首页 > 文献资料
-
七氟烷和瑞芬太尼复合麻醉用于妇科腹腔镜手术麻醉效果及苏醒质量的评估
腹腔镜手术为临床治疗中应用极广的手术方式,其具有方便简单、患者创伤小(微创)、康复快、术后并发症少等优点,在妇科治疗中可取得较好的疗效现已成为妇科的常规手术[1]。但在其术中采用的手术诱导麻醉需确保临床应用的安全性和稳定性,还需保证其在术后能够快速苏醒,达到麻醉平稳、苏醒快捷和增加手术周转、避免给患者机体造成不良影响则是麻醉医师不断探索的课题。本研究观察七氟醚和瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及苏醒质量,以期为临床提供参考。
-
用瑞芬太尼对进行手术治疗上肢骨折患儿进行诱导麻醉的效果研究
目的:研究瑞芬太尼对手术治疗上肢骨折患儿诱导麻醉效果.方法:抽取我院2017年4月 ~2018年4月医治的92例上肢骨折患儿,随机分为对照组与研究组,其中对照组46例,行常规麻醉;研究组46例,在通过瑞芬太尼诱导麻醉后再进行麻醉处理,对比麻醉效果.结果:研究组麻醉起效时间及术后麻醉消退时间均短于对照组(P<0.05);研究组不良反应明显少于对照组,且术中生命指标相比对照组明显更优(P<0.05).结论:通过瑞芬太尼对上肢骨折患儿进行术前诱导麻醉可显著提升临床麻醉效果,减少不良反应出现,保障患儿手术安全.
-
丙泊酚麻醉用于人工流产术的临床观察
本院2002年3~9月采用丙泊酚静脉注射诱导麻醉用于人工流产手术镇痛150例,并与未行任何镇痛方法的早孕人工流产150例进行比较,现将结果报告如下.
-
利多卡因、瑞芬太尼、七氟醚联合诱导用于剖宫产的观察
剖宫产的麻醉影响着母婴的安全与预后,各种麻醉方法中以椎管内麻醉,特别是硬膜外麻醉对母婴影响较小,因而广泛运用,然而部分产妇椎管内麻醉有禁忌或穿刺失败或阻滞不全,只能选用全麻醉,而全麻普遍存在产妇困难气道、误吸和宫缩乏力的风险,新生儿呼吸抑制.本研究探讨三种起效快、清除快的药物利多卡因-瑞芬太尼-七氟醚联合诱导麻醉用于剖宫产的效果.
-
罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的观察
目的:探讨罗库溴铵抑制芬太尼诱导麻醉后咳嗽发生的有效性.方法:选择40 例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术的全麻患者,年龄20-45 岁,平素无心肺疾患,无慢性咳嗽、哮喘病史,近一周上呼吸道感染的患者,随机分两组,A 组为罗库溴铵组,B 组为维库溴铵组.所有患者术前使用苯巴比妥0.1㎎,阿托品0.5㎎肌注,入室后建立静脉通道,常规面罩吸氧去氮,监测ECG、Bp、SpO2、HR,,A 组使用咪唑安定2㎎、丙泊酚2-3㎎/㎏、罗库溴铵0.6㎎/㎏、芬太尼3ug/㎏,B 组使用维库溴铵0.1㎎/㎏,其余药物及用药顺序同A 组.注药完毕后,观察记录两组1-2min 内咳嗽发生的例数和强度,待下颌松弛后行气管插管、接机械通气Vt8ml/㎏ RR12 次分,并记录插管即刻、插管后5min 的SBp、DBp、HR、SpO2、ECG 变化差异.结果:A 组咳嗽例数轻/ 中/ 重分别为3/0/0,明显少于B 组的6/5/0,(P〈0.05 ).两组患者在麻醉前及静脉诱导完毕后,血压、心率、脉搏、心电变化并无明显差异.气管插管即刻,A 组无发生咳嗽反应,B 组有4 例发生咳嗽,经给予追加丙泊酚后症状消失稳定.气管插管机械通气后5分钟SBp、DBp、HR 逐渐恢复平稳两组无差异.结论:非去极化肌松药罗库溴铵和维库溴铵均能有效抑制咳嗽反应,对循环干扰少,无组胺释放尤适用于心肌缺血的患者,但是在使用时机上,罗库溴铵起效快,肌松强度满意,在芬太尼未发生作用时已经松弛骨骼肌,气道反应性降低.而维库溴铵起效较慢些,致气管插管时刻有部分患者还有咳嗽反应,有必要更提前使用,两者相比罗库溴铵更适合麻醉诱导中应用.
-
比较不同剂量舒芬太尼全麻诱导对喉罩置入时心血管反应的影响
目的 比较小剂量舒芬太尼与常规剂量舒芬太尼对全麻诱导喉罩置入时心血管反应的影响.方法 择期行下腹部或下肢手术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组(n=20),常规组(A组)和低剂量组(B组).麻醉诱导采用静脉注射异丙酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6mg/ks,A组给予舒芬太尼0.5μg/kg,B组给予舒芬太尼0.25μg/kg,诱导完成后置入喉罩.分别记录麻醉前(T0)、诱导完毕(T1)、喉罩置入即刻(T2)、喉罩置入后1 min(T3)、2 min(T4)、3 min(T5)、4min(T6)和5 min(T7)收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)和心率,并观察有无相关的不良反应及并发症.结果 从麻醉诱导后到置入喉罩后5 min,A组较B组心率降低,差异有统计学意义(P<0.05).A组有5例患者由于心率<55次/min而静注阿托品,B组为1例.与T0相比,A组在T1、T2、T6和T7时间点心率下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组在T1和T2时间点心率下降,差异有统计学意义(P<0.05).与T0比较,所有患者在T1和T2时点SAP、DAP、MAP均下降,差异有统计学意义(P<0.05).两组间各时间点SAP、DAP、MAP的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量舒芬太尼进行全麻诱导喉罩置入时,对心率的抑制作用较轻,可有效抑制喉罩置入的心血管反应,为喉罩置入提供了良好的条件.
-
靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳在小儿麻醉诱导中的应用
目的:分析、探讨靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳在小儿麻醉诱导中的应用效果。方法选择我院2011年3月~2013年4月收治的64例择期进行腹部外科手术的患儿作为研究对象,随即平分为实验组和对照组,两组患者均用TCI-I靶控输注系统输注丙泊酚,对照组的患儿用丙泊酚静脉,实验组的患儿用丙泊酚中长链静脉,丙泊酚起始血浆靶浓度为3μg/ml,每隔2min增加0,5μg/ml,直到患儿脑电双频指数降至50,稳定2min后进行气管插管。整个诱导期间患儿使用面罩吸氧3L/min。监测患者麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、手术开始(T2)、手术完成(T3)及清醒时(T4)的HR、BP、SPO2、BIS值,比较两组患者的麻醉效果等级及并发症的发生率。结果两组患者T1、T2的BP,T3的HR,T1~T4的BIS显著低于T0时的值,P<0.05;两组患者的麻醉效果评价、并发症的发生率无显著差异,P>0.05;实验组患者的注射痛显著高于对照组,P<0.05。结论丙泊酚中长链脂肪乳和丙泊酚的麻醉诱导效果形同,但是丙泊酚中长链脂肪乳引起的注射痛较丙泊酚轻,患儿的痛苦小,值得临床推广。
-
力月西在ICU中的应用体会
力月西即咪达唑仓(咪唑安定)注射剂,为水溶性短效苯二氮类,具有催眠、镇静作用.用于失眠、诱导麻醉和小手术的维持麻醉,可供肌注、静注或鼻腔、直肠用药.本药镇静、催眠作用强,顺行性遗忘作用好,故广泛用于ICU中的患儿.本文就力月西在ICU中的应用体会总结如下.
-
舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压的影响比较
目的 比较舒芬太尼与芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压的影响.方法 统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的80例幕上脑肿瘤患者的临床资料.结果 四组患者插管后即刻、机械通气后5 min、15min的ICP均明显比麻醉诱导前低(P<0.05);FR组、FS组、SR组患者开硬脑膜后的颅内压(Intracranial pressure,ICP)明显比麻醉诱导前低(P <0.05);FR组和FS组患者插管后15min、开骨瓣后、开硬脑膜后的脑灌注压(Cerebral perfusion pressure,CPP)均明显比麻醉诱导前低(P<0.05);SR组和SS组患者插管后5min、15min、切皮前、后、开骨瓣后、开硬脑膜后的CPP均明显比麻醉诱导前低(P<0.05);SS组患者插管后即刻、插管后5min、15min的CPP均明显比FR、FS、SR组低(P<0.05).结论 舒芬太尼较芬太尼对幕上脑肿瘤患者诱导麻醉后颅内压具有更为显著的影响.
-
颅内动脉瘤夹闭术中急性高容量血液稀释联合控制性降压的运用
颅内动脉瘤夹闭术麻醉管理的关键是配合术者预防动脉瘤破裂出血,一般采用控制性降低血压的技术.急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution, AHH)是在诱导麻醉后,通过深度麻醉,扩张血管容量,快速补充相当于自身血容量20%的胶体液,使血液稀释[1].术中AHH能够减少输血,并有利于维持血流动力学的稳定.本研究观察颅内动脉瘤夹闭术中AHH联合控制性降压技术对术中出血、输血量、血流动力学及脑代谢等方面的影响.
-
小儿静脉复合麻醉与七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床应用对比分析
目的:探讨对比小儿静脉复合麻醉和七氟烷吸入复合静脉麻醉的临床效果。方法40例需麻醉患儿随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组患儿实施七氟烷吸入诱导联合臂丛麻醉,对照组患儿实施氯胺酮肌内注射联合臂丛麻醉,观察两组患儿诱导时间、术后苏醒时间及心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果观察组患儿诱导时间、术后苏醒时间、HR均少于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿SpO2对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对小儿实施七氟烷吸入复合静脉麻醉的效果更好,并且十分安全、可靠,非常适合应用于不合作的儿童,具有很高的临床应用价值。
-
青少人群经不同剂量依托咪酯诱导麻醉时的血压、脉压、心率及不良反应的差异对比
目的探讨青少人群经不同剂量依托咪酯诱导麻醉时的血压、脉压、心率及不良反应的差异对比.方法选取于2013年2月至2016年4月期间,年龄在17~40岁之间,在我院行全麻手术的患者150例,按照剂量和诱导药物的不同,随机分为5组:E3(依托咪酯300μg·kg-1)、E4(依托咪酯400μg·kg-1)、E5(依托咪酯500μg·kg-1)、E6(依托咪酯600μg·kg-1)、P(异丙酚2 mg·kg-1).观察并记录5组患者在基础状态(T0)、气管插管前1 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)时各组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)的变化及不良反应.结果与T0比较,5组诱导后,患者的BIS均降低(P<0.05),E6组的SBP、DBP、MAP显著降低(P<0.05),E3组插管后SBP、DBP、MAP显著上升,E4和E5组相对较平稳;与P组相比,E3组的BIS、SBP、DBP和MAP显著高于P组(P<0.05),HR在T1时显著高于P组(P<0.05);E6组的BIS、DBP和MAP显著低于P组(P<0.05),SBP在T1时显著低于P组(P<0.05),HR与P组无差异(P>0.05);E4组的BIS、DBP和HR与P组差异较小(P>0.05),SBP在T1、T3、T4、T5时显著高于P组(P<0.05),MAP在T1、T4、T5时显著高于P组(P<0.05);E5组各项指标与P组无差异(P>0.05).结论400~500μg·kg-1浓度范围内的依托咪酯对青少人群的麻醉诱导效果较好,各项指标变化较平稳.
-
舒芬太尼诱导全麻对病人血流动力学的影响
目的:分析舒芬太尼诱导全麻对患者血流动力学的影响。方法整群选取该院在2013年11月-2014年12月收治全麻手术患者102例,随机分为观察组和对照组各51例,对照组患者采取芬太尼诱导麻醉,观察组患者采取舒芬太尼诱导麻醉,分析两组患者血流动力学变化。结果两组患者在T0时刻,血流动力学指标差异无统计学意义,P>0.05.经过诱导麻醉,观察组患者T1、T2、T3和T4时刻MAP均明显低于对照组,P<0.05,观察组患者在T2、T3和T4时刻HR、CO均明显低于对照组,P<0.05。结论舒芬太尼用于全麻诱导,起效快,对血流动力学影响小,具有推广价值。
-
异体脱矿骨修复颌面部骨缺损实验配合及体会
1术前准备选购健康犬20只,温水刷洗术犬体表.术前6周,麻醉术犬、拔除左侧全部臼齿,拔牙创愈合后进行植骨手术.术前2%硫喷妥钠诱导麻醉,待犬安静后置于V型手术台上,行仰卧保定,手术中发现不自主活动时肌肉注射复方氯胺酮2 mg/kg.术野脱毛,术野及口腔碘伏刷洗,酒精脱碘.
-
术前应用咪达唑仑对右美托咪啶维持麻醉的影响
右美托咪啶可产生稳定的镇静止痛和觉醒作用,可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量[1];有报道对气道管理困难的患者,甚至将右美托咪啶作为术中惟一的静脉麻醉剂来使用[2-3].但右美托咪啶因能在深度镇静下唤醒,单独用于麻醉维持可能会留下不适后遗症,而咪达唑仑具有顺行性遗忘作用.本研究选择腹腔镜下胆囊切除术前应用咪达唑仑,麻醉维持采用右美托咪啶、瑞芬太尼微泵给药全凭静脉麻醉的方式,现报道如下.
-
右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析
目的 分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性.方法 选择我院2009年1月~2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例.随机分为观察组和对照组.观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻.记录两组的Ramsay镇静评分、SpO<,2>、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率.结果 两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异(p>0.05).给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组(P<0.05),观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组(P<0.05),但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义(p>0.05).结论 右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广.
-
乳腺癌手术根治麻醉方式的选择
乳腺癌患者较为常见,全凭静脉麻醉用于乳腺癌根治术具有操作简便、诱导及清醒快、麻醉维持平稳等特点,且避免了因气管插管所致的一系列严重并发症.由于异丙酚缺乏镇痛作用,快速静脉注射诱导麻醉时易致血压下降和心率减慢,单独使用难以满足麻醉要求.
-
过度通气对异丙酚麻醉病人颅内压和颈内静脉血氧饱和度及血氧含量差的影响
异丙酚因诱导麻醉平稳,可控性好,能降低颅内压,而越来越多地用于颅脑手术的麻醉.颅脑手术麻醉期间常采用人工过度通气降低颅内压(ICP),异丙酚和过度通气均可引起脑血流明显减少[1],有致脑氧失衡的可能.故在异丙酚静脉麻醉下确定何种程度过度通气既能降低颅内压又不致于脑氧供需失衡非常重要,而国内外未见类似报道.本研究主要探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对异丙酚静脉麻醉病人颅内压、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉、颈内静脉血氧含量差值[C(a-jv)O2]的影响.为临床合理使用过度通气提供依据.
-
异丙酚与马来酸咪达唑仑联合诱导麻醉在腹腔镜手术中的应用
应用两种或两种以上的药物来完成全麻诱导,称为联合诱导.资料表明,异丙酚与马来酸咪达唑仑同时使用呈现出协同作用,且明显减少患者对围术期事件的回忆.因此,我们探讨异丙酚与马来酸咪达唑仑协同诱导在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值.
-
1例恶性高热并发多脏器功能衰竭患者的急救护理
我院2006年8月收治1例脊柱侧弯术中并发恶性高热(malignant hyperthermia,MH)致多脏器功能衰竭的患者,现报道如下.病例介绍患者,男,16岁,诊断为先天性脊柱侧弯.于2006年8月在全麻下行"先天性脊柱侧凸后路T10椎体截骨TSRH矫形内固定手术.术日先给咪唑安定及异丙酚诱导麻醉,爱可松肌松,异氟醚吸入及异丙酚静脉维持麻醉后手术,插管顺利.3 h后患者突发皮温升高并快速上升,随即出现肌肉颤动、僵直,切口紧绷,麻醉医生当即考虑麻醉药品所致恶性高热,立即拔除麻醉罐,改纯氧过度通气,并果断给予冰浴降温及冬眠疗法,甲泼尼龙500 mg静脉注射,5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒及血管活性药物维持血压,医生加快手术进程,手术历时4 h左右.