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化脓性汗腺炎误诊急性蜂窝织炎
病历资料患者,男,29岁,已婚,主述"反复右臀部肿痛4年,再发3天".4年前,患者进食辛辣刺激饮食后肛门右侧出现硬结,逐渐长大,伴红肿疼痛.在当地医院诊断为"右臀部疖肿",行抗感染及中药外敷治疗,疼痛可缓解,硬结缩小但不完全消失.4年来反复发作,多久坐后发作,无畏寒、发热;2年前行:"局部脓肿切排"后3个月复发.既往无特殊病史.查体:全身检查未见特殊.
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肛门癌发生与什么有关
肛门癌多发生在肛管或肛缘皮肤上,多为鳞状上皮癌,也有少数为基底细胞癌.生长在齿线的是肛管癌;生长在齿线下方是肛门周围癌或肛门缘癌.肛管癌多见于女性,肛门周围癌男性多见.鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围,由肛管和肛门周围鳞状上皮发生,常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起.
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化脓性汗腺炎治验
Susan,女性,42岁,职员,1997年8月2日初诊.主诉:腋下脓肿反复发作14年.现病史:患者于14年前于腋窝出现数个小硬结,不断增多,未曾治疗,几个月后硬结变大化脓,用抗生素治疗而缓解,尔后皮损延及腹股沟及外阴上部.病情时好时发.发作严重时硬结成块化脓,行手术切开排脓.经常服抗生素未能根治.
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病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗肛周化脓性汗腺炎11例临床疗效分析
目的:研究病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗肛周化脓性汗腺炎临床效果.方法:对近年来我院收治的1 1例行病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗的化脓性汗腺炎患者进行回顾性研究.结果:11例患者均顺利完成手术,住院时间5-8d,平均(6.55±1.04)d,愈合时间13-18d,平均(16.18±1.60)d,术后随访1年,无1例复发.结论:病灶广泛切除联合皮片邮票移植治疗肛周化脓性汗腺炎具有愈合时间短、创伤小、复发率低、且节约皮源的优势,值得临床推广.
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中西医联合治疗臀部化脓性大汗腺炎1例
化脓性汗腺炎是一种少见的慢性、复发性、无痛性皮肤和皮下组织的感染,多见于大汗腺分布区域如腋窝、腹股沟、生殖器、会阴、乳房等.本病于1839年由velpeau首次提出.
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毛囊闭锁三联征患者围手术期的护理
毛囊闭锁三联征(follicular occlusion triad)是指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎3种独立的疾病.本病为常染色体显性遗传,还可能与性激素水平失衡、胚胎发育不良、细菌感染有关,临床男性患者多于女性.细菌(主要为痤疮丙酸菌杆菌)感染及免疫异常是其主要发病原因[1,2].其特点是好发部位特殊,感染严重,窦道创面反复出现.具有慢性、易复发感染、深层毛囊破坏性,脓肿形成、多次切开引流症状无改善、广泛形成溃疡及瘢痕等特征.加之本病易慢性迁延,反复发作[3],给患者生理、心理带来巨大的痛苦.患者治疗时间长,增加了护理难度,术后治疗护理、体位摆放极为重要.我科于2012年收治2例,经积极治疗和护理,患者好转.现将护理体会总结如下.
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肛周化脓性汗腺炎的诊疗方案探讨
目的 探讨肛周化脓性汗腺炎的诊疗方法.方法 回顾性分析2010年1月-2015年7月沈阳市肛肠医院结直肠肛门外科收治的13例肛周化脓性汗腺炎患者的诊疗经过,并结合相关文献,深入探讨该病的诊疗方法.结果 13例患者中经超声诊断者6例,经MRI诊断者7例;t3例患者均经手术治疗将病灶完整切除,其中2例患者因病灶范围较大,进行了分次手术治疗;术后除1例患者发生了切口感染,经清创引流痊愈外,其余患者均未发生感染;11例患者完成了6个月～2年的随访,均未复发.结论 根据患者的临床症状及特点,并结合超声及MRI检测可准确诊断肛周化脓性汗腺炎;通过术中超声检测,彻底切开窦道并广泛切除病灶周围汗腺组织是肛周化脓性汗腺炎的有效治疗方法,可防治创面感染、促进创面愈合、防止术后复发,值得临床推广应用.
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中厚皮片移植术治疗HurleyⅢ级反常性痤疮一例
反常性痤疮又称为毛囊闭锁三联征、Verneuil病、化脓性汗腺炎,是一类较少见的以反复发生的皮肤脓肿、结节伴窦道和瘢痕形成为特征的慢性化脓性皮肤附属器疾病[1].第二军医大学附属长海医院皮肤科采用中厚皮片移植术治愈1例HurleyⅢ级反常性痤疮患者,现报道如下.
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韩-薛-柯病一例
患者, 男 ,30岁.1996年5月因发现双腋窝、右腹股沟肿物9个月求诊于外院,诊断为"化脓性汗腺炎",行患处局部肿物切除术,术后病理报告为韩-薛-柯病.1997年7月因上述区域肿物复发而行再次手术切除,术后予以CTX+VCR+PRED化疗3个周期.1997年12月于左臂三角肌处发现皮下肿物,肿物直径1.0?cm,紫色,表面皮肤破溃,考虑左上臂复发,先予以IFO+VCR+PRED化疗2个周期后又行IFO +ARA-C+PRED化疗4个周期,局部肿物未见缩小,遂转诊本院.外院病理切片经本院会诊,确诊为韩 -薛 -柯病,给予复发病灶小野局部放射治疗,用60Co及深部X射线照射,DT40?Gy/20分次/4周,同时行双腋窝、右腹股沟术后补充放射治疗,DT30?Gy15分次3周, 放射治疗后临床痊愈出院.1999年5月患者颈前区、右前胸壁、左腹股沟、右臀部皮下又发现肿物,肿物大小分别为3?cm×2.5?cm×2?cm、3?cm×3?cm×2?cm、2?cm×2?cm×1?cm、8?cm×7?cm×2?cm, 质硬.皮肤表面见不同程度溃烂,并出现多饮多尿症状.脑MRI提示垂体柄占位,颅骨X光片未见骨质缺损,血象及骨髓穿刺均未见异常,考虑为继发性尿崩症,予以皮下复发部位及垂体区照射,DT38?Gy19分次4周.治疗后皮下肿物除右臀部于放射治疗后2个月消退外,其余部位于放射治疗中或放射治疗结束时消失,尿崩症症状缓解,脑MRI复查示垂体柄肿物消退.2000年4月,患者腹壁皮下又出现1个6?cm×7?cm×1?cm肿物,伴皮肤破溃,予以局部放射治疗.经DT36?Gy18分次4周治疗后肿瘤消退,现仍在随访中.讨论:韩-薛-柯病是组织细胞增生症X的一种,据认为其发病机制系脂质及类脂质代谢障碍,致使骨髓网状组织内含胆固醇及胆固醇酯的组织细胞(又称泡沫细胞)增生,侵袭破坏骨质及邻近软组织.骨质破损、尿崩症、眼球突出为本病的三大症状,
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毛囊闭锁三联征1例
毛囊闭锁三联征是指同一患者同时罹患聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎3种独立的疾病.本文报告了毛囊闭锁三联征1例.患者5年前无明显诱因面部、头颈部及耳后出现数个黄豆大红色结节,触痛明显,后皮损逐渐变软,破溃后流出黄色分泌物;双腋下及腹股沟部亦逐渐出现类似皮损.2周前,面部皮损症状进一步加重.否认遗传病病史.就诊后行皮肤科检查,面部、颈项部及耳后可见多发的毛囊炎性病变、凹陷型瘢痕及暗红色囊肿、结节,有压痛及溢脓;背部、双腋下及腹股沟可见多发且大小不等的炎性结节,压痛明显,并可见散在的萎缩性瘢痕.实验室检查各项指标未见异常;门静脉系彩色多普勒超声、心电图及肺部X线平片检查均未见异常.结合患者临床表现及体系医院会诊,确诊为毛囊闭锁三联征.给予口服维A酸类药物、局部囊肿切开引流、皮损内注射激素及红蓝光照射等治疗,好转出院.
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多发性化脓性汗腺炎1例报告
1 资料与方法男29岁.肛周两侧臀部多处溃口反复流脓水2年.2年前无明显诱因自觉肛周两侧皮肤出现硬结,肿块,疼痛,自溃后流出脓水,疼痛可缓解,反复发作,并逐渐向臀部及会阴部蔓延,破溃流出淡黄色腥臭脓液,伴发热.曾两次于当地医院给予青霉素注射液(药量不详)静滴治疗,未见好转,今来我院就医.专科查体: 肛周两侧皮肤表面灰黑色,可见与汗腺,毛囊一致的小硬结,发红,肿胀,溃口处有脓汁溢出,压痛,皮下空虚感, 肛内指诊未及内口.
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阿达木单抗用于化脓性汗腺炎有益
《新英格兰医学杂志》于2016年8月4日第375卷第5期发布了2项关于阿达木单抗（通用名：Adalimumab ）用于化脓性汗腺炎的Ⅲ期临床试验（ PIONEERⅠ、Ⅱ）内容。
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SAPHO综合征的治疗
1987年法国学者Chamot等[1]首次提出用SAPHO描述一组包含多种血清阴性骨关节病及与其相关联的皮肤损害的临床疾病,包括滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis),伴或不伴多病灶无菌性骨髓炎的骨炎(osteitis),目前已有超过50种命名用于定义此类疾病.1960年起陆续出现皮肤受损同时伴发骨损害的病例报道,皮肤损害包括掌跖脓疱病(palmoplantar pustulosis,PPP)、严重的痤疮(severe acne,SA)、化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)等,骨损害主要影响前上胸壁,也可以影响外周关节、骶髂关节等其他骨骼系统.至2009年全球文献报道SAPHO综合征仅450余例[2],欧洲报道高加索人发病率不超过1/1万[3];而日本报道的发病率在0.001 44/10万[4],目前我国临床医生对本病认识不足,相关报道多为个案报道,发病率尚不得而知.
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肛周化脓性汗腺炎广泛切除植皮术临床应用
目的 分析肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效,为其提供新的可行方案.方法 回顾性分析2012年5月~2015年5月本院收治的80例肛周大面积化脓性汗腺炎患者临床资料,按不同治疗分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗,对照组采用切缝引流术等治疗.对比两组治疗效果.结果 治疗组在术后治愈率,术后功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症均表现为感染、脓肿复发、形成新溃疡与肛门瘢痕挛缩等,治疗组各项并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效治疗具显著效果,其可提升创面修复成功率并改善患者预后,值得临床推广应用.
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广泛切除联合无菌敷料打包植皮术治疗大面积肛周化脓性汗腺炎临床对照研究
目的 分析广泛切除联合无菌敷料打包植皮术治疗大面积肛周化脓性汗腺炎的临床疗效.方法 选取2014年8月~2016年3月收治的72例大面积肛周化脓性汗腺炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各36例.对照组实行常规治疗,观察组采用广泛切除联合无菌敷料打包植皮术进行治疗.比较两组患者的治疗效果、感染发生率、复发率、恢复时间及治疗前、后生活质量.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组感染率及复发率均明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间及住院时间均明显较对照组短(P<0.05);两组治疗前生活质量各项得分及总得分均差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后生活质量各项得分及总得分均明显低于对照组(P<0.05).结论 广泛切除联合无菌敷料打包植皮术能有效的提高大面积肛周化脓性汗腺炎的治疗效果,并降低感染率和复发率,缩短患者恢复时间,提高患者生活质量.
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个性化护理对化脓性汗腺炎患者的疗效分析
目的 分析个性化护理对化脓性汗腺炎患者的疗效效果.方法 选取我院2016年6月至2017年6月收治的80例化脓性汗腺炎患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(40例)、观察组(40例),给予对照组患者常规的护理,观察组患者在常规护理上给予个性化护理,比较两组患者的护理效果.结果 与对照组相比,观察组患者护理满意度更高,且观察组患者不良情绪得到显著改善,另外观察组患者不良症状发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对化脓性汗腺炎患者的疗效显著,其有助于缓解患者不良情绪,降低患者不良症状发生率,提高患者护理满意度.因此,该护理措施值得在临床中推广应用.
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中西医结合治疗臀部化脓性大汗腺炎1例
1临床资料
患者男性，55岁，2013年8月27日来诊。主诉：双侧臀部多发结块红肿疼痛10余年。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：血压：120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，双侧臀部肿胀，皮色暗黑，多个溃口流黄白色稀薄脓汁。左侧病变范围约30 cm×30 cm创面，右侧约20 cm×20 cm（图1）。臭秽。沿溃口探针可探及皮下多条窦道、相互贯通。舌红，苔黄腻，脉滑。化验单：血常规提示：WBC 10.3×109/L，中性细胞比率70.2%，血红蛋白128 g/L；C反应蛋白59 mg/L；肝功：白蛋白30.3 g/L。即时血糖：4.9 mmol/L。诊断为臀部化脓性大汗腺炎。请肛肠科会诊，瘘管和肛管无明显联系，肛管直肠无病变。予头孢孟多静点抗感染治疗，第2d在连续硬膜外麻醉下行臀部脓肿切开引流术，于皮下窦道广泛切开，钝性分离皮下窦道腔隙，搔刮窦道壁的炎性及坏死组织。因病变范围广泛，出血较多，未行病变皮肤切除，予油纱填塞止血。取皮肤全层组织送病理检查。术中失血约500 mL，术后输红细胞悬液2 U。术后第2 d臀部胀痛减轻，切口皮下存在较多窦道（图2）。此后间断切除窦道上方皮肤，保留健康皮岛。因皮肤质地硬韧，局麻效果不佳，在切除病变较多时，术前20 min肌注杜冷丁100 mg以镇静止痛。每日红光照射(普门Carnation-33光子治疗仪)1次/d以创面肉芽组织生长、加速愈合。病理回报见纤维组织及汗腺周围大量炎症细胞浸润，伴肉芽组织形成，符合表皮囊肿伴感染。细菌培养示金黄色葡萄球菌感染，药敏试验提示对多种头孢类抗生素敏感，继续予头孢孟多静点抗感染治疗。中医辨证论治，予清热解毒，消肿溃坚中药汤剂100 mL，3次/d口服。处方：白芷20 g，贝母15 g，防风15 g，赤芍药15 g，当归尾20 g，甘草15 g，皂角刺(炒)15 g，穿山甲(炙)3 g，天花粉20 g，乳香10 g，没药10 g，金银花30 g，陈皮15 g。换药前使用中药熏洗坐浴。药物组成：五倍子60 g，黄芩60 g，黄柏30 g，芒硝20 g，荆芥20 g，朱砂20 g，白芨20 g，明矾20 g，百部20 g，金银花30 g，菊花30 g。煎液300 mL，兑开水2 L，先熏，待水温适宜时坐浴约15~20 min。切除病变皮肤后的创面应用院内制剂一效膏（朱砂、炉甘石（煅）、冰片、滑石粉）掺入八二丹外用，以祛腐生肌。 -
去顶开窗术和切开旷置引流术治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效对比
目的：比较去顶开窗术和切开旷置引流术治疗肛周化脓性汗腺炎（ PHS）的疗效。方法选取2014—2015年东乡县人民医院收治的PHS患者20例，根据治疗方法不同分为A、B两组，每组10例，A组采用去顶开窗术治疗，B组采用切开旷置引流术治疗。比较两组患者疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间、临床疗效及复发情况。结果 B组疼痛消失时间、水肿消失时间及创面愈合时间均短于A组，差异有统计学意义（ P〈0.05）；两组患者总有效率和复发率比较，差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论去顶开窗术和切开旷置引流术治疗PHS疗效相当，但切开旷置引流术在缩短疼痛及水肿消失时间、促进创面愈合方面更具优势。
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肛周化脓性汗腺炎癌变1例
1 病历摘要患者女,65岁.主因肛周反复溢脓35年加重6月余,入院诊断为化脓性汗腺炎.观其精神状况良好,查视诊:肛门位置正常,闭合欠佳,左侧臀部及肛周肤色呈黑褐色,截石位1、3、5点见一长约5 10cm不等手术瘢痕,截石位3、6点肛门口可见粉红色肉芽样肿瘤组织增生,截石位1、2、3点距肛门口约3cm处各有一破溃口,有脓性分泌物流出,截石位5点距肛门约8.0cm处可见一圆形硬币样溃疡,见脓血性分泌物及坏死脱落组织排出.指诊:肛门括约肌功能差,左侧臀部皮肤质硬,呈龟壳样,未及占位,指套血染.由于肛周皮肤长期受慢性炎性刺激,形成肉芽肿性变,取部分病变组织送病理检查,结果示高分化粘液腺癌,由于患者体质较弱,病情重,病变侵犯范围较广,出现贫血及低蛋白血症,已失去手术治疗机会,给予纠正低蛋白血症及改善患者营养状况为主,肛门局部给予2.5％5-FU纱条瘘道填塞引流,局部杀灭肿瘤细胞,机体状况好转给予化疗.
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臀部化脓性汗腺炎一例报告
1 临床资料患者,男性,35岁.因臀部肿痛反复发作20余年于2000年8月25日入院.患者约于1980年起无明显诱因出现左臀部肿块,核桃大小、有脓栓、质较软,伴胀痛.青霉素抗炎治疗后,症状缓解.3年后,该部位再次出现炎性肿块,范围逐渐扩大.多处就医,诊断为"痤疮"、"毛囊炎".两次分泌物细菌培养均为阴性,米诺环素、甲硝唑、青霉素等治疗,未缓解;曾多次切开引流,效不佳.
