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倪诚教授辨体结合辨病诊疗验案2则
根据“体病相关”,“体质可调”理论及“主病主方”思想,倪诚教授临证中非常重视辨别体质,以辨体与辨病相结合诊疗各种疾病,标本兼顾,疗效显著.
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辨析体质与证候
中医学的体质与证候关系密切,二者不仅在概念上不同,而且在临床应用上也有区别和联系,应把辨证论治与辨体论治结合起来应用于临床.
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从中医体质学论甲状腺结节的治疗
从中医体质角度出发，通过对甲状腺结节患者体质的调查研究，分析甲状腺结节患者的中医体质分布规律，以常见体质类型为辨别对象，并结合个人临床，针对甲状腺结节患者辨体质类型予以论治，对患者自身体质特征和发病倾向等加以辨识，并通过辨体用药，达到改善体质偏颇、治疗疾病的目的，为预防和治疗甲状腺结节提供一定的理论依据及诊疗思路。
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国医大师王琦治疗痛风经验
国医大师王琦教授从医五十余载，临床经验丰富，认为痛风之病机为患者自身体质偏颇，终致湿热痰瘀结聚，阻滞经络气血运行，浊毒停积于筋骨关节，而非风寒湿邪外袭。倡导运用辨体—辨病—辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，注重体质与疾病、证候之间的内在联系。以体病相关和体质可调为理论依据，因人制宜改善患者的偏颇体质；以四妙勇安汤为主方，古方新用，另据病情灵活加减用药，祛风通络，清热除湿，祛痰化瘀以祛浊毒，临床效果显著。
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从《伤寒杂病论》"诸家"论张仲景辨体论治
中国第一部理法方药完备的临床著作《伤寒杂病论》有关于"诸家"的独特论述,此"家"字的内涵不同于人们熟知的常用义,书中"家"前多连接某症状或痼疾,作为中医专业名词,常指代某种特殊的体质状态.张仲景虽未直接提出基于体质分类的辨体论治的内容,但有关"诸家"的内容多是处方用药、治疗禁忌、预后等方面的论述,很大程度上体现了"辨体论治"的思想,并从实践角度深化了体质学说的发展.本文旨在通过梳理《伤寒杂病论》原文,追溯"诸家"之本意,浅析张仲景临证辨体论治的相关思路.
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浅析溃疡性结肠炎的辨体论治
溃疡性结肠炎是现代临床常见病和难治病，现已公认中医疗法较西医疗法更有优势。文章通过阐述体质辨证在溃疡性结肠炎的发病、证型、治则、用药、预后及预防中的应用，体现了辨体论治本病的可行性，即在明确本病易感体质的基础上制定治则，选择相应的预防和治疗方法，从而达到提高治愈率、缩短病程及防止复发的目的。对本病进行体质辨证，有利于对疾病本质的全面认识，体现了中医“治病求本”和“因人制宜”的原则，为临床预防和治疗本病提供了新的思路。
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从中医体质学论多囊卵巢综合征的治疗
多囊卵巢综合征（ PCOS ）是女性常见的内分泌疾病，属于中医学“月经后期”“闭经”“崩漏”“不孕症”等范畴。文章从中医体质角度出发，对多囊卵巢综合征患者体质进行调查研究，分别从先天禀赋、饮食因素、情志因素和环境因素分析多囊卵巢综合征患者病理体质形成的原因。对多囊卵巢综合征常见的体质（痰湿质、血瘀质、气郁质、阳虚质）进行论治，以期通过合理运用药物改善病理性体质，采用辨病兼顾调体的方法，为防治多囊卵巢综合征提供理论依据。
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艾滋病相关性腹泻患者体质分类研究
目的:本研究拟通过对艾滋病相关性腹泻患者的体质分类,为中医药用于临床救治提供理论指导.方法:对136例患者采用现状调查的方法,根据患者回答情况,如实填写中医体质分类与判定表,依标准判定体质类型.结果:单一型体质类型共计8例(5.88％),2种复合型体质共计41例(30.15％),3种及以上复合型体质共计87例(63.97％);与气虚质相关共计46例(33.82％),与阳虚质相关共计38例(27.94％).结论:从体质角度来干预艾滋病相关性腹泻,采取辨证论治和辨体论治相结合,为中医药参与艾滋病临床救治提供新的切入点.
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王琦教授从湿热体质论治痤疮的理论探析
基于王琦教授“体质可分”、“体病相关”、“体质可调”的体质理论,痤疮的发病与湿热体质密切相关,痤疮的临床表现符合湿热体质特征,痤疮的病机要点以湿热体质为本,毒瘀痰结为标,主张从湿热体质论治痤疮.文章在分析痤疮的临床特征、发病的病因病机与湿热体质相关性的基础上,佐以王琦教授从清热利湿干预湿热体质论治痤疮的病例加以说明,从而显示出辨体论治在治疗痤疮中的临床优越性和指导意义.
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发微于理论体悟于临证--王琦教授辨9种体质类型论治经验
体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式,它与健康和疾病密切相关.中医体质学认为,体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质.体质不仅表现为个体差异性,而且具有群类趋同性,研究体质分类及其与疾病的相关性,进而指导临床诊疗,对于增强治疗的针对性、提高治疗效果具有重要意义.
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从血瘀体质论治黄褐斑的理论探析
基于“体病相关”、“有斑必有瘀,无瘀不成斑”的理论,笔者认为黄褐斑的发病与体质相关,且黄褐斑患者以血瘀体质者居多.文章通过分析黄褐斑发病的病因病机与血瘀体质相关性的基础上,探析黄褐斑的发病与血瘀体质密切相关.提出黄褐斑的临床表现符合血瘀体质特征,黄褐斑的病机要点以血瘀体质为本、致瘀因素为标的理论.佐以“玫瑰祛斑汤”治疗黄褐斑的病例说明,从而为黄褐斑的治疗提供新思路,为辨体论治在治疗损美性色斑类疾病治疗中提供理论依据.
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痰湿体质相关疾病辨治举要
痰湿体质是人群中常见的体质类型之一,也是多种痰湿体质相关疾病发生的共同土壤.研究显示,高血压病、脑血管意外、冠心病、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病均与痰湿体质相关.对此类疾病的治疗,应以化痰祛湿为基本大法,并根据不同疾病与证候,采取调体、治病与对证用药相结合的方法,分别拟用化痰祛湿熄风汤、化痰祛湿通络汤、化痰祛湿宣痹汤、化痰祛湿消渴汤、化痰祛湿调经汤、化痰祛湿止鼾汤进行加减治疗,取得了较好的疗效.
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从湿热体质论治痤疮的临床疗效观察
目的:观察王琦教授从湿热体质论治痤疮的临床疗效和安全性.方法:本研究采用病例系列研究的方法,观察中药治疗痤疮的病例,总结其疗效和疗效影响因素.疾病的诊断标准和疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》(第三辑).结果:共纳入28例成年痤疮的病例,总有效率为85.71％.结论:本研究提示从湿热体质论治痤疮具有一定的优势,为“辨体论治”研究提供临床依据.同时提示饮食、服药方法等对痤疮的疗效有重要影响.
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无症状期艾滋病患者中医体质分类研究
目的:本研究拟通过对无症状期艾滋病患者的体质分类,为中医药临床救治提供相应的研究依据.方法:采用现状调查的方法,根据患者回答情况,如实填写《中医体质分类与判定表》,依标准判定体质类型.结果:326例中单一型体质237例占72.70％,2种复合型体质65例占19.94％,3种及以上复合型体质24例占7.36％.结论:中医药参与艾滋病无症状期患者的临床救治,应当辨证论治和辨体论治相结合,以提供个体化的诊疗措施.
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对中医"证"含义认识的反思
"证"是中医学特有的、基本、常用的用以认识疾病的概念之一,对其认识存在着争议多、分歧大、久不统一,给中医学的教学、临床、科研、交流等工作平添阻力[1],使人对中医学理论体系及辨证论治诊疗模式产生怀疑,提出了以审机定治、辨体论治等方法取代辨证论治的诊疗模式[2].正确认识和理解"证",是灵活运用和深入研究"证"的前提.反思多年来对"证"的研究,因其认识不同,仁者见仁,智者见智.笔者就"证"的含义、属性、特性、目的、与症和病的关系等内容,阐释于下.一家之言,尚望指正.
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从辨体论治浅析多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)系下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调持续性无排卵引起的疾病,是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病之一,也是妇科临床常见的难治性疾病,其临床表现多样化,主要有月经不调、闭经、不孕、多毛、肥胖,以及双侧卵巢多囊性增大.本病属于中医学"不孕"、"月经后期"、"闭经"、"崩漏"、"癥瘕"、"肥胖"等范畴.笔者现从中医学理论切入,根据体质差异,由辨病、辨体而辨证,因人施治,实施个体化方案治疗,探讨PCOS的辨治.
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基于中医体质学探讨腹泻型肠易激综合征的防治
中医体质学作为指导疾病预防和治疗的一门学科,其体病相关论和辨体论治思想在慢性疾病防治中的作用越来越受到重视.基于中医体质学说,根据体病相关论,探讨腹泻型肠易激综合征与体质类型的相关性,以加深对腹泻型肠易激综合征的认识.认为腹泻型肠易激综合征患者多见于阳虚体质、气郁体质及特禀体质,以纠正体质偏颇的方式可有效防治腹泻型肠易激综合征.
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多囊卵巢综合征中医体质类型及辨体论治思路
多囊卵巢综合征好发于青春期和育龄期女性,严重威胁现代女性的心理和生理健康.体质是由先天禀赋加后天获得的长期稳定的人体状态,决定着个体的发病倾向以及疾病的转归.国医大师王琦提出“辨体-辨病-辨证”的诊疗模式,将辨体论治作为指导疾病诊疗的重要方法之一.通过对多囊卵巢综合征患者体质相关的文献分析发现,痰湿体质、阳虚体质、气郁体质等体质类型与该病的发生有密切关系.总结该病常见体质类型,介绍王琦教授针对不同体质类型进行辨体论治的思路和方法,以供临床借鉴.
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男性免疫性不育症的辨体论治思路探讨
男性免疫性不育症的发生,重要的原因是机体的自身免疫反应,然而,并非所有发生自身免疫反应的男性都会患有不育症.男性免疫性不育症是在内外致病因素作用下导致的病理改变,机体内环境失稳和适应性调节功能失常,即体质禀赋异常是其根本.男性免疫性不育症的辨体论治思路关键在于改善、纠正其过敏体质,调节机体免疫机能,将过敏原(精子)与机体的不良免疫反应降到低限度,以期为本病治疗提供新的思路.
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王琦"辨体-辨病-辨证诊疗模式"的理论要素与临床应用
"辨体-辨病-辨证诊疗模式"是以辨体论治为切入点,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种临床诊疗模式,是基于体质理论构建、科学实验和临床实践的总结和升华.其以辨体论治为基础和根本,以"体病相关"和"体质可调"学说为依据,沟通疾病、证候和体质的内在联系,拓展临床思维空间,适应多元复杂的临床要求.在具体应用上,或防病重调体,或治病先调体,或治病兼调体,尤其当无证可辨时,辨体可补偏救弊.诊疗方法有辨体质状态论治、辨体质类型论治、辨体质差异用药等.通过列举临床案例,以资说明问题.
关键词： 辨体-辨病-辨证诊疗模式 辨体论治 体病相关论 体质可调论
