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产后尿潴留的原因及护理心得
产后尿潴留是指产后6小时内不能排尿或排尿甚少,残余尿>100ml.产后尿潴留是产科常见的并发症,常影响子宫收缩,导致产后大出血的发生率升高,危及患者生命.产后尿潴留重插尿管增加泌尿系感染的机率.现就我院产科2007年1月~2009年1月收治足月妊娠分娩2570例,发生产后尿潴留78例,分析原因并总结护理心得.
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交接班期间的护理不良事件
事件经过I C U,早8∶00,两名护士准备接班.白班治疗护士小周去治疗室拿治疗药物与液体,吴护士跟随夜班王护士口头交完班后,实施床旁交接班.吴、王两人正交到49床时,只见50床患者(枕部脑膜瘤术后第3天)挣脱了约束带,自己拔掉尿管和留置针,跑下床约2~3米,她俩赶快追了过去.其他的护士发现也立即过来,一起协助将患者架住,抬回床上,在整个过程中,患者神智清楚,未发生跌倒.抬回去后立即重新约束,夜班王护士重新留置尿管,患者强烈要求不住监护室,不插尿管.
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浅谈手术患者麻醉后插尿管护理的优缺点
目的 对1300例手术患者麻醉后插尿管护理优缺点的探讨.方法 术前一天由巡回护士向患者做好放置尿管的宣教工作.插管前选择型号合适的尿管,掌握适当的插管时间,要求如下:①腰麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉的患者:麻醉成功平面出现后进行插尿管.②全麻患者:硬膜外穿刺成功后,静脉给药待患者完全入睡后方可插尿管.结果 优点:减少对患者的身心损害,减少感染机会,能做到心中有数,与现行的护理模式相呼应.缺点:个别患者出现尿道黏膜损伤,麻醉苏醒时烦躁不安.结论 麻醉后插尿管虽然有可能出现黏膜损伤或麻醉苏醒时烦躁不安的缺点,但可以提高一次放置尿管的成功率,而大大地减少了患者的身心痛苦.
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补中益气汤妇科运用探析
补中益气汤是李东垣先生的著名方剂之一,也是后世常用的有效方剂,可广泛用于临床各科,笔者运用本方治疗妇人疾患取得令人满意的疗效.现举数例验案探析如下:1 妊娠小便不通患者甲,2006年3月16日初诊.主因妊娠50天,小便不畅2天就诊.患者怀第一胎至50天时,出现小便不通,插尿管2周后才拔去,小便逐渐恢复,至3周乃愈.本次怀孕50天,2天前突然小腹憋胀,小便不利,于夜半后则小便点滴难出,急请本村医生插尿管,次日来诊.症见:面色萎黄,小腹坠胀周身乏力,头晕目眩,心烦不寐,腰部不适,食纳欠佳,舌淡边有齿痕,苔薄白略腻,脉沉细无力,仍插着尿管.证属脾气不足,中气下陷,胎位下垂,压迫膀胱所致.
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尿失禁男患者简易尿液引流装置在临床中的应用
长期尿失禁的患者插尿管容易增加感染,简易引流袋橡胶套不透气,容易滋生细菌.下面介绍一种简易的引流方法:找一个矿泉水空瓶子,把瓶底剪掉,边缘贴胶布,以防划伤皮肤,在瓶底两侧各钻一个孔,分别绑一根长布带子,瓶口接一根长橡胶管,橡胶管另一端接引流袋,连接好后,把患者阴茎放在瓶子里,把两根布带子系在患者腰部固定好,松紧适宜.
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膀胱尿道异物伴尿瘘致阴茎会阴部广泛组织坏死一例报告
患者,41岁,未婚.主因阴茎会阴部多处坏死、流脓、漏尿伴发热2周于2007年4月8日入院.患者拒绝说明病因状况.查体:体温39.8℃.痛苦表情,中度营养不良.下腹部、耻骨区及阴囊皮肤红肿,阴茎皮肤坏死渗出,排尿时阴茎右侧有尿液流出.B超检查:膀胱残余尿量380 ml,伴有7 cm × 5 cm ×5 cm不规则膀胱结石影.插尿管约
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经阴道子宫全切术手术并发症3例
一、病例摘要例1:膀胱损伤.患者47岁,因子宫肌腺病、中度贫血经阴道行子宫全切术,子宫如13周妊娠大小,分离上推膀胱时,将中指插入膀胱,随即流出一股清澈液体,疑膀胱破裂,立即停止操作,插尿管,行美兰实验,阳性,确认膀胱破裂.上级医师上台,探查膀胱,见破口位于膀胱底部,大约2 cm,决定继续手术,切下子宫后再修补膀胱.子宫切除后,2把爱力氏分别上提子宫膀胱反折腹膜和下拉阴道前壁残端,此时膀胱的破裂口暴露出来,0~2可吸收线间断全层缝合膀胱破口4针,并包埋缝合浆肌层,然后行膀胱充水实验:阴性,确认膀胱修补成功.常规缝合阴道残端.术后行膀胱镜检查,见到双侧输尿管开口排尿,缝线远离膀胱三角,结束手术.术后患者无发烧,第 6天停尿管,自解小便顺利,第 7天出院.随访1年多无异常.
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腹腔镜下库柏韧带悬吊术治疗压力性尿失禁
压力性尿失禁的手术方式有100种以上.Burch的库柏韧带悬吊术从压力性尿失禁病因学角度纠正了其发生上的解剖缺陷,因而远期效果持久.传统开腹的库柏韧带悬吊术有腹部切口感染、耻骨后血肿和插尿管时间长等不足.1991年Vancaillie和Schuessler[1]首次在腹腔镜下进行了库柏韧带悬吊术,该术式很快被同道们认同,应用越来越广泛.我院也成功地进行了腹腔镜下库柏韧带悬吊术,介绍如下.
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拔出导尿管前注入红汞预防尿潴留的疗效观察
长期留置导尿管的患者在拔尿管后常出现尿潴留,再次插尿管者临床约20%造成了泌尿系感染的机会.为此2003年7月~2004年8月,我们对96例患者采用红汞从导尿管直接注入膀胱,取得满意效果,无不良反应,现报告如下.
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两种留置导尿管的使用效果观察
目的 探讨两种留置导尿管的使用效果及护理方法.方法 选取在本院住院留置尿管患者50 例,随机分为2 组,观察组患者采用聚氨酯导丝尿管,对照组患者采用普通橡胶尿管,患者插尿管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率进行统计.结果 2组留置尿管患者的插管一次成功率、插管所需时间、尿道黏膜损伤出血、疼痛发生率等指标比较,观察组均具有明显优势,2 组比较差异明显,有统计学意义(P<0.01).结论 在临床护理工作中选择何种尿管,应根据患者的病情、年龄、需要留置时间、经济状况决定.聚氨酯导丝尿管虽然在各方面均有优势,唯独其价格过高.患者插尿管后应注意保护尿管不使其发生脱落以免出现再次插管,发生不可预知的危险.
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小剂量氯胺酮治疗全麻术后导尿管引起的膀胱刺激征效果观察
插导尿管引起膀胱刺激征是全麻苏醒期患者躁动的主要原因之一.有研究报道[1-2],小剂量氯胺酮静脉注射可治疗插尿管引起的膀胱刺激征,我们便以此为课题作临床效果观察,报道如下:
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前列腺增生症用双腔导尿管留置导尿的体会
近年来我院收治了多例前列腺增生患者,都因排尿困难,导致尿潴留,人院后均需采取留置导尿术的方法.如按照以往留置导尿于尿道外使用蝶形胶布固定尿管,这样尿管容易滑落.原因有(1)蝶形胶布被尿浸湿后,失去粘力,易自行脱落.(2)使用以往的导尿包导尿,尿管较细,与尿道之间形成一空隙,容易使病人尿床.(3)插尿管后患者感觉不适,自己拔掉.如果反复插管,还会增加感染的机会,同时反复机械刺激还可使尿道、前列腺更加水肿,导致插管失败.
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前列腺增生合并尿潴留患者诱导插尿管新法
在临床插尿管导尿术中,常遇到老年性前列腺增生患者,尤其是合并尿潴留的患者,插尿管为困难,以往常常只能为患者行膀胱穿刺造瘘术排尿,该术式会增加患者的痛苦及感染机会.为此,作者为这一难题进行了临床探索,结果发现一种诱导插尿管新法,经临床56例前列腺增生合并尿潴留患者的应用,取得了较满意效果.
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老年男性脑卒中患者导尿管置管新方法
目的:探讨老年男性脑卒中患者导尿管置管新方法。方法:选择2013年6月~2014年2月在我科住院治疗的老年男性脑卒中患者80例,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用传统的导尿方法,观察组用石蜡油润滑尿道口,将尿管插入约10 cm后,向尿管内注入0.1%盐酸利多卡因10 ml,约3 min,再继续插入尿管。比较两组患者一次置管成功率和疼痛程度。结果:观察组患者一次置管成功率明显高于对照组(P<0.05),痛疼程度轻于对照组(P<0.05)。结论:用石蜡油润滑尿道口,向尿道内注入0.1%的盐酸利多卡因注射液,提高了一次置管成功率,减轻了患者疼痛程度,减少尿道感染的机会,值得临床推广应用。
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老年住院患者留置尿管感染的原因及护理对策
导尿并留置尿管是一项住院患者常用的护理技术,但是伴随留置导尿后常见的并发症是尿路感染[1].留置导尿者发生尿路感染占院内尿路感染的66.52%,当天插尿管者发生尿路感染占3.43%[2],老年人长期留置尿管的菌尿发生率几乎达100%,且有多菌丛生长[3].如何有效地预防和控制老年患者长期留置尿管引起的尿路感染是严峻而亟待解决的问题,为此,现将老年住院患者留置尿管感染的原因与预防综述如下.
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自行排尿拔除尿管的护理体会
颅脑肿瘤的病人全麻手术前均需留置尿管,而任何留置尿管的病人尿道黏膜均有不同程度的损伤,而传统的拔尿管法使病人感到不适或疼痛,甚至会出现拔管不成功,如首次排尿不畅,疼痛或出现再次插尿管现象,增加尿道感染机会,因此我们对拔尿管方法进行了改进,大大地提高了成功率.现将我们的护理体会介绍如下.
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氟雷氏尿管应用不当2例分析
1临床资料 例1:患者男,45岁,2000年8月因"腰椎间盘突出症"收住骨科准备手术治疗,医嘱术前半小时为病人插尿管.术晨病人紧张,小便数次.护士按常规操作为病人插入尿管约20cm,未见尿液排出,又续插3cm,仍未见尿液排出,考虑病人已排空膀胱,且尿管已达常规长度.
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液状石蜡的有效灭菌方法
为了防止手术麻醉和因切开疼痛引起的排尿困难和尿潴留,多数病人在手术前需留置尿管.为防止损伤尿道黏膜,在插尿管前要用液状石蜡润滑尿管,但从药剂科领回的液状石蜡直接使用后发现容易引起尿路感染,尤其是泌尿外科尿管留置时间长,更换次数多,出现尿路感染的问题更为突出,给病人造成身体和经济损失.因此,笔者研究了液状石蜡的灭菌方法.现报告如下.
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一次性引流袋在膀胱冲洗中的应用
在临床工作中,经常要为插尿管的病人做膀胱冲洗.常规做法是将尿管前端消毒后,直接将头皮针扎入尿管前端冲洗.这种做法的缺点:尿管有时会因扎上孔而渗尿,需要重新为病人插尿管,增加了病人的痛苦;冲洗时间会因针头小而延长.我们将一次性引流袋应用在膀胱冲洗中,取得了很好的效果.现介绍如下.
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前列腺增生病人采用改良插尿管方法的临床观察
[目的]通过改良插尿管方法,减少病人的损伤,解决临床导尿难题.[方法]将66例前列腺增生病人随机分成两组,对照组用常规的方法插尿管,观察组在插至15 cm~17 cm并有阻力时边注生理盐水边插管.[结果]两组病人的一次插管成功率及病人不适有统计学意义(P<0.05).[结论]对前列腺增生病人插尿管时采用边插尿管边注入生理盐水方法可以明显提高插管成功率,减少病人的不适.