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90例脑囊尾蚴病临床分析
脑囊尾蚴病是中枢神经系统常见的寄生虫病,东北地区为此病的高发区之一,本文拟对我院 1998年4月~2000年4月收治的90例脑囊虫病病人进行回顾性分析,以期对提高本病诊断治疗 水平提供资料。1 一般资料 本组病人按1986年全国脑囊虫病学术会议通过的诊断标准确定诊断[1]。90例病人 中男63例,女27例,年龄6~63岁,平均32.6岁,病程1个月~5年,平均1.2年,临床表现: 癫痫型69例(76.7%),高颅压型15例(16.7%),混合型6例(6.7%)。2 诊断及治疗 病人入院后做血、尿常规、生化检查、头部CT/MRI及血或脑脊液囊虫免疫试验。治疗上所有 病例除消除脑水肿,抗癫痫治疗外,71例进行了药物抗囊尾蚴治疗,囊尾蚴数量多、病情重 者用吡喹酮小剂量法,日剂量30 mg/kg,分3次服,总剂量120~200 mg/k g;数量少、病情轻者用大剂量法,日剂量50~60 mg/kg,分3~4次服,总剂量300~600 mg /kg,第1疗程剂量不宜过大,按日总量的1/4剂量治疗1~3 d,再采用正规剂量,间隔2~3 个月再进行第2疗程。
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胰岛素的剂量、注射与保存
很多糖友每天要面对胰岛素,胰岛素的剂量、注射胰岛素等等问题,下面来了解一下胰岛素的这些问题。
胰岛素剂量
1.胰岛素用多少,由血糖来决定
应用胰岛素原则上应该从小剂量开始,如每日总量0.2单位/千克体重。根据用药后血糖的反应,逐步增加或减少剂量,一般每次增减2~4单位,直至血糖达标。 -
美沙酮并用氯硝西泮片剂致窒息1例
患者,男,33岁,山西太原人,海洛因滥用史10年,高日用量为1.0g,滥用方式为烫吸,于2006年11月27日9时自愿来我科脱毒治疗,诊断为海洛因依赖.入院检查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,尿检吗啡(+).行美沙酮脱毒治疗,日总量d1 150mg, d2 70mg,因睡眠障碍,每晚加用氯硝西泮2式(4mg).
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糖皮质激素喷鼻剂引起血压升高一例
1 病例介绍患者男,30岁,过敏性鼻炎病史10年,症状主要为连续喷嚏及流水样清涕,每年春季症状加重,曾使用过鼻炎康等药物治疗.2006年3月开始使用丙酸倍氯米松喷鼻剂(伯克纳)治疗,每鼻孔2喷/次,2次,d,日总量为8喷(400μg).使用2 d后症状改善,使用25 d后,患者出现头痛,去外院就诊测血压为20.0/12.0 kPa.因患者无高血压病史,亦无高血压家族史,病史询问时患者诉未服任何药物,外院医生拟诊原发性高血压,嘱低盐饮食,放松运动,并定期监测血压.15 d后,因患者过敏性鼻炎症状改善,遂自行停用伯克纳.
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诺和灵30R局部皮肤过敏2例
例1,男性,74岁,糖尿病史17年.无药物过敏史.于1999年8月起因血糖控制不佳改为诺和灵30R早晚餐前皮下注射,每日总量26IU~36IU,未再加用其他降糖药.约在开始注射诺和灵30R后的2个月起,于每次注射后数秒至数十秒钟,在针孔周围出现高出皮肤,直径约4~5cm的硬结,淡红色,边不清,有痒感,痒感持续4~6小时不等可自然缓解,硬结持续6~8小时可自然消退.服用维生素C和抗组织胺药物可对抗痒感但不能阻止皮疹出现.皮疹的出现与注射部位无关,因症状较轻未中断胰岛素治疗.自2002年3月起皮疹及其痒感渐渐减轻,到2002年9月痒感只是偶尔出现.但皮疹还是时常出现,只是频率有所减少.此患者在1999年8月前因其他疾病静脉用过中等量的普通胰岛素,在1999年8月后也静脉用过中等量的诺和灵R,均未曾出现过敏反应.
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9例头孢拉定致小儿血尿报告
2003-2006年5月,我院及外院用"头孢拉定"治疗小儿肺炎而引起小儿血尿9例,现报道如下.1 临床资料 9例患儿中,男6例,女3例,其中:2~3岁5例,4~6岁3例,8岁1例,均因肺炎在当地诊所用头孢拉定一日总量80~100 mg/kg·d,用生理盐水或葡萄糖注射液1次静滴,每分钟滴速20~40滴,滴注时间短30min,长1h,滴注质量浓度≥10g/L,滴注后短20分钟内出现肉眼血尿,长8小时.
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休克的支持疗法
1胃肠道营养消化道功能正常者,以口服为主,必要时经胃肠外补充部分热量、水和电解质.昏迷病人或不愿进食病人,可用管饲代替口服.管饲可自鼻腔将管插入胃内或经胃造口、高位空肠造口,一般由牛奶、豆浆、鸡蛋和蔗糖配制.管饲饮食是高渗液体,持续滴入或间断注入均可.但应从少量开始,逐渐增量,以免引起腹痛、腹泻等,除饮食外还可加入食盐和水,每日总量可达2000~3000 ml.要素饮食亦可采用管饲连续滴入,一般由氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、维生素及矿物质组成,进入胃肠后不需要消化或稍消化后即可被吸收,体积小、质量高,能保证病人足够的营养维持胃肠道的正常结构和功能.但如滴注速度快、浓度过高可引起胃肠道症状,亦可引起离子平衡失调、高血糖及高渗性非酮性昏迷,治疗中应经常作有关的检查.
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曲唑酮治疗早泄效果观察 (附136例报告)
我院自1997年8月~2000年1月,应用曲唑酮治疗早泄136例.年龄22~57岁,婚龄6月~39年,病程3月~13年.首诊101例,外院转诊35例,均未服用过曲唑酮.阴茎未送入阴道即射精27例(19.9%),纳入阴道后至发生射精时间≤2min 109例(80.1%).血查生殖内分泌 FSH、LH、PRL和T(睾酮)83例,结果FSH≤5 IU/L 9例,LH≤5 IU/L 16例,PRL均正常,T≤300mg/dL 16例.接受曲唑酮治疗前10 d一律禁用任何中西药和保健食品.曲唑酮首日剂量25mg×2,后每日增加25 mg直至日总量150 mg,连续4周为一个疗程,记录射精时间和复诊.
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1型糖尿病患者乳酸酸中毒一例
患者男,21岁,因呕吐、腹泻伴阵发性腹痛12 h入院.患者有1型糖尿病史3年,胰岛素治疗每日总量为50 U,近期自行口服协和降糖宁(成分不详,含中药成分),并减少胰岛素用量,有多次低血糖发作史.
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昏迷病人鼻饲的护理体会
鼻饲饮食属于非要素饮食:用普通食物如牛奶、盐、糖、鸡蛋等经过简单水解成大分子营养物质配制而成的流质,价格便宜,易于耐受并富含纤维素,是昏迷病人摄入营养的主要途径.1鼻饲方法:用注射器分次灌注,每2小时1次,50ml起灌注逐渐加量至200ml,每日总量1500~2000ml或遵医嘱,温度38~40度左右,鼻饲前后给予10~20ml温开水冲洗胃管,以防堵管或管中食物发酵,两次之间给予温开水或果汁l00~150ml.
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超极量应用七叶皂苷钠的肾脏毒性
注射用七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷A和七叶皂苷B,是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键三萜皂苷,主要用于治疗脑水肿,创伤或手术后肿胀,成人0.1~0.4mg/(kg·d)或5 mg~10 mg/d,一日总量不得超过20 mg.本文收集128例超极量静脉滴注七叶皂苷钠大日剂量为60 mg[869mg/(kg·d],儿童大日剂量为20 mg(625 μg/kg)是目前极少见的,且未见发生急性肾功能衰竭.现报道如下:
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临床常见诊疗错误汇编 (218)
不识庐山真面目只缘身陷假象中--1例小肠血管瘤破裂出血延误诊治的教训患者,女,16岁,因反复黑便3年,加重10日以消化道出血收入院.患者于3年前因感冒自服复方阿司匹林、感冒胶囊等药物,3日后出现柏油样大便,成形,每日总量约50g,无呕血、腹痛,无发热、反酸.当地医院诊断为急性胃黏膜病变致上消化道出血.经止血,制酸等治疗,治愈.此后常因服药,学习紧张等引起黑便,均经上述治疗,好转.曾多次做胃镜检查,结果均为慢性浅表性胃炎.
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利培酮致锥体外系症状发作伴肝功能损伤1例
1病例介绍患者,女,35岁,主诉双上肢震颤、头痛、头晕伴恶心呕吐10余天.于2004年8月就诊我院内科门诊.患者有精神分裂症病史半年余,长期服用利培酮片剂,每日总量4mg(商品名维思通,产地西安杨森制药),以往服药期间一直病情稳定,10天前自行加大剂量每日6mg后逐渐出现上肢震颤,并伴有头痛、头晕以及恶心、呕吐,同时伴有失眠、焦虑感,有疲劳和注意力下降表现,运动迟缓,有肌肉僵直感,午后有双下肢水肿等.
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双袋输液器的研制及应用
静脉加药是临床护理工作每天必不可少的操作.许多药品每日总量需分2~4次或更多次的使用,以达佳疗效[1],增加了护士加药的次数.尤其是在儿科,每组液的量少,一般为20~100ml,有时因同时需加药的病人多,护士未能及时到病床旁加液而影响护患关系.为缓解这一矛盾,我们研制了双袋输液器,既能严格遵医嘱分组用药,以达佳疗效,又能及时为病人输入另一组液体,有更多的时间为病人做其他护理,融洽了护患关系,有利于护理工作的开展.现介绍如下.
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儿童寄生虫病的药物选择
寄生虫病是儿童时期常见的多发病,主要是原虫和蠕虫的感染,对小儿危害大,严重者可影响生长发育.防治这类疾病的疗效肯定的药物很多,简要介绍如下.1 原虫病1.1阿米巴病主要病原为溶组织阿米巴原虫,在人体内常侵入的部位是结肠,引起阿米巴痢疾,可侵入肝、肺、脑等器官,引起响应部位的病变.驱虫选用①甲硝唑,可杀灭各型阿米巴原虫,剂量为50mg/kg,分3次服,每日总量不超过1g,疗程7~10天.危重病例可按此剂量用0.5%水溶液静脉滴注.不良反应有恶心、腹痛、头昏,不需特殊处理,出现共济失调时需立即停药.②替硝唑,对甲硝唑无效者可选用,剂量为50mg(kg@d),清晨顿服,连用3~5天,毒性低儿童能较好耐受.③双碘喹啉,儿童每日30~40mg/kg,分3次服用,连用15~20天.