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球囊椎体成形工具包的临床应用
球囊椎体成形工具包主要应用于经皮球囊椎体成形术(percutaneous vertebro-plasty,PVP),PVP是近年兴起的微创骨折复位术,因该技术操作简单,能使患者迅速缓解疼痛,创伤小,未破坏脊柱稳定性,患者下床活动早,恢复快,出血少,深受患者欢迎.
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经皮球囊主动脉瓣成形术治疗重度主动脉瓣狭窄并随访一年一例报告
1984年Lababidi首先报道经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗主动脉瓣狭窄(AS).但是到目前为止国内仅有不足100例PBAV报道.根据国内有限经验,PBAV例数不多主要是由于治疗效果不理想,包括猝死(5%)、中-重度主动脉瓣关闭不全急诊瓣膜置换术(1%)、左室穿孔(2%)、脑血管事件(1%)、栓塞(1%)、急诊临时起搏(5%)、需要复律的室性心律失常(3%)等手术主要并发症发生率高,此外再狭窄发生率也高达10%.本文报告我科2005年3月对1例重度AS患者行PBAV治疗并随访1年的结果.
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经皮球囊扩张治疗先天性弓发育不良型主动脉缩窄中远期效果不良
先天性主动脉缩窄的外科治疗效果在不断提高.本研究初步观察和探讨经皮球囊扩张治疗先天性弓发育不良型主动脉缩窄的临床疗效.
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经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄并左房血栓的疗效及安全性评价
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椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤术中取活检的临床意义
经皮椎体穿刺活检是目前常用的活检方法.但受到脊柱解剖、活检组织量等因素的影响,限制了穿刺活检的应用~([1]).近几年来,经皮椎体成形术在治疗椎体转移瘤方面取得了显著效果~([2,3]).2007年4月~12月我们在应用经皮球囊后凸椎体成形术治疗17例脊柱转移瘤患者时术中取活检,以进一步明确诊断,为后续治疗提供依据.
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10例二尖瓣球囊扩张术并发心脏穿孔
1987年11月至2000年1月,我们行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术1?100例,其中并发心脏穿孔10例。现总结分析报道如下。 临床资料 10例中男4例,女6例;年龄27~59岁。术前诊断均为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄;行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术。术中病人突然左侧肩、背部疼痛、胸闷、气短、心悸,随即面色苍白、烦躁不安、血压下降。X线摄影显示心影增大(部分呈进行性),注入造影剂后溢入心包腔并沿心包内侧壁向下沉积于心底部。从剑突下或左侧第4肋间胸骨旁线处穿刺,可抽出大量血液,多为不凝固血,证实心脏穿孔并急性心包填塞;将心包内抽出的血液同时自体回输。 治疗方法与结果全组生存7例,死亡3例。死亡者均为早期病例,明确心脏穿孔并急性心包填塞后给予保守治疗,4?h后才考虑手术,但此时病人血压过低,继之心搏骤停,失去了手术机会。生存的7例中1例行保守治疗,心
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新生儿重度主动脉瓣狭窄介入治疗的护理1例
患儿男性,4h,因"气促、发绀20 min"于2011-09-20入本院.病史采集:G1P1,胎龄为37+3孕周,经剖宫产术娩出,生后Apgar评分均为8分.查体:T为36.3℃,P为146次/min,R为60次/min,BP为60 mm Hg/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),成熟儿貌,面色苍白,哭闹后口唇发绀,皮肤轻度黄染,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音(systolic murmur,SM).辅助检查:心脏彩色多普勒超声检查示先天性心脏病,重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS),主动脉瓣跨瓣压差(pressure gradient,PG)为88mmHg;动脉导管未闭,大血管水平左向右分流;卵圆孔未闭,水平左向右分流.故诊断为先天性心脏病:AS(重度),新生儿窒息.入院后即给予完善相关辅助检查、暖箱保暖、面罩吸氧[氧流量为(3~5)L/min]等常规治疗,并请心血管介入医师会诊,考虑患儿可能由于治疗不及时而出现左心功能衰竭,危及生命,故经家属同意,于入院4d后于全身麻醉下行经皮球囊主动脉瓣扩张术.
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经皮球囊主动脉瓣成形术
病例一:主诉:患儿,女,2月,因“ 体检发现心脏杂音2个月”人现病史:出生后体检即发现心脏杂音,未予处理,后因肺部感染就诊,心脏超声示:AS,脉压差:65.9 mm Hg,主动脉呈三叶瓣,开放受限,继发孔房间隔缺损( ASD),直径2.5·mm,遂收入院.
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B超引导下经皮球囊穿刺抽水后拔除三腔二囊管1例
三腔二囊管机械压迫止血是一项侵入性操作,在应用过程中有一定的并发症,有些严重并发症甚至危及患者的生命.三腔二囊管的拔管技术对拔管后再出血的影响不容忽视,曾有报道食管胃气囊与食管黏膜粘连、拔管操作不当引起拔管困难,现将我科1例拔管技术的体会报道如下.
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舒适护理在经皮球囊椎体成形手术中的应用
经皮球囊椎体成形手术是近年在经皮椎体成形手术基础上发展出来的更加完善的脊柱外科微创手术,能更好地恢复压缩骨折椎体的高度,加强椎体前中柱的脊柱稳定性,防止椎体进一步塌陷,解除椎体骨质疏松所致的顽固性疼痛及功能改善率高的优点[1].
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经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄1例
患者女性,15岁,学生.因不明原冈头痛、心悸、气促、易倦、四肢乏力等症状,伴活动后加重一年就诊.
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完全可降解冠状动脉支架研究进展
冠心病介入治疗(PCI)经历了从经皮球囊冠脉成形术(PTCA)、金属裸支架(BMS)到药物涂层支架(DES)的三个里程碑性的发展阶段.PCI术后的再狭窄发生率由PTCA时代的约50%[1]降低到目前DES时代的约5%[2].但DES支架本身及其聚合物涂层引起的血管局部炎性反应致使支架内血栓形成(ST),这促使人们对DES的再评价和创新[3].
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经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访
为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的 167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访,随访时间为术后( 0.6± 0.3)年~( 8.6± 1.5)年,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标.结果显示, 167例中 163例获得成功 (成功率为 97.6% ),获成功者术前跨瓣压差为( 87.6± 37.4) mmHg,术后立即降为( 35.9± 18.5) mmHg, 术后 2年内跨瓣压差进一步下降, 5年和 8年随访结果表明其远期效果稳定.提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠,术后即刻和远期效果好,未发生严重并发症.
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经皮球囊二尖瓣成形术疗效分析
本文分析经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效.结果表明,PBMV耗费少,住院期短.效果良好,值得推广应用.
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介入治疗Budd-Chiari综合征诱发脊髓血管畸形出血1例
经皮球囊导管成形术(PTA)已成为治疗Budd-Chiari综合征(BCS)的主要方法.PTA后诱发脊髓血管畸形出血致截瘫罕见,现报告1例,藉以同道注意.
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经皮球囊瓣膜成形术治疗肺动脉瓣狭窄16例报告
先天性肺动脉瓣狭窄(congenital stenosis of pulmonary volve,CVPS)是小儿先天性心脏病中常见的一种,约占先天性心脏病的12.2%,过去只能通过狭窄瓣膜切开术方法来治疗.自1982年Kan等首次应用经皮球囊肺动脉瓣膜成形术(PBPV)治疗CVPS获得成功后,PBPV运用日益增多.我院心血管内科自1993年开始用该方法治疗CVPS 16例,均获成功.现报告如下.
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超声负荷试验对26例经皮球囊二尖瓣成形术前后综合心功能评价
目的研究静息及不同运动状态下心脏血流动力学及二尖瓣口面积变化,更客观、全面地评价PBMV术疗效.方法静脉滴注异丙肾上腺素提高心率,模拟轻、中、重度体力活动,分别于术前、术后采用超声心动图观察MVA、MVG、Vmax、CO、EF等项指标.
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循环系统常见的医院感染及其防治
医院内感染的防治是一个不容乐观的问题.由于住院病人病情更复杂,需要更多使用创伤性的诊断和治疗设备,如:中心静脉导管,swan-ganz导管和心房导管监测血流动力学的变化.除了外科手术后医院感染外,随着心脏起搏术、经皮球囊二尖瓣扩张成形术(PBMV),经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术、主动脉内球囊反搏术(IABP)等心脏介入治疗的不断推广应用,导管相关性感染不容忽视.此外,抗生素的广泛使用,使致病菌的耐药性增加,增加了医院感染防治的难度.
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经皮球囊二尖瓣成形术后心包填塞一例的护理体会
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄已取得显著疗效.但介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施,亦时有并发症的发生,其中因心脏损伤致心包填塞是该项手术后严重的并发症和主要致死原因,其发生率为1.5%[1],术后护理需密切观察病情,争取早期诊断,及时治疗,以保证术后疗效.我院自1998年11月至2002年8月行PBMV治疗65例,术后心包填塞1例,现将护理体会报告如下.
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先天性主动脉缩窄合并动脉导管未闭的介入治疗
先天性主动脉缩窄(COA)合并动脉导管未闭(PDA)是一种严重的复合型心血管畸形,临床少见,既往均用手术治疗.自1967年Porstmann等首先采用经导管封堵PDA的非手术方法及1982年Singer等首先报告经皮球囊扩张治疗婴儿主动脉缩窄外科术后再狭窄获得成功后,单纯COA及PDA介入治疗屡见报道.