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剖宫产术后切口愈合不良调查报告
2008年医院感染管理科在常规监测中发现5月28日~6月5日外科、妇产科做35例手术,5例切口愈合不良.普外科2例急性化脓性阑尾炎术后切口感染,妇产科3例剖宫产术后切口渗液延期愈合.切口感染率5.7%,术后切口不良愈合率14.2%.
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剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析
一、病例摘要例1:患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院.既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合.术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗.术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院.查体:腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,前鞘见丝线结.考虑腹壁切口脂肪液化,应用抗生素局部换药并拆队丝线结,渗液减少后,于2008年6月局部麻醉下行二次缝合术,第8天拆线出院.
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康惠尔敷料在气管切开患者护理中的应用
目的:探讨康惠尔敷料在气管切开护理中的应用效果。方法将88例气管切开患者随机分为观察组和对照组,各44例,观察组患者采用康惠尔敷料换药,对照组患者采用传统气切纱布换药;观察两组患者气管切开周围切口渗液、皮肤红肿、切口感染、湿疹等并发症的发生及换药间隔时间。结果观察组患者采用康惠尔敷料可有效吸收渗出液,保持气管切开周围皮肤干燥,减少换药次数,降低费用,减少皮肤并发症的发生率,减轻了护士工作量,提高患者的满意度两组比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者应用康惠尔敷料换药能很好的保护伤口不被浸湿,减轻对局部皮肤刺激程度,提高患者的舒适感,明显优于传统方法。
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关于体表错构瘤术后切口延迟愈合治疗体会
目的 对体表错构瘤术后切口愈合时间延长的原因分析及处理.方法 对30例患者术中处理及术后换药的注意事项进行总结.结果 30例患者切口顺利愈合.结论 术中的精细操作及术后精心换药处理,可缩短愈合时间.
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跟骨骨折手术切口围手术期护理体会
跟骨骨折多因自高处坠落,足跟着地或站立时跟部受震动所致,多发生于青壮年,占全身骨折的2%,跟骨处皮肤张力高,表面致密结缔组织和皮肤血运较差,术后创口延迟愈合、创缘坏死、创口感染发生率较高,而术前、术后的局部软组织肿胀及术后的切口渗液是导致术后切口并发症的重要因素[1]。我科从2008年到2013年共收治跟骨骨折患者85人次,均行骨折切开复位内固定术,通过精心的术前术后伤口护理,降低了切口感染率,现将护理体会总结如下:
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腹壁手术切口并发症的处理及预防
由于女性腹壁皮下脂肪厚,且贫血病人较多,抵抗力较差,故因腹壁切口渗液、脂肪液化、感染而致伤口愈合不良和伤口裂开的病例时有发生.本文就1996年1月~1998年1月在我科住院的腹部手术病人,对腹壁切口并发感染、缝线反应、脂肪液化的50例病例的处理进行回顾性分析,以探讨其预防措施.
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巧用一次性引流袋接头的塑料帽
临床上一次性引流袋被广泛应用,一是作为引流切口渗液、渗血用,二是引流尿液用.但目前使用的一次性引流袋未配备活动夹,临床上常使用止血钳夹闭、胶布缠绕或橡胶皮筋捆扎等方法,但这些方法都会在引流管上留下痕迹,或损伤引流管等.我科将引流袋接头上的塑料帽作为活动夹来夹闭引流管,经临床使用后效果良好,现介绍如下.
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(母)外翻术后切口渗液、不愈合2例原因分析及改进措施
(母)外翻又称为"大脚病",发病原因复杂,是一种常见的(母)趾向足的外侧倾斜、第一跖骨内收的前足畸形,主要临床表现为足部畸形,跖趾关节骨性凸起处常形成痛性母囊炎,严重时跖趾关节半脱位,并发锤状趾,常影响行走及穿鞋.此病多见于中老年女性,常对称性发病,畸形程度进行性加重,畸形形成后保守治疗效果差,需手术治疗.传统治疗母外翻的手术方式创伤大,并发症多,恢复缓慢,随着微创技术的发展,目前微创小切口(母)外翻截骨矫形术已成为治疗该病较好的手术选择.现就我科2016年7月来行母外翻截骨矫形术+软组织松解术15例,其中2例术后切口处渗液、不愈合,我科讨论分析原因后并提出改进措施,现报道如下.
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口腔颌面部肿瘤术后气管插管病人的护理
口腔颌面部肿瘤病人由于肿瘤位置偏后或需切除下颌骨或部分舌组织,口内创面较大,切口渗液、渗血较多,局部组织肿胀,病人吞咽困难,加上全身麻醉后口腔、呼吸道分泌物增多,唾液在口内滞留、黏稠,同时由于术后舌肌附着关系改变可能发生舌后坠,为避免病人术后发生呼吸道梗阻的危险,常有病人带气管插管返回病房,因此,做好气管插管的护理尤为重要.
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一次性粘贴造瘘袋用于切口渗液保护
大量腹水病人术后常出现切口渗液,放置腹腔引流管拔管后亦可出现引流管口处渗液,常导致病人切口周围皮肤形成湿疹甚至溃烂,给病人生理及心理造成极大影响.尤其是沐浴时,如果处理不好还可导致切口及管口感染,引起相关并发症.保护好切口及引流管口可减少感染,促进愈合,减轻病人的痛苦.鉴此,笔者将一次性粘贴造瘘袋用于保护切口及引流管口,效果较好.现介绍如下.
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脂肪瘤切除术后切口渗液11例诊治分析
2003年5月-2008年4月施行脂肪瘤切除术165例,其中11例发生术后渗液,经采取正确引流处理后全部治愈,报告如下.
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105例深部真菌感染及药敏试验结果
现将我院2002至2003年临床各科深部真菌感染及药物敏感试验特点总结如下.1 资料与方法1.1 标本来源 105株深部感染真菌分离自临床标本,其中,痰液73例,粪便13例,分泌物8例,尿液5例,血液2例,脓液2例,腹腔穿剌液1例,切口渗液1例.男72例,女33例,年龄大的91岁,小的42岁,平均年龄67岁.
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灭菌卫生巾代替敷料在肛门术后应用观察
痔、瘘等肛门手术后切口护理是手术后重要的护理内容之一,其中换药是一个重要的护理环节,保护术后切口,不致使敷料脱落及切口周围皮肤损伤,保持切口清洁干燥,敷料固定牢靠是长期困扰医护人员的难题[1]。但由于患病部位的特殊性,一般伤口敷料难以固定,行走或活动时极易脱落或因纱布摩擦致使皮肤损伤[2]。常规的肛门换药是将患者肛门切口按常规消毒后,塞入无菌纱条,用数层灭菌纱布完全覆盖在肛门上,再用2条透明胶布竖形固定纱布在两侧臀部或用3L伤口粘贴敷料固定,但此方法固定敷料易发移位、卷边,脱落,且纱布渗水效果不佳,若切口渗液较多时,易污染被服,导致患者不适。我们使用灭菌卫生巾代替伤口粘贴敷料进行固定,临床效果良好,现总结报道如下。
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红光辅助治疗剖宫产术后切口脂肪液化20例
2003-01~2006-03剖宫产1 511例,发生切口脂肪液化20例(占1.32%).20例均采用腹壁横切口剖宫产术;平均体重(72.33±6.74)kg.脂肪液化出现时间为术后(5.2±2.0)d.3例因渗液多,先采用扩创,皮片或纱布条引流,2例在术后9d、1例在术后14d,分别在局部麻醉下行切口重缝术,后再予治疗,2次/d,15min/次,术后8d拆线.余17例患者,无论切口渗液多少均采用不扩创,切口换药2次/d,尽量排出切口内渗液,必要时用无菌针刺破表皮后再排.
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胰岛素加糖促进剖宫产术后切口愈合的体会
剖宫产术后常因脂肪液化导致切口渗液,部分或全部裂开.我科将2003年5月至2005年10月剖宫产术后脂肪液化致切口裂开的病例进行对照治疗,现将结果报道如下.
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腹壁切口脂肪液化的原因和防治
我院近2年来开展妇产科手术1156例,其中发生脂肪液化80例,发生率6.92%.本文对80例脂肪液化患者进行临床分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组80例患者均为女性,其中全子宫切除术25例,剖宫产术45例,宫颈癌根治术3例,广泛子宫切除术2例,附件手术5例.年龄21~70岁,平均32.5岁.腹壁脂肪厚度:<3 cm 8例,3~6 cm 63例,>6 cm 9例.发现切口渗液时间:均在术后3~10 d开始渗液.其中第5~6天渗液68例,占85%,渗液为黄色液体.内混有少许脂肪滴和坏死组织,切口边缘无红肿热痛,涂片镜检有较多脂肪滴,少量炎性细胞,无脓细胞,渗液细菌培养无菌生长.
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0.5%灭滴灵注射液加α-糜蛋白酶对切口渗液局部注射疗法探索
目的寻找治疗切口渗液新疗法.方法我们用0.5%灭滴灵注射液每10ml加8000Uα-糜蛋白酶局部注射于术后脂肪液化或化脓的切口,无需改用抗生素,并与传统保守治疗方法比较:用50%葡萄糖加胰岛素切口局部注射及庆大霉素纱湿敷,切口照灯,切口分泌物培养后改用药敏抗生素.结果传统保守治疗方法总治愈率26.7%,对切口渗液范围超过1/2者治愈率1.18%,化脓切口此法无效,均需切口扩创,二期缝合,而用0.5%灭灵注射液加α-糜蛋白酶局部注射,保守治疗总治愈率96.56%,对感染化脓切口治愈率100%.结论采用0.5%灭滴灵注射液加α-糜蛋白酶对术后切口渗液(包括脂肪液化及化脓)进行局部注射,方法简便,治愈率高,与传统治疗方法比较,患者住院时间短,减少了切口扩创及二期缝合,同时减少了患者因此而引起的恐惧心理,同时也减少了医患之间的矛盾.
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采用一次性防渗漏布套预防腹部切口砂袋污染的方法
妇产科和外科腹部手术后,为了防止手术后切口张力过大和减少腹腔内出血,临床常采用腹带加砂袋常规加压包扎法.但在砂袋反复使用中,有可能切口渗液使砂袋污染;或虽无明显血迹污染,但患者体表携带的菌群污染,从而成为医院感染的传播媒介和隐患.以往砂袋污染后需重新拆洗重装,带来一系列麻烦,增加护理人员工作量,为寻找一种有效简便、可行的预防腹部砂袋污染的方法,我科自2009~2010年以来,对450余例腹部手术后的病人采用一次性防渗漏布套,将砂袋装入布套内,在紫外线照射消毒的基础上,病人一人一用一更换,避免了对砂袋的直接污染,减少了每次污染后折洗重装的程序,排除了医院感染的隐患,防止了交叉感染的发生.
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芒硝复合大黄外敷治疗腹部切口渗液10例
我科2003年对腹部切口渗液的患者采用芒硝复合大黄外敷,取得良好效果.报告如下.1一般资料选择我科对2003年发生腹部切口渗液的患者,随机分为观察组和对照组各10例,其中观察组剖宫产8例,子宫切除2例;对照组剖宫产9例,子宫切除1例;两组年龄,切口(横切口、纵切口)情况无显著差异.