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全程督导管理对肺结核患者的临床效果研究
目的探讨全程督导管理应用于肺结核患者的临床效果。方法随机抽取2013年1月至2013年12月医院传染科200例肺结核病人作为研究对象,分为实验组和对照组。对照组采用患者用药自管理,实验组采用护理人员全程督导管理。观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果(1)实验组治疗中断率、断药率均显著低于对照组(P<0.05)。(2)两个月强化治疗期结束时实验组痰抗酸染色转阴率、病灶吸收率显著高于对照组(P<0.05)。(3)实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论全程督导管理能有效保证结核治疗的连贯性,提高结核病治愈率。
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青藏山南地区2005-2009年涂阳肺结核患者化疗效果分析
山南地区地处青藏高原冈底斯山——念青唐古拉山脉以南的雅鲁藏布江中下游,北接首府拉萨,西与日喀则地区为邻,东与林芝地区相连,所辖12个县,83个乡镇、全地区共有各级医疗机构117个,其中地直医疗单位5个,县级医院11个,县级疾控中心12个,乡镇卫生院108所.自2006年全地区全面落实DOTS策略以来,我地区制定和严格实施涂阳患者治疗管理措施,对发现涂阳肺结核患者进行免费治疗、全程督导管理,使结核病控制工作取得了明显的效果,达到了预期的目标.
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1993-2005年霍城县结核病控制项目涂阳病人化疗效果
新疆霍城县自1993年启动世界银行贷款中国结核病控制项目(即卫V项目)和2002年利用世界银行贷款英国增款中国结核病控制项目以来,严格按照卫V项目工作手册规定的要求,全面落实现代结核病控制(DOTS)策略,制定和实施严格的涂阳病人管理措施,积极建立健全推行三级防痨网的管理模式,对发现的涂阳肺结核病人进行免费治疗,全程督导管理,取得了明显的化疗效果,达到了预期的目标.现将1993-2005年7月发现治疗管理的1 093例涂阳病人的化疗效果进行总结分析如下.
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直接面视下全程督导管理策略实施效果分析
目的:评价和田地区世行贷款实施直接面视下全程督导管理肺结核病策略成效(简称DOST策略).
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全程督导管理在肺结核患者中的作用探讨
目的:探讨全程督导管理在肺结核患者中的作用。方法选取112例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各56例。对照组实行常规护理,研究组在常规护理的同时给予全程督导管理。对比两组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率。结果研究组规律服药率、规律复查率、痰菌转阴率、病灶完全吸收率均明显高于对照组(P<0.05)。结论全程督导管理有助于促进患者对治疗的配合,从而提高治疗效果。
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全程督导管理的肺结核病患者的心理特征及心理疏导
目的探讨实行全程督导管理的肺结核病患者的心理特征,以便对患者进行更好的健康教育和心理疏导,提高肺结核病的防治质量.方法对129例实行全程督导管理的肺结核病患者进行问卷调查及分析其心理特征,并进行心理疏导.结果实行全程督导管理的肺结核病患者均有不同程度的心理障碍,主要表现为恐惧与焦虑、孤独寂寞、自卑、失助自怜、盲目乐观等心理.结论只要根据患者不同的心理特征,给予相应的心理疏导,就能减轻患者心理负担,增强患者积极配合治疗的信念,提高患者的遵医行为,提高全程督导管理的肺结核病人的治愈率,促进患者身心的康复.
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粟粒型肺结核并脾结核1例
患者男性,19岁,学生.于2000年10月8日因咳嗽咳痰、盗汗、乏力、纳差来诊.胸片检查示:两肺弥漫粟粒状阴影,右肺门大.腹部B超报告:脾内回声尚均质,肋间厚4.2cm.腹部CT报告:脾脏增大,其内未见异常密度灶.实验室检查:Hb95g/L,ESR30mm/h,痰涂片阳性.临床诊断为粟粒型肺结核.给予2H3R3E3Z3/4H3R3方案化疗,全程督导管理,嘱其按时用药,定期复查.病人在化疗半年后复查,肺结核症状明显减轻,胸片检查病灶较前明显吸收.
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416例复治涂阳肺结核患者治疗转归及影响因素分析
目的:探讨影响复治涂阳肺结核疗效和治愈率的因素,为进一步提高其疗效和治愈率提供科学依据。方法系统收集、整理和分析如皋市2007年至2012年登记的全部416例首次复治涂阳肺结核患者有关资料,对其治疗转归进行队列分析,并对影响其疗效和治愈率的有关因素进行四格表χ2检验。结果研究的416例首次复治涂阳肺结核患者总体治愈率为82.7%;其三种类型中不合理或不规律用抗结核药品治疗≥1个月患者治愈率为87.9%高于总体( P<0.05);复发患者治愈率为78.5%与总体无差距( P>0.05);初治失败患者治愈率为14.3%明显低于总体( P<0.01)。患者合并糖尿病、全程督导管理、耐多药三个因素对其治愈率有明显影响(P均小于0.01)。患者年龄、性别和伴有空洞形成三个因素对其治愈率无明显影响(P均大于0.05)。结论制订合理的个性化治疗方案,严格执行以全程督导管理为核心的DOTS结核病控制策略,积极治疗糖尿病等合并症和并发症,能有效提高首次复治涂阳肺结核患者疗效和治愈率。
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138例肺结核短程间歇化疗近远期疗效观察
合理的化疗方案和有效的组织管理是涂阳肺结核患者短程间歇化疗取得实效的关键. 我科按照世界银行贷款结核控制项目(以下简称项目)要求, 对1997-1999年新登记的138例完成疗程的初治肺结核涂阳患者, 实施不住院短程间歇化疗全程督导管理, 并对其中134例治愈患者进行了2年的随访观察, 疗效满意. 现将该方案的近远期效果报道如下.
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赤峰市松山区结核病控制情况调查分析
赤峰市松山区于2002年开始实施"世行贷款/英国赠款"结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人给予免费的不住院短程化疗和全程督导管理.与1999-2001年相同时间段相比较,由于实行减免费治疗和加强了区乡村三级结防网建设,提高了病人的发现率和治愈率.
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湖北省南漳县1558例痰涂阳肺结核患者调查结果分析
从2003年起,我县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(即卫 X项目)和湖北省结核病控制项目,推行现代结核病控制策略(DOTS),对传染性肺结核患者提供免费检查和治疗,全程督导管理[1].
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山东省1992-2000年结核病控制纳入初级卫生保健的成效分析
自1992-2000年,山东省实施世界银行贷款结核病控制项目,对可疑肺结核症状者实行免费检查,对确诊的涂阳肺结核病人实行免费的不住院短程化疗和全程督导管理.山东省通过建立健全县、乡、村三级防痨网,把结核病控制纳入初级卫生保健,充分发挥县、乡、村防痨医生作用,保证了结核病控制项目顺利完成.
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赣榆县CIDA/WHO结核病控制项目病人服药依从性研究
结核病病情在我国仍然很严重,有的地区呈上升趋势,成为当前重要的公共卫生问题之一.为贯彻<全国结核病防治规划(2001-2010年)>精神,从2002年起,江苏省实施CIDA(加拿大国际发展部)/WHO结核病控制项目,赣榆县作为首批项目县,开展了这一项目的实施工作,对全县新发现的传染性肺结核病人提供免费治疗,实行全程督导管理,结核病的控制工作取得了一定的社会效果.然而,在项目的执行过程中,由于治疗方案长及项目提供的板式药量大等因素,部分患者不能规范服药,影响了结核病人的治疗效果,可见,即使对项目病人免费治疗,结核病人的控制仍是一个棘手问题,而病人的服药依从性差是影响项目实施的一个重要原因.有关CIDA/WHO结核病控制项目病人服药依从性的研究,国内文献未见报导,我们对119例项目病人服药依从性情况进行了调查,旨在研究项目病人服药依从性的影响因素,为提高项目病人的治疗质量提供科学依据.
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南漳县结核病控制项目肺结核病人发现情况分析
南漳县是鄂西北一个贫困山区县,现有60万人口,所辖10个乡镇和1个农场.按地区分为丘陵片、山区片.从2003年起,全县实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目(卫X项目)和湖北省结核病控制项目,推行现代结核病控制策略(DOTS),对传染性肺结核病人提供免费检查和治疗,全程督导管理.为总结项目工作中取得的效果与经验,探讨存在的问题, 以便今后的工作,现将1 558例病人情况进行分析.
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两种管理方式对复治涂阳肺结核转归的影响
目的 探讨两种管理方式对复治涂阳肺结核患者转归的影响.方法 将56例完成9个月治疗的流动人口肺结核患者采用强化期督导方式,并按1∶1病例配对,选取56例当地户籍肺结核患者采用全程督导方式,分析影响转归的相关因素.结果 复治涂阳病例总治愈率为74.1%(80/112),全程督导组(当地户籍)治愈率为83.9%(43/56),强化督导组(流动人口)治愈率为64.3%(36/56),全程督导高于强化督导组,差异有统计学意义(x2=5.63,P<0.05).全程督导组中不规则服药率7.14%(4/56),强化督导组为25.00%(14/56),差异有统计学意义(x2=6.62,P<0.05);耐药患者中,全程和强化督导两组的耐药率分别为21.43%(12/56)和28.57%(16/56),差异无统计学意义(P>0.05).结论 复治涂阳肺结核患者转归受多种因素影响,其中不规则服药和耐药为主要因素,可采用全程督导管理方式提高治愈率.
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无锡市辖区2005~2010年涂阳肺结核病化疗效果分析
目的 分析本市近六年来涂阳肺结核病人的化疗效果,为提高治疗质量提供依据.方法 采用两阶段全程短程化疗方案和对初复治涂阳病人实施全程督导管理的方法.结果 初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为84.59%和95.90%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为80.36%和94.83%.初治治愈率为88.27%;复治治愈率为85.79%.结论 两阶段全程短程化疗时间短、方案经济、疗效较好、副反应少,值得使用;提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药.
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健康教育促进DOTS实施
目的探讨健康教育在实施DOTS中的作用.方法对广州市白云区1994~2002年接受DOTS的肺结核病人及其家属采用多种形式进行结核病防治知识教育,同时按照《项目工作手册》要求定期完成项目病人的督导访视.结果1994~2002年,项目门诊共发现活动性肺结核病人3 391例,其中初治涂阳病人1 529例,治愈1 447例,治愈率由1994年的63.64%上升到2002年的93.70%,复治涂阳病人268例,治愈235例,治愈率由1994年的33.33%上升到2002年91.30%.结论防痨健康教育是结核病控制工作的重要组成部分,能大大提高DOTS的质量.