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纵切横缝术治疗慢性肛裂、肛门狭窄32例报告
采用纵切横缝术治疗慢性肛裂、肛门狭窄32例,治愈率为100%.结合病因、病理对手术机理进行探讨,认为该术式是治疗慢性肛裂及肛门狭窄较理想的方法,值得临床推广应用.
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提缩牵引注射扩肛术治疗重度环状痔的体会
尽管目前对痔的本质有了新的认识,但重度环状混合痔由于其症状严重,对患者的工作和生活影响较大,保守治疗效果不佳,手术治疗难度较大,若处理不当,易致肛门狭窄、失禁、水肿等术后并发症,或残留痔核而易复发.所以本病被公认为难治性肛肠疾病而成为中医痔科治疗研究的重点.笔者根据现代医学对"痔的病因与病理生理学"的新现代概念,结合临床,在传统"分段结扎开放式"术式的基础上改进创制了"提缩牵引注射扩肛手术法"治疗重度环状痔,收到了良好的疗效,现就2000年以来的2年中采用本方法住院治疗的203例病例报告如下:
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不同术式治疗肛门狭窄80例临床观察
目的:观察不同术式在治疗肛门狭窄中的临床应用效果。方法:对80例肛门狭窄患者均行手术治疗,根据肛门狭窄程度选择不同术式,其中肛管松解术治22例,纵切横缝术治疗29例,弹性药线挂线疗法治疗5例,S形带蒂皮瓣肛门成形术治疗24例,观察疗效。结果:本组80例患者均顺利完成手术,总有效率100%。结论:选取恰当的手术方式能够确保肛门狭窄的临床疗效,应当根据患者情况进行手术方案选择。
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肛管狭窄手术术式选择探讨
目的:探讨肛管狭窄手术的术式选择.方法:对5种手术方式治疗616例肛管狭窄患者临床资料进行回顾性分析.分为小针刀组(A组)109例,内括约肌挑出切断组(B组)104例,纵切纵缝组(C组)166例,纵切横缝组(D组)172例,皮瓣成形组(E组)65例.结果61 6例一次性治愈613例,E组3例再次出现Ⅰ°狭窄,通过扩肛全部治愈.结论对Ⅰ~Ⅱ°无肛门皮肤缩窄者采用A、C比较好,简便快捷,B组次之.对合并皮肤缩窄者采用D式较好,对Ⅲ°狭窄,好采用E式.
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PPH治疗痔病的护理体会
痔是一种常见疾病,任何年龄均可以发病,而且随着年龄的增长,发病率会逐渐的增高.肛垫下移学说是痔形成的一个重要理论,根据这一理论的支持,传统的手术方法是外剥内扎术,然而此种手术方式出血较多,术后患者疼痛剧烈,容易出现肛门狭窄等并发症.我们采取PPH(Procedure For Prolapse and Hemorhoids)治疗ⅡⅢⅣ期痔,疗效满意,现将我们的护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月~2012年12月我科应用PPH治疗痔病560例,男264例,女296例;年龄23~66岁,平均41岁,病程2~18年;其中Ⅱ期127例、Ⅲ期281例、Ⅳ期152例;全组均有药物治疗史,59例有手术治疗史.1.2 手术器械采用江苏常州医疗器械公司生产的GH型PPH专用吻合器.
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先天性肛门闭锁术后并发肛门狭窄便失禁直肠尿道瘘1例
1 患儿,男,13岁,因"先天性肛门闭锁术后排便困难,尿液混杂粪便13年"收住.患儿生后因"肛门闭锁"在外院共行两次手术治疗.第2次术后半月发现排尿时尿液自肛门溢出,同时尿道排出粪便.随着年龄增长患儿渐感排便费力,出现不自主流粪及便不尽感,稀便不能控制.
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先天性肛门闭锁术后再手术肛门重建的体会
我院自2004年5月~2008年4月共收治20例先天性肛门闭锁术后肛门功能不良;大便失禁,污粪,肛门狭窄、回缩,直肠粘膜脱垂的患儿.现将治疗体会介绍如.
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自动痔疮套扎器治疗痔病的临床体会
传统的痔病治疗是在局部浸润麻醉或骶管麻醉下采用橡胶圈套扎并联合硬化剂注射或者手术切除,以上治疗方法不仅费时、费力、显露较为困难,而且手术中容易误伤肛门内外扩约肌、肛门直肠环、直肠黏膜、肛缘正常组织及皮肤,造成大、小便失禁、肛门狭窄等严重的并发症.但是,近年来我科改进了传统的手术治疗方法,采用目前较为先进的自动痔疮套扎器治疗痔病,对356例患者施行了自动痔病套扎术,对其临床疗效、术后并发症、患者满意程度进行了研究.
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肛门手术后伤口护理的探讨
经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠手术的新的方法,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点.特别适用于新生儿、婴幼儿,术后仍有肛门狭窄或排便失禁,大部分患儿术后可出现排便功能改变,肠内液、粪便排出易造成肛门周围皮肤红肿、糜烂、破溃等,因此肛门护理是术后护理的难点.我科近一年来,对收治巨结肠患儿手术及肛门成形术术后肛周皮肤护理中应用红霉素软膏.红霉素软膏具有消炎、消肿促进伤口组织修复和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少护理的难度.
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随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄
目的 探讨随意型皮瓣整复脐旁皮瓣修复会阴部缺损后瘢痕挛缩致肛门狭窄的方法及时机. 方法 2009年7月-2015年9月,笔者单位收治10例Ⅰ期应用脐旁皮瓣修复会阴部缺损后,因瘢痕挛缩继发肛门狭窄的患者,其中8例为烧伤创面愈合后会阴部中央型瘢痕挛缩患者,2例为单纯会阴部病变切除修复后患者.于Ⅰ期术后6~8周在狭窄肛门周围存活的脐旁皮瓣上,设计2个或3个随意型皮瓣,彻底松解狭窄肛门后转移随意型皮瓣开大肛门,将掀起的三角形皮瓣尖端转移置入肛管内,将肛管皮肤或直肠黏膜向外牵拉与其交叉缝合. 结果 本组患者均通过1次手术即松解、开大狭窄的肛门,肛门狭窄处直径均扩大到2.0 ~3.0 cm.术后随访6~36个月,狭窄完全解除,排便困难症状明显改善,肛门功能临床评分标准评估显示7例优、3例良,未再出现肛门狭窄或直肠黏膜脱垂. 结论 脐旁皮瓣修复会阴部缺损后6~8周,在存活的脐旁皮瓣上,设计随意型皮瓣转移开大、整复狭窄的肛门,对其解剖学狭窄及排便困难症状有良好的治疗效果.
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综合治疗肛门狭窄并肠粘膜Ⅰ度脱垂1例
我科采用疤痕切开松解、粘膜柱状结扎、消痔灵局部注射及指力扩肛等方法,治疗1例先天性肛门缺失,现报道如下.
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先天性肛门直肠畸形病因学研究新进展
先天性肛门直肠畸形(congenital anorectalmalformation,ARM)是常见的消化道畸形之一,其全球范围内发生率为0.2‰~0.6‰,男性发病率略高于女性[1,2].ARM是后肠在胚胎4~8周发育异常所致的一组不同表型的肠道畸形,从简单的直肠会阴瘘等低位畸形到复杂的一穴肛、直肠膀胱瘘等高位畸形,畸形的类型不同所采用的手术术式也不同,其治疗效果也不同,肛门狭窄、便失禁和便秘是术后常见的远期并发症,一些患儿需要终生进行洗肠和特殊护理,给其生理和心理发育带来严重影响,也给患儿家庭和社会带来沉重的经济负担.
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双PPH结合挂线术治疗重度痔及防止术后肛门狭窄的研究
为探讨双PPH治疗重度混合痔时应用挂线术防止肛门狭窄的疗效,将300例重度混合痔患者分为3组.治疗组100例重度环状混合痔患者行双PPH治疗时应用挂线术防止肛门狭窄,对照A组(双PPH加纵切横缝吻合口松解术)、对照B组(单纯双PPH治疗)均未应用挂线术,然后3组进行疗效比较.结果显示,治疗组术后肛门狭窄发生率较对照组明显下降(0 vs 54%、75%,P<0.01).结果表明,双PPH同时应用挂线术防止术后肛门狭窄疗效显著,避免了肛门狭窄的发生.
关键词: 痔 吻合器痔上黏膜环切术 肛门狭窄 挂线术 -
棉棒持续扩肛法预防环状混合痔术后肛门狭窄60例
为观察自制棉棒持续扩肛法预防环状混合痔术后肛门狭窄的疗效,将120例环状混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组采用棉棒持续扩肛法治疗,对照组采用单指扩肛法治疗,通过观察创口出血、愈合时间、肛门狭窄发生率及复发率等指标对两种治疗方法的疗效进行比较分析.结果显示,治疗组肛门狭窄的发生率低于对照组(5% vs25%)(P<0.05),治疗组创口出血及愈合时间分别少于和短于对照组(P<0.01).两组患者出院后随访3个月.均无复发.结果表明,自制棉棒持续扩肛法是预防环状混合痔术后肛门狭窄的一种有效方法.
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国产吻合器行PPH治疗环状混合痔27例
我们采用国产吻合器行PPH治疗环状脱垂性内痔为主的混合痔27例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男16例,女11例;年龄28~64岁,平均46岁.本组均无肛门失禁,肛门狭窄,肛裂,肛窦炎,无手术史及注射治疗史,均以内痔环状脱垂为主,为Ⅲ、Ⅳ期内痔.
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精细轴型皮瓣肛门成形术治疗婴儿肛门矫形术后肛门狭窄的疗效探讨
为探讨精细轴型皮瓣肛门成形术治疗婴儿肛门矫形术后肛门狭窄的临床效果,本研究对23例婴儿肛门矫形术后肛门狭窄患儿行精细轴型皮瓣肛门成形术,术后按照肛门功能评分标准评估患儿排便功能.结果显示,本组23例患儿转移至肛周的皮瓣全部成活,皮瓣柔韧度及色泽与周围皮肤接近,术后患儿肛门狭窄状况均得以解除.术后创口均Ⅰ期愈合,无创口感染及其他并发症.随访18个月,患儿排便功能良好.结果表明,精细轴型皮瓣肛门成形术治疗婴儿肛门矫形术后肛门狭窄手术损伤小、皮瓣成活率高、术后肛门功能及外观恢复好,效果肯定.
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肛管直肠松解加肛门成形术治疗医源性肛门狭窄20例疗效观察
为观察肛管松解加肛门成形术在治疗医源性肛门狭窄中的应用,对20例肛门狭窄患者均行肛管松解术,根据肛门狭窄程度选择性加V-Y成形术和挂线术,20例一次性治愈.结果表明,肛管松解加肛门成形术是治疗医源性肛门狭窄的有效方法.
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带蒂皮瓣移植术治疗肛门狭窄型肛裂疗效观察
为克服单纯耻骨直肠肌松解引流术治疗陈旧性肛裂复发率高,易形成肛门狭窄的不足,治疗组71例采用耻骨直肠肌松解术加带蒂皮瓣移植术治疗肛门狭窄型肛裂,并与对照组46例采用耻骨直肠肌松解术引流进行比较.结果显示,术后疗效、愈合时间、5~10年复发率均优于对照组.结果表明.耻骨直肠肌松解术加带蒂皮瓣移植术治疗肛门狭窄型肛裂,治愈时间短,无后遗症,远期疗效好.
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混合痔手术桥式皮瓣保留数量与肛门狭窄关系调查
为评估混合痔手术桥式皮瓣保留数量与肛门狭窄的关系,回顾性分析我院收治的1980例Ⅱ期以上混合痔手术患者临床资料.在术中记录皮瓣保留的情况,按50%以上、30%~50%、30%以下及环状缺损4组,于术后1个月、2个月,3个月分另4门诊复查记录其情况,并做出统计.结果表明,皮瓣保留较多,肛门狭窄的几率明显下降;皮瓣保留较少则肛门狭窄的几率明显增加.皮瓣保留的数量与肛门狭窄的多少呈反比.
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支撑吻合管在肛门狭窄中的应用观察
探讨支撑吻合管在肛门狭窄中的治疗效果,回顾性总结分析32例肛门狭窄在手术治疗的同时置支撑吻合管的作用.32例病人全部一期愈合,无并发症,无复发.结果表明,肛门狭窄术中应用支撑吻合管有减少感染和其他并发症的临床效果.