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显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的临床途径和疗效分析
目的 分析在颅脑肿瘤的手术中显微外科手术经不同入路的临床途径及临床效果.方法 选取我院收治的60例颅脑肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受显微外科手术治疗,根据患者病灶位置以及病情选用不同手术入路,并于术后第6、12、18个月对患者的生活质量进行评估.结果 所有患者在接受显微外科手术后6、12、18个月的生活质量均高于手术前,差异具有统计学意义(P＜0.05);所有患者术后临床症状基本消失,手术前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对颅脑肿瘤患者进行显微外科手术时,根据患者肿瘤部位、大小等特点选择不同手术入路,可以提高治疗效果和患者的生活质量.
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CT在颅脑肿瘤疾病中的诊断价值
目的 探讨CT对于诊断颅内肿瘤疾病的价值.方法 选取2015年10月至2016年4月接受治疗的颅内肿瘤患者85例,随机分为对照组(42例)和试验组(43例),对照组给予常规CT诊断,试验组探讨CT诊断中需要注意的问题后,再进行CT的临床诊断,比较两组检查结果.结果 试验组颅内肿瘤检出率为97.67%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT对于颅内肿瘤的诊断具有较好的价值,可以准确定量、定位患者的病变情况,如果在诊断前仔细分析需要注意的问题,能够显著提高CT的临床诊断质量.
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预见性护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤的影响
目的 观察预见性护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤的影响.方法 选择2015年11月至2016年10月于我院行颅脑肿瘤手术的患者88例作为研究对象,将其随机分为观察组(44例)与对照组(44例).对照组给予临床常规护理,观察组则采取预见性护理干预.观察两组患者的压力性损伤发生率及护理满意度.结果 观察组压力性损伤总发生率低于对照组(P<0.05);观察组临床护理满意度优于对照组(P<0.05).结论 预见性护理干预有助于提升临床颅脑肿瘤术后压力性损伤的预防效果与护理质量,降低压力性损伤的发生率,临床普及价值高.
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心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态的影响
目的:分析心理护理对颅脑肿瘤围手术期患者心理状态的影响.方法:选取我院2014年7月至2015年7月接收并治疗的颅脑肿瘤患者62例,分为两组,对照组行常规护理,研究组则在常规护理上加强围术期心理护理,分析护理后对患者心理状态的影响.结果:研究组SAS、SDS评分下降程度及护理满意度等,均优于对照组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑肿瘤围手术期中加强对患者的心理护理,能够有效缓解患者不良心理状态,值得推广.
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探讨磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值
目的:探讨磁共振波谱成像对颅脑肿瘤的鉴别诊断价值.方法:选取我院2014年2月~2015年7月收治的64例颅脑肿瘤患者作为研究对象,对其磁共振波谱成像临床诊断资料进行回顾性分析.结果:3 种肿瘤的水肿区及实质区 NAA/Cr、Cho/Cr 和NAA/Cho比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:磁共振波谱成像能够准确诊断颅脑肿瘤的种类,具有临床应用及推广价值.
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小儿颅脑肿瘤的临床治疗效果分析
目的:分析小儿颅脑肿瘤的临床治疗效果.方法:采用显微外科手术对60例小儿颅脑肿瘤患者进行治疗,并对临床治疗效果进行分析.结果:治疗前后患儿的生活质量评分分别为53.2分(s=13.1)和91.7分(s=5.3),治疗后患儿的生活质量评分显著高于治疗前(P＜0.05).术后对患儿进行为期半年的随访发现,患儿预后情况理想,颅脑肿瘤原发临床症状显著改善或者基本消失.结论:临床采用显微外科手术对小儿颅脑肿瘤进行治疗,具有比较显著的临床疗效,能有效降低并发症发生率,具有临床推广价值.
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显微外科手术治疗颅脑肿瘤效果观察
目的:探讨显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果.方法:收治颅脑肿瘤患者108例,随机分为参照组和试验组.参照组采用传统开颅术治疗,试验组采用显微外科手术治疗,比较两组治疗效果.结果:试验组总有效率和生活质量评分均明显高于参照组(P<0.05).结论:显微外科手术治疗颅脑肿瘤的效果显著.
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CT在颅脑肿瘤疾病中的诊断价值分析
目的:分析C T诊断颅脑肿瘤的具体临床价值.方法:选取我院2015年2月—2017年8月收治的100例颅脑肿瘤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组均50例患者,对照组采用常规C T对患者进行诊断;观察组在加强C T诊断注意事项培训后,再采用C T对患者进行诊断,对比两组诊断方式的检查结果.结果:观察组检出率为96%,对照组检出率为84%.观察组的检出率要明显高于对照组,说明在加强C T诊断注意事项培训后,可以有效提高C T诊断颅脑肿瘤疾病的准确率,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:C T在诊断颅脑肿瘤方面有着较高的临床价值,可以准确的检查出病变组织的位置以及大小,特别是在加强CT诊断注意事项培训后,可显著提高其临床诊断质量.
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护理干预对颅内肿瘤患者围手术期应激反应的影响
目的:探讨护理干预对颅脑肿瘤围术期患者焦虑、抑郁心理的影响.方法:应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的情绪状况,并给予相应的护理干预,包括术前探视、向患者讲解颅脑肿瘤的发生、发展、治疗方法、麻醉和手术的相关知识、介绍成功实例、健康科普宣教等护理干预措施.结果:颅脑肿瘤患者术前存在明显的焦虑、抑郁心理,与国内常模相比,有显著性差异(P＜0.05),通过护理干预后症状明显改善(P＜0.05).结论:护理干预的确有助于缓解颅脑肿瘤围手术期患者的焦虑、抑郁心理,应对患者实施常规的、多层次的护理干预.
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成人与儿童髓母细胞瘤的MRI特征分析
目的 分析成人与儿童髓母细胞瘤的MRI表现,提高对髓母细胞瘤的认识.方法 回顾性分析2009年1月—2017年12月广东省农垦中心医院经手术病理证实的髓母细胞瘤36例的影像学资料.将其分为两组:儿童组(<18岁)25例,成人组(≥18岁)11例.36例患者术前行MRI平扫及增强扫描,观察并对比分析两组患者肿瘤的发生部位、瘤体大径线、边界、囊变、实性部分强化程度、瘤周水肿、梗阻性脑积水、室管膜种植转移等影像学特征.结果 36例髓母细胞瘤均发生于幕下,儿童常见于小脑蚓部(21/25),成人病灶多位于小脑半球(9/11),差异有统计学意义(P=0.000).儿童肿瘤大径为(4.50±0.58)cm,其中17例肿瘤大径超过4 cm;成年人瘤体大径为(5.24±1.36)cm,其中8例肿瘤大径超过4 cm;两者比较差异无统计学意义(Z=-0.895,P>0.05).成人组和儿童组囊变分别有16例和11例,瘤周水肿分别有4例和7例,差异均有统计学意义(P=0.034、0.008);而边界、梗阻性脑积水及室管膜种植转移方面组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).36例患者髓母细胞瘤实性部分均表现为T2 WI及T2 WI-FLAIR稍高信号,T1 WI等偏低信号.12例做了弥散加权成像检查(5例儿童、7例成人),瘤体实性部分均表现为弥散受限;增强后,两组肿瘤实性区域均表现为轻度至中度强化.结论 儿童髓母细胞瘤好发于小脑蚓部,成人以小脑半球多见;儿童肿瘤囊变及瘤周水肿相对于成年人少.儿童与成人髓母细胞瘤均常表现为边界清楚肿块,实性区域轻度至中度强化,易发生梗阻性脑积水,可发生室管膜种植转移.
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心理干预联合认知功能训练对术后颅脑肿瘤患者认知功能障碍的影响
目的:研究心理干预联合认知功能训练对术后颅脑肿瘤患者认知功能障碍的影响.方法:选取2012年6月 2015年6月在我科室治疗的术后颅脑肿瘤患者108例,按照数字表法随机分为3组,分别为联合组、单独组A和单独组B,每组各36例,A组给予心理干预,B组给予认知功能训练,联合组为心理干预联合认知功能训练,在治疗前、治疗后4周、8周运用蒙特利尔量表(MoCA)评定所有患者认知功能.结果:治疗前,3组患者MoCA评分组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),经过治疗与护理后,3组MoCA评分均有所上升.A组患者治疗4周时.与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗8周时与治疗前比较差异有统计学意义(t=2.931,P＜0.01);B组患者治疗4周,8周时分别与治疗前比较差异均有统计学意义(t=6.132,8.690;P＜0.001);联合组患者治疗4周,8周时分别与治疗前比较差异均有统计学意义(t=6.326,18.587;P＜0.001).结论:心理干预对于认知功能训练具有促进作用,二者联合可明显改善术后颅脑肿瘤患者认知功能,且效果满意,值得进一步推广.
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颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑状况与需求的调查
目的 探讨神经外科颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑状况及相关需求,及时满足患儿家属的心理需求,为护理服务提供依据.方法 采用Zung焦虑自评量表和自设问卷对114例住院患儿家属术前焦虑状况及需求进行调查,并对结果进行分析.结果 颅脑肿瘤患儿家属术前焦虑水平高于国内常模(P<0.01);56.14%的患儿家属术前存在焦虑情绪;母亲焦虑得分高于父亲(P<0.01),焦虑得分与家属的年龄、学历、职业无关(P>0.05).术前患儿家属需求主要包括:了解患儿的病情、肿瘤能否全部切除、手术危险性和预后等疾病相关内容.结论 护士应针对患儿家属的不同需求进行心理干预,以减轻其焦虑程度.
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床头自制"小卡片"在神经外科重症监护室的应用
神经外科重症监护科(ICU)主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重病人进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者(另有全身多处受伤,常见有骨折、皮肤擦伤),病情变化快,生命体征不平稳,我们在床头自制"小卡片"用彩色笔交错醒目的注明病人姓名、诊断、特殊护理项目等如图1,这样有利于交接班的护士和值班医生及时准确的了解所有病人及重症病人的病情,以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施.
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心理干预对颅脑肿瘤术后病人在ICU监护期间高血压的影响
目的探讨心理干预对颅脑肿瘤病人术后在ICU病房监护期间的血压和焦虑值的影响.方法将60例准备接受颅脑肿瘤手术的病人随机分为观察组和对照组(各30例),对照组接受一般心理干预,观察组接受依据准确期待论制定的干预措施.测定并比较两组病人入院时、术前及入ICU后的血压、心率及焦虑值.结果心理干预后观察组术前及术后血压、心率、焦虑值均显著低于对照组(P＜0.05).结论针对性的心理干预可缓解颅脑肿瘤病人术前术后焦虑,有助于稳定其血压和心率,减少不良事件的发生.
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思乐扣在颅脑肿瘤患者颈内静脉置管外固定中的应用
目的 观察应用思乐扣装置联合3M透明敷贴固定超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管(CVC)的效果.方法 选择2012年3-5月四川省肿瘤医院神经外科收治的109例颅脑肿瘤患者术后行CVC患者,采用随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(57例).对照组常规采用3M透明敷贴固定CVC导管,观察组采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,比较两组患者CVC脱出率、穿刺点周围皮肤不良反应发生率及护理舒适度.结果 观察组患者CVC脱出率(7.69％)和穿刺点周围皮肤不良反应发生率(1.92％)均低于对照组(28.07％,15.79％),两组比较差异有统计学意义(x2分别为7.54,4.72;P ＜0.05),观察组患者护理舒适度(94.23％)高于对照组(78.95％),两组比较,差异有统计学意义(x2=5.53,P ＜0.05).结论 采用思乐扣固定装置联合3M透明敷贴固定CVC,脱出率低,能降低患者置管期间穿刺点周围皮肤不良反应,提高患者舒适度.
关键词： 颅脑肿瘤 经颈内静脉穿刺中心静脉置管 3M透明敷贴 思乐扣 固定 -
品管圈活动在降低颅脑肿瘤手术患者外周静脉炎发生率中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低颅脑肿瘤患者经伽马刀手术治疗过程中外周静脉炎发生率中的作用。方法通过成立品管圈活动、选定主题、拟定计划、分析现状及影响因素及圈员共同拟定对策并按计划实施，分析活动前后颅脑肿瘤病区经伽马刀手术治疗者外周静脉炎发生率及静脉炎的严重程度，比较了护士和患者对静脉输液治疗相关知识的理解能力及护士自身相关能力评价等，从而确认活动效果。结果通过开展品管圈活动，我们发现颅脑肿瘤患者经伽马刀手术治疗过程中外周静脉炎发生率由活动前的40.54%降至10.53%，差异有统计学意义(P<0.05)，静脉炎发生的严重程度显著降低。同时，品管圈活动显著提高护士及患者对静脉输液治疗相关知识的理解能力和护士自身评价能力。结论品管圈活动能降低颅脑肿瘤病区外周静脉炎的发生率，促进静脉输液流程的标准化，提高护士综合工作能力和成就感。
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颅脑损伤患者家庭健康的研究现状
颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤(TBI)和非外伤性颅脑损伤(如脑血管意外和颅脑肿瘤)[1].由于伤及中枢神经系统,病死率和伤残率极高,历来被视为人体创伤之险要者.颅脑损伤不仅严重影响患者的生命安全或给他们遗留生理、行为、认知和社会性的残缺[2],也往往给其家庭和亲属带来巨大持久的压力和痛苦,反过来也会影响患者的治疗、护理和康复,如此循环往复,给家庭和社会带来沉重的负担和极为不利的影响[3].本文从颅脑损伤对家庭产生的应激和影响、家庭应对方式、家庭需求、家庭干预4个方面的研究现状作如下综述.
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我就是天使
一个寒冷的夜晚,电话铃突然响起,将我从梦中惊醒:“现在科室同时来了几台急诊手术,赶快过来加班!” 我匆忙地赶到了手术室.尽管已经是午夜时分,科室里却是一派紧张的气氛.两个颅脑肿瘤的患者正在手术抢救,又突然来了急诊剖宫产和卵巢肿瘤蒂扭转的患者,人手不够,大家都在加班加点地紧张工作.
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李倩倩崔艾琳丁新华童明辉吴婷婷王佳冰雷海燕
在颅内肿瘤切除手术中,如何大程度地切除颅脑肿瘤以控制其生长和复发,同时大程度地保留正常的神经功能而改善生活质量,其关键在于对病变的准确定位,因此神经系统定位导航的存在有其必要性.目前影像学引导的神经导航技术包括术中CT、术中磁共振(MRI)以及术中超声定位技术,术中CT、术中MRI受时间、空间的限制,且设备昂贵,需专用的房间,因此使用和推广受到了限制.术中超声则不受这些限制,具有实时方便、安全无创、费用低廉、定位准确、可重复操作等优势,为术者提供准确、清晰的实时图像,帮助术者了解病变的空间位置关系及开颅后病灶移位情况.显示形态学信息的术中二维超声模式以及显示肿瘤内及其周围血流信号的彩色多普勒超声、超声造影(CEUS)技术已成为神经外科手术切除颅脑肿瘤的常用方法,弹性成像在评价肿瘤边界,对组织的浸润程度及肿瘤的硬度方面有一定的价值,还有待进一步研究.本文主要介绍术中超声的多种模式在神经外科手术中的应用情况.
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原发中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展
原发中枢神经系统淋巴瘤（ primary central nervous system lymphoma ，PCNSL）属于结外侵袭性非霍奇金淋巴瘤（ NHL）的一种特殊类型，占颅脑肿瘤的1％～6％，在NHL中不足1％。其中96％以上为高度恶性的B细胞淋巴瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤是其中常见的亚型，而T细胞淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤仅占1％～4％。由于发病时病变仅存在于脑实质（少数可发生于脑脊膜或眼后），病变取材困难，影像学特征性缺乏特异性，因此诊断有一定难度，而治疗也不靠手术，因此临床医生需提高对本病的认识。
