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ArcCHECK用于VMAT计划剂量的验证
目的 研究ArcCHECK验证系统用于VMAT计划剂量验证的通过率.方法 随机选取临床头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌的VMAT治疗患者各30例,将通过临床剂量要求的计划传至MOSAIQ网络系统进行网络排程,同时将各计划剂量移植到ArcCHECK模体中进行重新计算得到模体中剂量分布.分析在阈值水平(TH)为10％时,Gamma方法3％/3 mm的情况下的计划验证通过率.结果 在阈值水平(TH)为10％时,Gamma分析方法3％/3 mm,不同病种下的VMAT计划的相对剂量通过率平均值都在95％以上,绝对剂量的平均通过率在93％以上.结论 ArcCHECK三维验证系统能满足临床VMAT计划剂量验证要求,而且在验证中无须将机架角度等归零,计划验证的准确性更好.
关键词： 容积调强放射治疗 ArcCHECK验证系统 剂量验证 -
鼻咽癌容积调强放射治疗剂量验证比较研究
目的 比较6 MV-X射线均整模式(6X)和非均整模式(6FFF)容积旋转调强治疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术在鼻咽癌放射治疗中的剂量验证结果,验证6FFF容积调强计划的临床可行性.方法 用PTW公司二维电离室矩阵Array729和OCTAVIUS Octagonal模体对15例患者的6X和6FFF VMAT计划进行剂量验证.结果 采用gamma 2D进行分析(按3 mm和3％的误差标准),6X local dose方法通过率为(95±3)％,max dose方法通过率为(96±3)％,6FFF local dose方法通过率为(94±3)％,max dose方法通过率为(95±3)％.结论 PTW Array729可用于6X和6FFF VMAT计划的临床验证,6FFF计划的通过率略低于6X,local dose方式二者之间差异无统计学意义(P＞0.05),max dose方式二者之间差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).同一计划的验证结果采用localdose评判方法通过率低于max dose,具有显著的统计学意义(P ＜0.001).
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静态调强与容积调强技术在胃癌术后放射治疗中的剂量学比较
目的 比较胃癌患者手术后静态调强放射治疗(IMRT)与容积调强放射治疗(VMAT)的剂量学差异,为临床应用提供参考.方法 选取29例胃癌术后患者,每例患者分别制定5野IM-RT、7野IMRT、单弧VMAT和双弧VMAT四种治疗计划,评估靶区和危及器官的剂量分布情况.结果 DA-VMAT在靶区剂量均匀性、适形度和肾脏保护方面较优,但在肝脏保护上逊于5F-IMRT.结论 综合考虑靶区适形度、剂量均匀性、治疗效率和对肾脏的保护,DA-VMAT在胃癌放射治疗中具有放射物理的优势.
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锥形束CT在线校正技术在鼻咽癌容积调强放疗中的临床应用
目的:本文探讨锥形束CT(CBCT)在线校正技术在鼻咽癌容积调强放射治疗(VMRT)中的临床应用价值.方法:对50例应用头颈肩热塑体膜固定装置的鼻咽癌患者行VMRT治疗,患者在进行前3周放疗时,在每周的固定时间应用机载影像系统(OBI)采集首次摆位后及在线校正后的CBCT图像,将获取的图像分别和CT定位所重建的数字重建图像(DRR)进行配准,获取X(左右)、Y(头脚)和Z(腹背)方向的摆位误差.结果:50例患者分别接受了150次的首次摆位后扫描和150次的在线校正后扫描,首次摆位后的误差在X、Y和Z方向分别为(-1.24±1.25)、(1.19±1.85)和(1.49±1.70)mm,在线校正后的摆位误差在X、Y和Z方向分别为(-0.13±0.29)、(0.10±0.47)和(0.17±0.36)mm,在线校正后的摆位误差在X、Y和Z方向显著低于首次摆位后的误差(均P＜0.05).在线校正后的MPTV值在X、Y和Z3个方向分别为0.46、0.53和0.59 mm.结论:鼻咽癌VMRT时采用CBCT校正技术可以显著降低摆位后的误差,提高治疗效果.
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ArcCheck的剂量学特性测量及其对VMAT计划的验证
目的:对ArcCheck的剂量学特性进行测量,分析ArcCheck的剂量学特性曲线,探讨ArcCheck能否满足临床使用的要求.方法:分别测量ArcCheck的重复性、能量响应、角度响应和剂量率响应.结果:归一后ArcCheck的重复性为0.9906±0.0090.能量响应分析表明经过直线回归后的常数项为-0.2575,标准差为0.1215;回归系数为1.4643,标准差为5.3687E-4.角度响应的曲线符合探测器表面的模体材料厚度变化.剂量率的变化对探头的测量结果影响很小.结论:ArcCheck模体探测器的剂量学特性满足临床使用的要求,可以对容积弧形调强计划进行验证.
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电子射野影像系统在调强剂量验证中的应用
目的:使用电子射野影像系统(EPID)结合Rapidose剂量分析软件在医科达(Elekta)Synergy机器上对IMRT和VMAT计划进行剂量验证.方法:随机选取11例IMRT计划和6例VMAT计划,依次使用EPID、MatriXX、ArcCHECK及CC13指形电离室对计划进行验证测量,并在不同Gamma标准下(5 mm,3％;3 mm,3％;2 mm,2％)比较不同工具验证的剂量通过率.结果:IMRT计划和VMAT计划用EPID验证的Gamma通过率依次为(99.86±0.13)％和(99.77±0.21)％、(99.06±0.45)％和(97.75±1.20)％、(92.17±4.89)％和(85.91±6.82)％,用MatriXX验证的Gamma通过率为(99.47±0.95)％和(99.51±0.40)％、(98.60±1.10)％和(97.24±1.05)％、(90.56±5.07)％和(87.21±4.17)％,用ArcCHECK验证的Gamma通过率为(99.34±0.46)％和(99.93±0.08)％、(98.21±1.31)％和(98.66±0.35)％、(89.89±1.70)％和(96.03±2.90)％,用电离室CC13验证的剂量偏差为(1.10±1.84)％和(90.59±1.31)％.通过两两配对t检验比较验证结果可知,IMRT和VMAT计划用3种设备验证的测量结果均符合临床要求.结论:使用Rapidose剂量分析软件结合EPID设备,可以在临床上满足调强计划的剂量验证要求.
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先进外照射光子剂量算法和各向异性分析算法在乳腺癌胸壁放疗中的剂量学差异
目的:比较先进外照射光子剂量算法(Acuros XB)和各向异性分析算法(AAA)在乳腺癌胸壁放疗中的剂量学差异.方法:随机回顾选取8例由不同放疗医生勾画靶区的术后乳腺癌患者,左侧和右侧各4例,对每个病例分别设计动态调强(IMRT)和容积调强(VMAT)两种放疗计划,动态IMRT计划采用5-7野照射,VMAT计划采用双弧照射.再对每个计划分别采用Acuros XB算法和AAA算法进行剂量计算,比较靶区及危及器官的剂量学差异.结果:AcurosXB算法获得IMRT计划靶区剂量的均匀性与适形度均好于AAA算法(t=3.185、-9.138,P=0.015、0),且健侧肺、脊髓等危及器官的受量低于AAA算法(t=-5.090、-2.520,P=.001、0.012),但患侧肺、对侧乳腺、皮肤、心脏的受量高于AAA算法(t=-2.500、-4.560、-5.100、-3.010,P=0.041、0.003、0.001、0.002);Acuros XB算法获得的VMAT中治疗靶区剂量的均匀性优于AAA算法(t=0.580,P=0.579),但适形度均比AAA算法差(t=1.290,P=0.237),且脊髓等危及器官的的受量低于AAA算法(t=4.010,P=0.005),但患侧肺、对侧肺、心脏、对侧乳腺、皮肤的受量高于Acuros XB算法(t=6.900、0.350、4.310、-2.500、-2.800,P=0.000、0.740、0.004、0.041、0.026).大部分差异具有统计学意义.结论:与Acuros XB算法相比,AAA算法低估了在肺、心脏、对侧乳腺等危及器官中的剂量,低估了靶区内的大剂量,高估了靶区的平均剂量.两种算法的剂量学指标均满足临床要求,均可用于临床治疗.
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二级准直器在鼻咽癌容积调强放射治疗计划设计中的应用研究
目的 比较治疗计划系统二级准直器(MLC)角度选择对容积调强放射治疗(VMAT)计划质量与运行效率的影响,探索治疗计划设计的优化方案.方法 随机选取2013年3月-12月治疗的20例鼻咽癌患者,设定不同的MLC角度,进行同步加量的VMAT逆向计划设计,比较MLC角度对靶区和危及器官剂量分布、机器输出跳数的差异.MLC角度分别设置为0、15、30、45、60°.结果 随着MLC角度增大,靶区适形指数和均匀性指数有变差的趋势,0°和15°计划相对优,45°和60°计划对危机器官的保护不如其他角度好而且机器跳数明显增加.结论 改变MLC角度对治疗计划会产生明显影响,随MLC角度增加,计划质量与运行效率均有变差的趋势,但是小范围改变MLC角度理论上可以降低漏射线对人体的影响.
