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累及肾和淋巴结的IgG4相关性疾病病理特点
目的 探讨IgG4相关性疾病的临床病理学特点、鉴别诊断、治疗及预后.方法 对1例累及肾和淋巴结的IgG4相关性疾病病理活检标本进行光镜、电镜及免疫组化染色(采用EliVision法),并结合文献探讨该病的临床病理学特点.结果 患者肾穿刺活检见肾间质中大量浆细胞浸润,主要为IgG阳性细胞,其中IgG4阳性细胞(>10个/HPF);肾小球毛细血管壁弥漫增厚,并节段双轨形成.腋下淋巴结活检显示,淋巴滤泡散在分布,部分滤泡呈萎缩状态,滤泡间区明显扩大,其内可见大量浆细胞增生,并掺杂较多小淋巴细胞及少量免疫母细胞.免疫组化示IgG阳性增生的浆细胞>50个/HPF.结论 IgG4相关性疾病是IgG4阳性细胞广泛浸润的慢性系统性疾病,累及肾时可出现小管间质性肾炎,多数会累及淋巴结.对激素治疗反映较好,停药后可复发.
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汉赛巴尔通体媒介和宿主的实验室研究进展
汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)是一类革兰阴性的兼性厌氧菌,属于α-变形杆菌纲(Alphaproteobacteria)、根瘤菌目(Rhizobium)、巴尔通体科(Bartonellaceae)、巴尔通体属(Bartonella),该种又可分为2个亚型即:Houston型和Marseille型[1].汉赛巴尔通体为致病巴尔通体,可以引起猫抓病(Cat-Scratch Disease,CSD)、慢性淋巴结病、心内膜炎、杆菌样血管肉瘤-杆菌样紫癜(BAP)、视神经病变等[2],其中以CSD为普遍.
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颈部常见淋巴结病的CT及MRI研究现状
颈部淋巴结肿大是临床常见就诊原因之一,CT、MRI检查对淋巴结病的诊断具有重要作用.本文综述了常见颈部淋巴结病的CT、MRI表现及研究现状.
关键词: 颈部 淋巴结病 获得性免疫缺陷综合征 诊断显像 -
猫抓病研究进展
巴尔通体病是一类近年来才受到重视的传染病,包括猫抓病(cat scratch disease,CSD)、战壕热、杆菌性血管瘤、组织培养阴性的心内膜炎等.猫抓病是由汉森巴尔通体(Bartonella hens-elae)感染引起的急性自限性疾病,典型表现为淋巴结病,患者以儿童为多见,一般在2~3个月内自愈.本文仅对近年来猫抓病的研究状况作一综述.
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冠状动脉内药物洗脱支架置入术后局部动脉瘤形成一例
动脉瘤的病因有动脉硬化、黏膜淋巴结病(川崎病)、霉菌性及自身免疫性血管炎、结缔组织病、先天性或转移性肿瘤、创伤及冠状动脉(冠脉)介入治疗等.冠状动脉(冠脉)瘤绝大部分与冠脉介入治疗有关,尤为术中创伤(意外损伤与球囊压力过高)及支架置入不当时易发.现报告一例冠脉内置入药物洗脱支架后引起的冠脉瘤.
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合并恶性高血压的肾上腺区Castleman肿瘤1例报告及文献复习
Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结增生,属原因不明的少见的反应性淋巴结病之一.发生在肾上腺区域且导致恶性高血压者少见,其生物学行为独特,临床上易误诊[1].现将此病报告如下.
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多中心性浆细胞型血管滤泡性淋巴结增生1例
1病例介绍 患者男性,63岁,因多发的浅表淋巴结进行性肿大2个月,于2004年6月4日入院.患者2004年4月初无意中发现双颈部有杏仁大小的数枚结节,无发热、乏力、盗汗、疼痛等不适,未诊治.后又发现双锁骨上、腋下、右肘部有大小不等的肿物,近1个月生长迅速,直径约1.0 cm~2.5 cm,并感轻微乏力及体重下降,为进一步诊治而入院.院干部保健科
关键词: Castleman 浆细胞型血管滤泡性淋巴结增生症 淋巴结病 -
脊髓原发性Rosai-Dorfman病一例
Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD),即窦组织细胞增生性巨淋巴结病,是一种原发良性组织细胞增生性疾病,具有特殊的组织病理学特点[1].该病变通常累及淋巴结,临床表现为颈部无痛性淋巴结肿大,多伴有发热、体重下降等.除淋巴结外,眼球、副鼻窦、骨、皮肤及软组织等结外器官亦常受累[2].中枢神经系统受累而无全身淋巴结病的病例较为少见.近期我科收治1例脊髓髓内RDD患者,现报道如下.
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血管免疫母细胞性淋巴结病1例
1 病例报告患儿男,8岁.因发热、乏力,伴纳差、盗汗42天入院.否认家族遗传代谢性疾病.阳性体征:体温38.2℃,消瘦,颌下、锁骨上、颈部、腋下、腹股沟等处触及花生米大淋巴结,质软、光滑、可活动、无压痛.结膜、口唇稍苍白.血红蛋白98 g/L,白细胞17.4×109/L,中性0.36,淋巴0.55;乙肝五项、肥达和外斐试验、嗜异性凝集试验、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、梅毒RPR试验、Coomb's试验、狼疮细胞均阴性.
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艾滋病纵隔肺门淋巴结病变的CT诊断及鉴别诊断
目的 研究艾滋病(AIDS)机会性感染及相关肿瘤累及纵隔肺门淋巴结的CT表现及其鉴别诊断.方法 回顾性分析668例AIDS累及纵隔肺门淋巴结患者中经病理、病原学证实的178例患者的胸部CT表现,其中49例行胸部增强扫描,119例行腹部扫描,对CT征象行x2检验.结果 178例中AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病117例,结核42例,播散性隐球菌病10例,非结核分枝杆菌病5例,卡波西肉瘤3例,淋巴瘤1例.纵隔肺门淋巴结CT平扫表现为均匀软组织密度140例,中央低密度或不均匀低密度29例,均匀极低密度9例;其中49例行胸部CT增强扫描,均匀强化28例,环状强化19例,无强化2例;伴发CT征象中肺弥漫粟粒结节45例,类原发综合征13例,肠系膜淋巴结肿大(三明治征)31例,胸腔积液59例,心包积液24例.马尔尼菲青霉菌病与结核间经x2检验,差异有统计学意义的淋巴结CT征象是均匀软组织密度、中央低密度或不均匀低密度、均匀强化、环状强化(x2值分别为32.62、43.82、12.13、15.72,P值均<0.05);差异有统计学意义的伴发CT征象是肺弥漫粟粒结节、类原发综合征、肠系膜淋巴结肿大(三明治征)、胸腔积液(x2值分别为11.76、11.06、5.44、4.07,P值均<0.05).结论 AIDS纵隔肺门淋巴结病变可见于各种机会性感染及相关性肿瘤,CT对其诊断及鉴别诊断有重要意义.
关键词: 获得性免疫缺陷综合征 纵隔 淋巴结病 体层摄影术 X线计算机 -
儿童猫抓病1例
1 病例报告患儿,男性, 9 岁. 1999 年 8 月 27 日因"发现左上臂及腋窝皮下肿物 9 d"入院.肿物系偶然发现,无任何前驱症状及伴随症状.追问病史, 1 个月前曾被家猫抓伤过左手,伤后未出现皮疹.查体:左腋窝及左上臂三角肌内侧缘与肱二头肌之间,肱二头肌尺侧与肱三头肌之间,距离肘关节 4 cm 处,分别触及 3 个肿大淋巴结,直径约为 1 cm.质中等硬度,边缘不整,与周围组织粘连,有压痛.在臂丛麻醉下行左上臂淋巴结切除活检术.病理检查发现网状细胞肉芽肿改变,诊断为猫抓病.
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特发性浆细胞淋巴结病一例报告
1980年,Mori等[1]回顾总结了10例无原发病因的高免疫球蛋白血症患者的资料,据其临床及病理特征提出了特发性浆细胞性淋巴结病(idiopathic plasmacytic lymphadenopathy,IPL)的概念,之后相继有此病的个案报道.
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腹部影像检查进展
恶性肝门胆道阻塞:MR胆管造影在确定胆道受累程度中的作用在使用磁共振胆道造影(MRC)评价恶性肝门胆道阻塞病人中胆道受累程度的研究中,J.A.Soto等前瞻性分析了24例经证实的肝门区恶性胆道系统阻塞病人.女性14例,男性10例,平均年龄61岁(43-78岁).肿瘤类型包括:肝门胆管癌10例,浸润性胆囊癌6例,浸润性肝细胞癌1例,转移性门周淋巴结病7例.
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艾滋病流行病学
1 病因学及主要危险因素获得性免疫缺陷综合征(AIDS,简称艾滋病)的特征是由于HIV的持续复制和传播,导致CD+细胞的显著减少以及感染和癌症的发生.经多学科研究后,其病因集中到LAV(淋巴结病相关病毒)、HTIV-Ⅲ(人类嗜T淋巴细胞Ⅲ型病毒)和ARV(艾滋病相关病毒)三种病毒,这三种原型病毒同属逆转录病毒科慢病毒属.
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乙型肝炎患者肝门区淋巴结肿大的超声诊断价值
目的 探讨病毒性肝炎(乙型)患者肝门区淋巴结肿大的诊断及临床意义.方法 常规超声检查37例住院乙肝患者,被检者肝门区清晰显示肿大淋巴结后,观察并记录肿大淋巴结数目、大小、分布范围及内部血流信号,测量胆囊壁厚度,并摄片保存.结果 超声显示淋巴结肿大1个(5例),2个(16例),3个(10例),4个及以上(6例).淋巴结长径14 ~ 30 mm,平均18mm,位于门脉主干、肝动脉周围及肝胃韧带间,以门脉主干周围多见;淋巴结呈卵圆形,包膜完整,边界清晰,以低回声为主,回声欠均匀,比较孤立,内见少量点状血流信号.结论 病毒性肝炎(乙型)可以引起肝门区淋巴结肿大,且与血清肝功能变化及病变程度有一定关系,可作为病毒性肝炎肝外系统声像图改变的又一观察指标.
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肾上腺区局灶型Castleman病一例
Castleman病(Castleman disease,CD)临床分为局灶型(LCD)与多中心型(MCD),是原因未明的反应性淋巴结病之一,临床少见.2011年3月我院收治1例LCD患者,术后恢复良好,现报道如下.患者女,34岁.因“体检发现左侧肾上腺区占位1周”入院.无高血压病史,病程中无阵发性心悸、大汗、乏力等症状,无脸变圆、毳毛增多等体征.B超提示左侧肾上腺区低回声,边界清楚,直径46 mm×30 mm;CT显示左侧肾上腺区软组织影,直径35 mm×33 mm,密度均匀,CT值约40HU(图1).血儿茶酚胺、醛固酮等各项检查均为阴性.术前诊断:左侧肾上腺区占位,肾上腺瘤可能.经完善术前准备后行腹膜后入路腹腔镜下左侧肾上腺区肿块切除术.术中见肿块位于左侧肾上腺下叶缘,直径4cm×4cm,表面血供丰富,与左肾静脉粘连较重,完整切除肿块.剖开肿块见切面呈褐色、鱼肉状.术中患者血压平稳,出血量20 ml.术后病理:左侧肾上腺区巨大淋巴结增生,透明血管型,伴局灶性钙化(图2).术后5d出院.随访4个月,患者恢复良好,未见复发.
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肺外非结核分枝杆菌病的临床特点和诊断
非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria, NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。可以侵犯人体肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织器官,并可引起全身播散性疾病[1]。发生于肺部以外组织器官的NTM病统称为肺外NTM病。近年来,随着NTM病呈快速增多趋势,肺外NTM病的报道也日益增多。常见报道包括NTM淋巴结病、NTM皮肤病、播散性NTM病,也见滑膜、滑囊、腱鞘、手深部、关节、骨和骨髓病变的报道。
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亚急性坏死性淋巴结炎30例临床分析
目的探讨亚急性坏死性淋巴结炎(subacute necrotizing lymphadenitis,SNL)的病因及临床特征,分析相关实验室检查项目特点,提高对SNL的认识及与其他疾病的鉴别.方法结合文献资料回顾分析30例临床病例.结果临床特征表现发热、淋巴结肿大、白细胞减少;抗EB病毒抗体阳性率高;淋巴结活检确诊.结论对于临床年轻患者不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者,可检查白细胞及抗EBV抗体,进而行淋巴结活检确诊,病程呈自限性,或结合糖皮质激素治疗.
关键词: 亚急性坏死性淋巴结炎 淋巴结病 抗EB病毒抗体 -
传染性单核细胞增生症颈部淋巴结病的超声表现
目的 分析传染性单核细胞增多症的颈部肿大淋巴结的灰阶和彩色多普勒超声特征.方法 对30例传染性单核细胞增多症患者的59个增大淋巴结的声像图特征进行回顾性分析.超声评估包括形态、内部回声、淋巴门、边界、融合性生长、囊性变、钙化、血流分布模式.3例患者接受颈部淋巴结活检病理学分析.结果 传染性单核细胞增多症颈部淋巴结多为类圆形(69.5%),双侧分布(96.7%),融合性生长(83.3%),甚至双侧融合性生长(66.6%),边界不清(79.7%),淋巴门消失(66.1%),皮质回声不均质(61.0%).彩色或能量多普勒超声显示89.8%传染性单核细胞增多症颈部淋巴结可见中央门样血流.2例超声显示淋巴门结构消失的淋巴结活检病例,其病理显示正常的髓质结构消失,淋巴细胞和组织细胞增殖.淋巴门结构仍可显示的传染性单核细胞增多症淋巴结中,其淋巴门(85.0%)多表现为不均匀的低/等回声,且与皮质分界不清,1例组织学检查显示明显扩张的窦腔和组织细胞增殖.结论 虽然传染性单核细胞增多症淋巴结和其他病因的肿大淋巴结的超声特征之间有相当大的重叠性,但综合超声分析仍然有助于鉴别诊断.
关键词: 传染性单核细胞增生症 超声 淋巴结病 -
颈部巨大淋巴结病一例
巨淋巴结病又称"血管滤泡性淋巴组织增生症",是一种病因不明和少见的良性疾病.首先由Castleman报道[1],故又称Castleman病(CD).Keller等将本病的组织学表现分为透明血管(HV)型和浆细胞(PC)型,而根据临床表现又可分为局灶性CD(L)和多中心性CD(M).国内外报道较为少见.