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婴儿巨细胞病毒肝炎32例临床分析
我院1988年1月至2000年9月共收治婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肝炎32例,将其与20例败血症引起的婴儿肝炎综合征进行对照来阐述婴儿巨细胞病毒肝炎的临床特点。1 临床资料1.1 一般资料32例中男19例,女13例,入院时平均日龄69 d,其中<60 d16例,60~90 d12例,90~180 d3例,>180 d1例。对照组为以婴儿肝炎综合征收入院,经血培养及治疗观察证实为败血症者20例,平均日龄53 d。
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中药灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征疗效观察
我们采用中药灌肠联合西药治疗婴儿肝炎综合征(infancy hepatitis syndrome,IHS)30例,取得明显疗效,并与单纯服用西药的30例患儿作对照观察,报告如下.
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重症传染性单核细胞增生症二例尸检
例1女婴,1岁。反复发热20 d,皮肤黄染,尿呈棕黄色,并出现寒战。胃纳逐渐减少。于1999年3月21日入广州市儿童医院。体检:皮肤、巩膜黄染,体温39.5℃,呼吸30次/ 分,脉搏140次/分,血压75/52 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清,精神疲倦,心率140 次/ 分,律齐。双肺呼吸音粗糙,未闻音。肝肋下6 cm,质软,脾未触及。实验室检查:白细胞总数:7.9×109/L,红细胞总数:2.26×1012/L,血红蛋白:59 g/L,血小板: 54×109/L 。白细胞分类:带状0.12,分叶0.30,淋巴细胞0.85。其他检查:谷丙转氨酶402 μ/L,谷草转氨酶1 845 μ/L,γ-谷氨酸转肽酶1 206 μ/L,碱性磷酸酶26.4 g/L,CK 629 μ/L,外斐反应 1/40,阴性,肥达反应阴性。免疫球蛋白G:2.47 g/L,免疫球蛋白A:0.07 g/L,免疫球蛋白M:0.21 g/L,补体C3:0.61 g/L,补体C4:0.37 g/L。入院后体温不降,腹股沟抽血处出现血肿。排黑色大便,呕吐,呼吸急促,突然于第3天出现心跳停止。临床诊断:婴儿肝炎综合征,病毒性肝炎。
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婴儿肝炎综合征62例病因与临床分析
婴儿肝炎综合征是指一组由婴儿期(包括新生儿)起病,伴有黄疽、病理性肝脏体征和血清转氨酶升高的临床症候群.以肝内病变为主,病因复杂,预后差异较大.我院2000~2005年共收治62例婴儿肝炎综合征,现就有关病因与临床分析报告如下:
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超声在婴儿黄疸病因鉴别中的应用分析
病理性黄疸是新生儿期和婴儿期常见的疾病之一,其发病率占住院新生儿病首位,为30%~50%,也是婴儿致死和致残的主要原因.而淤胆型婴儿肝炎综合征、先天性肝外胆道闭锁及先天性胆总管囊肿是常见的引起婴儿病理性黄疸的病因.而婴儿阻塞性黄疸又主要由胆道闭锁(biliary atresia,BA)与婴儿肝炎综合征(infantfile hepatitis syndrome,IHS)为常见的病因.由于两者的临床表现和血生化检查特征具有重叠性,故早期鉴别诊断极为困难,且两者治疗手段截然不同,IHS仅需内科治疗,而BA则需早期手术、重建胆道.若延误BA的诊断则丧失手术良机,因而早期的鉴别诊断非常关键.迄今为止虽然有许多诊断方法,但是仍然不能对其作出早期、无创、准确的诊断.本文应用超声检测80例婴儿期持续性黄疸患儿,并对临床诊断、手术结果、病理检查进行对比分析,探讨超声早期鉴别诊断婴儿病理性黄疸病因的应用价值.
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婴儿肝炎综合征的治疗方法
婴儿肝炎综合征(HIS)。是指1岁以内的婴儿(包括新生儿)因感染、先天性代谢异常、以及肝内外胆道阻塞或畸形等原因引起肝脏炎症的临床症候群,以黄疸、肝、脾肿大和肝功能异常为特征。在日本,则指原因不明于新生儿期发病的婴幼儿肝内胆汗淤滞性肝炎,并按有无肝细胞肿胀变性而划分为狭义和广义的婴儿肝炎综合征。一般而言,狭义的婴儿肝炎综合征是指由感染所致的肝炎,广义的婴儿肝炎综合征则包括婴幼儿期的一切肝脏损害。黄疸一般在生后4周出现,少数迟至6个月时出现,同时伴有尿色加深,大便颜色变浅或呈灰白色,多有肝脏肿大,50%病人伴有脾脏肿大。病人可有生长发育障碍。这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征,明确病因后,按原发病诊断。
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婴儿急性乙型重型肝炎死亡一例
患儿,男,50 d,因皮肤黄染2d,以"婴儿肝炎综合征"收入院.患儿2d前无明显诱因颜面周身皮肤出现黄染,无发热、皮疹,无咳嗽,纳差,偶有吐奶,尿黄,染尿布,大便浅黄,无腹泻,无嗜睡及哭闹不安.患儿足月顺产出生,无窒息史,无新生儿黄疸史,母乳喂养,按时接种疫苗.1个月时因咳嗽、X线胸片点片状影,以"肺炎"予青霉素类药物治疗1周,治愈出院.父健康,否认肝炎等传染病史,母既往身体健康,未做过乙肝相关检查,未接种过乙肝疫苗,孕期否认疾病史,未作孕期及产前检查.
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评论
鉴别婴儿肝炎综合征(IHS)与胆道闭锁(BA)是临床重要且困难的课题.既无创伤性又能正确鉴别上述疾病的检查,可以使BA患儿早期手术,提高存活率,同时免去ISH患儿行剖腹探查术的危险.到目前为止,虽然不断出现先进的检查方法,但还没有一种方法能够取代综合检查.<动态持续十二指肠液检查鉴别诊断婴儿期持续性阻塞性黄疸>一文,以较大的样本数对动态持续十二指肠引液检查的临床应用进行了探索,取得了宝贵的经验.
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遗传性酪氨酸血症Ⅰ型10例的临床诊断分析
2002年1月-2005年8月,我们通过对诊为新生儿或婴儿肝炎综合征的患儿临床高危筛查,确诊了遗传性酪氨酸血症Ⅰ型患儿10例,报告如下.
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核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超鉴别诊断先天性胆道闭锁与婴儿肝炎综合征
目的探讨核素99m-EHIDA肝胆显像联合B超检查在先天性肝外胆道闭锁(EHBA)与婴儿肝炎综合征(IHS)坚别诊断中的实用价值.方法对109例黄疸患儿及24例正常儿行核素99mTc-EHIDA肝胆显像联合B超检查.99mTc-EHIDA检查无肠道显像和/或B超检查无胆囊或胆囊进食后大小无变化或肝门部检出纤维块征诊断为EHBA.结果经手术、病理及临床转归确诊IHS 56例、EHBA 37例.99mTc-EHIDA核素显像和B超诊断EHBA的灵敏度分别为94.59%(35/37)、72.97%(27/37),P<0.05;特异性分别为79.17%(19/24)、91.67%(22/24),P>0.05;准确性分别为85.25%(52/61)、80.32%(49/61),P>0.05;二者综合分析则灵敏度97.3%(36.37)、特异性91.67%(22/24)、准确性93.44%(57.61).结论二者均为简便、无创、可靠的鉴别诊断方法,但各有优势,联合应用可相互补充提高诊断效能.
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晚发性维生素K缺乏症致颅内出血56例临床分析
我院于1998~2008年共收治晚发性维生素K缺乏症致颅内出血患儿56例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共56例,其中男42例,女14例,生后18 d~1个月13例,~2个月32例,~3个月11例;其中纯母乳喂养53例,占94.5%,混合喂养3例,占5.5%;有腹泻者4例,婴儿肝炎综合征11例.全部病例发育良好,无家族出血性疾病史,无外伤史.
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茵栀黄汤治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
本院自1996年3月至2004年5月应用"茵栀黄汤"治疗新生儿高胆红素血症,取得了良好的治疗效果,现报告如下.1 临床资料1.1 病例选择本组资料记录完整的病例共128例,其中男72例,女56例.诊断为ABO母子血型不合者26例(20.3%),婴儿肝炎综合征37例(28.9%),母乳性黄疸3例(2.3%),病因不明者62例(48.4%).Rh母子血型不合性溶血,因其抗体存在的时限性长,治疗需一定时间;先天性胆道完全或不完全性闭锁内科治疗效果差;后天严重感染(如败血症)、颅内出血及新生儿硬肿病等所引起的黄疸与原发病的治疗效果关系较密切,故此类疾病未记入本组资料.
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清开灵治疗婴儿肝炎综合征30例
笔者从1995年7月~1998年4月对30例婴儿肝炎综合征采用清开灵治疗,效果显著,现报道如下.
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婴儿胆道阻塞11例内科治疗
目前,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议.现就本院近年来收治的38例婴儿黄疸中,经B超、99mTC-EHIDA肝核素扫描,诊断为胆道闭锁的9例病儿和部分闭锁的2例病儿,内科保守治疗情况进行分析、总结,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径.
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先天性甲状腺功能减退症一例漏诊
[病例] 女,7个月.于生后3天出现黄疸伴灰白色大便,曾诊断为婴儿肝炎综合征.予保肝治疗3个月,黄疸有所消退,后又出现面色苍白,查血红蛋白10 g/L,诊断为贫血.因对症治疗效果欠佳收入院.查体:患儿体格发育较小,反应差,表情淡漠,7个月不会坐,哭闹时有脐疝出现,肌张力低下.
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更昔洛韦联合黄芪治疗婴儿巨细胞病毒肝炎42例疗效观察
婴儿肝炎综合征是指1岁以内(包括新生儿)由不同病因引起的,以黄疸、肝功能损害、肝脾肿大为主要临床表现的疾病.巨细胞病毒肝炎是婴儿肝炎综合征的首要原因,尤其是先天感染巨细胞病毒(CMV),婴儿在出生后早期即可表现有黄疸、肝脾肿大、肝功能异常,且可早期出现肝纤维化,继而发展为不可逆的肝硬化,严重损害患儿的身体健康,影响患儿的生长发育.为此,我们探讨更昔洛韦联合黄芪对婴儿CMV肝炎的治疗作用,以其能改善患儿的肝功能,抑制病毒复制,以达到促使患儿早日康复的目的.
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先天性梅毒合并婴儿肝炎综合征一例
婴儿肝炎综合征是一组不同病因的疾病,以乙肝、巨细胞病毒等较为多见.梅毒性肝炎的报道极为少见,临床上病原菌诊断较为困难,病因治疗更加模糊,今收治梅毒所致肝炎1例,现报道如下.
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感染相关性婴儿肝炎综合征50例临床分析
本文通过对2005年2月~2006年5月我科50例感染相关性婴儿肝炎综合征病原进行分析,获得相关的临床资料,对病原相关治疗及疗效评价,并对其治疗方法进行初步探讨.
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婴儿肝炎综合征的护理
婴儿肝炎综合征(infantilehepatitis syndrome,IHS)是由多病原、多病因引起的婴儿期肝脏损害.我科2004-2005年收治192例婴儿肝炎综合征患儿进行了特色的护理,收到了较好的效果,现报道如下.
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静脉留置针在婴儿肝炎综合征采血中的应用
婴儿肝炎综合征是一组于婴儿期起病,伴有黄疸、肝脏肿大和肝功能损害的临床症候群,因检查需要,婴儿肝炎综合征患儿采血量较大,常>10 ml.对于此类患儿静脉采血一直是儿内科临床护理工作中的难点,以往采用股静脉穿刺采血,常因患儿小(只有1~2个月),哭闹,股静脉定位困难等原因导致穿刺不易成功.自2001年起我科对于婴儿肝炎综合征患儿采用头皮静脉留置针留取血标本,收到了良好的效果,现报告如下.