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保乳术后放射治疗中不同呼吸方式下肺和心脏的受照剂量体积分析
乳腺癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一,在欧美发达国家,发病率与病死率都高居第1位,我国也呈现逐年上升的趋势。辅助放射治疗可以降低乳腺癌的复发、转移和病死率。放射治疗技术的改进可减少放射治疗对正常组织损伤,提高乳腺癌局部控制率,改善患者的生存质量。保乳术后加放射治疗已经成为当今主流的治疗方式,在美国占全部乳腺手术的50%,在日本也已超过30%,无论是长期生存率还是局部控制率与传统根治术基本相似[1]。切线照射是目前乳腺癌保乳术后放射治疗的常用的放射治疗技术,但是肺毒性和心脏毒性是限制其应用的重要因素之一。本研究旨在通过研究自由呼吸( FB )、呼气后屏气(EB H )和深吸气(DIB H )后屏气3种呼吸模式下肺和心脏的受照体积,从而寻找保乳术后切线照射的佳定位模式[2]。
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NPB740呼吸机常见故障维修 4例
NPB740呼吸机是一种较新呼吸机治疗系统,呼吸模式有辅助 /控制呼吸 (A/C)、同步间隙指令呼吸 (SIMV)、自主呼吸 (SPONT),而且三种结合其他参数可调出多种模式。该机采用无摩擦伺服阀提高了响应病人需要的能力,不需要空气压缩机,内置电池以确保呼吸机实现在任何情况下不间断运转。维修 NPB740此类仪器,必须要详细阅读维修手册,了解维修的呼吸机工作原理、气路和电路结构、主要特点。掌握维修手册提供的仪器自检程序和错误代码意义、常见故障现象和处理方法。因为该呼吸机都采用微电脑控制,并具有自检程序 (简称 EST),如自检不通过,显示错误代码,呼吸机将无法工作;所以我们一定要灵活掌握自检程序,知道所要检测的功能及错误代码意义。自检程序涉及到检测仪器本身许多功能,某一步骤自检不通过,呼吸机将无法工作;而且知道错误代码的意义,对维修有很大的帮助。否则,不知其代表意义,就难以对仪器故障进行分析与判断。 还要了解呼吸机使用方法,确定有无误操作情况。详细了解有关呼吸机参数的设定、气体连接、氧气和空气的压力、病人连接以及故障表现等情况。从故障现象所涉及的功能入手,遵循从外到里、由易到难等原则来判断故障所在部位,并找出故障产生原因。
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西门子Ventilator710麻醉机线路板腐蚀故障
西门子Ventilator710麻醉机为气动电控式麻醉机,配有重复呼吸和非重复呼吸两种呼吸方式.机器由人单元和电动/气动两大部分组成,有自主、人工、自动(IPPV)三种呼吸模式,配PEEP功能(呼气末正压).是上世纪九十年代较为先进的一种机型.
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S/T-D双水平正压呼吸机工作原理和常见故障维修
1 S/T-D呼吸机特点S/T-D双水平正气呼吸机是美国伟康公司生产的无创呼吸机,在临床应用中,对减轻病人痛苦及相应并发征方面有着比较好的效果.该呼吸机设有两种压力可调方式:一是呼气压力可调正压(或接近环境大气压);二是吸气压力可调,并且一定要高于呼气压力.四种呼吸模式主要通过一个电控的压力阀实现.
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NPB84呼吸机的气路工作原理
NPB840呼吸机是NPB公司档次较高的一款呼吸机,呼吸模式多,设备稳定性较高,在各级医院ICU病区有广泛的应用.它主要包括三个部分:送气单元(BDU)、图形用户界面(GUI)和压缩机部分.
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医用呼吸机的基本原理及维修
为了充分发挥呼吸机的作用,保证在实际工作中,更准确的治疗和护理患者,操作人员熟悉呼吸机各种参数是非常必要的,实现正确选用和调整设置呼吸机的各项功能的目的。本文简述了设备使用和维护方面的问题,主要包括基本原理、性能参数、功能特点及人机之间的相互作用。
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PB840呼吸机的组成及维修实例
医用呼吸机按用途不同分为功能单一的抢救急用呼吸机、(睡眠)辅助治疗呼吸机,以及高智能的、功能齐全的综合型呼吸机.作为一种治疗设备,使用的好坏直接关系到病人的健康与安危.如果呼吸模式与参数设置的合理,它是一种治病救人的好设备;否则,耽误治疗、甚至成为"杀人机器";因此,深入熟悉呼吸机的使用是非常有必要的.本文就万灵科公司出品的PB840呼吸机的组成、呼吸模式、日常注意事项进行介绍,并将本人在维修过程中遇到的有代表性的故障、排除方法列出与各位同仁交流学习.
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呼吸机在农药中毒病人抢救中的作用和体会
农药是一种毒性很强的特殊药物,普遍使用于农林业,不当使用会引起中毒,严重损害使用人员的健康,甚至威胁生命.中毒人员的主要临床特征是:发病时间短,病情来势猛,神志丧失,烦燥不安、抽搐.尤其是呼吸衰竭患者更为严重,因此急诊科的医护人员面对中毒病人,要采取紧急措施,熟炼掌握呼吸机的工作状态,准确设置呼吸模式和选择各种参数,争取抢救时间.
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呼吸机常见通气模式的探讨
本文介绍了呼吸机中常用的几种呼吸模式,分析了目前使用各种通气方式的原理、特点及适用范围.
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呼吸机在临床中的应用与维护
呼吸机在临床中有着广泛的应用,如何有效地使用呼吸机,使其改善病人通气,挽救病人生命方面发挥更大的作用是医务人员关注的问题.本文从呼吸模式的设定、呼吸机使用的适应症、禁忌症、使用注意事项等方面阐述了呼吸机的应用.
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呼吸机的基本原理和日常维护
详细的阐述了呼吸机的组成和基本原理,并简单介绍了其日常维护的方法.
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如何应用呼吸控制疗法缓解哮喘发作
哮喘急性加重不受时间、地点的限制,可以发生于夜间、白天,可以发生于工作中、休闲时,可以发生于家里、办公室、车间,甚至公园里.在通常情况下,你也许能得心应手地吸入支气管舒张剂,但在某种场合下,你可能没有随时携带的应急药物,这时就可马上启用平时学习到的呼吸控制方法,改变呼吸模式,缓解或阻止哮喘的发作.
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喉癌喉切除术后发声和吞咽功能训练及康复护理的体会
喉癌喉切除术后痛苦的是丧失发音功能,其次是吞咽功能障碍和呼吸模式的改变[1].非言语交流是以非言语行为作为载体,即通过人的表情、目光、动作和空间距离等来进行人与人之间的信息交往.喉癌患者手术后由于气管切开,放置气管套管,形成语言交流障碍,患者的各种需求只能通过面部表情、手势、书写等来表达,严重影响其身心健康和生存质量.我们于1999年1月-2003年3月在对35例喉癌手术后患者进行康复护理时恰当地应用非言语交流,同时进行发音训练及吞咽功能指导,取得了较满意的效果,现报道如下.
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健康教育在喉癌患者围手术期的应用
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前手术切除仍然是主要的治疗手段,半喉和全喉以及下咽癌手术后患者呼吸模式的改变、失语、吞咽困难等都是患者及家属面临的一个严重问题,也是护理人员工作的重中之重,尤其对老年患者由于年龄偏大,很容易出现窒息、出血、切口感染咽瘘等并发症,而有效的进行健康宣教对患者良好的配合手术和尽早康复有着重要的意义,取得了良好的效果,下面将体会介绍如下.
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探讨合理化的多层螺旋CT肺动脉造影技术
目的 观察多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)在不同扫描参数及呼吸模式下的肺动脉强化程度,探讨获得佳图像质量的合理化技术.方法 前瞻性选择90例接受MSCTPA检查的PE患者,将其随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别设定50、80、120 HU作为监测阈值进行追踪触发扫描;将每组再随机均分为A、B两亚组,分别于平静呼吸状态下进行扫描或吸气后屏气进行扫描,比较肺动脉、肺静脉、主动脉强化CT值及不同组别MSCTPA的重建图像质量.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肺动脉CT值分别为(488.12±17.21)HU、(344.53±10.43)HU、(181.95±24.13)HU(P<0.05);肺静脉CT值分别为(92.26±16.76) HU、(210.57±18.28)HU、(320.82±26.25) HU(P<0.05);主动脉CT值分别为(128.48±20.36)HU、(280.35±25.56)HU、(402.75±32.64) HU(P<0.05).ⅠA、ⅠB亚组肺动脉干CT值分别为(502.28±9.34) HU、(474.94±11.78) HU(P=0.446);ⅡA、ⅡB组肺动脉干CT值分别为(352.47±8.16) HU、(336.38±6.46) HU(P=0.034);ⅢA、ⅢB组肺动脉干CT值分别为(197.32±7.34)HU、(165.78±24.67) HU(P=0.005).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组图像质量评分均值分别为3.97、3.43、2.60分.结论 MSCTPA中,设定50 HU为监测阈值,于平静呼吸下行追踪触发扫描,可获得佳图像质量.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸困难评价
呼吸困难是呼吸系统疾病的一个主要症状,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘.大部分COPD患者早期的主要症状是咳嗽、咳痰,随着疾病进展患者逐渐出现呼吸困难症状,运动或急性发作时加重,这也是患者就医的一个主要原因.呼吸困难不仅限制了患者的日常活动能力,更严重影响患者的生活质量.引起COPD患者呼吸困难的原因很复杂[1],主要包括气流阻塞、呼吸肌力量减弱、低氧血症及呼吸模式的改变等.
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呼吸模式和通气效率对慢性阻塞性肺疾病及间质性肺疾病运动耐力的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)和弥漫性间质性肺疾病(ILD)是两类常见的慢性呼吸系统疾病.COPD和ILD均以活动后气短、运动耐力下降为突出的临床表现[1,2],患者的生活质量因此受到严重影响.但由于两种疾病的病理生理特点不尽相同,COPD和ILD引起活动后气短、运动耐力下降的机制可能有所不同.本研究以COPD和ILD患者为试验对象,观察和比较两类疾病静息和大运动时的通气相关的呼吸生理指标,旨在探讨呼吸模式和通气效率在COPD和ILD静息和运动中的特点,以及其对运动耐力的影响.
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自主呼吸试验在有创通气撤离过程中的应用
自主呼吸试验(spontaneous breathing triall,SBT)是指在有创通气撤离过程中,对患者使用T管吸氧或低压力支持水平的自主呼吸模式,通过短时问的密切观察(30~120 min),判断其自主呼吸能力是否恢复,以帮助医生决定是否脱机的一种技术~([1-3]).该技术在国外已有十几年临床应用的历史,已广泛应用于COPD急性加重(AECOPD)、ARDS、心力衰竭、肺炎、创伤及昏迷等多种疾病导致的呼吸衰竭患者中.
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西门子900C型呼吸机的工作模式和安全报警措施
人工呼吸机从诞生之日起发展到现在,各生产厂家生产的产品结构各有差异,甚至功能和呼吸模式也不完全相同.西门子900C型呼吸机是一种功能强、自动化程度高的产品.我们在实际工作中了解并掌握了其:I:作模式和安全报警措施,使其在应用中更加安全有效.
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音调偏高听障儿童降调方法训练初探
音调偏高现象在听障儿童发声障碍中较为常见,该现象影响患儿的音质及言语清晰度,甚至导致其产生言语交流、学习生活甚至心理障碍.本文分析了音调偏高现象产生的原因,提出了改善聆听环境、调整言语呼吸模式、物理放松降调及缓解情绪等治疗方法.笔者建议应从年龄、环境、物理、心理及个体差异等方面考虑,制订完善的康复计划,开展针对性的言语矫治训练.