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宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析
目的：评价宫颈上皮内瘤变(CIN)冷刀锥切(CKC)治疗的效果及术后高危型HPV的消退情况。方法：回顾性分析2001-2012年行冷刀锥切术治疗249例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料。结果：宫颈冷刀锥切术前后结果一致171例(69%)；两者结果有差异78例(31%)。宫颈病变程度按照病理检查结果分级：CIN Ⅰ42例(17%)，CIN Ⅱ96例(39%)，CIN Ⅲ111例(44%)，其中 HPV 感染216例(87%)。术前高危型 HPV 感染的宫颈上皮内瘤变患者术后6个、12个、24个月清除率分别为82.1%、90.1%、94.4%。结论：宫颈冷刀锥在宫颈CIN的诊断及治疗上具有优势，术后高危型HPV大部分消退。
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宫颈冷刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌中的应用价值
目的 探讨宫颈冷刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌治疗中的临床价值.方法 收集2011年6月至2014年6月在本院同时进行阴道镜活检和宫颈冷刀锥切的65患者的临床资料进行回顾性分析,观察比较两种诊断方法在宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌诊断中的差异.结果 阴道镜活检同宫颈冷刀锥切病理检查符合率为56.92％,不相符率为43.08％,宫颈冷刀锥切术病理检查加重患者12例,占总患者数的18.46％,浸润癌漏诊率为3.08％.结论 宫颈冷刀锥切术是临床诊断宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的重要方法,同时也是有效的治疗手段,宫颈冷刀锥切在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的诊断治疗中具有重要的临床意义,值得推广应用.
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宫颈冷刀锥切术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中疗效比较
目的 分析并比较宫颈上皮内瘤变的两种治疗方法:宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切的疗效,减低阳性切缘发生率.方法 从患者年龄、孕产次、分娩方式、CIN分级等几个维度来对患者接受的CKC和LEEP治疗进行回顾性分析,通过其术后阳性切缘的比例来进行比较.结果 本研究选取了 100名CIN患者,从50名接受CKC治疗和50名接受LEEP治疗的临床数据发现,患者CIN分级、分娩方式、孕产次造成的阳性切缘在两组治疗之间差异不显著,而患者年龄对于两组治疗有着显著性的差异,年龄>50岁的患者接受CKC治疗后的阳性切缘发生率比接受LEEP治疗的低37.5%.另外,经多元logistic回归 分析,年龄>50岁的患者进行LEEP治疗术后有阳性切缘的隐患.结论 CKC是年龄>50岁的CIN患者可靠有保障的治疗方式.
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宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析
目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN，于月经干净3~7 d内手术，并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7d。结果：无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例，占83.3%，不符者5例，占16.7%。其中有2例程度较轻（6.7%），3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重，CINⅢ2例，（术前诊断为CINⅡ），CINⅡ1例（术前诊断为CINⅠ）。结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高，且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血，值得临床推广应用。
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子宫颈冷刀锥切手术配合
近年来由于宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的广泛应用,宫颈癌的发病率已有明显下降.但是宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤样变(CIN)发病率明显增高.目前,治疗CIN的方法有观察、局部切除、电烙、冷冻、激光锥切、宫颈环形电切除、冷刀锥切术(CKC)以及子宫全切术.随着CIN患者的增多和年轻化,很多患者渴望保留生育功能,宫颈冷刀锥切术为这部分渴望保留生育功能的患者提供了一种合适的治疗方法.我院于2008年3月新开展了冷刀锥切术,至10月成功完成19例,现将手术配合总结如下.
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冷刀锥切诊治CINⅢ临床分析
①目的 探讨宫颈冷刀锥切对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的诊治作用.②方法 回顾性分析冷刀锥切的20例患者临床资料.③结果 宫颈冷刀锥切与术前阴道镜下多点活检病理相符者11例,占55%;不相符者9例(8例降为CINⅡ,浸润癌1例)占45%.6例术后追加治疗,其中5例补行全子宫切除,1例浸润癌补行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.均无宫颈狭窄粘连,手术平均时间为36.30min,平均出血量34.65mL,术后7天内有宫颈创面出血1例,占5%.随访3～24个月,平均为13.5个月.术后全部随访,至今无复发.3例要求生育,1例已妊娠.④结论 宫颈冷刀锥切具有安全、治愈率高;术后并发症少;保留生育功能和卵巢功能,弥补阴道镜活检不足.
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宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ临床病例分析
目的：探讨宫颈冷刀锥切治疗CINⅡ-CINⅢ的临床价值及并发症的预防。方法选择宫颈活检诊断为CINⅡ-CINⅢ的患者108例，均进行宫颈冷刀锥切治疗，观察术前、术后患者的病理改变情况。结果阴道镜活检与宫颈冷刀锥切术后病理检查结果完全符合率为71.3％，病理升级率为13.0％，病理降级率为15.7％。术中出血量以＜100 mL为主。手术时间（31.5±2.3） min。随访18个月，103例18个月内细胞学检查均恢复正常。结论冷刀锥切术在宫颈病变的诊断治疗中仍具有较大的临床价值，但需注意加强出血、子宫或子宫颈穿孔、术后感染等并发症的预防。
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宫颈冷刀锥切术对产程的影响
目的:宫颈冷刀锥切对产程的影响.方法:回顾性分析富阳市妇幼保健院2010年1月-2011年12月收治的30例因宫颈上皮内瘤样变实施宫颈冷刀锥切术后要求阴道分娩的足月妊娠初产妇30例作为实验组,按1∶2比例选择同期未行宫颈手术要求阴道分娩的足月妊娠初产妇60例作为对照组进行回顾性分析,比较两组的程时间、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血、新生儿Apgar评分情况.结果:(1)两组间的第一产程、第二产程、第三产程时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；(2)两组间剖宫产率、阴道分娩率差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)两组间宫颈裂伤、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；结论:宫颈冷刀锥切对产程无明显影响.
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宫颈冷刀锥切与利普刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效对比的Meta分析
目的 通过对现有随机对照试验的Meta分析宫颈上皮内瘤变疗效对比.方法 电子检索PubMed及Cochrane Library、EMBASE等电子期刊全文,中国知网、万方数据库、维普网等数据库上发表的有关冷刀锥切术(CKC)和利普刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效的相关文献,人工检索相关研究参考文献目录,利用revman 5.3软件进行meta分析.分析CKC组与LEEP组治疗CIN的疗效分析.纳入的39篇病例-对照研究共纳入总样本量8715例,其中CKC组5019例,LEEP组3696例.结果 Meta分析结果显示:(1)术后并发症的对比:①CKC组术后感染发生率较LEEP组增加(P<0.05);②CKC组宫颈粘连发生率明显高于LEEP组,(RR=2.73,95％CI:1.63～4.58,P<0.05);③术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)术后复发率及切缘阳性率的对比:LEEP组术后复发率高于CKC组(P<0.05).CKC组术后切缘阳性率低于LEEP组(P<0.05).(3)术后病理级别变化的对比:CKC组与LEEP组的术后病理级别(上升、下降、一致)的对比差异均无统计学意义(P>0.05).(4)CKC组与LEEP组手术时间及术中出血量对对比:LEEP组手术时间较CKC组明显缩短(P<0.05);LEEP组术中出血量较CKC组明显减少(P<0.05).结论 CKC相较于LEEP治疗CIN有可能会增加术后并发症的发生率,但CKC的术后复发率及切缘阳性率较LEEP组低.
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康复新液在预防宫颈冷刀锥切术后感染及出血的临床研究
目的 探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)患者行宫颈冷刀锥切(CKC)术后局部浸润康复新液预防术后感染及出血的作用.方法 选取2015年1月至2016年12月因CINⅢ在该院行CKC术患者80例,分为观察组和对照组(各40例),观察组行CKC术后局部浸润康复新液纱布压迫止血,对照组术后局部浸润聚维酮碘纱布压迫止血,观察两组术后近期并发症(发热感染率、阴道流血时间及宫颈创面愈合时间)和远期并发症(宫颈粘连/狭窄、晚期出血)情况并进行比较.结果 观察组术后发热感染率、阴道流血时间、创面愈合时间及宫颈粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组晚期出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液可以有效预防CKC术后创面感染等并发症,具有临床应用价值.
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宫颈冷刀锥切术中环形缝合法与改良Sturmdorf缝合法的疗效观察
目的:探讨环形缝合法与改良Sturmdorf缝合法在宫颈冷刀锥切术中的临床疗效.方法:选择2014年6月至2015年6月经我院病理科确诊或病理科会诊后诊断为宫颈高级别病变(CINⅡ～Ⅲ)行宫颈冷刀锥切术的患者420例,随机分为环形缝合组200例和改良Sturmdorf组220例,观察两组手术时间、术中出血量、锥切宫颈的锥底直径、锥高、术后住院天数、术后感染率、术后出血量大于2倍月经量需要医疗措施干预率、术后宫颈管狭窄发生率、术后6月内门诊随访情况.结果:环形缝合组手术时间、术中出血量、术后出血量大于2倍月经量患者比率均小于改良Sturmdorf组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在锥切宫颈的锥高、锥底直径、术后住院天数上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后各出现1例宫颈管狭窄;改良Sturmdorf组术后出现1例宫颈黏膜增生,环形缝合组未出现,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后均未出现感染、残留及复发等并发症.结论:环形缝合法能明显缩短手术时间,有效减少术中及术后出血,不延长术后住院时间,不增加术后感染率、残留率及复发率,值得临床进一步推广应用.
关键词： 宫颈冷刀锥切 环形缝合 改良Sturmdorf缝合 治疗效果 -
宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术诊治CIN193例临床分析
目的:评价宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析2005年1月至2008年11月行宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术治疗.且阴道镜下活检结果为CIN的患者193例的临床资料.结果:手术时间15～40分钟,术中出血量5～25 ml,131例锥切术前后病理检查结果相同,符合率为67.88%,术后9例CIN Ⅲ级切缘阳性,18例发生宫颈创面脱痂出血,术后无一例发生术后感染及宫颈粘连或狭窄.结论:宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术是诊断和治疗CIN的有效方法.
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宫颈冷刀锥切术中3种止血方法的比较
目的:比较单纯压迫、电凝及缝合方法对宫颈冷刀锥切创面止血的效果.方法:5年来136例接受宫颈冷刀锥切的患者,按止血方法分为单纯压迫组(25例),电凝组(66例),缝合组(45例).比较术中出血量、手术时间及并发症等情况.结果:平均术中出血量单纯压迫组56.60±42.20 ml和电凝组63.33±46.15 ml,较缝合组98.67±72.22 ml明显减少(P<0.05).平均手术时间单纯压迫组23.40±11.43分钟显著短于电凝组33.53±17.89分钟和缝合组37.89±18.04分钟(P<0.05).手术相关并发症发生率单纯压迫组为24.00%,电凝组24.24%,缝合组28.89%(P0.05).结论:非缝合法对冷刀锥切术创面止血效果好、手术时间短,较缝合法有优势.
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宫颈上皮内瘤阴道镜检查及冷刀锥切的临床分析
本文通过阴道镜检查,发现宫颈上皮内瘤(CINⅢ)的患者行冷刀锥切术后,依据病理结果进一步治疗,能提高宫颈病变诊断准确率,及早发现病变,对治疗起到决策作用.
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Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的探讨
目的:探讨Ⅰa1期宫颈癌诊治策略的选择.方法:对云南省肿瘤医院90例病理诊断为Ⅰa1期宫颈癌患者病例资料进行回顾性分析.结果:阴道镜下宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌35例,符合率为38.89％ (35/90).76例患者行冷刀锥切术(cold kinfe conization,CKC),术后病理诊断均为宫颈癌Ⅰa1期,23例患者年轻、有生育要求,选择密切随访.53例因无生育要求,补充行子宫切除.76例患者中5例失访,其余随访过程无复发证据.14例患者行阴道镜下宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP),术后诊断与原诊断均相符,术后补充子宫切除,14例患者中1例失访,其余随访过程无复发证据.结论:阴道镜联合宫颈活检诊断Ⅰa1期宫颈癌存在局限性,宫颈锥切是诊断过程中不可省略的重要部分.CKC对有保留生育意愿的患者是可行、有效的治疗方式,但要严格把握手术适应证,无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者建议子宫切除.对于无生育要求的Ⅰa1期宫颈癌患者,阴道镜联合LEEP可能是取代冷刀锥切,简化诊疗过程的一种尝试.
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宫颈冷刀锥切治疗宫颈高级别上皮内瘤样病变的疗效评价
目的:探究对宫颈高级别上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级应用宫颈冷刀锥切治疗的临床疗效.方法:纳入93例自2016年2月至2017年9月间宫颈高级别上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级在我院接受诊治的患者,依照所应用治疗方式的不同将所选对象分为对比组和试验组,试验组患者应用宫颈冷刀锥切术,对比组患者应用宫颈高频电环锥切术.结果:试验组术中出血量多于对比组,手术时间长于对比组患者,患者切口愈合时间较对比组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对宫颈高级别上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级应用宫颈冷刀锥切治疗手术时间较长、术中出血量稍多,但是能够显著缩短术后切口愈合时间,临床疗效较为理想.
关键词： 宫颈冷刀锥切 宫颈高级别上皮内瘤样病变 疗效评价
