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神经外科高钠血症的研究
目的:研究分析神经外科的高钠血症.方法:选取我院在2012.07-2013.07期间神经外科出现高钠血症的12例患者作为研究分析对象.结果:本组12例患者中,4例患者死亡,8例患者存活.存活率是66.67％.结论:高钠血症的纠正较为困难,应及早发现,及早对高血钠证予以控制,尽量减少患者病死率,确保患者预后的良好.
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急性脑血管疾病并发高钠血症临床分析
目的：分析急性脑血管疾病并发高钠血症的发生原因及临床治疗效果。方法：选取2013年8月～2014年12月收治的急性脑血管疾病患者88例，回顾性分析，急性脑血管疾病并发高钠血症的发病率及发病原因。结果：88例患者中，出血性中风患者并发高钠血症23例，发生率为26.1％；缺血性中风患者高钠血症7例，发生率为9.1％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：急性脑血管疾病并发高钠血症的主要为脱水严重，高钠血症加重了患者的病情，影响患者的预后。
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连续血液净化治疗ICU内患者高钠血症的临床效果分析
目的:探讨分析连续血液净化(CBP)治疗ICU内高钠血癌的临床效果.方法:回顾性分析我院于2013年12月至2015年12月收治的104例ICU内高钠血症患者的临床资料.结果:观察组、对照组的总有效率分别为90.38％、73.08％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的症状消失平均时间为5.26d(s=0.75),接受ICU治疗的平均时间为6.18 d(s=0.97),平均住院时间为9.53 d(s=2.06),均少于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:CBP治疗ICU内高钠血症的临床效果显著,具有推广价值.
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ICU内高钠血症病因及治疗临床分析
目的:研究与分析ICU内高钠血症病因及治疗的临床效果.方法:收治高钠血症患者50例,对其发病原因以及临床治疗效果进行统计分析.结果:发病原因为血容量不足33例(66.0％),碳酸氢钠或者氯化钠过多输入7例(14.0％),其他病因10例(20.0％).经治疗后,50例患者的血钠水平、APACHEⅡ评分等与治疗前相比显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);50例患者治疗后的平均脉动压、呼吸频率、血氧饱和度、心率等与治疗前相比改善显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU内高钠血症在治疗前需通过实验室检查、临床表现、原发病等综合评估发病原因,然后制定出针对性的治疗方案,这样才能纠正酸碱紊乱,改善其生命体征,降低病死率.
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儿童危重症高钠血症的病因分析及处理
目的:探讨危重患儿高钠血症的发病因素及处理措施.方法:选择收集2008年1月～2011年3月收治的危重患儿403例中发生高钠血症的患儿31例,轮状病毒性肠炎、颅脑损伤、腹泻等是儿童危重症高钠血症的主要病因.首先祛除高钠血症的病因,控制钠摄入和不适当的钠输入,其次控制胃肠液体的丢失、积极治疗原发病,纠正高盐饮食等.补充液体种类可为低张或无张液体,如0.45%NaCl、0.2%NaCl和5%GS.结果:危重患儿高钠血症发生率为7.69%,31例患者中,治愈30例,治愈率96.77%,1例由于腹泻,脱水严重,血钠进行性上升,且合并多脏器功能衰竭而放弃治疗而死亡,死亡率3.23%.结论:首先治疗原发病,控制血钠下降速度是治疗成功的关键.
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脑出血并发血钠代谢紊乱17例分析
脑出血是临床常见急危重症,共并发症多,致死率、致残率高.收治脑出血患者97例,其中并发血钠代谢紊乱17例,对临床资料进行总结,分析如下.资料与方法本组患者97例,男62例,女35例,年龄37～89岁,平均61.7岁.并发血钠代谢紊乱17例(17.5%),男10例,女7例,年龄39～81岁,平均63.4岁.低钠血症12例,高钠血症5例.均在1～8小时内就诊入院.
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重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析
目的:探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治.方法:回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料.结果:重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66.1%.高钠血症在入院1～18天出现,平均3.14天.其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例(77.6%);血钠值148～196mmol/L,平均162mmol/L,持续时间1～25天,平均4.35天.持续高钠血症死亡48例,平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16.56天,死亡时间两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重,是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一.
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重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治
目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施.方法回顾性分析我院2007 年6 月至2012 年1 月收治的120 例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中有32 例并发高钠血症,总结此32 例患者的病因、治疗和转归.结果32 例患者中死亡18 例,死亡率为56.3%,显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者(P<0.05).随着GCS 的下降,死亡率逐渐升高(P<0.05).合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化(CBP)治疗,患者的血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善(P<0.05).结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高,高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关,脑损伤越严重,高钠血症病情越重.CBP 疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症.
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不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响
目的 探讨不同治疗方法 对ICU高钠血症预后的影响.方法 我院的ICU2007年-2008年发生的48例高钠血症患者随机分为两组,清水鼻饲组予定时定量白开水鼻饲,血液净化组采用连续性静脉--静脉血液滤过(CCVH)方式,分别观察两组血钠水平、APACHEⅡ评分及病死率的变化.结果 除第1天外,血液净化组患者血钠水平、APACHEⅡ评分在其余监测日均与清水鼻饲组比较差异有统计学意义(P<0.05),其病死率(22.73%)亦低于清水鼻饲(53.85%,x=4.748,P<0.05).结论 在高钠血症的治疗中,血液净化较清水鼻饲能取得更好疗效.
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113例重症患者高钠血症与尿钠的关系分析
目的 探讨重症患者高钠血症与尿钠,及尿钠与疾病危重程度、预后的关系.方法 收集共113例373例日次ICU患者资料.按照血钠正常范围(135 mmol/L ～ 145 mmol/L)分为高钠血症组(n=262)、正常血钠组(n=84)、低钠血症组(n =27)3组,并按照24 h尿钠正常范围(130 mmol ～ 260 mmol)分为低尿钠组(n=158)、正常尿钠组(n=146)、高尿钠组(n=69)3组,比较各组间血钠、出入量、24 h尿钠、钠摄入量、肌酐等,并进一步分析尿钠与疾病危重程度及预后的关系.结果 ①高钠血症组的尿钠低于正常血钠组[(156.8±109.1) mmol vs.(193.4±127.1)mmol,P＜0.05].②低尿钠组肌酐值及APACHEⅡ评分均高于正常尿钠组[(134.0±88.6) μmol/L vs.(103.3±55.5) μmol/L,(26.5±10.4) vs.(19.7±6.9),均P＜0.05].③低尿钠组28天病死率高于正常尿钠组(60.7％ vs.16.7％,P＜0.01).结论 尿钠排泄降低是高钠血症发生的重要原因,且与病情危重程度及预后相关.
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窒息心脏骤停动物模型中碳酸氢钠对复苏的影响
目的 研究碳酸氢钠(sodium bicarbonate,SB)在窒息心脏骤停(asphyxiation cardiac arrest,ACA)动物模型中对复苏预后的影响.方法 32只五指山幼猪随机(随机数方法)平均分成SB组(n=16)和对照组(n=16),通过在呼吸末堵塞气管插管方法制作窒息型的心脏骤停模型,在成功制作心脏骤停模型后8 min后行标准心肺复苏.SB组在复苏即刻予以SB(1.0 mEq/kg稀释到40 mL)静脉推注,对照组予以40 mL生理盐水静脉推注.比较两组实验动物的自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率,复苏前和复苏后6h内血压,心排血量(cardiac output,CO)血液pH值,血清钠离子浓度变化.在基础状态以及复苏后6h利用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)测定左心室心肌代谢大标准化摄取值(themaximum standardized uptake value,SUVmax).结果 SB组复苏成功率(10/16)较对照组复苏成功率(8/16)高,6h生存时间均值SB组较对照组长(3.63±0.76) hvs.(2.45±0.70)h,但差异均无统计学意义;两组实验动物在复苏前后血清钠离子比较差异无统计学意义;复苏后6h两组左心室心肌代谢SUVmax比较:SB组较对照组要高(1.32±0.20)vs.(1.10±0.14),P=0.035.结论 窒息心脏骤停在复苏过程中使用SB可能会增加复苏成功率以及改善复苏后心肌代谢,且没有发生高钠血症.
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原位肝移植术后并发高钠血症的监护
目的 分析原位肝移植术后并发高钠血症的发生情况,以提高监护水平.方法 收集2004年1月-2005年1月本院111例终末期肝病行原位肝移植术的患者资料,分析高钠血症患者的一般情况,并进行严密监护.结果 111例患者中,47例出现高钠血症,占42.34%,其中7例进入监护病房时即发现高钠血症,其余40例均在监护病房出现高钠血症,治愈31例,死亡16例,死亡率占34.04%.结论 原位肝移植发生高钠血症的发生率为42.34%,死亡率高达34.04%,提示高钠血症是原位肝移植预后不良的重要指标.早期发现,及时治疗,并根据原发病和高钠血症的原因选择液体调控的途径和液体类型,肠外和肠内治疗相结合,必要时肾脏替代治疗(CRRT).
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1例胃复安过量伴发中央髓鞘溶解症康复病例分析
1病情简介患者李某,女,16岁,学生.主因"车祸脑外伤后神志不清,伴肢体功能障碍38d",由ICU转入我科.患者于2003年3月7日因汽车急刹车头部受伤.当时意识丧失约10 min,醒后出现头痛、恶心,0.5h后在当地医院行头颅CT显示：左顶部脑沟变窄,脑组织轻度肿胀,脑沟内见条形高密度影,中线结构无移位.查体:神清语利,GCS评分15分.颅神经检查未见异常,颈部有抵抗,四肢肌力Ⅳ级,反射对称活跃,双侧巴氏征(-),克氏征(+),余神经科检查未见异.
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重度颅脑损伤高钠血症24例分析
对我院1999-06～2002-12救治重度颅脑损伤合并高钠血症24例分析如下.1 临床资料本组男16例,女8例,年龄20～65岁,平均42.5岁.其中创伤性颅脑损伤17例,高血压脑出血5例,脑血管畸形脑出血2例.患者均神志不清,呈浅-深度昏迷,其中24 h内发生高钠血症者4例;3 d内者7例;1周后出现高钠血症者13例.所有患者入院后均于24 h内、第3天及1周测定电解质.1 d内连续2次血钠超过150 mmol/L,诊断为高钠血症.
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连续性血液净化在危重病合并高钠血症治疗中的应用
目的 探索连续性血液净化(CBP)在危重病合并高钠血症治疗中的应用价值.方法 选择暨南大学第三附属医院血液净化中心29例入住重症监护病房的危重病合并高钠血症患者行CBP治疗,根据血清钠调整置换液钠浓度,观察高血钠与病情的关系及实施CBP前后血清钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APPECHE Ⅱ评分)等的变化.结果 29例高钠血症患者总死亡率为68.9%(20/29),其中颅脑疾病合并高钠血症患者死亡率高达83.3%(15/18).发生高钠血症时,死亡组的血钠水平和APACHE Ⅱ评分均较存活组明显升高(P＜0.01).共行CBP治疗113次,治疗天数平均4d(2～10 d),每日14h(12～22 h),置换液交换量4.3L/h.血清钠下降每日14.6mmol/L,血钠纠正速度为0.97mmol/(L·h).所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APPECHE Ⅱ评分改善,治疗过程安全,血流动力学稳定(P＜0.01).结论 CBP治疗高钠血症效果确切,安全性好,对危重病尤颅脑疾病合并高钠血症者应尽早实施.
关键词： 连续性血液净化 高钠血症 危重病 APPECHEⅡ评分 -
血液透析中发生高钠血症1例的原因探讨及经验总结
1 病例介绍患者女性,66岁,慢性肾衰竭,透析前血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),血管通路为动静脉内瘘,血液透析机为Baxter1550型(该机使用年份为3年).重碳酸盐透析,电导度设置为14.4mS/cm(钠浓度为138mmol/L).机器自检通过后预充透析器透析管开始透析.治疗处方:肝素钠抗凝,透析4h,目标超滤量2 900ml,血流量200ml/min.
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床边CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的临床观察
目的 探讨床边连续性血液静化治疗(CBP)在重型颅脑损伤高钠血症的治疗方法及疗效.方法 将我院16例接受急性重型颅脑损伤高钠血症的病例通过床CBP中的连续性静脉-静脉血液滤过治疗(CV-VH)模式进行治疗12～24h/d,通过监测血清Na+的浓度来评估其治疗效果.结论 CBP治疗重型颅脑损伤高钠血症的效果好,能有效的降低患者血钠浓度.
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颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化治疗效果观察
目的 分析观察颅脑外伤并发高钠血症采用连续性血液净化治疗的效果.方法 选取我院在2011年1月-2012年1月收治的50例颅脑外伤并发高钠血症患者的临床资料作为分析研究资料,并采用连续性血液净化治疗办法进行治疗,期间观察记录患者治疗前后的血清钠纠正速度以及体温和血流动力等的变化.结果 接受连续性血液净化治疗的50例患者中,在体温下降的程度以及平均动脉压和血氧升高的指数方面都有较大的差异,具有统计学意义,大多数患者在接受治疗后的20 h以后,血清钠以及温度和血流动力等都较治疗前有了较大的改善.结论 连续性血液净化治疗颅脑外伤并发高钠血症具有安全、有效的优势,是临床中值得推广的治疗办法.
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SICU内高钠血症的常见原因及治疗策略
目的探讨SICU内高钠血症的可能原因及合理治疗策略.方法回顾分析2002年1月～2003年12月SICU病房所有高钠血症患者的资料,分析与原发病,病情危重程度及治疗方法的关系.结果 2年内共有高钠血症患者63例,发生率17.65%,病死率68.25%.发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于入科第2天的APACHEⅡ评分(P＜0.01);合并脑损伤患者的高钠血症发生率(29.17%)显著高于不合并脑损伤患者(13.41%).结论 SICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一.纠正高血钠的方法需要进一步规范;高血钠对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防高血钠及降低高血钠发生率十分重要.
关键词： SICU 高钠血症 急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分 治疗 -
1例特大面积烧伤合并高钠血症患者的护理
特大面积烧伤合并高钠血症在临床上治疗困难,死亡率高.我院于2000年8月27日收治1例火焰烧伤99.5%体表面积(TBSA),Ⅲ度80%TBSA患者,针对高钠症采用新的治疗方案:早期切痂,减少毒素吸收;鼻饲大量米汤、水,维持内环境稳定.同时采取焦痂"开窗",移植异体皮建立静脉通道,解决输液困难问题.患者于伤后第125天痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
