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慢性胆囊炎的中医治疗
随着人们生活水平的提高和医学检查手段的进步,当前,胆囊疾病的发生率持续增高,给患者带来许多痛苦和不便.临床有许多胆囊炎患者,由于种种原因不能采取手术治疗,如一部分高龄病人,体内某些重要脏器有病,难以承受手术的打击;或是一些临床症状并不很重的病人,不愿接受手术治疗:还有年纪较轻的病人,更是不想进行切除胆囊的治疗.这种种原因使希望保守治疗的患者不在少数.临床实践证明,中医中药介入慢性胆囊炎的治疗有很好的效果.
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适应手术室环境对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑和疼痛感的影响
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗良性胆囊疾病常用的有效方法，具有创伤小、术后恢复快等优点［1］。但手术作为影响患者生命健康的重要压力源，加之陌生的环境、麻醉风险及术后疼痛等因素的影响会导致患者术前出现焦虑情绪［2］。研究发现［3］，术前焦虑会导致患者出现多汗、失眠、消化不良、躯体疼痛等症状，从而影响患者手术效果及术后康复。加强患者对压力源的认识，提高患者心理适应性可有效减轻患者焦虑情绪［4］。为了降低腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑及术后疼痛，本研究于2012年10月至2014年10月让患者术前适应手术室环境，使得患者能全面、客观地了解手术情况，提高患者对手术的认识，减轻患者心理焦虑感。
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小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术在胆囊疾病中的应用效果比较
目的 比较小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术在胆囊疾病中的临床效果.方法 选取我院收治的78例胆囊疾病患者,将其随机分为对照组和观察组,各39例.对照组采用传统胆囊切除术治疗,观察组采用小切口胆囊切除术治疗.比较两组患者的术中出血量、住院时间等手术指标以及并发症发生情况及血糖、CPR水平.结果 观察组术中出血量、镇静剂使用率、手术时间、住院时间、肠蠕动恢复时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后24 h,对照组的血糖及CRP水平均显著高于治疗前(P<0.05),而观察组与治疗前比较,无显著差异(P>0.05),且血糖及CRP水平均低于对照组(P<0.05).结论 小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病临床效果显著,手术时间短,术中出血量少,值得临床推广应用.
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超声造影在胆囊疾病中的诊断作用
超声造影技术又称为超声对比增强,是利用超声造影剂使血液散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术.该技术可以克服常规超声检查的局限性,提高胆囊良恶性疾病的诊断率,评价胆囊癌对临近肝组织浸润的情况以及评价肾功能不全患者的胆囊疾病情况.本文介绍了超声造影的基本原理,胆囊疾病超声造影的必要性,总结了近些年来国内外部分学者对胆囊疾病的造影超声诊断价值的研究,就不同病理类型疾病的造影特点、造影对良恶性病变鉴别价值、造影在胆囊疾病诊断中的优缺点以及未来发展方向进行了阐述.
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腹腔镜复杂类型胆囊切除术的分析体会
目的 探讨腹腔镜下复杂类型胆囊切除术的手术技巧.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月在本院施行复杂类型胆囊切除术的98例患者的临床资料.结果 89例患者成功施行了腹腔镜胆囊切除术,9例中转开腹,包括胆囊三角致密粘连甚至冰冻状3例,Mirizzi综合征1例,右副肝管伴结石1例,胆管损伤(侧壁伤)1例,胆囊三角区出血镜下止血困难1例,穿刺伤及网膜血管1例,肠梗阻术后粘连严重无法分开1例.患者全部治愈,随访3个月至2年,无其他并发症发生.结论 腹腔镜下复杂类型胆囊切除术中精细解剖胆囊三角是手术成功的关键,防范周围脏器损伤是成功的基础,果断中转开腹是保证手术安全的前提.
关键词： 胆囊疾病 腹腔镜复杂胆囊切除术 开腹手术 -
腹腔镜胆囊切除术后护理的体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后的临床护理对策及效果.方法:回顾性分析我院2014年2月至2016年2月收治的100例胆囊疾病患者的临床资料.结果:全部患者手术均获得成功,未出现显著并发症及大出血情况,手术完成后48h内将引流管拔除.结论:腹腔镜手术用于胆囊疾病的临床护理关键在于人性化关怀,术前的良好沟通和术后的密切观测都十分重要,通过以上细致入微的护理,能够让患者尽快恢复.
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腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除良性胆囊疾病的效果对比
目的:探讨将腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于良性胆囊疾病的临床疗效.方法:2011 年 9月-2014年9月收治良性胆囊疾病患者110例,并随机分为对照组和观察组,观察组采取腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采取开腹胆囊切除术治疗.结果:观察组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、下床活动时间、住院时间等情况均显著优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术应用于切除良性胆囊疾病的临床效果较好,手术创伤较小,术后恢复较快,无明显不良反应,值得在临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症临床分析86例
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症的原因及预防措施.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者86例,均行腹腔镜胆囊切除术.结果:本组86例患者共发生并发症14例,其中腹膜炎1例,切口疝1例,肠道损伤1例,腹腔感染1例,胆管结石1例,胆瘘2例,胆管损伤2例,腹腔出血2例,术后呕吐3例.结论:腹腔镜胆囊切除术发生并发症的主要原因与手术医师的熟练程度、心理素质有密切的关系.
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120例75岁以上老年患者行腹腔镜胆囊切除术的疗效分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗75岁以上胆囊疾病患者的疗效及临床应用价值.方法:回顾分析本院2010年1月至2014年12月为75岁以上患者施行LC的临床资料.结果:75岁以上患者共120例,术前检查均未发现合并胆总管结石,占全部LC的4.7％(120/2560),平均年龄77岁.90例(75％)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病等;18例(5％)有腹部手术史,LC中转开腹7例(5.8％);术后发生并发症6例(5％),其中局限性腹腔积液2例、心肌梗死2例、胆漏(经保守治疗痊愈)和胆管炎各1例;无死亡病例.结论:LC具有创伤小、恢复快、住院周期短,只要术前准备充足、术中仔细操作观察及时中转开腹,术后认真护理,选择LC治疗老年人胆囊疾病是安全、可行的.
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行腹腔镜胆囊切除术患者206例手术护理的配合探讨
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术正确手术护理配合措施。方法：收治腹腔镜胆囊切除术患者206例，随机分为研究组和对照组，每组103例。对照组给予常规手术护理配合；研究组在常规手术护理配合基础上加入护理干预措施。结果：两组腹腔镜胆囊切除术患者经不同护理配合后，心理焦虑、抑郁等负面情绪均较护理前显著改善，但研究组改善效果更为理想，研究组对护理工作满意度显著优于对照组；研究组并发症发生率仅8.74%，显著低于对照组并发症发生率31.07%(P＜0.05)。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者给予常规护理与护理干预相结合的综合性手术护理配合可显著改善其负面情绪，有利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后。
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LC患者50例的临床护理体会
目的:了解腹腔镜胆囊切除术(LC术)中展开综合干预措施的临床有效性.方法:收治胆囊疾病患者50例,施以LC术,以术中不同干预配合措施予以分组:配合开展一般干预的A组25例,配合开展综合干预的B组25例,统计两组干预质量及满意度,并对比.结果:A组有效率为72.00%,B组为96.00%(P<0.05);A组满意度为68.00%,B组为96.00%(P<0.05).结论:发生胆囊疾病后,临床多以LC术展开治疗,而术中配合施行综合干预可行性高.
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超声体检在胆囊疾病中的漏诊误诊原因分析
目的:探讨超声体检在胆囊疾病中的漏诊误诊原因.方法:选择胆囊疾病误诊漏诊患者30例,采用彩色多普勒超声检查.结果:漏诊17例,误诊13例.漏诊患者中,胆囊底部结石4例,胆囊息肉样病变9例,双胆囊4例;误诊患者中,胆囊癌被误诊为慢性胆囊炎5例,胆囊正常者被误诊为胆囊结石3例,胆囊术后缺如被误诊为胆囊结石5例.结论:超声操作医师在对胆囊疾病患者实施检查过程中,加强警惕,提升自身专业能力,对工作进行总结有利于降低误诊漏诊率.
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腹腔镜下胆囊切除术的配合体会345例
目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术的手术配合技巧.方法:回顾性总结自2005年4月至今对345例腹腔镜下胆囊切除术患者具体手术操作过程,总结该手术对护理人员专业知识的要求.结果:通过医护人员的良好配合,345例手术均获成功,平均手术时间40分钟,出血量20～40ml,术后住院3～4天,未发生由于器械故障或手术配合不良导致手术时间延长或改变术式、术中术后并发症的发生.结论:术前充分的准备;并得到患者的佳配合;术中熟练的配合技巧;术后注重器械的处理及保养工作,是手术得以顺利进行的保证.
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肥胖与心脏健康
据估计,三分之二以上的美国成年人体重超重或肥胖.肥胖有可能导致多种健康问题如关节炎、胆囊疾病、肺部疾病、癌症和心脏病等,与理想体重者相比,肥胖者生活质量更差,英年早逝的风险更大.基于身高计算的体重标准简称为体重指数(BMI),医生根据BMI确定是否超重或肥胖,也可以用这个简单的公式来计算一下自己是否超重.体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2.
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高龄良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除治疗效果比较
目的:探讨高龄良性胆囊疾病患者腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除治疗效果比较.方法:选取200例高龄良性胆囊疾病患者为研究对象.根据患者意愿和随机性分为观察组织和对照组.对照组采用开腹胆囊切除治疗,观察组采取腹腔镜胆囊切除治疗,观察分析治疗效果.结果:两组经治疗后,均全部痊愈出院,对比两组各项手术指标,观察组均优于对照组,有显著差异(P＜0.05).结论:根据临床效果及术后追踪观察,采用腹腔镜胆囊切除手术简单易行,能够在保证安全的情况下,取得比较满意的效果.术后观察证明,患者恢复较好,对于临床治疗有指导意义.
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二维彩超诊断胆囊疾病的应用价值
目的:分析二维彩超诊断胆囊疾病的应用价值.方法:筛选2014年9月—2016年7月于本院病理证实患胆囊疾病的56例患者作研究对象,展开回顾性分析,研究超声图像特征,并与手术病理结果展开比对.结果:临床确诊的56例胆囊疾病患者,行二维彩超诊断后,确诊率为96.43%(54/56).结论:临床对胆囊疾病患者展开诊断工作时,选二维彩超进行诊断,能清晰地将胆囊病变具体部位显示出来,且操作起来较简单、临床确诊率较高,可推广.
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老年急性胆囊炎的临床特点及护理
随着人口的老龄化和生活条件的改善,胆囊疾病的发病已趋于老年化,它的发病率在我国和全世界范围内都有明显上升的倾向.2004年5月～2010年10月手术治疗老年性急性胆囊炎64例.由于老年人的生理、心理特点及所表现出的与一般急性胆囊炎的临床特点的不同.现采取相应的护理对策,总结报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术后护理
腹腔镜手术是近年来运用到临床的一项新技术,已逐步得到重视和普及.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术相比具有切口小,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点.目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法[1].2006年5月～2011年9月收治行腹腔镜胆囊切除术患者288例,其中男102例,女186例,年龄24～80岁,平均52岁.而且随着微创技术的发展,手术操作水平的提高,越来越多的胆囊疾病患者因了解到LC术的优越性而来院就诊,对围手术期护理也提出了更高的要求,手术的术前护理,术后观察是手术成功的关键因素之一,是保证患者康复的重要环节.现将护理体会总结如下.
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基层医院应用三维超声成像技术对胆囊疾病的诊断探讨
目的:探讨基层医院应用三维超声成像技术对胆囊疾病的诊断价值.方法:对52例患者的胆囊行二维及三维超声检查,评价三维超声是否能够优于二维获得更多的诊断信息及对诊断结果的影响.结果:三维超声图像清晰、能直观显示结石的数目、息肉的部位、表面乳头状或桑葚状的特征,基底部、蒂的长短以及与胆囊壁的关系、具有较强的立体感较二维超声可提供更多的诊断信息.结论:三维超声图像可以直观地显示胆囊疾病的形态特点及与周围组织的结构关系,基层医院开展三维超声成像技术与二维超声联合应用,对胆囊疾病诊断有较大的临床意义.
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胆囊切除手术时机的选择
目的 探讨胆囊切除手术时机的选择.方法 80例胆囊疾病患者平分为2组-治疗组与对照组各40例,治疗组在72h内行开腹手术治疗；对照组在72h后行开腹手术治疗.结果 经过观察,2组的手术时间与术中出血量对比无明显差异(P＞0.05),但是治疗组的引流量与住院时间明显少于对照组(P＜0.05).并发症发生率与对照组相比无差异(P＞0.05).结论 对于急性胆囊疾病患者,尤其是胆囊结石,因其病变发展快,并发症发生率高,一经明确诊断,需早期急诊手术.
