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硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会
手术后疼痛是常见的剧烈急性痛,目前常采用患者硬膜外自控镇痛,即在持续硬膜外给予镇痛的同时,允许患者根据治疗效果自行追加镇痛药物,能提高镇痛效果,患者的疼痛得到及时的缓解,又可以减轻医护人员的工作量.
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活血镇痛汤配合硬膜外患者自控镇痛预防下肢骨科术后深静脉血栓形成的临床研究
目的:探讨活血镇痛汤配合硬膜外患者自控镇痛(PCEA)预防下肢骨科术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法:中药组59例以活血镇痛汤口服,术后行PCEA镇痛;对照组58例口服肠溶阿司匹林并配合低分子右旋糖酐静脉滴注,术后行PCEA镇痛.比较两组患者DVT发生率及治疗前后血液流变学及凝血指标变化的差异.结果:①DVT的发生率中药组为6.78%,对照组为18.97%,两者比较(P<0.05).②中药组血液流变学及凝血指标术后2 d分别与术前相比较(P<0.01),与对照组术后2 d比较(P<0.05).结论:活血镇痛汤配合PCEA在预防下肢骨科术后DVT发生方面有可靠的效果及良好的安全性.
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丁丙诺啡联合氟哌利多应用于术后硬膜外镇痛的体会
硬膜外患者自控镇痛(PCEA)已在临床广泛应用,但其价格昂贵,在基层医院应用较为困难,我院于2003年1月至2004年1月,选择43例患者应用丁丙诺啡联合氟哌利多进行术后镇痛,其价格能为大众接受,效果较满意,现介绍如下.
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PCEA单独或联合帕瑞昔布用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的对比研究
目的:探讨硬膜外患者自控镇痛(PCEA)-帕瑞昔布序贯镇痛联合改良Joel-Cohen切口用于腹腔镜肝左外叶切除术后镇痛的有效性.方法:2013年8月至2016年8月,40例肝肿瘤患者术后分为PCEA组(n=20)和PCEA-帕瑞昔布组(n=20).所有患者均行同一方式的腹腔镜肝左外叶切除术,取标本时均采用改良Joel-Cohen切口,术后PCEA组采用硬膜外镇痛(布比卡因300 mg+芬太尼500 μg+0.9%氯化钠液250 mL,4 mL/h泵入),PCEA-帕瑞昔布组采用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛(24 h内使用PCEA,24 h后停PCEA,改用帕瑞昔布镇痛40 mg静脉滴注,12 h/次×2 d).以视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)比较两组术后镇痛效果,同时比较两组术后排气时间、下床活动时间、导尿管拔除时间、不良反应等.结果:术后1、6、12、24、48、72 h,PCEA组与PCEA-帕瑞昔布组患者静态VAS评分、动态VAS评分差异无统计学意义.PCEA-帕瑞昔布组术后排气时间短于PCEA组[(31±8.2) h vs (48±5.2) h],差异有统计学意义(P<0.001).PCEA-帕瑞昔布组下床活动时间短于PCEA组[(18±8.2) h vs (26±5.2)h],差异有统计学意义(P<0.001).PCEA-帕瑞昔布组尿管拔除时间短于PCEA组[(26±8.2) h vs (68±5.2) h],差异有统计学意义(P<0.001).PCEA组术后有2例发生恶心呕吐,1例发生低血压;PCEA-帕瑞昔布组1例发生恶心呕吐,无低血压发生.结论:腹腔镜肝左外叶切除术采用改良Joel-Cohen切口时,应用PCEA-帕瑞昔布序贯镇痛可达到与传统PCEA镇痛方案等效的镇痛效果,且术后恢复更快,镇痛相关不良反应发生率更少,值得临床推广.
关键词: 腹腔镜肝左外叶切除术 镇痛 硬膜外患者自控镇痛 帕瑞昔布 -
曲马多联合小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外患者自控镇痛效果的临床研究
目的 采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究.方法 将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级)随机分为3组.T组镇痛液为0.6%曲马多,TM组为0.4%曲马多和0.004%吗啡,TF组为0.4%曲马多和0.000 4%芬太尼.采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL/h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min.结果 TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均<0.01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P>0.05).T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P<0.01或<0.05).TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均<0.05).TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均<0.05).结论 与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期.由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法.
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布比卡因复合芬太尼用于术后颈硬膜外镇痛的观察
布比卡因复合芬太尼已广泛应用于外科术后胸腰硬膜外患者自控镇痛(PCEA),效果良好.本文观察布比卡因复合芬太尼用于颈PCEA镇痛效果.
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奥施康定联合硬膜外PCA用于胃癌根治术后镇痛的临床研究
胃癌患者手术后镇痛是术后处理中的一个重要问题,因为相当一部分的术后并发症常与疼痛有关,如肺不张、肺部感染、肠粘连等.持续有效的术后镇痛一方面能使患者在无痛或轻微痛的情况下配合翻身咳嗽、下地站立等术后早期活动,减少胃癌根治术后的并发症;另一方面能改善睡眠,加快患者康复.本次研究进行对比分析奥施康定塞肛+硬膜外患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)镇痛与单用硬膜外PCA镇痛的镇痛效果及副作用.现报道如下.
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术后镇痛方法对全髋置换术后深静脉血栓形成的影响
全髋置换术后可形成下肢深静脉血栓(DVT),严重者可继发致命性的肺栓塞(PE).近年来,全髋置换术后普遍采取术后镇痛,主要采用经静脉患者自控镇痛(PCIA)和经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)两种方法,我们注意到不同的镇痛方法可影响DVT的形成.我院2001年3月~2004年2月施行全髋置换术96例,现对术后不同方法镇痛患者DVT的发生率作一比较,报道如下.
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225例老年腹部手术患者术后实施 PCEA临床观察
2000年8月至2004年12月,我院对225例老年腹部手术患者术后实施硬膜外患者自控镇痛(PCEA),效果满意.现报告如下.临床资料:225例患者中,男153例,女72例;年龄(69.1±5.8)岁.行上腹部手术126例,下腹部及盆腔手术99例.采用全麻联合硬膜外麻醉138例,腰麻联合硬膜外麻醉30例,单纯硬膜外麻醉57例.
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患者硬膜外自控镇痛效果影响因素的分析
对术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果不佳或失败的原因进行分析,旨在提高和完善术后PCEA的效果。400例术后患者行PCEA,观察静止VAS评分,大于3分者认为镇痛效果不佳。发现25例患者静止VAS评分大于3分,占总例数的6.25%。镇痛效果不佳与患者错误使用镇痛泵、PCEA系统故障、硬膜外阻滞效果欠佳以及内脏痛等有关。
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体表电刺激对麻醉与镇痛患者应激反应的影响
目的观察体表电刺激对麻醉与镇痛患者应激反应的影响.方法选择经腹子宫切除术患者60例, 随机分成三组, 每组20例. A组: 于术前经体表电刺激30 min, 术中持续电刺激, 术后第4 h、 8 h再电刺激二次, 每次30 min, 术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA); B组: 单纯行术后PCEA; C组: 不行PCEA. 观察患者术中、术后血糖和皮质醇的变化, 术后随访镇痛效果及不良反应等情况.结果 A组患者术中血糖显著升高的时间明显推后(P<0.05), 升高的幅度较小, 术后A、 B组PCEA镇痛效果满意, 镇痛期间血皮质醇浓度呈下降趋势, 其中A组术后8 h下降的幅度大于B、C组(P<0.05).结论联合应用体表电刺激, 可有效减轻术中、术后的应激反应.
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术后硬膜外患者自控镇痛40例分析
我院自1997年11月起应用英国佳仕比(Graseby)9300型PCA泵进行术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)40例,报告如下.
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舒芬太尼复合曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察
剖宫产术后镇痛多采用硬膜外患者自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA).但采用腰麻、全麻或硬膜外腔置管失败,改为全麻下行剖宫产术的患者无法使用PCEA,而需采用静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).
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患者硬膜外自控镇痛的应用及护理
疼痛是患者常见的一种症状,疼痛可对患者的躯体、精神心理及社会人际等方面产生不同程度的影响.为减轻患者疼痛,提高患者生活质量,镇痛是一种重要手段.但以往使用的定时定量肌肉注射止痛法和持续静脉滴注止痛法,效果不佳.近年来采用了硬膜外患者自控镇痛,镇痛效果满意,下面将PCEA的应用和护理要点总结如下.
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丁丙诺啡联合氟哌利多应用于术后硬膜外镇痛50例的观察
硬膜外患者自控镇痛(PCEA)已在临床广泛应用,但其价格昂贵,在基层医院应用较为困难,我院于2008年1月至2009年1月,选择50例患者应用丁丙诺啡联合氟哌利多进行术后镇痛,其价格能为大众接受,效果较满意,现介绍如下.
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左旋布比卡因复合不同浓度舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛效果的比较
左旋布比卡因对机体的毒性要小于布比卡因.本研究旨在比较0.2%左旋布比卡因复合不同剂量舒芬太尼施行硬膜外患者自控镇痛的效果及其安全性.