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密闭式血液透析胸水浓缩回输方法及其临床应用
大量胸水漏出液常影响心肺功能,直接抽放胸水既可引起蛋白丢失,又可引起电解质紊乱.胸水直接或浓缩后经静脉回输又不可避免地增加了循环系统的容量负荷,对于心、肾功能不全伴大量胸水的患者,其临床应用受到一定限制.我们于1994年12月开始设计的密闭式血液透析(血透)胸水浓缩回输方法,可将胸水回收时的额外液体根据临床需要完全超滤,既改善心肺功能,又不增加心、肾负担,经临床15例次应用,抢救难治性充血性心力衰竭(CHF)患者5例,取得较好效果.报告如下.
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顽固性腹水可用腹水回输方法治疗
肝硬化是一种全球性常见病.肝硬化发展到失代偿期时,由于病人体内的水、钠潴留、低蛋白血症、淋巴回流受阻、高动力循环等原因而形成腹水,其中20%左右的病人为顽固性腹水.腹水量多使患者行动不便,同时影响患者的心、肺功能,生活质量明显降低,并且增加了患者自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性.
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腹水回输治疗糖尿病肾病并发大量腹水
糖尿病肾病易出现低蛋白血症和大量腹水,造成有效循环血容量不足,大量输注白蛋白,又促使尿蛋白排出增加,加速肾小球的硬化,使肾功能进一步恶化。自1985年以来,我们用腹水回输方法治疗II型糖尿病引发的肾病综合症,疗效好,总结如下:1 资料和方法1.1 病例资料:56例病人系1985年5月至1999年12月在我院住院的病人,其中男21例,女35例,有11例尿量<400ml/d,BUN>9mmol/l,Cr>140umol/l,21例心功能低于III级,全部病人符合以下条件:①II型糖尿病诊断标准,②经限盐、限水、利尿治疗15d以上无效,③腹水检验符合漏出液,培养无细菌生长,涂片阴性,腹水脱落细胞阴性,腹水染色体检查阴性,④近期无消化道出血,大便隐血阴性。
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2例胃液回输治疗胰腺癌氩氦刀冷冻术后胃瘫的护理
胰腺癌恶性程度高、局部发展快、转移发生早、手术切除率低、对放化疔不敏感,属难治性癌症之一.对就诊时已属于晚期的病人,氩氦刀冷冻治疗是一种有效的手段.氩氦刀是一种物理治疗手段,直视下将超导刀刺入癌灶中心,启动速冻键(氩气)在30s至1min内快速降温至-120℃~-140℃,维持8min~15min,冰球超出肿瘤范围,然后启动升温键(氦气),迅速升温至35℃,必要时重复上述过程1次或2次[1].我科2011年1月—8月共行胰腺癌氩氦刀术46例,有3例病人术后出现胃瘫,经对症治疗和护理后全部康复,其中2例采用胃液回输方法治疗胃瘫,效果良好,现将护理总结如下.
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细胞因子诱导的杀伤细胞2种回输方法治疗原发性肝癌的不良反应观察
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)患者经手术、化疗及放疗后难以改变其生存质量,且预后极差[1].近年来生物治疗运用在临床中已显示其独特优势,细胞因子诱导的杀伤(cytokine induced killer,CIK)细胞在体内外增生能力强,具有强大的抗肿瘤活性,可以满足过继性免疫治疗中抗肿瘤细胞的要求[2,3],已成为肝癌手术、放疗、化疗后的一种新的治疗模式.
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一次性FCR型贮血滤血器在基层医院自体输血中的应用
回收式自体输血作为一种十分有效的医疗手段,对抢救胸腹腔内大出血患者具有重要的意义,受到患者和医务人员的欢迎.我院自2002年使用了一次性FCR型贮血滤血器对63例胸腹腔内出血患者实施了术中自体输血,取得了较好的效果,本文回顾分析了63例患者的资料,并与传统的回输方法进行比较,现报道如下.
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术中自体血回输方法临床研究进展
自体输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,自体输血是安全的.目前临床上常用的自体输血方法有三种,即保存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血,回收式自体血回收又分为洗涤式和滤过式两种.术中自体血回输作为一种安全有效的治疗措施也广泛应用于临床,由于各家医院具体情况不同,术中自体输血的方法有多种.现将1996年以来有文献报道的术中自体血回输方法优劣综述如下.
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腹水浓缩回输治疗顽固性腹水61例临床观察
目的 探讨腹水浓缩回输方法治疗顽固性腹水的临床疗效.方法 61例顽固性腹水病人随机分成治疗组45例 ,其中经静脉回输10例,皮下回输20例,腹腔回输15例;对照组16例,采用传统的内科利尿疗法和补充人血白蛋白.观察所有病例治疗前后尿量、腹围和血浆白蛋白的变化.结果 治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率37.5%,两组比较,P<0.01.治疗组中腹水静脉回输和皮下回输血浆白蛋白水平均提高,P<0.01,腹腔回输者则无明显改善(P>0.05).经静脉回输者显效10例,经皮下回输者显效12例,有效8例;经腹腔回输者有效8例,无1例显效,与前两者比较差异有显著意义(P<0.01).结论 静脉和皮下注射回输浓缩腹水,可减轻腹水量,增加尿量和提高血浆白蛋白,利于病人肝功能的恢复.