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胆色素结石形成因素的研究进展
胆石症目前在世界上仍然是常见病、多发病之一。在我国各胆石的发病率中,虽然由于饮食结构的改变,胆固醇结石的发病率明显上升,胆色素结石的发病率逐渐下降,但因胆色素结石好发于肝胆管系统,疗效尚不满意,表现为外科手术难以取净,保守治疗难以溶净、排净,且手术并发症发生率和再手术率较高。因此,研究其病因及发病学规律,对于有效的治疗和预防本病具有重要的意义。因为色素石中绝大部分是胆红素钙结石,本文讨论色素石成因时主要以胆红素钙结石为重点。
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原发胆道结石与胰胆管合流异常关系的临床初步研究
原发胆道结石多为胆红素钙结石,其病因未明,一般认为与胆道感染,胆流淤滞,胆汁成份改变有关.近来对胰胆管合流异常的研究发现,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分,导致胆管扩张或结石形成[1].原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚.本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系.
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肝细胞膜钠泵活性变化在胆红素钙结石成石过程中的作用
目的 探讨肝细胞膜钠泵(Na+-K+-ATPase)活性变化在胆红素钙结石成石过程中的作用.方法采用胆红素钙结石兔模型进行研究,对照组28只,胆道不全梗阻组(BO组)36只,胆道不全梗阻加感染组(BOI组)39只,各组再按术后处死时间3 d、7 d、14 d及20 d时相分组.动态测定各组各时相肝细胞膜钠泵活性、肝细胞钙及胆汁中胆汁酸含量. 结果 BO组及BOI组肝细胞膜钠泵活性及胆汁中胆汁酸含量进行性下降,肝细胞钙含量呈进行性增多,与对照组相比差异有显著性意义(P<0.01),但BOI组上述变化较BO组明显(P<0.05).结论胆红素钙结石成石过程中存在肝细胞膜钠泵活性的进行性下降,钠泵活性下降引起肝细胞钙超负荷及胆汁中胆汁酸含量下降,从而促进成石.细菌感染加重上述变化,使结石形成增多.
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肝细胞膜钙泵与钠泵活性变化在胆红素钙结石形成中的作用
目的探讨肝细胞膜钙泵和钠泵活性变化在胆红素钙结石形成中的作用.方法建立胆红素钙结石兔模型,对照组28只,胆道不全梗阻组(BO)36只,胆道不全梗阻加感染组(BOI)39只,各组再按术后处死时间(3、7、14和20天)分组,动态测定各组各时相肝细胞膜钙泵、钠泵活性及肝细胞钙含量.结果 BOI组及BO组肝细胞钙进行性增多,而肝细胞膜钙泵、钠泵活性呈进行性下降,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),BOI组上述变化较BO组明显(P<0.05).结论兔胆红素钙结石形成过程中存在肝细胞膜钙泵和钠泵活性渐进性下降.钙泵、钠泵活性下降引起肝细胞钙超负荷,从而促进成石.
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前列腺素E 2、环磷酸腺苷在胆红素钙结石形成中的作用
目的:探讨前列腺素E 2、环酸酸腺苷在胆红素钙结石形成过程中的作用.方法:采用肖氏兔胆红素钙结石模型进行研究,对照组7只,胆道不全梗阻组(BO)36只,胆道不全梗阻加感染组(BOI)39只,实验组再按术后处死时间3天、7天、14天、20天时相分组.动态测定各组各时相肝组织前列腺素E 2(PGE 2)、环磷酸腺苷(cAMP)含量,观察肝细胞及胆汁糖蛋白变化情况.结果:实验组肝组织前列腺素E 2、cAMP及肝细胞糖蛋白均较对照组升高有差异(P<0.05),胆汁糖蛋白增多.BOI组上述改变明显于BO组有差异(P<0.05),PGE 2升高与cAMP升高呈正相关(P<0.05).结论:胆红素钙结石形成过程中存在肝组织PGE 2升高通过cAMP表达增强引起肝细胞糖蛋白合成增多促进成石这一途径.细菌感染可能通过产生更多的PGE 2,而使结石形成增多.