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疑似吉非替尼相关性急性间质性肺炎1例报告并文献复习
通过对1例疑似吉非替尼相关性急性间质性肺炎病例的报告及文献复习,了解吉非替尼所致急性间质性肺炎的发生等情况,并简述其常见不良反应。
关键词: 吉非替尼 药物相关性间质性肺病 急性间质性肺炎 -
孩子误服水银怎么办
体温计中的水银又称汞,为液态银白色金属,常温下即能蒸发.体温计破碎后,水银掉在地上就会形成许多银色的"水珠".水银量较大时引起的急性中毒,其全身症状为头痛、头昏、乏力、发热.口腔及消化道症状表现为齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓.皮肤接触可出现红色斑丘疹,以四肢及头面部分布较多.少数患者可有肾损害,个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、绀紫等急性间质性肺炎的表现.慢性中毒主要表现为口腔发炎、肌肉震颤和精神失常等.
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特发性肺纤维化/普通型间质性肺炎
1969年Liebow首次[1]提出间质性肺炎的5种病理分类,分别是普通型间质性肺炎(UIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、闭塞性细支气管炎间质性肺炎(BIP)、淋巴性间质性肺炎(LIP)、巨细胞性间质性肺炎(GIP).近年来国际上对特发性间质性肺炎(IIP)的研究和认识进展很快,1998年Katzenstein和Myers剔除LIP、GIP和BIP,提出从病因学角度讲,病因不清的急、慢性间质性肺炎都包括在特发性肺纤维化(IPF)中,包括UIP、DIP、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)、急性间质性肺炎(AIP或Hamman-Rich病)、非特异性间质性肺炎(NSIP),并提出亚组的病理诊断标准[2].
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急性间质性肺炎四例临床分析
急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是一种特发性肺部疾病,其特点是在数天至数周内出现快速进展的呼吸困难,通常发生致命的呼吸衰竭.为提高对本病的认识,收集杭州市第一人民医院2004年至2007年诊断AIP 4例,将临床特点、治疗经过和转归作一回顾性总结,为今后的临床工作提供参考.
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8例急性间质性肺炎患者的回顾性分析
急性间质性肺炎(acuteinterstitial pneumonia,AIP)属肺间质病变的一种,发病凶险,发病机制仍不清楚,在临床上往往被误诊为肺部感染或ARDS进行治疗,效果不佳,而及时用激素治疗却可能使病程和预后发生改变.
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外科肺活检在特发性间质性肺炎诊断中的应用
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,ⅡP)是一组原因不明的弥漫性实质性肺疾病(DPLD),包括7种临床病理类型[1],发病频率分别是(临床诊断/病理诊断):特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)/NSIP、隐源性机化性肺炎(COP)/机化性肺炎(OP)、急性间质性肺炎(AIP)/弥漫性肺泡损伤(DAD)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)/呼吸性细支气管炎(RB)、脱屑性间质性肺炎(DIP)/DIP、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)/LIP.
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吉非替尼致急性间质性肺炎误诊为急性左心功能不全一例
临床资料患者,男,65岁,因反复咳嗽、咳痰5年,加重伴咯粉红色泡沫痰3d入院.患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,多为白色泡沫痰,偶有黄痰,冬春季及天气变化时多发.5年来上述症状反复发作.3月前体检发现“肺部占位性病变”,行纤维支气管镜检查,病理确诊为“肺腺癌”,肿瘤科予以健择、顺铂、恩度等药物静脉化疗2个周期后效果欠佳,予以口服吉非替尼片(易瑞沙)250 mg/d(就诊时,服用时间<1个月).
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12例肾移植术后急性间质性肺炎的临床特征
目的 探讨肾移植术后急性间质性肺炎的诱因、临床特征、预后及转归.方法 回顾性分析12例肾移植术后问质性肺炎患者的临床资料,分析其治疗经过及治疗成功或失败的原因.结果 12例患者以发热(12/12)、呼吸困难(8/12)为主要症状,影像学表现为间质性肺炎.病原学诊断困难,不易得到真实的病原学结果.住院时间12~58 d.死亡1例,经纤维支气管镜活检及尸检证实为卡氏肺孢子虫肺炎,其余11例患者全部治愈,未遗留肺间质纤维化.12例患者治疗过程中未出现移植肾排斥反应.结论 肾移植术后急性间质性肺炎的治疗是综合性治疗,及时停用免疫抑制剂、早期抗病毒、及时抗真菌是必要的手段.
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间质性肺炎的分类
间质性肺疾病(ILD)是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和(或)纤维化为主要病变的疾病[1],以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称.从异质角度的分类看,ILD病理组织可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖.特发性肺间质纤维化(IPF)为肺泡炎.1975年Liebow首次将IPF分为5类[2],即普通型(usual interstitial pneumonia,UIP)、脱屑型(desquamativeintertitial pneumonia,DIP)、闭塞性细支气管炎伴间质性肺炎型bronchiolitis oblierans with interstitial pneumonia,BIP)、淋巴细胞性间质性肺炎(lymphoid interstial pneumonia,LIP)和巨细胞间质性肺炎(giant cell interstitial pneumonia,GIP).以后发现LIP与肺淋巴组织增生免疫缺陷有关,GIP是硬金属尘肺的表现,而BIP则是现在所称的闭塞性细支气管伴机化性肺炎(bronchiol-iris obliterans with organizing pneumonia,BOOP)也被称为隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonitis,COP)[3].近10余年又先后提出了急性间质性肺炎(acute interstitial pneumo-nia,AIP)和非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP),以及呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RBILD).
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急性间质性肺炎救治的护理体会
急性间质性肺炎是以暴发起病,快速进展为呼吸功能衰竭并迅速死亡为特征的肺部疾病,临床少见,起病突然,转归快,预后凶险,平均死亡率为78%.
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乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效
目的:研究分析对免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者采用乌司他丁治疗的效果。方法本次研究中共入选研究对象30例,均为2012年4月至2013年1月本院收治的免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者。根据患者治疗期间接受的不同治疗措施,将其随机分为两组:对照组患者14例,临床期间采用盐水推注治疗,观察组患者16例,临床期间给予乌司他丁治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经临床治疗,两组患者的氧合指数、胸部CT情况均发生明显改善,且观察组患者的改善情况明显优于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,P<0.05。两组患者的病死率比较差异不明显,P>0.05。结论对免疫力降低并发急性间质性肺炎患者采用乌司他丁治疗能够有效的改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床重视。
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急性间质性肺炎致死亡一例
患者女,26岁。因发热、咳嗽、气短1周入院。于入院前1周无明显原因出现畏寒、发热,伴有干咳、憋气,症状在活动后加重,经外院抗炎治疗后症状未见缓解。体检:体温37.1℃,脉搏 102次/min,血压105/70 mm Hg。双肺叩诊清音,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干湿音。心律齐,未闻及杂音。肝脾未及。实验室检查:外周血白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.16;动脉血氧分压77.5 mm Hg,动脉血二氧化碳分压 26.6 mm Hg。胸部CT示双肺弥漫性、斑片状渗出物影及网格状高密度阴影。住院后予以抗感染、吸氧治疗,但患者气短症状逐渐加重,怀疑患急性间质性肺炎,给予大剂量甲强龙冲击治疗及高浓度吸氧、高频射吸氧及双水平正压通气,但患者呼吸困难症状难以纠正,血气分析呈进行性低氧血症表现,入院治疗21 d后死亡。尸体解剖:双肺外观饱满,呈暗红色,共重1 400 g,质硬实变。镜检见双肺病变弥漫一致。肺泡壁纤维母细胞增生及少许淋巴、单核细浸润,致肺泡间隔明显增宽(图1)。肺泡Ⅱ型上皮细胞增生,呈舌状突入肺泡腔。肺泡腔内见多量浆液渗出、出血,并可见透明膜形成。部分肺泡萎陷呈裂隙状。肺间隔明显水肿。肺动脉内膜增生,偶见血栓形成伴有机化。病理诊断:急性间质性肺炎。
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健择引起的急性间质性肺炎1例
健择(gemcitabine)为细胞周期特异性药物,目前研究发现其单药或联合用药对非小细胞肺癌、胰腺癌、晚期乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌等均有较好的疗效.主要不良反应是骨髓抑制、皮疹、神经毒性等,由健择引起的急性间质性肺炎国内尚未见报道。
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克唑替尼引起严重不良反应致死1例
患者男性,62岁.主因声嘶、咳嗽于2016年11月10日就诊湖南省肿瘤医院.肺部肿块穿刺组织病理学示:腺癌,ALK(+),诊断为Ⅳ期腺癌(T4N3M1),胸部CT(图1A)发现左上肺肿块,同时双肺、左侧胸膜、纵隔内及右颈部多发淋巴结转移;脑MRI提示多发脑转移病灶.
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1例口服来氟米特致急性间质性肺炎的观察及护理
来氟米特是一种新型的异恶唑类衍生物,具有免疫抑制及抗增殖作用,对多种自身免疫性疾病及免疫介导性疾病有治疗作用.国外曾报道有极少数患者在应用的过程中可发生急性间质性肺炎[1-3].现将我院1例肾病综合征患者服用来氟米特片引起急性间质性肺炎的观察及护理报道如下.
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急性间质性肺炎
急性间质性肺炎是一种临床上引起快速呼吸衰竭的间质性肺疾病,可区别于其他慢性间质性肺炎,又称为Hamman-Rich综合征,主要发生在没有肺基础疾病的患者.组织病理学表现为弥漫性肺损伤.急性间质性肺炎的放射学和生理学改变与急性呼吸窘迫综合征相似,并且被认为代表了一小部分特发性急性呼吸窘迫综合征.急性间质性肺炎经常与其他快速进展的间质性肺炎相混淆,特别是继发性急性间质性肺炎、急性加重的隐源性机化性肺炎.本文阐述了急性间质性肺炎相关的临床和病理学问题.
关键词: 急性间质性肺炎 弥漫性肺损伤 特发性急性呼吸窘迫综合征 -
035 急性间质性肺炎
急性间质性肺炎(AIP)是80年代中期提出的间质性肺疾病中一个新的分类,其病理特点和临床表现与慢性型的特发性肺纤维化(IPF)不同,与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)相似,但病因不明.本文就近十余年的文献资料对AIP的病理、临床、诊治等方面作一介绍.
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何首乌致肝衰竭并发急性间质性肺炎1例
1例女性患者,48岁,因服用何首乌半月后出现急性肝衰竭,既往无慢性肝炎病史,无肝脏肿瘤病史,入院查肝功能 ALT194U/L,AST264U/L, ALP126U/L,GGT106U/L,总胆红素620.8umol/L,直接胆红素429.6umol/L,白蛋白26.1g/L。给予激素+还原性谷胱+异甘草酸镁应用后肝功能好转,后暴发急性间质性肺炎,给予无创机械通气、激素、抗生素、抗病毒药物及其他支持治疗,肺炎得到控制后出院,1月后复查患者肝功能恢复正常,并肺部间质性改变明显减少。
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急性间质性肺炎
非典型肺炎(SARS)的病理、临床及影像和文献报道的急性间质性肺炎表现相似[1].
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铁蛋白在皮肌炎合并间质性疾肺病中的研究进展
炎性肌病是一组主要累及横纹肌的非化脓性炎症性疾病,其特点是肌痛、肌无力及肌肉单个核细胞浸润。 DM为其中的一个亚型,常合并间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD),发病率可高达35%~45%[1]。并且DM合并ILD的患者病程进展快,病情重,预后差,病死率可高达50%[2]。继发于DM的ILD患者肺组织病理类型可分为普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)、非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)、弥漫性肺泡损伤(diffuse alverolar damage,DAD)、机化性肺炎(organizing pneumonia,OP)及混合型[3];病程分为慢性(chronic interstitial pneumonia,CIP)、亚急性(subacute interstitial pneumonia,SIP)和急性(acute interstitial pneumonia,AIP)。 DM合并急性/亚急性间质性肺炎(acute/subacute interstitial pneumonia,A/SIP)患者病情进展尤为迅速,且激素和免疫抑制剂治疗效果不佳。无肌病性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)是指有典型的皮肌炎样皮疹而无或者仅有轻度肌肉病变的炎性肌病。很多研究均证实ADM易合并A/SIP,患者6个月生存率仅为40.8%[4],虽然ADM是预测A/SIP发生的有力因素,但特异性不高,ADM合并的ILD类型也可以是CIP。 Fathi等[5]报道DM合并ILD患者在随访中需密切监测临床表现、肺功能、影像学改变等。因此,对于DM合并ILD的患者,寻找早期预测A/SIP发生及判断预后的特异性指标迫在眉睫。