设备上串联膜肺是否有满意效果,目前少见相关临床应用报道.本科近期在一瓣膜性心脏病术后患者的治疗中,应用了CBP串联膜肺,现报告如下.
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连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理
目的 研究CBP应用在重症脓毒血症治疗的护理效果.方法 将2013年3月至2015年3月来我院就诊的76例重症医学科中的重症脓毒血症作为研究对象,回顾和分析其临床资料,观察生命体征、选择抗凝方法等护理在治疗重症sepsis患者中的作用,总结护理经验.结果 38例患者存活,28例病死;其中,38例活下来的患者PaO2/FiO2指标由治疗前的(145.1±65.2)提高到(260.3±53.7),而多巴胺用量由(15.7±4.3)mg/(kg·min)下降到(4.8±3.2) mg/(kg·min),对比结果具有显著意义(P<0.05).结论 在CBP过程中,科学护理方案可以将疗效有效提高,降低病死率.
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连续性血液净化对MODS患者中性粒细胞的影响
连续性血液净化(continuity blood purification,CBP)的诞生克服了传统的间歇性血液透析所存在的"非生理性"治疗的缺陷,其优点是溶质和液体的清除持续缓慢进行,渗透压变化小,血流动力学稳定,溶质清除满意,适用于危重患者.
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CBP联合中药早期治疗腹腔间室综合征临床体会
目的:观察早期进行连续性血液净化技术(CBP)并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗腹腔间室综合征的治疗效果。方法:通过膀胱测压获得间接间歇腹内压(IAP)(IAP≥25 cm H2O)确诊为腹腔间室综合征的42例患者,常规治疗同时给予连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗,并连续监测膀胱测压,血液分析、血常规,血气分析,肝肾功能;如病情恶化给予外科腹腔减压。结果:使用连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷治疗72~480 h,平均326 h。38例患者未行外科腹腔减压并治愈,无严重并发症出现,3例患者病情加重需行外科腹腔减压,1例因全身多器官衰竭死亡。结论:认为连续性血液净化技术并结合大黄胃肠道注入、芒硝外敷早期治疗腹腔间室综合征是一种有效的治疗方法。
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连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析
目的:探讨对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者应用CBP(连续性血液净化)进行治疗的临床效果.方法:回顾我院2008年10月~2010年12月,我科收治的60例ARDS患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组患者30例.两组患者在入院后均建立了人工气道,并以呼吸机进行控制/辅助呼吸,对对照组30例患者进行常规治疗,对治疗组30例患者在对照组基础上应用CBP进行治疗,对两组APACHEⅡ评分与血气分析以及TNF-α和IL-1β其变化进行对比.结果:治疗组的APACHEⅡ评分与血气分析较对照组明显改善(P<0.05),同时TNF-α与IL-1β的表达也较对照组明显降低(P<0.05).结论:对ARDS(急性呼吸窘迫综合征)患者应用CBP(连续性血液净化)进行治疗,不但能将其体内的TNF-α与IL-1β有效的清除,而且有利于改善其呼吸功能,效果确切,应予合理推广.
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CBP成功支持外科重大手术的体会
将连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)用于外科手术,模拟肾小球功能以支持肾功能衰竭患者安全承受长时间重大手术,取得良好效果.其优势在于:1.血液动力学稳定,对患者心肺功能及外科麻醉影响小;2.能有效维持水平衡,为术中大量输血、输液、用药提供安全保障;3.可根据治疗需要随时调整置换液电解质含量,纠正电解质紊乱,增加手术安全系数;4.持续纠酸,有效清除代谢产物及过多的炎症因子,保持内环境稳定,为手术顺利进行提供有力支持.
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连续性血液净化治疗严重烧伤的护理体会
目的 探讨连续性血液净化治疗严重烧伤的效果,总结CBP用于严重烧伤患者治疗中的护理经验.方法 通过对17例严重烧伤患者应用CBP治疗,严密观察病情变化,保持体外循环的通畅,预防出血及感染,总结出治疗过程中的操作及管理经验.结果 本组17例严重烧伤患者通过CBP治疗后,抢救存活12例,死亡5例,取得良好的疗效.结论 严重烧伤患者在进行CBP治疗过程中,采取积极有效的护理措施能保证CBP的顺利进行,从而达到满意的治疗效果.
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注射用丹参多酚酸盐治疗高龄冠心病心绞痛病人的临床疗效及对血脂、BNP、CBP的影响研究
目的:探讨注射用丹参多酚酸盐治疗高龄冠心病心绞痛病人的临床疗效观察及其对血脂、B型钠尿肽(Brain natriuretic,BNP)、C型反应性蛋白(C-reactive protein,CBP)的影响.方法:选取2016-01~2016-08期间于内蒙古自治区人民医院干部保健所住院的高龄冠心病心绞痛病人64例,按随机原则分为治疗组(37例)和对照组(25例).对照组给予常规抗心肌缺血治疗,治疗组给予注射用丹参多酚酸盐联合常规药物治疗.观察2wk后两组病人的心绞痛症状、心电图、血脂、BNP、CBP的改善情况.结果:两组病人的心绞痛症状、心电图、血脂、BNP、CBP均比治疗前改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后高密度脂蛋白(high density lipoproteins,HDL)、左室射血分数(left vertricular ejection fraction,LVEF)水平均较治疗前有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后甘油三酯(Triglyceride,TG)、后清总胆固醇(serum total cholesterd,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、C型反应性蛋白(C-reactive protein,CBP)、BNP水平较对照组下降更明显(P<0.05),治疗组治疗后HDL、LVEF水平较对照组升高更明显(P<0.05).结论:注射用丹参多酚酸盐能显著提高高龄冠心病心绞痛病人的临床疗效及改善BNP、CBP、血脂水平.
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CBP治疗感染性休克患者疗效及对血液动力学水平的影响分析
目的:研究连续血液净化(CBP)治疗感染性休克的临床效果并分析其对患者血液动力学水平的影响.方法:回顾性分析92例感染性休克患者临床资料,根据治疗过程中是否应用CBP技术将患者分为CBP组(常规治疗联合CBP技术)和常规组(常规治疗),分析两组治疗效果和血流动力学水平变化.结果:治疗后,CBP组APACHE-Ⅱ评分、机械通气时间、血管活性药物依赖时间、多器官功能障碍发生率均明显低于常规组(P<0.05);两组CO、CI、SVRI、MAP均明显升高(P<0.05),且CBP组升高幅度更大(P<0.05);两组PaO2、PaO2/FiO2均明显升高(P<0.05),PaCO2、LA均明显降低(P<0.05),且CBP组变化幅度更大(P<0.05).结论:CBP治疗感染性休克患者可有效改善患者血流动力学指标和组织器官氧代谢,提高治疗效果,改善患者预后.