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综合医院结核病专科门诊对结核病防治工作的作用
目的 评价综合性医院结核病专科门诊设置对结核病防治工作的作用.方法 分析2003、2005年闵行区疾病预防控制中心报表资料和2005年闽行区各结核病专科门诊登记资料.结果 2004年闵行区在3所综合性医院各增设了1个结核病专科门诊.和2003年相比,2005年闵行区确诊肺结核病例增加118%、其中外来病例增加190%;痰涂片阳性率由31.6%上升到42.4%,治愈率由83.3%到81.7%.结论 综合性医院开设结核病专科门诊提高结核病人的发现率同时,治愈率未见下降,对结核病防治工作起到了明显的促进作用.
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结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值
目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断及鉴别结核病是否为活动性方面的价值.方法 回顾性分析2011年7月至2012年4月内蒙古医科大学附属医院587例住院患者(结核性疾病患者128例,其中活动性结核组103例,陈旧性结核组25例;非结核性疾病患者459例,免疫损害组241例,非免疫损害组218例)的年龄、性别、病程、临床表现、T-SPOT.TB、病理、PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab等的结果,数据采用SPSS 16.0软件处理,计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 187例T-SPOT.TB阳性者中确诊结核病患者106例,阳性预测值56.68％(106/187),400例阴性者中确诊非结核病患者378例,阴性预测值94.50％(378/400).587例中共确诊结核性疾病128例,T SPOT.TB检测的敏感度为82.81％(106/128),均高于结核菌素纯蛋白衍化物(PPD) 35.71％ (30/84)、抗酸杆菌涂片8.74％(9/103)及结核抗体(Mtb Ab) 14.06％(9/64)的敏感度,活动性与陈旧性结核的检测敏感度分别为93.20％(96/103)和40.00％ (10/25);459例非结核性疾病患者中免疫损害组与非免疫损害组T-SPOT.TB的检测特异度分别为71.37％(172/241)和94.50％(206/218).结核性胸膜炎及腹膜炎患者T-SPOT.TB的敏感度为100.00％(37/37).活动性结核与陈旧性结核病患者混合肽ESAT-6和CFP-10总SFCs计数中位数分别为502个/106PBMCs和430个/106 PBMCs,四分位数间距(P25,P75)分别为(217个/106 PBMCs,1287个/106 PBMCs)和(140个/106 PBMCs,1303个/106 PBMCs),两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,差异无统计学意义(U=429.5,P=0.585).肺结核与肺外结核患者混合肽ESAT 6和CFP-10总SFC中位数分别为456个/106 PBMCs和528个/106 PBMCs,四分位数间距(P25,P75)分别为(264个/106 PBMCs,950个/106 PBMCs)和(186个/106 PBMCs,1244个/106 PBMCs),两组间差异无统计学意义(U=1083.0,P=0.871).结论 T SPOT.TB在低风险人群中检测的特异度较好,而在有潜在结核分枝杆菌感染的高危人群中检测的特异度明显降低,在结核性浆膜腔积液中检测的敏感度较高,与PPD、抗酸杆菌涂片及Mtb-Ab相比,敏感度较高,但对鉴别是否为活动性结核病并不理想.
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TB-SA基因检测在结核病诊断的临床应用研究
目的 研究结核分枝杆菌特异性基因(Tuberculosis-Specific Antigen TB-SA)在结核病诊断中的应用价值.方法 选择2004年4-9月期间在成都市结核病防治院的住院结核病患者371例.其中肺结核307例;肺外结核64例(结核性胸膜炎47例、结核性腹膜炎7例、结核性脑膜炎10例);非结核病的呼吸系统疾病患者61例(肺炎4例、肺癌9例,急性支气管炎7例、慢性支气管炎14例、哮喘10例,COPD12例、肺间质纤维化1例、支气管扩张3例、矽肺1例);同时选择无结核疾患健康志愿者40例,全部选例均知情同意.入选肺结核病例和健康选择痰液、肺外结核病例选择胸腔积液、腹腔积液、脑脊液等标本进行抗酸杆菌浓缩集菌,结核杆菌培养和TB-SA基因扩增(PCR).结果 307例肺结核患者中PCR检测TB-SA阳性259例,敏感性为84.4%(259/307);细菌学培养阳性193例,敏感性62.9%(193/307);痰浓缩集菌镜检阳性95例,敏感性30.9%(95/307).64例肺外结核患者中,TB-SA阳性35例;敏感性54.7%(35/64);核杆菌培养阳性5例,敏感性7.8%(5/64).61例非结核呼吸系统病患者中,TB-SA阳性2例,特异性96.7%(59/61)痰涂片无阳性病例.40例健康志愿者,TB-SA及痰涂片均无阳性出现,特异性达100%(40/40).结论 TB-SA基因检测的特异性及敏感性都取得了满意的效果.操作也较为简单.
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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术的诊断效果对比研究
目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mtb/RIF)检测临床标本诊断结核病和耐利福平结核病的效能.方法 2011年1-5月从解放军第三○九医院、广州市胸科医院和河南省疾病预防控制中心3家单位,连续收集门诊就诊的1971例疑似结核病患者的痰标本,进行涂片、金标准培养和金标准比例法传统药敏试验和GeneXpert Mtb/RIF检测.应用SPSS 11.5统计软件对GeneXpert Mtb/RIF与不同检测方法进行敏感度和特异度分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与涂片及培养比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1968例(1971例中有3例污染排除)痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为93.27％(748/802)、91.93％(797/867)和91.60％(1068/1166)、95.55％(1052/1101);与临床诊断比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1945例(1971例中有26例无法定诊)痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为78.66％(822/1045)、98.67％(888/900);与金标准传统药敏试验比较,GeneXpert Mtb/RIF检测797例标本诊断耐利福平结核病的敏感度和特异度分别为97.92％(188/192)、100.00％(595/595).结论 GeneXpert Mtb/RIF是一种检测痰标本诊断结核病及耐利福平结核病的快速简便、自动化、敏感度和特异度较高的分子生物学方法,适用于结核病和耐利福平结核病的临床诊断.
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检测外周血特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值研究
目的 研究外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体对活动性结核病的诊断价值.方法 纳入2013年4月至7月期间深圳市第三人民医院肺科门诊活动性结核病患者;健康对照组人员来自体检科门诊志愿者,分为3个组:活动性结核病组(104例)、结核分枝杆菌(Mtb)潜伏感染组(26例)和健康对照组(33名).分离其外周血单个核细胞(PBMCs).体外培养4d后收集培养上清液,用ELISA法和蛋白免疫印迹法,ELISA和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌的特异性结核分枝杆菌抗体;检测各组收集的PBMCs培养上清液中的特异性结核分枝杆菌抗体,比较各组间的差异.所有数据均使用GraphPad Prism 5.0进行统计学分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价ELISA法检测的诊断价值,得出敏感度、特异度;多组间的比较采用Kruskal Wallis检验;两组间比较采用Dunn multiple comparison检验;蛋白免疫印迹法用四格表的卡方检验;以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 ELISA法检测活动性结核病组特异性结核分枝杆菌抗体的A450nm值(0.593±0.206)高于Mtb潜伏感染组(0.342±0.152)和健康对照组(0.246±0.121),差异有统计学意义(H=77.27,P＜0.001).特异性结核分枝杆菌抗体区分活动性结核病患者和Mtb潜伏感染者、健康对照者曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.944,当诊断界限值为0.42时,其区分活动性结核病和Mtb潜伏感染的敏感度为77.9％(81/104),特异度为80.8％(21/26);区分活动性结核病和健康人的敏感度为77.9％(81/104),特异度为93.9％(31/33).蛋白免疫印迹法检测活动性结核病和健康人的敏感度、特异度和准确性分别为79.2％(61/77)、100.0％(11/11)、81.8％ (72/88)(x2 =24.8,P＜0.001).结论 ELISA法和蛋白免疫印迹法检测外周血浆细胞分泌特异性结核分枝杆菌抗体诊断活动性结核病特异度高,可以作为临床结核病实验诊断的辅助方法.
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实时荧光核酸恒温扩增检测技术在结核病诊断中的临床应用
目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术(simultaneous amplification and testing,SAT)在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法 收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94份(包括68份胸腔积液、21份脑脊液、5份关节积液,以下统称“体液”)及病灶组织标本76份,共计904份标本.同时采用SAT法、改良罗氏培养法进行检测,培养阳性者进行基因芯片菌种鉴定.SAT法与改良罗氏培养法结果不相符的标本,用结核分枝杆菌聚合酶链(polymerase chain reaction technology for Mycobacterium tuberculosis,PCR-TB)荧光诊断试剂盒进行检测.采用x2检验比较SAT法与改良罗氏培养法对结核病患者的阳性检出率.结果 以改良罗氏培养结果为金标准,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为90.20％(230/255)、92.48％(443/479)、91.69％(673/734);94.74％(18/19)、81.33％(61/75)、84.04％(79/94);100.00％(14/14)、77.42％(48/62)、81.58％(62/76).以扩大金标准(培养+PCR法)比对,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为96.30％(260/270)、99.35％(461/464)、98.23％(721/734);96.97％(32/33)、100.00％(61/61)、98.94％(93/94);100.00％(27/27)、97.96％(48/49)、98.68％(75/76).改良罗氏培养法和SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的阳性检出率分别为34.74％(255/734)和36.24％(266/734)、20.21％(19/94)和34.04％(32/94)、18.42％(14/76)和36.84％(28/76);痰标本两者的阳性率比较,差异没有统计学意义(x2=0.36,P＞0.05).体液与病灶组织标本中,SAT法较改良罗氏培养法的阳性率高出13.83％和18.42％,差异有统计学意义(x2值分别为4.55、6.44,P值均＜0.05).结论 SAT法检测痰液、体液及病灶组织标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率.
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白细胞介素-6和转铁蛋白检测在胸腔积液诊断中的价值
目的探讨胸腔积液患者胸水中IL-6和TRF两项指标对胸腔积液性质鉴别诊断的实用价值.方法将93例不同病因的胸腔积液患者分成漏出液组、结核性渗出液组和恶性渗出液组,平行检测患者胸腔积液中IL-6和TRF的水平.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价两项指标对胸腔积液性质的诊断价值.结果 IL-6在三组胸腔积液中差异均有意义(均P<0.05).以结核性渗出液组中高,漏出液组低.渗出液中TRF比漏出液中TRF高(P<0.05),分别以95pg/ml、70mg/dl作为IL-6、TRF诊断漏出液与渗出液的临界值,诊断渗出液的灵敏度为95.2%、85.7%特异度为93.3%、70%.结论 IL-6具有较高的灵敏度与特异度.胸腔积液IL-6、TRF检测对鉴别胸腔积液性质有一定的实用价值.
关键词： 转铁蛋白 白细胞介素-6 胸腔积液 受试者工作特征曲线(ROC) 结核/诊断 -
结核感染T细胞斑点实验临床检测研究
目的 探讨结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)在临床快速诊断结核病中的应用价值.方法 利用T-SPOT.TB方法检测外周血中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.同时与涂片抗酸染色、BACTEC960培养及实时定量PCR方法做比对.结果 164例结核病患者中,155例T-SPOT.TB阳性,提示方法敏感度为94.5%(155/164),显著高于其他方法.60例非结核呼吸道疾病对照组中有5例阳性,20例健康对照均为阴性,方法的特异度为93.8%(75/80).结论 T-SPOT.TB方法敏感度和特异度均非常高,可用于结核病的快速诊断,尤其是对于结核病和非结核分枝杆菌病的早期鉴别.
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Xpert Mtb/RIF对儿童结核病诊断价值的Meta分析
目的 评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)对儿童结核病的诊断价值.方法 在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献,在英文数据库(PubMed、Cochrane、web of science)中检索词为“Xpert”、“tuberculosis”、“child”或“children”或“pediatric”;在中文数据库(中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库)中检索词为“Xpert”、“结核”、“儿童”.纳入标准:公开发表的针对Xpert Mtb/RIF的诊断试验研究;研究对象包含疑似结核病患儿;金标准为固体或液体细菌培养;能获得完整的四格表数据.排除标准:非诊断试验研究;研究对象不包含疑似结核病患儿;金标准非细菌培养;无法提取儿童的数据.2名研究者独立进行资料提取.分别采用Revman 5.3和Meta-Disc 1.4统计软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 初次检索得到209篇文献.根据纳入排除标准后共纳入来自7个国家的13篇文献,文献中共有4661例临床样本.数据分析表明,Xpert Mtb/RIF用于诊断儿童结核病的汇总敏感度为75％(95％CI:72％～79％);汇总特异度为97％(95％CI:96％～97％),SROC曲线下面积为88％.对于采用痰、胃液和鼻咽抽提物三种样本的研究进行Meta分析,结果表明Xpert Mtb/RIF试验检测痰的敏感度优(76％),鼻咽抽取物差(50％);痰和鼻咽抽取物的特异度(99％)优于胃液(93％).对采用了二次取样方法的三项研究进行了Meta分析,结果表明二次取样可显著提高试验的敏感度(由54％提高至71％),且不明显影响试验的特异度(均为99％).结论 Xpert Mtb/RIF 对儿童结核病具有较高的诊断应用价值.
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γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验辅助检测肺外结核病的比较
目的 比较γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺外结核病辅助诊断中的差异.方法 对上海市肺科医院2012年1月至2012年6月住院治疗的100例肺外结核病患者(简称“结核病组”)及81名体检者(简称“对照组”)分别进行γ干扰素释放试验及结核菌素皮肤试验检测,统计两种检测方法的检出率,并对检出率进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 100例结核病组患者γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验检测的检出率分别为80.00％(80/100),46.00％(46/100);对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义(x2=24.80,P＜0.05).100例结核病组患者γ干扰素释放试验检测的检出率为80.00％(80/100),81名对照组γ干扰素释放试验检测的检出率为25.93％(21/81);对两者检出率进行统计学处理,差异有统计学意义(x2=51.76,P＜0.05).结论 γ干扰素释放试验较结核菌素皮肤试验检测对于肺外结核病的辅助诊断有更高的敏感度及特异度.
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Xpert Mtb/RIF检测技术诊断肺结核和肺外结核的价值
目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)在结核病诊断中的临床应用价值.方法 对200例初治结核病患者标本,包括痰液、肺泡灌洗液、胸腹腔积液和脑脊液各50例,分别进行抗酸染色法、固体培养法、药物敏感性试验(简称“药敏试验”)及Xpert Mtb/RIF检测,分别以固体培养结果和药敏试验结果为金标准,分析Xpert Mtb/RIF检测标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值.Xpert Mtb/RIF检测和金标准检测进行一致性检验(Kappa检验),K＞0.8认为两者一致性极好.结果 以固体培养法检测结果为准,Xpert Mtb/RIF检测技术,以及抗酸染色法总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为94.52％ (69/73)、90.55％(115/127)、85.19％(69/81)、96.64％(115/119)和0.83,以及65.75％(48/73)、96.06％(122/127)、90.57％(48/53)、82.99％(122/147)和0.66;以比例法药敏试验结果为准,Xpert Mtb/RIF检测技术检测利福平耐药性的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为93.75％(15/16)、100.00％(53/53)、100.00％(15/15)、98.15％(53/54)和o.96.结论 XpertMtb/RIF法可快速检测肺内、外结核分枝杆菌及其耐药性,具有良好的应用前景.
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67例婴幼儿肺结核临床诊断分析
目的 分析婴幼儿肺结核的临床诊断特点.方法 对67例婴幼儿肺结核的卡介苗接种情况、结核接触史、临床表现、实验室检查、胸部影像学特点、PPD试验结果 进行回顾性分析.结果 67例患儿中未接种卡介苗20例(29.9%);有结核接触史31例(46.3%),外来人口26例(38.8%);发热51例(76.1%),有呼吸道症状者59例(88.1%),有神经系统症状者15例(22.4%);PPD(-)14例(20.9%),CRP升高50例,ESR升高45例(67.1%)血常规检查示白细胞升高45例(67.2%),白细胞分类中性粒为主者49例(73.1%);67例行X线胸片检查,其中16例(23.9%)仅见两肺纹理增多增粗、未见实质性病灶,CT检查58例,其中2例未见明显异常.后诊断为原发型肺结核40例,占59.7%,血行播散性肺结核14例,占20.9%;继发性肺结核5例,占7.5%;结核性胸膜炎8例,占11.9%.结论 婴幼儿肺结核有一定的临床特点,临床应注意早期诊断;同时应该加强外来流动人口的结核病防治工作,普及外来人口儿童的卡介苗接种率.
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福建省结核病诊治延迟相关因素分析
目的通过结核病社会评价探讨结核病诊治延迟的相关因素,为提高病人发现率提供科学依据.方法采用定性研究和定量研究相结合的方法,对3个县肺结核病人、可疑症状者和社区居民进行调查.结果 3个县中,26.4%的病人存在就诊延迟.患者自认为病情轻(54.4%)和经济困难(33.3%)是主要原因,老年人及不知道结防机构和免费诊疗政策是主要的影响因素.59.9%的病人存在确诊延迟,病人确诊前就诊次数多是主要影响因素.96.3%的病人在确诊后1周内接受治疗.结论减少病人就诊、确诊延迟措施:一是要加强农村结防知识宣传力度,扩大覆盖面;二是加强乡村医生结防技术培训;三是要特别关注老年人和妇女.
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干扰素体外释放酶联免疫法在结核病诊断中的价值
目的 分析于扰素体外释放酶联免疫法(quantitative diagnostic kit for Mycobacterium tuberculosis IFN-γ release assay,TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值.方法 用北京万泰生物药业股份有限公司生产的结核分枝杆菌相关γ-干扰素检测试剂盒(体外释放酶联免疫法)(Wantai quantitative diagnostic kit for Mycobacterium tuberculosis IFN-γ release assay,WT-IGRA)(简称WT试剂)和澳大利亚Cellestis有限公司生产的QuantiFERON(R)-TB( QuantiFERON(R)-TB GOLD in tube,QFT-GIT)(简称QFT试剂)检测病区与门诊结核患者(249例)及健康者(140例)的全血标本,结果与其结核菌素试验( PPD)、痰结核分枝杆菌培养及痰涂片结果相比较,分析TB-IGRA阳性率、特异度及试剂间的相关性.结果 249例结核病患者,WT试剂和QFT试剂阳性率分别为76.3%(190/249)和67.1%(167/249),特异度都是83.3%(100/120)；痰菌阳性和痰菌阴性结核病组,WT试剂阳性率分别为74.1%(43/58)和76.1%(83/109),差异无统计学意义(x2=0.082,P＞0.05)；QFT试剂阳性率分别为67.2%(39/58)和65.1%(71/109),差异无统计学意义(x2=0.075,P＞0.05)；WT试剂与QFT试剂总符合率为84.3%.结论 TB-IGRA对结核病有一定的诊断价值.
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结核感染T细胞斑点试验在临床诊断为肺外结核患者中的价值评价
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测临床诊断为肺外结核患者中的价值,并且进行评价研究.方法 采用回顾性分析方法分析上海市肺科医院2011年1月至2013年12月收治的临床诊断为肺外结核并行抗结核治疗或诊断性抗结核治疗的患者731例.收集所有患者的T-SPOT.TB检测结果,用SPSS16.0软件对结果进行统计学分析,观察组间样本率的比较采用x2检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 本研究中终通过病理、细菌学及诊断性抗结核治疗共确诊肺外结核686例,其中T-SPOT.TB检测阳性者为656例,敏感度为95.63％(656/686);本研究中终排除肺外结核的患者共45例,其中T-SPOT.TB检测阴性者为37例,特异度为82.22％(37/45);本研究中T-SPOT.TB检测阳性者共664例,阳性预测值为98.80％(656/664);本研究中T-SPOT.TB检测阴性者共67例,故阴性预测值为55.22％(37/67).对不同部位肺外结核T-SPOT.TB分层分析,发现不同部位肺外结核的T-SPOT.TB检测阳性率具有一定差异,其中淋巴结结核T-SPOT.TB检测阳性率高,达98.37％(181/184).对于终确诊肺外结核患者进行分组分析,初治组T-SPOT.TB检测阳性率为94.63％(476/503),复治组为98.36％(180/183),两者比较差异有统计学意义(x2=6.41,P＜0.05);细菌学检查阳性组T-SPOT.TB检测阳性率为100.00％(32/32),而细菌学、病理学检查均阴性组T-SPOT.TB检测阳性率为95.66％(551/576),两者比较差异有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为95.45％(462/484),不合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为96.04％(194/202),两者相比差异无统计学意义(x2=0.11,P=0.74).结论 T-SPOT.TB检测在临床诊断为肺外结核患者中具有较高的敏感度和特异度,阳性预测值也较高,但仍有一定的假阳性和假阴性;不同部位肺外结核T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义;细菌学阳性及复治肺外结核T-SPOT.TB检测阳性率可能更高.
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抗酸染色在结核病病理诊断中的价值
目的 探讨抗酸染色在结核病病理诊断中的意义.方法 回顾性分析2000-2012年兰州军区兰州总医院病理诊断结核病并有抗酸染色结果的914例(男485例,女429例)患者的病理资料.使用SPSS 20.0软件进行统计学处理,以x2检验对计数资料进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 914例结核病患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率为31.95％(292/914).支气管结核和肠结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为48.24％(41/85)和58.06％(18/31),高于肺结核抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.777、7.159,P值均＜0.05);结核性胸膜炎(19.78％,18/91)、脊柱结核(16.52％,19/115)和关节结核阳性率(12.00％,6/50)低于肺结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.676、10.640和8.916,P值均＜0.05).男、女患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为30.93％(150/485)和33.10％(142/429),性别对抗酸染色结果差异无统计学意义(x2=0.494,P＞0.05).结论 抗酸染色仍是诊断结核病的有效确切手段,病变部位不同,抗酸染色阳性率亦有差异.
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两种γ-干扰素释放试验方法在结核病诊断中的应用价值比较
目的 对比研究两种γ-干扰素释放试验方法IGRA-ELISA技术和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值.方法 前瞻性研究纳入2014年1月1日至2014年12月31日在上海市肺科医院结核科门诊及住院诊治的疑似结核病患者81例,终53例确诊为活动性结核病、28例为非活动性结核病.每例患者分别采用IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB两种方法进行平行检测,采用卡方检验比较两种诊断方法的检测结果,两种方法检测结果一致性评价采用Kappa一致性检验.结果 81例疑似结核病患者中,IGRA-ELISA检测阳性52例,阴性29例;T-SPOT.TB检测阳性54例,阴性27例,两种方法阳性符合率92.6％(50/54),阴性符合率92.6％(25/27),总符合率为92.6％(75/81).两种诊断方法检测结果比较,差异无统计学意义(x2 =55.984,P＞0.05),诊断一致性高(Kappa值=0.836).IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB检测活动性结核病的阳性检出率分别为81.1％(43/53)和84.9％(45/53),远高于涂片(21.2％,11/52)、核酸检测(16.7％,6/36)和结核抗体检测(36.5％,19/52),两种诊断技术检测非活动性结核病的阴性检出率均为67.9％(19/28).结论 IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB检测性能相似,在结核病诊断方面均具有较高的敏感度,对临床有较好的应用价值.
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结核分枝杆菌12种抗原在结核病血清学诊断中应用价值的研究
目的 研究结核分枝杆菌11种重组蛋白和1种脂阿拉伯甘露糖(LAM)的抗原性,评价其在结核病血清学诊断中的价值.方法 将12种抗原包被于酶标板,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测470例血清中抗结核抗体IgG水平,分析不同抗原组合对结核检出的灵敏度与特异度.结果 单个抗原检测抗结核抗体的灵敏度介于13.3％(28/210)与40.5％(85/210)之间,特异度介于96.4％(185/192)与99.5％(191/192)之间,4种抗原联合检测的灵敏度和特异度分别达到65.2％(137/210)和92.2％(177/192).结论 多种抗原联合应用可提高结核病血清学诊断的灵敏度和特异度,有助于结核病的临床诊断.
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全血γ-干扰素释放试验对结核病与恶性肿瘤患者检测结果的比较研究
目的 对结核病、恶性肿瘤患者的全血γ-干扰素释放试验检测结果进行比较,分析其临床意义.方法 搜集2014年3月至2014年12月就诊于西安市结核病胸部肿瘤医院的结核病、肺炎、恶性肿瘤164例患者,以及同期来我院进行健康体检的人员50名.其中结核病组患者51例,恶性肿瘤组72例,肺炎组41例,健康对照组50例.所有研究对象均采用海口维堤瑷生物研究院结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒.所有数据处理采用SPSS 13.0统计学软件进行分析;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组全血γ-干扰素释放试验的检测阳性率分别为结核病组98.0％(50/51)、恶性肿瘤组50.0％(36/72)、肺炎组29.3％(12/41)、健康对照组8.0％(4/50).与健康对照组相比,结核病组、恶性肿瘤组和肺炎组患者的全血γ-干扰素释放试验检测阳性率均较高,差异有统计学意义(x2值分别为82.26、23.62、7.03,P值均＜0.05).各类恶性肿瘤患者之间全血γ-干扰素释放试验检测的阳性率均相似,分别为:肺腺癌组54.8％(17/31);肺鳞癌组38.9％(7/18);小细胞肺癌组40.0％(4/10);其他恶性肿瘤组61.5％(8/13),差异无统计学意义(x2=2.27,P＞0.05).结论 海口维瑅瑷全血γ-干扰素释放试验试剂盒对结核病诊断的敏感度很高,但特异度较低;在恶性肿瘤患者中的检测阳性率也较高,其原因有待进一步研究.
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抗结核抗体及结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用
目的 探讨抗结核抗体(38kD-IgG)及结核感染T细胞斑点试验(T SPOT-TB)在结核病临床诊断中的价值.方法 以上述2种方法 单项及联合检测活动性结核病患者83例(菌阳结核患者43例,菌阴结核患者40例),非结核对照者50例(其中有呼吸系统疾病者15例,健康查体者35例),共计133例.结果 38 kD-IgG及T SPOT-TB试验检测菌阳结核的阳性率分别为79.1%和93.0%,联合检测阳性率为97.7%;2种方法 单项检测菌阴结核的阳性率均为72.5%,联合检测阳性率提高到92.5%.50名非结核对照中,2种试验特异性分别为70.0%和94.0%,联合检测特异性为66.0%.结论 对于菌阳患者,T SPOT-TB试验敏感性较高(93.0%),但与38 kD-IgG方法 相比,统计学上差异无统计学意义(χ2=3.49,P>0.05);T SPOT-TB试验的特异性明显高于38kD-IgG试验(χ2=9.76,P
