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准直器角度对宫颈癌计划 Portal Dosimetry剂量验证的影响
目的 探讨准直器角度对宫颈癌计划Portal Dosimetry(PD)剂量验证结果的影响.方法 选取24例宫颈癌治疗计划,对每例治疗计划,选取机架角度为180°的射野(G180)制作两个PD验证计划,准直器角度分别为0°和90°.由两个分野(G180_0和G180_1)及一个总射野(G180),结合两种准直器角度,共得到六组射野,分别记为G180_0-C0、G180_1-C0、G180-C0,G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90.使用Clinac iX医用电子直线加速器执行48个PD验证计划,然后对Gamma通过率值和平均Gamma值进行统计分析和比较研究.结果 三组射野G180_0-C0、G180_1-C0和G180-C0,其Gamma通过率值分别为:(99.06±0.68)％,(98.51±0.94)％和(96.28±1.66)％;三组射野G180_0-C90、G180_1-C90和G180-C90,其Gamma通过率值分别为(98.61±0.68)％,(99.88±0.09)％和(96.58±1.37)％.对Gamma通过率值,G180_0-C0和G180_0-C90有统计学差异(P<0.05);G180_1-C0和G180_1-C90有统计学差异(P<0.05);G180-C0和G180-C90没有统计学差异.对三种射野在两种准直器角度下的平均Gamma值数据进行两两比较,结果均有统计学差异(P<0.05).结论 对宫颈癌计划的PD剂量验证,准直器角度影响分射野的Gamma通过率及分射野和总射野的平均Gamma值.
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颈上段食管癌VMAT计划设计参数的研究
目的：评估不同计划设计参数条件下颈、上段食管癌VMAT计划质量，得出优计划设计参数值，以期为临床VMAT治疗计划设计提供参考。方法选择颈、上段食管癌患者各10例，使用核通 Oncentra 4.3 TPS，医科达Synergy VMAT直线加速器。采用机架步进角度2°、3°、4°，大出束时间80、110、150 s，准直器角度0°、45°制定6套VMAT计划。统计PTV和OAR受量，配对t检验差异。结果颈段食管癌准直器角度45°的VMAT计划质量优于0°（P＝0．003～0.007）。颈段食管癌大出束时间110、150 s的VMAT计划质量与80 s相近（ P＞0.05），80 s VMAT计划PTV的D90、V105优于110 s计划组（ P＝0.011、0.010），PTV D100优于150 s组（ P＝0.004）；110 s组的D98优于80 s组（ P＝0.034）；靶区的其他参数及OAR比较均无统计学差异（ P＞0.05）；上段食管癌3个大出束时间的VMAT计划质量均相近（ P＞0.05）。颈段食管癌机架步进角度3°的VMAT计划质量优于2°、4°（ P＝0．010～0.048）；上段食管癌机架步进角度3°的 VMAT 计划 PTVmean、CORD D2优于4°计划（ P＝0.014、0.005），与2°比较靶区剂量分布PTV D100略好（P＝0.046），但肺组织V25、V30受量略高（P＝0.007、0.026）。结论对于颈、上段食管癌VMAT计划，45°准直器角度、80 s大出束时间、3°机架步进角度为VMAT计划优的设计参数初始值。
关键词： 食管肿瘤/容积调强弧形疗法 准直器角度 最大出束时间 机架步进角度 -
准直器角度对颅内两个脑转移瘤容积旋转调强计划的影响
目的:探讨多叶准直器角度对两个脑转移瘤容积旋转调强(VMAT)计划剂量学参数和机器跳数的影响.方法:选择10例已放疗的颅内两个脑转移瘤患者CT图像作为研究对象,在准直器角度为0°,调整每条弧的准直器至合适角度,尽量使叶片能够大遮挡病灶之间的正常脑组织,以VMAT方式分别设计计划,比较两组计划的靶区适形度指数、剂量梯度跌落指数(GI)、剂量均匀性指数(HI)、危及器官剂量分布、靶区周边正常组织受量体积以及机器跳数.结果:与准直器角度为0°的计划比较,调整每条弧的准直器至合适角度,靶区适形度指数差异无统计学意义(t=1.084,P=0.32),GI和HI差异具有统计学意义(GI:t=3.415,P=0.014;HI:t=3.455,P=0.014);周边正常组织2和4 Gy剂量体积差异有统计学意义(P=0.018,P=0.045),6、12和16 Gy剂量体积差异无统计学意义(P>0.05);危及器官大受照剂量相似,差异无统计学意义(P>0.05);机器跳数平均减少282 MU.结论:在两个多发脑转移瘤VMAT计划优化选择准直器运行方向,剂量梯度跌落更陡,剂量分布更均匀,且可降低正常组织低剂量区受量,以及明显减少机器跳数.
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准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划的影响
目的:探讨准直器角度对宫颈癌术后旋转调强(VMAT)计划的影响.方法:选取一名宫颈癌术后病例进行VMAT计划设计(CCW179°～81°、CW181°～79°),采用不同的准直器角度:(0°,0°)、(0°,10°)、(0°,20°)、(0°,30°)、(0°,45°)、(-10°,10°)、(-20°,20°)、(-30°,30°)、(-45°,45°).在Varian Eclipse系统上设计9个计划,从中筛选出剂量学优和差的两个角度,将此两个角度应用于20例宫颈癌术后患者,比较两组计划的靶区适形度(CI),剂量均匀性指数(HI),危及器官的体积剂量V10、V20、V30、V40,平均剂量(Dmean),以及跳数(MU).用SPSS软件的配对t检验方法统计靶区和危及器官的剂量学参数.结果:以折线图表示9个计划的CI和HI,以及膀胱、直肠等其他危及器官的体积剂量参数,剂量学参数优和差计划的准直器角度分别是(0°,30°)、(0°,0°).20例宫颈癌术后的(0°,30°)和(0°,0°)两组计划当中,(0°,30°)计划靶区的HI和CI均优于(0°,0°)计划(HI:t=6.666、6.231、15.464;CI:t=6.650、6.35、14.981,P＜0.05),膀胱的V30、v40、Dmean分别降低了13.5％、3.4％、3.7％(t=4.649、4.511、3.833,P＜0.05);直肠的V30、V40、Dmean分别降低了13.4％、30.3％、6.6％(t=4.945、4.455、8.864,P＜0.05);小肠的V30 V4、Dmean分别降低了30.2％、48.4％、2.7％(t=3.972、4.077、9.604,P＜0.05),加速器执行一次计划的平均MU增加了12.7％(t=7.028,P＜0.05).左右股骨头以及骶骨未见明显规律.结论:准直器角度对宫颈癌术后VMAT计划有明显的影响,在宫颈癌术后VMAT计划设计过程中,应充分考虑准直器角度的因素,以寻求更优质更有执行效率的治疗计划.
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准直器角度对宫颈癌 VMAT 的剂量学影响
目的：比较两种不同准直器角度对晚期宫颈癌 VMAT 计划的剂量学影响，为晚期宫颈癌 VMAT 计划的设计提供临床参考。方法：选择11例晚期宫颈癌患者，每例病人分别设计两种不同准直器角的双弧 VMAT计划，计划 A 和计划 B 的准直器角度分别为15°／345°和0°／90°。PTV 处方剂量为45Gy／（25f·1．8Gy）。所有计划都满足95％的靶区体积达到处方剂量要求。比较每个计划 PTV 的适形性指数（CI）与均匀性指数（HI）以及膀胱、直肠、股骨头和双肾的体积剂量（V30、V40、V50和 V18）和平均剂量（Dmean ）等参数。结果：两组计划靶区覆盖均能满足临床要求，但 B 计划的 CI 明显优于 A 组计划（0．75±0．03 vs 0．66±0．06；P ＜0．05），并且有相似的均匀性指数。与 A 计划相比，B 计划在危及器官的体积剂量和平均剂量均明显低于前者（P ＜0．05）或者两者没有差别（P ＞0．05）。计划 A、B 两组膀胱和直肠的平均剂量（Dmean ）和体积剂量 V40分别为：（4500．70±218．28）cGy vs （4168．56±212．62）cGy（P ＝0．000）和（83．43％±11．73％）vs（61．46％±9．47％）（P ＝0．000）；（4836．12±313．33）cGy vs （4719．27±182．24）cGy（P＝0．121）和（97．05％±3．29％）vs （93．78％±6．60％）（P ＝0．066）。结论：对于晚期宫颈癌 VMAT 计划的设计，准直器角度为0°／90°的计划结果优于15°／345°的计划。不仅 PTV 的剂量分布有更好的适形性，而且能更好地保护危及器官。因此推荐使用0°／90°的准直器角度设计晚期宫颈癌的 VMAT 计划。
