首页 > 文献资料
-
急性高容量血液稀释联合自体血回输对全髋置换术患者血流动力学和血气的影响
本研究观察评价两种技术——急性高容量血液稀释(AHH)、术中自体血回输联合应用的安全性及有效性,为合理实施血液保护及临床应用提供重要依据.1 资料与方法1.1 一般资料:本研究已通过本医院伦理委员会批准,并与患者签署知情同意书.选择全髋置换术患者40例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ级,性别不限,年龄30~65岁.采用随机数字表法分为2组,每组各20例,2组一般资料具有可比性.A组用6%羟乙基淀粉AHH联合术中自体血回输;B组单用术中自体血回输.研究对象排除肝、肾功能不全,凝血功能异常,血液系统疾病,糖尿病等患者.
-
自体血回输技术在下腰椎严重爆裂骨折前后联合入路手术中的应用
下腰椎(L3~5)骨折在胸腰椎骨折中仅占4%[1],严重下腰椎爆裂骨折往往需要前路减压联合后路内固定手术治疗,但由于前后联合入路,创伤大,出血多,因此,要求术中及时补充血容量.宁波市第六医院对这一类术中出血多的手术进行术中自体血回输,临床疗效满意.
-
自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响
目的:探讨自体血回输对青少年特发性脊柱侧凸患者围手术期细胞免疫功能的影响.方法:2002年2月~2005年2月,根据术中输血的方式将特发性脊柱侧凸患者148例分为2组,异体输血组(Ⅰ组)42例:术中全部输异体成分血;自体血回输组(Ⅱ组)106例:术中采用血液回收机将自体血回输给患者,使患者红细胞比容(HCT)≥30%,Hb≥10g/L,如果达不到低限,适量补充异体血.观察两组异体血输入量、过敏反应发生率;并分别于入手术室、术后第1天及第5天抽取静脉血,测定T细胞亚群和NK细胞的数量.结果:Ⅰ组平均异体血输入量850±170ml,Ⅱ组中有58例除了自体血回输外补充了异体血,平均410±150ml.输血反应发生率Ⅰ组为26.2%(¨/42),Ⅱ组为4.7%(5/106),两组间存在显著性差异(P<0.01).两组术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞较术前显著减少(P<0.05或P<0.01),异体输血组较自体输血组减少更明显(P<0.05).术后第5天异体输血组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞仍较术前显著减少,自体输血组基本恢复正常,两组间存在显著差异(P<0.05).结论:自体血回输可明显减少脊柱侧凸矫形患者异体血输入量,术后自体输血患者细胞免疫功能的抑制较异体血输入者轻,术后细胞免疫功能恢复快.
-
腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血
本期“经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较”文献[20]:本研究回顾性分析骨盆骨折大出血患者23例,均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断,盆腔探查止血;15例行单侧髂内动脉结扎,6例行双侧髂内动脉结扎;17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定,6例一期钢板内固定。结果显示,23例患者均被抢救成功。平均手术时间4.2 h,平均腹主动脉阻断时间46 min,平均输血量4000 mL。14例患者采用术中自体血回输,平均回输血量1500 mL。21例患者获随访5~36个月,平均26个月。根据 Tornetta 和 Matta 评定标准,骨盆骨折复位结果:优13例,良7例,可2例,差1例。术后功能根据 Majeed 评分:优11例,良4例,可4例,差2例。术后并发症:伤口感染1例,脂肪液化1例,经换药治愈;下肢深静脉血栓1例,保守治疗痊愈;骶髂关节复位不良1例,骨盆畸形愈合1例,未行特殊处理。无动脉穿破、肾功能损害、脊髓缺血损伤、腹腔与盆腔器官缺血性坏死、血管内膜损伤等腹主动脉阻断相关并发症。研究证实,股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术可以在短时间内提供有效的止血,迅速改善失血性休克,维持有效循环;提高抢救成功率,降低骨盆骨折早期病死率。
-
术前预存自体血回输在腰椎手术中的应用
1998~1999年,我们对63例腰椎后路手术的患者施行了术前自体血预存,术中自体血回输,收到了满意的效果.报告如下.
-
术中自体血回输86例临床分析
我院自2002年开始,应用国产BW-8100A型血液回收机术中自体血回输86例,效果良好,现报告如下.
-
术中自体血回输与细菌污染
输血作为一种有效的治疗手段普遍应用于临床,但血源不足成为一个突出矛盾,同时因输血而引起的疾病传播、溶血反应、过敏反应、免疫反应等并发症日益受到关注.因此,如何有效利用病人自己的血进行输血治疗--即自体输血,越来越受到人们的青睐.
-
术中自体血回输研究进展
背景 术中自体血回输(intraoperative salvage autotransfusion,ISA)是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量,减少异体输血并发症的一种血液保护措施.目的 分析总结近年来ISA研究的相关文献资料.内容 就其发展历程,对红细胞、血常规、凝血功能、免疫、肝肾功能、机体内环境的影响以及临床应用新进展作一综述.趋向 ISA对机体的影响及其防治方法,有待进一步研究.
-
胸外伤术中自体血回输的应用
交通事故的频发和社会闲杂人员的骤增致使严重胸外伤发生率显著上升,在抢救手术中,大量输库存血有实际困难,并可引发一系列并发症.我院自1983年3月至2000年10月共收治严重胸外伤66例,76%的患者回输自体胸腔血,取得良好手术效果.现总结如下.
-
异位妊娠术中自体血回输23例临床分析
异位妊娠破裂出血是妇科常见的急腹症之一,常常需急诊手术治疗,术中又常常需急诊输血以及时纠正失血性休克,挽救病人生命.本院自2006年6月至2007年12月共收治异位妊娠患者54例,其中29例行手术治疗,占总数的53.7%.术中有23例进行了自体血回输,占手术患者的79.3%,术后均恢复良好,大大降低患者的医疗费用,避免输血引起的各种传染病,节约了大量宝贵的血资源.现将临床资料报告如下.
-
术中自体血回输在脊柱手术中的应用及对围术期血液指标的影响
目的 探讨术中自体血回输(IAT)在脊柱外科大手术中的作用,以及对围手术期血常规和凝血功能指标的影响.方法 选取49例接受术中自体血回输的患者为IAT组,以同期49例常规异体输血手术患者为库血组,比较两组输血量、术后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)及术后并发症等情况.结果 IAT组中红细胞回收率为65.60%.术后IAT组49例患者中仅15例加用异体库血输注,回输自体血占总输血量的76.62%,平均异体输血量明显小于库血组,差异有统计学意义(t=69.70,P<0.05).IAT组术后第1天Hb、HCT相对术前均有不同程度减少,PT显著延长,差异均有统计学意义(t分别=5.55、5.09、4.51,P均<0.05),IAT组术后第3天Hb、PT与术前比较,差异均有统计学意义(t分别=7.14、5.09,P均<0.05);但库血组Hb、PT在术后第3天与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=0.77、0.84,P均>0.05);IAT组Hb、HCT和PT在术后第7天内亦能较快恢复,与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=1.43、0.98、1.12,P均>0.05).术后IAT组较库血组并发症少,差异有统计学意义(χ2=4.66,P<0.05).结论 IAT技术可达到较高红细胞回收率,明显减少异体库血用量;术后并发症少,血液和凝血相关指标较快恢复,可安全应用于脊柱外科手术.
-
急性等容量血液稀释结合术中自体血回输在骨科手术中的应用
随着对输血疗法研究的进一步深入,围术期减少库血的使用对提高手术质量有重要影响.为进一步减少术中输用异体血,我院采用术前急性等容量血液稀释(ANH)结合术中自体血回收用于骨科手术,观察术中自体输血效果,并探讨血液稀释后电解质、凝血功能及血流动力学等变化.
-
术中自体血回输在产科中的应用
术中自体血回输(intra-operative cell salvage,ICS)是一项利用血液回输装置,对手术的出血进行回收抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理,再回输至患者体内的操作。近20年来,随着麻醉和外科技术的提高,许多高难度、高风险手术,特别是出血量大的手术大量开展,加之特殊血型供血稀缺,血源紧张,库存血供不应求,以及输异体血所带来的传染性疾病等风险,ICS在外科大出血手术中得到广泛的应用。产科出血是引起全球孕产妇死亡的首要原因。近年来,各国对ICS在产科大出血救治中的安全性进行了大量有益探索,国内外临床研究均证实ICS可安全用于产科大出血患者救治,现将相关进展综述如下。
-
术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用
目的 探讨术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用.方法 将115例腰椎手术患者分为2组:对照组(73例)和观察组(42例),对照组实施术中自体血回输,观察组实施术中自体血回输联合术后自体引流血回输.于术前1d、术后3d和7d监测患者血红蛋白浓度,并记录所有患者术中出血量、术中回输量以及异体输血量,观察组还需记录术后引流量、术后回输量.统计2组患者术中和术后异体输血的例数.结果 观察组异体输血量低于对照组(P<0.05),而2组术中出血量、术中回输量、术中和术后异体输血例数、术前和术后的血红蛋白浓度的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腰椎手术中应用术中自体血回输联合术后自体引流血回输可以明显降低异体输血量,但不能减少异体输血例数.
-
回收式自体输血在剖宫产术中的应用现状
回收式自体输血(intraoperative cell salvage,IOCS)又称术中自体血回输,曾因顾虑羊水栓塞、细菌污染和免疫反应等问题,在剖宫产术中的应用受到一定的限制,随着血液回收技术的进步和白细胞滤器的使用,IOCS在剖宫产手术中逐渐开展.本文通过分析近年来IOCS研究的相关文献,从现阶段的研究成果及目前存在的问题等方面,对IOCS在剖宫产术中的应用现状作一综述.
-
腹腔自体血回输对患者凝血功能的影响
近年来,随着人们对输库血所引起的感染疾病的风险和其他不良反应认识的增加,自体血回输在临床上开始被大量应用,尤其是在异位妊娠、肝脾破裂等腹腔手术和脊柱等神经外科手术中应用更加广泛[1-3]。自体血回输具有简单、方便、安全、成本低等优点,但回收血由于受到物理因素和生物代谢的影响,血中血红蛋白含量较多,而凝血因子、血小板、血浆蛋白等相对缺乏,可能会引起凝血功能异常。本研究就术中自体血回输对凝血功能的影响进行探讨,现将结果报告如下。
-
术中自体血液回输对患者全身炎症反应的影响及其防治探讨
目的:探讨患者术中自体血液回输对全身炎症反应的影响及相应防治对策。方法选取60例脊柱侧弯行后路矫形内固定的患者,按随机数字表法分为2组,就 Cell Saver5+直接回输自体血(对照组,n=30)与 Cell Saver5+回输经血液过滤器过滤后的自体血(观察组,n=30)对全身炎症反应的影响展开对比。结果相较术前血,回收血白细胞计数2组均明显升高(P <0.05),洗涤血2组与术前血接近(P >0.05)。组内观察组过滤血相较回收血,白细胞计数显著下降(P <0.05),回输后72 h,观察组白细胞计数低于对照组(P <0.05)。结论术中自体血回输时应用自体血液过滤器,可促自体血中白细胞数降低,对血液回输有保护作用,可防范术后感染等不良事件的发生。
-
自体血回输器在神经外科手术中的应用
2007年1月~2008年3月,我们对部分神经外科较大手术患者术中采用全自动自体血液回收机进行术中自体血回输,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组28例,男15例,女13例;44~76岁,平均57.6岁.颅内动脉瘤手术18例,桥脑肿瘤切除术10例.1.2方法术中应用自体血液回收机,该设备主要由储血过滤器、血液回收罐和各种一次性管道系统组成.
-
术中自体血回输方法临床研究进展
自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,自体输血是安全的.目前临床上常用的自体输血方法有三种,即保存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血,回收式自体血回收又分为洗涤式和滤过式两种.术中自体血回输作为一种安全有效的治疗措施也广泛应用于临床,由于各家医院具体情况不同,术中自体输血的方法有多种.现将1996年以来有文献报道的术中自体血回输方法优劣综述如下.
-
术中自体血回输在全髋关节置换术中的安全性和有效性研究
[目的]评价在现代血液管理策略干预下,术中自体血回输在初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)快速康复中的安全性和有效性.[方法]设定纳入与排除标准,回顾性纳入2015年1月~2016年1月,于四川大学华西医院关节外科行初次单侧THA的患者130例,其中手术过程中使用了自体血液回输装置的70例患者作为回输组,未使用的60例患者作为对照组.[结果]两组患者的凝血功能、炎性指标和术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).回输组的术中出血量多于对照组[(259.73±189.50) ml vs (118.25±56.47) ml,P<0.001],术后24 h引流量多于对照组[(274.43±153.31) mlvs (193.64±88.62) ml,P=O.031],两组患者术后第1d的血红蛋白(hemoglobin,HB)和血细胞比容(hematocrit,HCT)下降量差异无统计学意义(P>0.05),术后贫血发生率差异无统计学意义(P=0.558),回输组术后第3d的HB和HCT下降量多于对照组(P<0.05),异体输血率差异无统计学意义(4.29% vs 0%,P=0.300).[结论]基于快速康复外科理念,在现代血液管理策略干预下,对于术中出血量多、手术时间长的复杂初次单侧THA,术中自体血回输不会改变患者的凝血功能和炎性指标,不会增加术后并发症的发生率.术中自体血回输可以减少患者血红蛋白的丢失,防止HB和HCT快速下降,降低术后贫血的发生率.