首页 > 文献资料
-
缓释左炔诺孕酮宫内纤维置入系统的避孕与治疗进展
使用宫内节育器(IUD)后常见的副反应是阴道出血和疼痛,其随铜表面积增大而加重.每个妇女宫腔形状和大小都有差异,一个固定形状的IUD会导致IUD与宫腔不相容.即使一个妇女在月经周期的不同阶段其宫腔大小也会有轻微的变化.吉妮IUD以无支架和宫腔内固定方式解决了空间上的问题从而减少因IUD引起的失血量问题.提高避孕效果和减少副反应(阴道出血)是当今IUD发展的方向[1~3].
-
高龄患者股骨粗隆间骨折内固定方式探讨
目的:分析总结高龄患者股骨粗隆间骨折内固定方式的选择,比较不同的内固定材料优劣,科学选用内固定器械.方法:通过对近年来股骨粗隆间骨折内固定手术的高龄患者内固定方式的选择以及骨折的类型等因素,进行综合分析,总结比较各种内固定材料的优缺点及各自的适应症.结果:内固定方式选择不当是造成手术失败的重要因素.结论:正确认识各种内固定器械的优缺点和适应证,合理使用内固定器械,掌握手术技巧,防止并发症,进行科学的功能锻炼,以防止股骨粗隆间骨折手术失败.
-
骨折愈合进程下髁突囊内骨折内固定的有限元分析
为重建由于髁突囊内骨折引起的颞下颌关节结构的不连续,需选择合适的内固定方式,采用有限元方法将B型髁突骨折的四种固定方式置于骨折愈合进程中进行模拟,以获得适宜的长效内固定方式.基于CT图像构建了下颌骨模型,在右侧髁突模拟骨折裂隙与微型钛板,加载边界条件获取有限元结果并分析受力、位移.考察术后当天及4、8、12周骨折愈合进程中4种固定方式即:一个直板、两个平行直板、一个直板+一个L板以及两个L板的力学行为,得出两平行平板的力学特性好(采用大等效应力比较,两平行平板的大应力术后稳定在443MPa,且其上应力变化平稳),一个直板+一个L板的稳定性好(采用固定端与游离端的位移和转角作为度量标准,其大相对位移0.045 mm,大相对转角基本稳定在0.0378度,为系统提供可靠的稳定性.临床可根据适应症选择双板固定治疗髁突囊内骨折,不建议采用单板固定,且双板固定考虑两平行直板或一个直板+一个L板.
-
骶髂关节螺钉闭合内固定治疗骨盆后环骨折脱位的手术技巧
骨盆后环骨折脱位多由高能量损伤所致,早期准确复位和固定,能有效的改善预后~([1]).近年来,随着生物力学、影像学和手术技术的不断提高,闭合骶髂关节螺钉固定骨盆后环骨折逐渐成为公认的骨盆后环内固定方式.
-
锁骨骨折的手术治疗
锁骨骨折是骨科的常见病,约占全身骨折的5.98%.自2000年8月~2003年5月收治锁骨骨折194例,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式.
-
不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较
锁骨骨折是临床上常见的一种骨折,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的15%[1],Neer将锁骨外侧端骨折分为三型,其中Ⅱ型为不稳定性骨折.自1994年9月~2003年11月,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论.
-
髌骨骨折306例手术治疗体会
自1986年以来,我院对306例髌骨骨折采用不同的内固定方式进行诊治,就其临床效果进行分析,报道如下:
-
髌骨骨折四种内固定治疗的疗效分析
自1995~2000年采用不同内固定方式手术治疗髌骨骨折96例.现将治愈的所有病例进行随访疗效评定,评估四种内固定方式的疗效.
-
后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗
目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗方法。方法:选取2008年1月~2014年2月期间在我院接受手术治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者19例,其中采用膝关节后内侧倒L形入路切开复位,根据撕脱骨折块的大小分别使用直径3.5 mm的空心双头加压螺钉固定11例,锚钉固定8例,2组病例术后都给予石膏屈膝关节30°固定4周,拆除石膏适当行膝关节屈伸功能锻炼。结果:19例获随访,时间6~20个月,平均14个月,术后4~6个月均骨性愈合,术后6月按Lysholm膝关节评分系统评估膝关节功能,评定优15例,良3例,可1例,优良率94.7%。结论:膝关节后内侧倒L形入路切开复位,根据撕脱骨折块的大小分别使用直径3.5 mm的空心双头加压螺钉或锚钉固定,使固定安全、暴露清楚,并根据骨折类型及撕脱骨折块大小来选择内固定方式,对手术内固定操作能做到有的放矢,能有效重建膝关节稳定性,早期恢复膝关节功能。
-
2种内固定方式治疗粉碎性髌骨骨折的临床研究
目的:比较2种不同内固定方式治疗粉碎性髌骨骨折的疗效和并发症.方法:收集本院骨科2010年9月~2014年9月采用克氏针张力带和钢丝环扎记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折患者141例,进行回顾性分析.按照内固定方式的不同,将其分成2组:对照组(克氏针张力带组82例)和观察组(钢丝环扎记忆合金髌骨爪组59例).术后随访时间为6~18个月,对2组研究对象的手术时间、出血量、术后疗效、并发症等方面进行比较,并进行统计学分析.结果:手术出血量无差别,钢丝环扎记忆合金髌骨爪组在手术时间、愈合率均优于克氏针张力带组,且并发症较少,优良率高于克氏针张力带组,差别有统计学意义(P<0.05).结论:使用钢丝环扎记忆合金髌骨爪固定粉碎性髌骨骨折较克氏针张力带固定疗效更好,并发症较少.
-
四肢骨折内固定术后不愈合的医源性因素
目前治疗四肢骨折,国内外多采用切开复位后克氏针、钢丝、钢板、外固定支架、髓内钉等方法固定.传统的牵引保守治疗相对使用较少,但如果手术内固定方法及材料选择不当,均可使内固定折弯或折断,螺钉松动或退出,以致发生骨折再移位使骨折延迟愈合或不愈合,导致手术失败.我科自2000年1月~2009年1月共进行各种类型四肢骨折切开复位内固定术500余例.其中13例未愈合,均重新取髂骨植骨更换内固定方式后治愈.就其不愈合原因分析如下.
-
外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学研究
背景:踝关节骨折临床上常见,下胫腓损伤常伴其中.目前螺钉固定广泛应用于下胫腓损伤的治疗.但螺钉经接骨板固定与单独置钉时,角度与位置的生物力学依据尚不多见.目的:探讨外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉不同固定方式的生物力学特征,以寻找佳固定方法,为临床应用提供生物力学依据.方法:采集较为新鲜的下肢胫腓骨尸标本24具,分为4组,每组6具.制作成外踝骨折伴下胫腓损伤,用下胫腓螺钉行4种不同固定方式、不同角度、不同位置内固定设定.对照组:正常骨标本组,损伤标本组,损伤后进行固定.固定组分为:腓骨外侧接骨板经接骨板下胫腓固定(A组);腓骨后侧接骨板另行外侧下胫腓固定(B组);腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板下胫腓固定(C组);后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定(D组).对各组进行生物力学实验应力分析,包括生物力学强度、轴向刚度、扭转力学强度和刚度.比较各组内固定的优劣性、可行性和有效性分析.结果:生物力学强度、轴向刚度、扭转力学强度和刚度实验结果显示,腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板下胫腓固定效果佳,其次是后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定.结论:外踝骨折伴下胫腓损伤时下胫腓螺钉经接骨板,水平方向0~10°,平行踝关节由外后至内前倾25°斜向固定,即采用腓骨外侧扩孔接骨板经接骨板斜向下胫腓固定,不但生物力学性能优越,而且具有固定稳定、结构合理、承载能力强的特点.此外,后外侧接骨板下胫腓螺钉经接骨板固定也是一种不错的选择.这两种固定方式是目前临床治疗外踝骨折伴下胫腓损伤比较理想的术式.
-
如何提高胫骨平台骨折的诊治水平
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占全身骨折的1%。骨折的复杂性及较高的并发症使胫骨平台骨折成为临床研究的热点和难点。严重的胫骨平台骨折可合并关节内结构如半月板、交叉韧带的损伤,以及关节外稳定结构如侧副韧带的损伤。当关节面塌陷移位>5 mm时,包括半月板、侧副韧带、交叉韧带等在内的重要软组织损伤的发生率明显增加;当关节面塌陷移位>8 mm时,半月板损伤的发生率>50%。胫骨平台骨折的治疗原则为解剖复位、坚强内固定、早期功能锻炼,同时应重视修复损伤的半月板、交叉韧带等关节内结构。治疗的目的是获得一个稳定的、对线和运动良好的无痛膝关节,并大限度地减少创伤后骨关节炎的发生。本文通过复习文献并结合临床经验,从骨折分型、手术入路、内固定方式三方面对胫骨平台骨折进行探讨。
-
Dynesys在腰椎退变性疾病治疗中的应用进展
Dynesys (dynamic neutralization system,Dynesys)是一种后路经椎弓根动态内固定装置,由Stoll等[1]在Graf韧带系统的基础上改进设计而成,是目前临床上使用较为广泛的非融合内固定方式之一.其设计目的在于维持手术节段稳定性的同时保留一定的椎体间活动度(range of motion,ROM),以减缓邻近节段退变(adjacent segments degeneration,ASD)的发生.Dynesys自应用于临床以来已有十几年的历史,现已广泛用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱侧凸和腰椎滑脱症等腰椎退变性疾病行减压术后的辅助治疗.其适应证包括[2]:①腰椎管狭窄或退行性腰椎滑脱所导致的神经源性疼痛或椎间盘退变所导致的腰背痛;②减压手术导致的医源性腰椎不稳;③退行性脊柱侧凸所致的椎管狭窄并处于进展期.禁忌证:①Ⅱ度以上的峡部不连性或退行性椎体滑脱;②大于10°的退行性脊柱侧凸;③颈、胸椎;④局部有骨肿瘤、感染或骨折;⑤合并重度骨质疏松及其他代谢性骨疾病;⑥融合失败后的翻修术;⑦严重椎间盘退变导致的椎间盘源性疼痛.现就Dynesys的临床应用进展综述如下.
-
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术内固定方式的研究进展
1982年Harms等[1]首次提出经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)。2003年Foley等[2]首次报道了微创(minimally invasive,MIS) TLIF。经过不断改良和完善,目前MIS-TLIF已被广泛应用于各种腰椎退变性疾病的治疗。内固定的目的在于提供节段的即刻稳定,促进融合。目前MIS-TLIF手术中常用的内固定方法有:(1)双侧椎弓根螺钉(bilateral pedicle screw, BPS)固定,对侧经皮固定;(2)单侧椎弓根螺钉(unilateral pedicle screw,UPS)固定,对侧不固定;(3)单侧椎弓根螺钉+对侧经皮关节突螺钉(unilateral pedicle and contralat-eral facet screw,UPCFS)固定。笔者就MIS-TLIF三种不同内固定方法及其相关研究进展综述如下。
-
上颈段植骨融合方式存在的问题及解决方法
上颈段植骨融合术是治疗枕颈部或寰枢椎失稳的一种永久性稳定措施[1].分为枕颈融合及寰枢椎融合两类.由于上颈段的高活动性,使得该部位的植骨融合更显困难,选择合理、牢靠的内固定方式可提供融合术后的即刻和永久稳定性,有利于提高植骨融合率,而选用合适的植骨方式是提高融合率的前提,但目前无论是枕颈部还是寰枢椎植骨融合都存在诸于选取和制作植骨块不规范、植骨床不合格、附加内外固定器械稳定性不足和导致假关节形成等问题,尽管文献报道的植骨融合率都比较高[1].
-
关键词:
-
应用两种内固定方式治疗股骨远端骨折的效果观察
目的 探讨应用两种内固定方式治疗股骨远端骨折的效果.方法 选取2016年8月至2017年8月葫芦岛市中心医院收治的股骨远端骨折患者150例为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组75例.入院后行常规检查,对心脏、肺等重要器官的功能进行检查,并且准备500~1000 ml血液,对合并基础病的患者实施针对性治疗.对照组采用动力骼螺钉内固定治疗,研究组采用微创内固定治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组治疗有效率为98.67%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组的不良反应发生率为2.7%,明显低于对照组的8.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用两种内固定方法对股骨远端骨折患者进行治疗,微创内固定系统治疗具有一定的优势,可以保护骨血运行系统,降低对机体的损伤,整体治疗效果非常理想.
-
肱骨远端冠状面骨折的治疗进展
肱骨远端冠状面骨折是一种少见的肱骨远端部分关节内损伤,此类骨折主要通过桡骨头传导的轴向加压剪切力作用于冠状面,造成肱骨小头骨折,可累及滑车;同时与伴有韧带损伤的肱骨远端复杂骨折及脱位的自发复位相关联.X线诊断常会导致误诊漏诊,近年来强调通过数字成像及计算机断层扫描(CT)明确诊断.切开复位内固定术因其可以提供解剖复位、稳定内固定,便于早期活动,已经成为首选的治疗方法.本文就近年来国内外关于肱骨远端冠状面骨折的治疗进展作一综述.
-
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较
目的:对髌骨骨折三种内固定方法的效果进行比较。方法抽取我院的96例髌骨骨折患者分为A、B、C三组, A组患者采用镍钛聚髌器内固定方式进行治疗,B组患者采用改良张力带钢丝内固定方式进行治疗,C组患者采用粗丝线环形缝合内固定方式进行治疗,比较三组患者的手术情况以及治疗效果。结果三组患者相关手术情况差别不大, A组总有效率比B组和C组的高,差异显著(P<0.05)。结论采用镍钛聚髌器内固定方式对髌骨骨折患者进行治疗的临床疗效好,可以使患者的关节功能更快地恢复,尽快的康复出院。