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整体挡铅适形治疗的方法及剂量验证
本文介绍了利用模拟定位机和挡铅技术实现适形放疗的方法,通过采用透明人形头模和半导体剂量仪对照射野进行剂量验证,证明这一方法的有效性和可靠性,其目的 是在未配备MLC(多叶准直器)的中小规模放疗单位中推广开展适形放射治疗.
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鼻咽癌调强放疗剂量验证的探讨
目的 探讨逆向调强适形放疗(IMRT)的剂量学验证方法,保证接受治疗患者剂量的准确性.方法 随机抽取30例鼻咽癌患者,进行CT定位扫描,然后把图像传输至核通PLATO三维逆向治疗计划系统,并设计出均分野(七野)治疗计划.利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效模体,将待验证的IMRT计划套于模体内,分别计算出每野在模体中的剂量分布,选取模体中感兴趣平面上的每野剂量分布,传输至MAPCHECK验证软件系统,在加速器下进行二维剂量模拟照射并与计划系统计算的结果相比较,验证相对剂量和绝对剂量.结果 采用DTA方法,剂量位置限定在3%/3mm标准条件下,所有射野中相对量的通过率在85%～100%之间,绝对量的平均通过率在80.7%～100%之间.结论 剂量学验证是IMRT临床实施的可靠保证,使用MAPCHECK分析软件进行剂量验证具有适时、方便、快捷的特点,免去了胶片验证法中冲洗、扫描胶片的过程,也减少了大部分的系统误差.因此,MAPCHECK分析软件如今已成为我院剂量验证的常规工具.
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绝对剂量的偏移对MatriXX剂量验证结果的影响
目的 探讨加速器绝对剂量的偏移对调强计划射野的MatriXX剂量结果影响.方法 选取24例宫颈癌患者调强计划中机架角度为180°的射野(记为G180),生成验证计划,在Varian Clinac iX加速器上实施,使用二维电离室矩阵MatriXX进行测量.通过OmniPro I'mRT软件,模拟绝对剂量的偏移(记为d),d在-10％～10％取值,间隔1％,观察相应MatriXX剂量验证结果变化.结果 总体上看,绝对剂量向正负方向偏移时,Gamma通过率下降,平均Gamma值变大.本研究中,Gamma通过率的大值并不在d=0处,而在d处于-3％～-1％之间;平均Gamma值小点在d处于-3％～0之间.结论 绝对剂量的偏移对调强计划射野的MatriXX验证结果有一定影响,在分析MatriXX剂量验证结果时,应将绝对剂量的偏移因素纳入考虑中,同时在放疗日常工作中,应定期检查校准加速器的绝对剂量.
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COMPASS系统在头颈部肿瘤调强放疗计划验证中的应用
目的 探讨COMPASS三维剂量验证系统在头颈部肿瘤调强放疗计划剂量验证中的应用.方法 选取我院8例头颈部肿瘤患者的调强放疗计划,采用COMPASS系统进行三维剂量验证.对比分析计划系统剂量和COMPASS系统基于测量的重构剂量的三维Gamma通过率和剂量体积直方图.结果 肿瘤靶区的计划剂量和COMPASS实测剂量间Gamma通过率平均值均在95%以上.各靶区的计划系统剂量和重构剂量在D99、Dmean和D1的差异平均值均<3%.脊髓和脑干的Gamma通过率平均值均在95%以上.脊髓和脑干的剂量差异平均值均<10%.结论 COMPASS三维剂量验证系统能在患者CT图像上重建剂量分布,反映感兴趣区域的真实剂量分布,是安全可靠的剂量验证工具.
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ArcCHECK结合3DVH在容积旋转调强放疗剂量验证中的应用研究
目的 探索ArcCHECK结合3DVH在容积旋转调强放疗(Volume Rotation Intensity Radiotherapy,VMAT)剂量验证中的应用.方法 随机选取20例肿瘤患者,其中鼻咽癌5例,食管癌和肺癌各5例,直肠癌5例.使用Pinnacle3 Version 9.8计划系统(TPS)设计双弧VMAT计划,将计划移植到ArcCHECK模体上重新计算剂量,ArcCHECK模体下出束测量,评估每例患者的γ通过率,然后使用3DVH软件重建靶区和危及器官的剂量分布,与TPS计算结果比较剂量体积参数的偏差.结果20例患者VMAT计划的γ通过率平均值为(98.1±1.1)%,除了1例鼻咽癌患者的低于95%以外,其余病例的γ通过率均＞95%.靶区PTV的D2%、D98%、D50%、Dmean偏差均在3%以内;危及器官方面,鼻咽癌有1例左、右晶体Dmax偏差分别在8.63%和7.01%,直肠癌有2例左、右股骨头V50偏差大于5%,其余病例的危及器官剂量体积偏差均小于5%.结论 ArcCHECK结合3DVH在VMAT剂量验证中可以提供更多的剂量分布信息,有助于提高临床肿瘤放疗的安全保障.
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ArcCHECK用于全脑全脊髓容积旋转调强验证的研究
目的 本研究尝试利用ArcCHECK对容积旋转调强(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)全脑全脊髓长靶区及多个射野衔接处进行剂量验证,探索其可行性.方法 选取2015年至2017年6例行VMAT全脑全脊髓治疗的成人患者,将计划移植到ArcCHECK模体上.ArcCHECK的Merge功能可以将验证范围扩展到36 cm,所以将全脑全脊髓VMAT计划拆分成头颈、胸及腹盆三段进行分开验证,并将射野衔接处确保在验证范围内.采用γ分析3 mm/3％标准,同时对计划的绝对剂量也做了验证.结果 6个计划的头颈、胸、腹盆的验证通过率均在96.4％以上,头颈(99.1±0.8)％、胸(97.5±1.1)％、腹盆(98.8±0.6)％,并且射野衔接处通过率都非常好.绝对剂量差异在-1.7％～1.5％之间,符合误差允许范围.结论ArcCHECK的Merge功能能将射野验证范围扩大至36 cm,并能观察到衔接处的剂量分布,验证结果有较高的γ通过率,所以ArcCHECK可以用于全脑全脊髓容积旋转调强的验证.
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使用两种方法评价鼻咽癌调强计划的 Portal Dosimetry剂量验证结果
目的 使用瓦里安Portal Dosimetry(PD)系统对鼻咽癌调强放疗计划进行剂量验证,使用两种方法 对验证结果 进行分析与评价.方法 选取16例鼻咽癌PD验证计划的数据,使用两种方法 进行分析评价.方法 1,对每一例验证计划所有射野的Gamma通过率数据进行统计分析;方法 2,对每一例验证计划,通过矩阵相加的方法 得到总射野,对总射野进行Gamma分析.结果 16例鼻咽癌PD验证计划共计有278个射野,所有射野的Gamma通过率(平均值±标准差)为98.73%±1.66%;Gamma通过率超过95%的射野数目占总射野数目的 97.12%;每一例验证计划所有射野Gamma通过率的平均值大于97%.对16例PD验证计划总射野的Gamma通过率进行统计分析,平均值为96.05%±2.01%.对所有验证计划,比较每例计划所有射野Gamma通过率的平均值与计划总射野的Gamma通过率值,两组数据有统计学差异.结论 由两种评价方法 的分析可见,16例鼻咽癌调强计划PD剂量验证结果 总体较好,表明计划参数的网络传输和治疗实施比较准确.综合运用这两种方法 ,可对调强计划的PD剂量验证结果 进行全面评价.
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准直器角度对宫颈癌计划 Portal Dosimetry剂量验证的影响
目的 探讨准直器角度对宫颈癌计划Portal Dosimetry(PD)剂量验证结果的影响.方法 选取24例宫颈癌治疗计划,对每例治疗计划,选取机架角度为180°的射野(G180)制作两个PD验证计划,准直器角度分别为0°和90°.由两个分野(G180_0和G180_1)及一个总射野(G180),结合两种准直器角度,共得到六组射野,分别记为G180_0-C0、G180_1-C0、G180-C0,G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90.使用Clinac iX医用电子直线加速器执行48个PD验证计划,然后对Gamma通过率值和平均Gamma值进行统计分析和比较研究.结果 三组射野G180_0-C0、G180_1-C0和G180-C0,其Gamma通过率值分别为:(99.06±0.68)％,(98.51±0.94)％和(96.28±1.66)％;三组射野G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90,其Gamma通过率值分别为(98.61±0.68)％,(99.88±0.09)％和(96.58±1.37)％.对Gamma通过率值,G180_0-C0和G180_0-C90有统计学差异(P<0.05);G180_1-C0和G180_1-C90有统计学差异(P<0.05);G180-C0和G180-C90没有统计学差异.对三种射野在两种准直器角度下的平均Gamma值数据进行两两比较,结果均有统计学差异(P<0.05).结论 对宫颈癌计划的PD剂量验证,准直器角度影响分射野的Gamma通过率及分射野和总射野的平均Gamma值.
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放射治疗射野影像系统的应用
放射治疗射野影像系统EPID是治疗计划所实施的重要质量保证工具,其主要功能是射野验证和剂量验证.
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调强放疗中多叶准直器漏射线对晶体受照剂量的影响
目的 研究多叶准直器( MLC)的漏射线及其对晶体的影响.方法 使用PTW30013电离室测量MLC的透射因子,并针对5例头部肿瘤患者的调强计划,用PTW31010电离室在Topslane圆柱形模体中,对晶体受照剂量做验证测量.结果 MLC透射因子是1.42％,符合临床要求,5例患者晶体实测剂量均高于计划计算值(P＜0.05).结论 调强放疗中MLC的漏散射线,会使晶体实际受照剂量比计划值偏高,在特殊情况下,可以增加对危及器官的剂量验证测量.
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简化调强放疗技术(sIMRT)在非小细胞肺癌(NSCLC) 中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.而在实际工作中,调强放射治疗技术在非小细胞肺癌中的运用显示出很大的局限性:(1)调强技术一般是利用直线加速器的多叶光栅(MLC)形成多个子野,采用步进或滑窗方式进行照射,子野数目越多,患者的治疗时间也越长,导致患者保持良好体位的能力下降;(2)当调强技术形成的子野面积过小,而多叶光栅的到位精度又有限时,将会增加肿瘤剂量的不确定性;(3)另外单个子野的机器跳数过少时,要求加速器出数的启动与停止在瞬间完成,这对加速器的性能是一种挑战,也是一种损伤,同样增加了肿瘤剂量的不确定性;(4)计划设计是在静止的图像上完成,而患者治疗是在动态中进行的(尤其是呼吸动度过大),靶区剂量分布适形度越好,器官运动带来的剂量误差将越明显;(5)调强技术的验证是个庞大的工程(需要位置验证、剂量验证、治疗验证),需要耗费大量的人力物力与时间.因此寻求更好的解决方案已刻不容缓.
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摆位误差与MapCHECK调强治疗计划验证通过率相关性研究
目的：用MapCHECK剂量验证检测摆位误差与调强计划的验证通过率的相关性。方法：在Monaco计划系统中选取鼻咽癌治疗计划1例，选取7野共面照射。再选用15例鼻咽癌治疗的摆位误差，来作为模拟误差的基准。通过床的移动模拟15例摆位误差。分别在未加入摆位差和加入摆位误差的条件下在Map-CHECK上进行剂量验证。分析剂量验证的通过率的变化与摆位误差的相关性。结果：相对剂量验证通过率的变化率与Y轴误差有正相关性，相关性因子为0.527（ P＝0.07），绝对剂量验证通过率的变化率与X， Y轴的误差有正相关性，误差相关性因子分别为0.468（P＝0.02），0.429（P＝0.028）。结论：摆位误差在各方向上对于验证通过率的影响不同。临床实践中应密切注意头脚和左右方向的摆位误差。
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Delta4三维剂量验证系统的原理及应用
随着放疗技术的不断发展,旋转容积调强放射治疗技术的出现,二维平面电离室矩阵已不能满足剂量验证的要求,Delta4三维剂量验证系统是旋转容积调强放射治疗理想的验证工具.
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Octavius 4D剂量验证系统应用及误差因素分析
本文首先阐述了Octavius 4D剂量验证系统原理及应用,对其用于VMAT放疗计划进行剂量验证的实施方法、验证方式等进行了分析,探讨了剂量验证误差的影响因素.
关键词： Octavius 4D 剂量验证 VMAT放射治疗 -
IGRT放疗加速器配合相配套设备对提高放疗精度的影响
讨论加速器和各种辅助设备(CT模拟定位机、Monaco治疗计划系统、PTW剂量仪、Mapcheck、Mosaiq放疗管理系统等)之间的配合对实施更精确放射治疗的影响.
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床面倾斜对Mapcheck2调强剂量验证通过率的影响
目的 探讨床面倾斜对Mapcheck 2调强剂量验证通过率的影响.方法 随机选取2018年2-5月调强放射治疗(IMRT)验证计划10例,采用Gamma(γ)分析法,通过率标准为3％,3 mm进行验证.首先在加速器治疗床上水平放置Mapcheck 2测得剂量验证通过率,然后使用层厚为1、2、5、10 mm的固体水模,组合垫放在Mapcheck 2一端,合成幅度为1、2、3、5、7、9、11 mm床面倾斜,分别进行试验,得到通过率数据.对以上Gamma通过率取平均值比较并做统计分析,用配对t检验分析结果.结果 在无床面倾斜条件下,剂量验证通过率为(94.84±2.29)％.IMRT患者倾斜1、2、3、5、7、9、11 mm的通过率分别为(94.72±2.31)％、(94.47±2.34)％、(94.01±2.42)％、(90.84±4.49)％、(91.69±2.63)％、(89.63±2.94)％、(86.51±2.48)％;与无倾斜比较,倾斜5 mm差异无统计学意义(P>0.05),其余倾斜幅度差异有统计学意义(P<0.05).结论 床面倾斜对Mapcheck 2调强剂量验证通过率有影响,总体呈减小趋势,但随幅度递减没有规律性,倾斜幅度较小时,通过率减小不明显,当倾斜幅度>9 mm后对剂量验证通过率产生较大影响,从而对三维剂量分布产生重大影响.
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ArcCHECK用于VMAT计划剂量的验证
目的 研究ArcCHECK验证系统用于VMAT计划剂量验证的通过率.方法 随机选取临床头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌的VMAT治疗患者各30例,将通过临床剂量要求的计划传至MOSAIQ网络系统进行网络排程,同时将各计划剂量移植到ArcCHECK模体中进行重新计算得到模体中剂量分布.分析在阈值水平(TH)为10％时,Gamma方法3％/3 mm的情况下的计划验证通过率.结果 在阈值水平(TH)为10％时,Gamma分析方法3％/3 mm,不同病种下的VMAT计划的相对剂量通过率平均值都在95％以上,绝对剂量的平均通过率在93％以上.结论 ArcCHECK三维验证系统能满足临床VMAT计划剂量验证要求,而且在验证中无须将机架角度等归零,计划验证的准确性更好.
关键词： 容积调强放射治疗 ArcCHECK验证系统 剂量验证 -
食管癌患者X轴、Y轴、Z轴3个方向的摆位误差对剂量通过率的影响
目的 探讨食管癌患者在放疗加速器上治疗时,X轴、Y轴、Z轴3个方向上的摆位误差对Mapcheck调强剂量验证通过率影响之间的差异,旨在更好地减少食管癌的摆位误差,提高放疗摆位精度,实现精确放疗.方法 选取2015年1月至2016年12月医院收治的食管癌患者15例分为A组、B组、C组3组,每组5例.采用Elekta Synergy医用直线加速器进行模拟放疗,通过床的移动将3组患者分别在X轴、Y轴、Z轴方向人为加入1 cm左右误差,在未加入摆位误差和加入摆位误差的条件下用Mapcheck进行剂量验证.分析三个方向上在加入误差后的剂量通过率的影响的差异.结果 相对剂量验证通过率的变化在X轴、Y轴、Z轴3个方向都有正相关性,X轴、Y轴方向的摆位误差对通过率影响较大,Z轴方向的摆位误差对通过率影响相对较小.结论 摆位误差在3个方向上的验证通过率的影响都不相同,X轴、Y轴方向上的影响比Z轴上的影响更大,临床实际放疗中要密切关注头脚和左右方向的摆位误差.
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外挂电动多叶光栅叶片到位精度对调强剂量验证通过率的影响
目的 分析外挂电动多叶光栅(DMLC)的叶片到位精度对调强治疗计划剂量验证通过率的影响.方法 随机选取10例患者的静态调强计划,手动设置静态调强计划的叶片位移误差 ±0.4 mm,±0.8 mm,±1 mm,用二维电离室矩阵进行调强剂量验证,分析叶片的位移误差对外挂DMLC调强剂量验证通过率的影响.结果 10例患者的静态调强计划剂量验证通过率平均值95.13％,手动设置叶片位移误差+0.4 mm,+0.8 mm,+1 mm,+0.4 mm,+0.8 mm,+1 mm的静态调强计划剂量验证通过率平均值依次为94.65％,94.14％,93.27％,94.59％,94.04％,93.22％.结论 外挂DMLC调强剂量验证通过率随DMLC叶片位移误差的增大而降低.
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三维水箱在全挡铅野剂量验证中的应用
在全挡铅射野中,挡铅区域的穿射量应不足原射线的5%.利用三维水箱射野剂量验证系统,我院对Simens Primus(6MVX)全挡铅射野的相对剂量进行了测量,结果提示散射线的贡献比例较高,提醒放疗医生在对全挡铅野处方剂量计算时引起重视.
