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体检报告单中常用的几项检查
肝功能检查正常值:谷丙转氨酶(ALT):1 ~38IU/L;谷草转氨酶(AST)8~40IU/L;碱性磷酸酶(ALP):100~275IU/L;r-转肽酶(GGT):9~40IU/L;总胆红素(TBIL):4~ 20umol/L;直接胆红素(DBIL):0~ 7umol/L.临床意义:ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(r-转肽酶)的检测结果明显增高,反映肝功能异常(损害),TBIL(总胆红素)增高提示黄疸,由胆道梗阻所致.常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致.
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胆管梗阻低场MRI和CT检查结果对比分析
目的:探讨低场MRI在胆管梗阻中的应用.方法:收集我院收治的胆管梗阻患者84例,对其MRI资料进行回顾性分析.结果:本组84例梗阻部位定位准确,定位诊断准确率为100%.MRI诊断胆管梗阻明显优于CT检查.MRI系统显示胆道满意,有55例恶性胆管梗阻,图像可见卫星结节、中心瘢痕、增强后呈中度环形强化.表现为肝内块状T1WI低信号、T2WI高信号.其中3例呈梗阻端杯口状、5例呈萝卜根样、22例呈鸟嘴样、25例呈截断状.84例中胆管图像呈枯枝状,胆管直径:6~10mm,为中度扩张,共有34例;有50例胆管直径>10mm,胆管图像呈腊肠状,为重度扩张.扩张的肝内胆道均呈为"软藤"状.下段胆管癌的胰管扩张,呈现为"双腔"征.结论:MRI对胆道梗阻性疾病定位准确,特异性高,是诊断胆道梗阻性疾病定的有效方法.
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中西医结合治疗胆道蛔虫症30例疗效观察
胆道蛔虫症是人类常见的寄生虫病,尤其是卫生意识差的儿童易患此症.蛔虫有钻孔的习性,当受到刺激时蛔虫沿肠道向上逆行,进入胆道,形成胆道蛔虫症,引起胆道阻塞,也是形成胆石症、胆囊炎的一个重要因素.现将30例经B超确诊的胆道蛔虫症患者中西医结合治疗效果报告如下.
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华支睾吸虫致胆道阻塞的超声诊断
目的 探讨华支睾吸虫致胆道阻塞的超声声像图表现及其诊断价值.方法 应用二维超声对28例华支睾吸虫致胆道阻塞患者进行检查,观察有无肝内外胆管扩张及其分布,肝内外胆管有无充填缺损、胆管壁回声,肝实质回声及胆囊情况;并应用彩色多普勒超声观察5例胆道内充填物有无血流供应.结果 28例均表现为肝内胆管(累及多段、多叶或全肝)、肝外胆管扩张,以肝内胆管扩张明显,呈圆柱状或树枝状,由肝门向周缘部较均匀扩张,管壁增厚,管腔内充满不均质无声影絮状物,与管壁及周围肝组织分界清晰,未见血流信号.15例胆囊内有不规则点状絮状物飘浮.结论 超声检查因无创、简便、可重复,能直观显示华支睾吸虫致胆道阻塞的特征性超声声像图改变,应为该病的首选检查方法之一.
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磁共振胰胆管成像对胆道梗阻性疾病定位与定性诊断的价值
目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾患定位和定性诊断的价值.方法对85例梗阻性黄疸病人的MRCP进行分析,并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照.结果全部病例MRCP检查均一次成功,其中48例行直接胆道造影,与MRCP对照,二者所获图像极其相似.且对ERCP或PTC显示不完全的病例MRCP可补充有价值的诊断信息.MRCP对梗阻定位诊断准确率为100%.对梗阻定性诊断准确率为89.4%,结合MRI可提高至 95.3%.结论 MRCP对梗阻性黄疸定位诊断与定性诊断准确率均高于CT及US.MRCP图像与直接胆道造影图像基本一致,方便易行无损伤,应列为胆道梗阻性疾病的术前常规检查方法.
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库普弗细胞与肝纤维化
肝硬化是一种常见疾病,肝纤维化是其必经之路炎症反应是肝纤维化发生的主要因素.库普弗细胞(kupffer cell,KFC)是主要的炎症递质细胞.Ruggin等发现在大鼠可逆性胆道阻塞引起的肝损伤修复中灭活库普弗细胞后可损伤胶原代谢,阻止纤维化的消散,使炎症细胞持续进入门脉区.所以,明确库普弗细胞在肝纤维化中作用才有可能解决肝纤维化的治疗问题.本文就此分别从其一般特性和功能、在肝纤维化中作用以及与肝纤维化有关的治疗进展作一归纳.
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婴儿肝炎综合征的治疗方法
婴儿肝炎综合征(HIS)。是指1岁以内的婴儿(包括新生儿)因感染、先天性代谢异常、以及肝内外胆道阻塞或畸形等原因引起肝脏炎症的临床症候群,以黄疸、肝、脾肿大和肝功能异常为特征。在日本,则指原因不明于新生儿期发病的婴幼儿肝内胆汗淤滞性肝炎,并按有无肝细胞肿胀变性而划分为狭义和广义的婴儿肝炎综合征。一般而言,狭义的婴儿肝炎综合征是指由感染所致的肝炎,广义的婴儿肝炎综合征则包括婴幼儿期的一切肝脏损害。黄疸一般在生后4周出现,少数迟至6个月时出现,同时伴有尿色加深,大便颜色变浅或呈灰白色,多有肝脏肿大,50%病人伴有脾脏肿大。病人可有生长发育障碍。这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征,明确病因后,按原发病诊断。
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胆道镜联合介入治疗肝移植术后胆道阻塞的处理技巧
目的 探讨胆道镜联合介入方法 在肝移植术后胆道阻塞诊治中的作用.方法 回顾性分析36例肝移植术后出现胆道狭窄伴有不同程度铸型形成的病人资料,所有病人均经T管途径实施了换管、窦道扩张、胆道镜治疗、置管支撑引流.结果 26例治疗有效,有效率72.2%,8例得到控制,2例接受再次肝移植.结论 胆道镜联合介入方法 是一种有效的肝移植术后胆道阻塞治疗方法 .
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新生儿一过性陶土样粪21例分析
陶土样粪被认为是胆道阻塞的重要表现,但在新生儿期可有特殊性.1991~1998年观察到21例一过性排陶土样粪而无肝胆疾患的新生儿,现将有关资料分析如下.
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腹部影像检查进展
恶性肝门胆道阻塞:MR胆管造影在确定胆道受累程度中的作用在使用磁共振胆道造影(MRC)评价恶性肝门胆道阻塞病人中胆道受累程度的研究中,J.A.Soto等前瞻性分析了24例经证实的肝门区恶性胆道系统阻塞病人.女性14例,男性10例,平均年龄61岁(43-78岁).肿瘤类型包括:肝门胆管癌10例,浸润性胆囊癌6例,浸润性肝细胞癌1例,转移性门周淋巴结病7例.
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运用利胆四法辨证治疗胆绞痛
利胆四法是根据中医辨证施治的原则而设的法则,用于治疗肝胆系疾病,胆绞痛是以右上腹突然剧烈疼痛为主证.属于急腹病证范畴,常见于胆系感染,胆系结石、胆道蛔虫、胆道阻塞.其病因常与饮食不节,感受湿热毒邪,湿热交蒸于肝胆、肝郁气滞,蛔虫钻阻胆道,胆汁瘀积不通,不通则疼,发作时常伴有黄疸,恶心,呕吐苦水,或发寒热,胃脘胀满,胸胁郁闷,疼痛连及后背.笔者在治疗胆绞痛时根据辨证运用,清热,开宣,通腑,消导佐以利胆四法均见很好效果,现介绍如下:
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乌梅汤治疗胆道蛔虫治验
胆道蛔虫症是由肠道蛔虫上窜钻入胆道而引起的胆道阻塞和感染,属中医的"蛔厥"范畴,笔者运用乌梅汤加减治疗本病,疗效满意,报告如下.1 临床资料
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血清总胆汁酸的检测及临床意义
总胆汁酸(Total Bile/Acid,TBA)是胆汁中存在的一类胆烷酸,分为初级胆汁酸和次级胆汁酸,TBA的生物合成,分泌、摄取加工转化等都在肝细胞内进行,当肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起血清中TBA的变化,尤其在急性肝炎,慢性活动性肝炎,酒精性肝损伤和肝硬化时,TBA有灵敏的改变,是肝病实验室诊断的一项主要指标.
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茶多酚对阻塞性黄疸肝脏过氧化损伤的保护作用
目的利用茶多酚的抗氧化性能对阻塞性黄疸大白兔进行治疗,以观察其对肝脏的保护作用方法实验动物27只,分三组:模型组、茶多酚治疗组和正常对照组.实验期2周.阻塞性黄疸(阻黄)系采用胆总管结扎形成.茶多酚经胃管给予,100mg/(kg·d).结果胆总管结扎后机体内存在严重的氧化应激,表现为丙二醛(MDA)明显增加,与实验前相比P<O.01.超氧化歧化酶(SOD)活性和抗氧化维生素(VE和VC)均减少.肝脏存在着过氧化损伤,表现为肝功能的损伤和肝脏病理学的变化.茶多酚治疗组MDA与实验前相比无显著性增加(P>0.05).血清中SOD与VE和VC无显著变化,肝功能损伤和肝脏病理变化较小.结论茶多酚可能对阻黄肝脏有保护作用.
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婴儿胆道阻塞11例内科治疗
目前,婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的关系以及其病因尚未完全明确,尤其胆道闭锁的起因、鉴别诊断以及治疗方法上仍存在很大的争议.现就本院近年来收治的38例婴儿黄疸中,经B超、99mTC-EHIDA肝核素扫描,诊断为胆道闭锁的9例病儿和部分闭锁的2例病儿,内科保守治疗情况进行分析、总结,以探讨胆道闭锁及部分胆道闭锁病儿的内科保守治疗途径.
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胆汁淤积性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术患者一例的护理
肝内胆汁淤积性黄疸由于胆道阻塞,阻塞上方的压力升高,胆管扩张,后导致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血,此外有些肝内胆汁淤积并非由机械因素引起,而是由于胆汁分泌功障碍,毛细胆管的通透性增加,胆汁浓缩而流量减少,导致胆道内胆盐沉淀与胆栓形成[1],经皮肝穿胆道内外引流术及支架置入术后,不仅可以解除胆道梗阻,消退黄疸,还能改善肝功能和全身状况,延长患者生存期和提高生活质量[2],现将护理报告如下.
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中西医结合治疗早期肝硬化的临床体会
早期肝硬化主要是由病毒性乙型肝炎所致,其次为血吸虫病、乙醇中毒、营养不良、肝外胆道阻塞、肝内胆汁滞留、循环障碍以及铜铁代谢障碍引起.
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临产前孕妇碱性磷酸酶参考值的分组调查
碱性磷酸酶(ALP)在机体分布广泛,健康人血清中的ALP多来自骨骼的成骨细胞.病理增高有多种原因所致的胆道阻塞、骨损伤、畸形性骨炎、佝偻病、软骨病、成骨肉瘤、甲状旁腺功能亢进等;生理增高有儿童生长,妊娠后期等.有关妊娠后期ALP血清学的检测在国内曾有多篇研究报告.我们收集并分析了我科2年符合要求的临产前的孕妇的ALP值.现将结果报告如下.
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B超在肝外梗阻性黄疸诊断中的应用价值探讨
肝外梗阻性黄疸,发生在主肝管或胆总管,从肝门的肝管到Vater氏壶腹的任何部位的肿瘤、结石、狭窄、寄生虫、痉挛及先天性畸形等,都可妨碍胆汁流入十二指肠,引起胆道阻塞,使阻塞以上部位的胆管扩张,多需外科治疗.本文报告1994-2001年间B超检查并经手术及病理证实的梗阻性黄疸96例,以探讨B超在肝外梗阻性黄疸的定性及定位诊断价值.
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瘙痒难耐止之有术
皮肤瘙痒是由各种因素引起的.有些严重而广泛的瘙痒往往是某些系统性疾病所致,如糖尿病、慢性肾功能衰竭、胆道阻塞、习惯性便秘、肠道寄生虫、月经不调、皮肤癌、宫颈癌等,必须请医生诊断鉴别、对症治之.这里所说的是较常见的、无原发性损害的瘙痒,可称之为皮肤瘙痒症.此症好发于秋冬季节,尤其多见于干性皮肤者和老年人.