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生物补片联合轻质生物材料补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用与研究
腹壁切口疝是腹壁手术的远期并发症之一,其发生率为2%~11%.若切口感染,疝发生率可增至23%,占各种腹壁疝的1.5%[1-3].腹壁切口疝一旦发生无自愈可能.只有通过手术治疗.传统张力性修补发生率为30%~50%[4].我科于2010年9月至2012年9月对25例巨大切口疝行生物补片联合轻质生物材料补片修补疗效满意,报告如下.
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腹壁手术瘢痕处子宫内膜异位症的超声表现1例
患者女,36岁.7年前因妊娠足月,在当地医院施下腹正中纵行切口剖宫产一子,术后半年月经来潮,一年后开始觉腹部手术切口瘢痕处及偏右侧疼痛并逐渐加重,与月经周期有关,经前2~3 d、经期、经后疼痛依次加重,经后一周逐渐缓解,呈规律性.
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巨大切口疝行腹腔主动减容及生物补片修补一例
切口疝通常发生于接受腹壁手术的患者,尤其是当原切口并发有感染后.有数据统计,腹部手术后切口疝的发病率波动在2%~11%[1].巨大切口疝目前定义为腹壁缺损大直径超过10 cm或疝囊容积与腹腔容积的比值>15%(不论腹壁缺损的大直径为多少)[2-3].巨大切口疝的手术修补非常困难,原因是:完全还纳长期脱入疝囊(第二腹腔)内的众多疝内容物,而原腹腔容量可能已经明显缩小,甚至小于第二腹腔.即使完全还纳并勉强完成了缝合修补,又会造成短期内腹腔压力(intra-abdominal pressure,IAP)的急剧升高,术后难免不再复发,甚至可能导致致死性的腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS).首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2013年10月11日收治了1例罕见的腹部巨大切口疝并伴有腹壁功能不全的患者,我们通过主动腹腔减容的方式并采用生物补片修补腹壁缺损,取得了满意结果.
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腹壁手术切口并发症的处理及预防
由于女性腹壁皮下脂肪厚,且贫血病人较多,抵抗力较差,故因腹壁切口渗液、脂肪液化、感染而致伤口愈合不良和伤口裂开的病例时有发生.本文就1996年1月~1998年1月在我科住院的腹部手术病人,对腹壁切口并发感染、缝线反应、脂肪液化的50例病例的处理进行回顾性分析,以探讨其预防措施.
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大黄地榆散治疗腹壁切口愈合不良
我院从2007年元月-2008年3月运用大黄地榆散治疗腹壁切口不良愈合23例,疗效满意,现报告如下.
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腹壁子宫内膜异位症1例
患者,女,28岁,发现腹壁手术瘢痕内小包块2年,明显增大伴周期性疼痛2个月于2004年10月入住我院.患者4年前因足月妊娠行剖宫产术,2年前发现腹部横切瘢痕右侧角有一小包块,约花生米大,质硬,可活动,无触痛,随经期渐增大,经后略有缩小.近2个月自觉包块明显增大并有经期疼痛,有时需服止痛药,曾按"子宫内膜异位症"保守治疗,效果差.体查:生命体征正常,腹平软,耻联上一长约10 cm横行手术瘢痕,在切口的右侧角可扪及一2.2×2.0 cm2大小包块,质硬,可活动,
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妇科腹壁切口术后脂肪液化处理探讨
在剖宫产和子宫切除等腹壁切口手术中,术后常发现切口有淡黄色油性液体渗出,其中除切口感染和其他渗液现象外,很大一部分是脂肪液化渗出,尤其是肥胖型患者做腹壁手术更易出现这种现象,传统的处理方法绝大多数是拆除缝线,敞开引流[1].这样不但增加了患者的痛苦,延长住院时间,也加重了患者的经济负担,且患者对再次手术在心理上也难以接受.