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区域折射型多焦人工晶状体SBL-3植入前后白内障患者视觉质量的变化分析
目的 比较区域折射型与全光面衍射型多焦人工晶状体(MIOL)对白内障患者视觉质量的影响,分析区域折射型MIOL SBL-3的临床应用价值.方法 前瞻性对照研究保定市第一中心医院2017年10月 ～2018年4月收治的86例单眼白内障患者.使用随机数表将患者分为区域折射型组、全光面衍射型组各43例,均给予白内障超声乳化吸除术治疗,区域折射型组术中同步给予区域折射型MIOL SBL-3植入,全光面衍射型组术中给予全光面衍射型MIOL Tecnis ZMB00植入.比较两组患者视力、对比敏感度、离焦曲线、视觉质量变化及术后3个月视觉质量满意度.结果 区域折射型组、全光面衍射型组术后并发症发生率分别为9.30％、4.65％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,区域折射型组UIVA、UNVA、DCNVA、DCIVA均优于全光面衍射型组,差异有统计学意义;除暗光18 c/d、暗光眩光18 c/d空间频率外,区域折射型组明光、暗光、明光眩光、暗光眩光其他频率下对比敏感度均优于全光面衍射型组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,区域折射型组离焦曲线在+1.0 D～-3.0 D范围内平稳,-3.0 D后开始缓慢下滑;全光面衍射型组仅于±0.5 D间出现波峰,两端均快速下滑.两组患者术后3个月视觉质量均较术前改善,区域折射型组术后3个月客观散射指数(OSI)低于全光面衍射型组,其调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、斯特列尔比(SR)高于全光面衍射型组;区域折射型组眼镜视觉质量满意度优于全光面衍射型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 区域折射型MIOL能够有效改善白内障患者视觉质量,其临床应用价值优于全光面衍射型MIOL.
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两种旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体植入术后视觉质量的比较研究
目的 比较两种旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体植入术后的视功能.设计回顾性病例系列.研究对象2015年10月至2016年5月北京同仁眼科中心进行白内障手术联合旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入的40例患者40眼.方法 白内障超声乳化吸除后,植入两种旋转非对称型区域折射多焦IOL(Lentis Mplus 15和30;Oculentis Optikgerate GmbH,Wetzlar,Germany)(即MF 30组与MF 15组).MF 30组与MF 15组各20例20眼.在术后3个月比较植入两种IOL患者的未矫正远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、中视力(uncorrected intermediate visual acuity,UIVA)、近视力(uncorrected near visual acuity,UNVA),矫正远视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、中视力(corrected intermediatevisual acuity,CIVA)、近视力(corrected near visual acuity,CNVA),屈光度以及术后的满意度问卷调查.主要指标术后未矫正远、中、近视力,矫正远、中、近视力,屈光度,患者满意度.结果 术后3个月两组患者UDVA、UIVA、CDVA、CIVA及CNVA无显著性差异(P均＞0.05).MF 30组的UNVA为0.26±0.14(LogMar),MF 15组的UNVA为0.36±0.13 (LogMar)(P=0.03).两组的问卷调查在近距离阅读、夜间视力和满意度三个方面均无显著性差异.结论 旋转非对称型区域折射多焦人工晶状体MF 30比MF15能获得更好的近视力.
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多焦点人工晶状体的临床应用进展
近年来,多焦点人工晶状体如区域折射型多焦点人工晶状体、连续视程人工晶状体、三焦点人工晶状体等相继问世,大大改善了白内障患者术后的中视力,更好地提高了患者术后对比敏感度,降低眩光和光晕等不适.现就新型多焦点人工晶状体的设计原理及临床应用进展进行综述.
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区域折射型多焦点人工晶状体与非球面单焦点人工晶状体植入术后患者客观视觉质量的短期对比研究
目的 对比区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)SBL-3与非球面单焦点人工晶状体Akreos Adapt AO植入术后短期内患者的客观视觉质量.方法 选取2017年6月至2018年1月在北京大学第一医院眼科诊断为单纯老年性白内障,并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者26例(35只眼)为研究对象.其中,植入SBL-3晶状体有15只眼,植入AO晶状体有20只眼.术后1个月检查SBL-3组及AO组患者术眼的裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、矫正远视力(CDVA)、矫正近视力(CNVA)、佳矫正远视力下的中视力(DCIVA)及佳矫正远视力下的近视力(DCNVA),并使用视觉质量分析仪评估两组患者瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼、角膜及眼内的总高阶像差、球差及点扩散函数.术后1个月,绘制SBL-3组患者术眼的离焦曲线.两组患者术眼的UDVA、CDVA、CNVA、UIVA、UNVA、DCIVA、DCNVA及视觉质量以均数±标准差((x)±s)表示,行非参数Mann-Whimey U检验比较.结果 术后1个月时,SBL-3组及AO组患者术眼的UDVA、CDVA及CNVA差异均无统计学意义(Z=-0.99,0,-1.84;P>0.05);SBL-3组患者术眼的UIVA、UNVA、DCIVA及DCNVA分别为0.32±0.08、0.44±0.18、0.30±0.10及0.33±0.11,均优于AO组的0.25±0.10、0.27±0.09、0.20±0.07及0.21±0.10,差异均有统计学意义(Z=-2.26,-3.13,-1.84,-2.17;P<0.05).视觉质量评估显示,瞳孔直径为4 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z=-1.50,-1.04,-0.82;P>0.05);瞳孔直径为6 mm的两组患者术眼球差的差异无统计学意义(Z=-0.12,-1.93,-1.16;P>0.05).SBL-3组瞳孔直径4 mm与6 mm的全眼总高阶像差分别为0.45±0.12与1.41±0.21,高于AO组的0.26±0.12与0.82±0.13,差异均有统计学意义(Z=-3.45,-3.24;P<0.05).SBL-3组患者术眼的点扩散函数为0.05±0.02,低于AO组的0.11±0.07,差异有统计学意义(Z=-2.60,P<0.05).SBL-3组患者术眼的离焦曲线显示波峰出现在0 D处,在-1.0 D至-3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显;在-3.0 D至-5.0 D范围内的曲线快速下降.结论 Adapt AO晶状体术后客观视觉质量优于SBL-3晶状体,但SBL-3晶状体在中、近视力的应用效果优于Adapt AO晶状体.SBL-3晶状体的离焦曲线波峰出现在0 D处,在-1.0 D至-3.0 D范围内的曲线较平稳,下降不明显.本研究还需扩大样本量并长期观察其效果及安全性.
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区域折射多焦人工晶状体SBL-3的临床应用
随着超声乳化手术技术的成熟及多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lenses,MIOL)植入材料的不断完善,白内障手术不仅为患者提供了复明机会,更为患者带来了良好的全程视力和更趋近于自然的视觉质量.目前应用于国内的多焦点人工晶体包括:折射型的Array、ReZoom,衍射型的Tecnis,衍射折射混合型的球面ReSTOR+4D、非球面ReSTOR+4D及非球面ReSTOR+3D.已有文献对这些MIOL进行研究[1-4].
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区域折射多焦点人工晶状体植入术后视觉质量分析
目的:观察区域折射多焦点人工晶状体(IOL)植入术后的视觉质量.方法:选取2016-06/2017-02在我院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的白内障患者50例83眼,按植入的IOL类型不同分为观察组(22例37眼,植入多焦点IOL)和对照组(28例46眼,植入单焦点IOL).术后3mo,观察裸眼视力,使用OQASⅡ客观视觉质量分析系统评估视觉质量,并采用问卷调查术后视觉干扰症状、脱镜率及满意度.结果:术后3mo,观察组和对照组裸眼远视力(0.095±0.031 vs 0.078±0.025)无差异(P=0.273),但观察组患者裸眼中、近视力均优于对照组(0.146±0.043 vs 0.537±0.102,0.165±0.048 vs 0.754±0.150,均P<0.05);两组患者MTF cut-off和对比度视力无差异,但OSI(2.64±0.68 vs 1.52±0.47)和客观调节幅度(2.91±0.71D vs 1.32±0.41D)均有明显差异(P<0.01);观察组脱镜率明显高于对照组(91％vs 7％,P<0.05),但两组术后视学干扰症状发生率和满意度无明显差异(均P>0.05).结论:区域折射多焦点IOL可提供良好的全程视力和视觉质量,提高了患者的脱镜率,且满意度高.
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区域折射型多焦点人工晶状体SBL-3的疗效观察
目的:观察区域折射型多焦点人工晶状体SBL-3的临床疗效和安全性.方法:选取在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者85例130眼,按植入人工晶状体的不同分为2组:植入区域折射型多焦点人工晶状体(MIOL)的患者42例65眼作为观察组,植入单焦点非球面人工晶状体的患者43例65眼作为对照组.术后3mo,观察裸眼远视力(UCDVA)、裸眼中距离视力(UCIVA)、裸眼近视力(UCNVA)、等效球镜度数(SE)、裸眼离焦曲线情况,并对患者主观视觉质量进行问卷调查,包括视近脱镜率、视觉干扰症状及满意度.结果:术后3mo,两组患者UCDVA均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者UCIVA、UCNVA均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).术后3mo,两组患者电脑验光等效球镜度(SE)比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后3mo,观察组患者裸眼离焦曲线在+0.50～-3.00 D范围内平稳,LogMAR视力均在0.301以下,-3.50D后开始缓慢上升;对照组在±0.5D之间出现波谷,两端均快速上升.术后3mo,观察组患者出现视觉干扰症状者的比例(4/42)与对照组(2/43)比较,差异无统计学意义(P=0.433);观察组患者视近脱镜率达97.6％(41/42),对照组为18.6％(8/43),差异有统计学意义(χ2=4.318,P=0.038);观察组患者单眼视远满意度为92.3％,对照组为93.8％,差异无统计学意义(P=1.000);观察组患者单眼视近满意度为98.5％(64/65),对照组为16.9％(11/65),差异有统计学意义(χ2=88.526,P<0.01).结论:区域折射型MIOL可提供良好的远中近全程裸眼视力,能够满足患者日常工作和生活中远、中、近距离用眼需求,术后不良视觉症状少,患者满意度高.
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区域折射多焦点人工晶状体植入术后对比敏感度的比较研究
目的 探究区域折射多焦点人工晶体植入术后敏感度比较情况.方法 选择本院2016年2月至2017年6月在我院因视力要求进行手术治疗的单纯性白内障患者78例作为研究对象.根据植入晶状体的不同分为SBL-3组(26例)、SN6AD1组(26例)和ZMB00组(26例).于术后采用CSV-1000E对比敏感度仪对3组患者分别进行明光(85 cd/m2)、暗光(3 cd/m2)、明光眩光(45 Lux)、暗光眩光(28 Lux)下不同空间频率(3,6,12,18 c/d)的对比敏感度值.结果 3组患者敏感度指标中明光、明眩、暗光和暗眩等指标中,SBL-3组均显著优于ZMB00组和SN6AD1组,差异有统计学意义(P<0.05);ZMB00组和SN6AD1组敏感度的各个指标间差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用区域内折射多焦点人工晶体SBL-3植入术后的敏感度显著优于阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体SN6AD1 和全光学面衍射型多焦点人工晶状体ZMB00植入术,该方法值得在单纯性白内障治疗中广泛应用.
