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从“健康日本21”的实施看日本公共管理与服务
从孕产妇死亡率、新生儿死亡率、人均预期寿命等一系列反映国家社会发展水平的公共卫生统计数据来看,日本在公共卫生保健、预防医学领域开展了卓有成效的工作并取得令人瞩目的成绩.2008年WHO的统计数据显示,日本男性的预期寿命为79岁,女性为86岁,平均83岁;平均健康寿命为76岁,是全世界长寿的国家.在“十二五”的规划之年,为学习借鉴日本在生殖健康/家庭保健方面的成功经验,更好地完成统筹解决人口问题的中心任务,国家人口计生委组织考察团于2010年12月6日赴日,进行了为期13天、7个城市12个机构的实地考察,使我看到了一个立体的日本家庭保健体系运作环节,比较深入地了解了围绕“日本健康21计划”的目标、内容从确定到实施,各级政府卫生管理部门、保健机构、科研单位以及民间组织、普通家庭和个人如何形成合力,将计划变为行动并一步一步向目标迈进.
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深圳市宝安区2000~2009年孕产妇死亡特征分析
目的 分析深圳市宝安区2000~2009年孕产妇死亡的控制效果及特征,为进一步降低孕产妇死亡率提供决策依据.方法 对深圳市宝安区2000~2009年的148例死亡孕产妇监测资料进行回顾性调查,应用SPSS 13.0软件进行统计,分析孕产妇死亡率及相关特征的变化.结果 2000~2009年宝安区共有148例孕产妇死亡,其中流动人口133例(占89.86%).孕产妇死亡率从2000年的133.26/10万下降到2009年的29.16/10万,10年平均死亡率为42.22/10万(其中,流动人口49.57/10万);10年间全人口及流动人口死亡率的变化差异均有统计学意义(x2=49.22,P<0.01;x2=69.20,P<0.01).与前5年相比,后5年孕产妇死因中妊娠期高血压性疾病(7.23%vs 12.31%)、妊娠合并外科性疾病(1.20%vs 7.69%)、肿瘤性疾病(0.00%vs4.61%)、产褥感染(1.20%vs 4.61%)有明显上升趋势;而产科出血(33.74%vs 27.69%)、羊水栓塞(26.51%vs 23.08%)、妊娠合并内科疾病(20.48%vs 9.23%)有所下降.结论 宝安区孕产妇死亡率得到了有效控制,与外来流动人口孕产妇死亡率大幅下降有着密切关系.继续深入开展"降消"项目、加强流动人群孕产妇的管理,仍是宝安区今后妇幼保健工作的重要任务.
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危重孕产妇抢救管理体系建设与实施效果分析
目的:总结丽水市危重孕产妇抢救管理体系建设和实施3年以来的效果,以进一步完善管理体系,有效降低危重孕产妇的发生率和死亡率,降低围产儿的死亡率;了解危重产妇抢救的相关因素,为加强预防、治疗和救治工作奠定基础.方法:建立丽水市高危妊娠的管理办法、危重孕产妇抢救应急预案、临床与保健重度高危孕产妇信息交换制度、危重孕产妇抢救报告制度;对发生在丽水市2008-2013年的危重孕产妇资料进行回顾性分析.结果:2011-2013年危重孕产妇的发生率比2008-2010年明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);危重孕产妇抢救成功率2011-2013年平均为97.80%,孕产妇死亡率平均5.42/10万,抢救成功比2008-2010年略有上升,孕产妇死亡率明显下降,但无统计学意义(P>0.05);妊娠期高血压疾病引起的抢救及围产儿7天内新生儿死亡率比前3年有显著的下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危妊娠的管理可以降低危重孕产妇的发生率;危重孕产妇抢救等管理体系建设,有利于抢救团队作用的发挥,密切了市、县级医院的配合,临床与保健的配合,提高了危重孕产妇抢救成功率,降低了孕产妇和围产儿的死亡率.
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台州市有效控制孕产妇死亡率的干预措施
目的:分析台州市孕产妇死亡率,探讨如何有效控制孕产妇死亡的干预措施.方法:对全市妇幼保健院信息科提供的孕产妇死亡的各项信息进行调查分析,通过分级管理、重点管理、内涵管理和规范管理,落实控制孕产妇死亡的干预措施.结果:孕产妇死亡率也呈逐年下降趋势,收到了良好的社会效益.结论:建立全市妇幼保健信息平台,加强服务人员专业知识培训,提高早期有效干预措施,可有效控制孕产妇死亡率.
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阜南县1997-2006年孕产妇死因分析与对策
目的:分析阜南县孕产妇死亡原因,为降低孕产妇死亡率制定相应的干预措施.方法:对阜南县1997-2006年53例死亡孕产妇进行死因及相关因素分析.结果:10年内我县活产总数135 325人,孕产妇死亡率平均39.16/10万.1997年死亡率88.85/10万,2006年死亡率24.18/10万,呈下降趋势.孕产妇死亡原因依次为产科出血30例,占56.60%,妊高症8例,占15.09%,合并内科疾病4例,占7.55%.结论:孕产妇死亡率下降有很大空间,做好产前保健,实行住院分娩,贫困救助,提高县、乡级医疗保健机构网络的急救能力,可降低孕产妇死亡率.
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达州市实施"降消"项目贫困救助效果评估
21世纪初,为确保国务院<九十年代中国儿童发展规划纲要>、<中国妇女发展纲要>目标的全面实施,国家针对我国中西部地区妇幼保健工作的薄弱环节,决定在中西部地区开展"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"项目(以下简称"降消"项目).
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驻马店市2008-2012年孕产妇死亡情况分析
目的:了解驻马店市孕产妇死亡率及相关死亡原因,探讨孕产妇死亡干预措施,为决策部门提供依据。方法:2008-2012年收集孕产妇死亡相关资料,对死亡原因及相关因素进行分析。结果:平均孕产妇死亡率12.18/10万,每年都有一定的波动,但近2年孕产妇死亡率表现明显的下降。孕产妇死亡的首位原因是羊水栓塞,发生20例(30.30%),其次是产科出血,发生19例(27.79%)。结论:加大孕产期保健知识宣教,做好围产期保健,强化孕产妇系统管理及高危孕产妇管理,加强产科质量建设,是保证孕产妇平稳度过孕产期和减少孕产妇死亡的关键。
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剖宫产术后出血B-lynch缝合术的应用
产后出血是产科常见的并发症,是产妇死亡的主要原因,居孕产妇死亡率1%~3%,宫缩乏力引起产后出血居首位,手术相对分娩出血较多,及时有效地处理可降低产妇死亡率,在挽救产妇生命的同时保留子宫,是医务工作者面临和解决的问题.采用B-lynch缝合术记录12例剖宫产术后出血,取得满意疗效.
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产后出血的原因与护理
产后出血是产科常见的严重并发症,是威胁产妇生命安全的重要原因.做好产后出血的预防、监测、急救和护理,是完成"降消"(降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风)项目的重要任务,也是产科工作人员面临的重要课题.通过128例产科出血孕产妇临床资料观察分析,结果显示子宫收缩乏力是产后出血常见的原因,约占产后出血总数的75%.其他如胎盘滞留、软产道撕裂、产妇本人凝血功能障碍、DIC等也占一定比例.
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B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血患者的护理体会
产后出血为产科急危重症,居目前孕产妇死亡原因首位,其发生率为25%[1].产后出血导致的子宫切除率为0.14%.产后出血的主要原因是有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血机制异常,其中子宫收缩乏力占60%,及时处理宫缩乏力性产后出血,有助于降低孕产妇死亡率和保持器官的完整性.2009年10月~2011年5月采用改良B-Lynch缝合法加结扎子宫动脉上行支治疗宫缩乏力性产后出血36例,经过严密监测、精心护理,取得了满意效果.现总结如下.
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2004~2008年皮山县孕产妇死亡状况分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家社会经济发展的综合指标之一.本文回顾性分析了皮山县2004~2008年我县孕产妇死亡情况,通过孕产妇死亡评审,找出影响孕产妇死亡率的重要原因,提出针对性的干预措施,以降低孕产妇死亡率.
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2000~2008年阿坝县孕产妇死亡情况分析
目的:对阿坝县2000~2008年孕产妇死亡情况进行分析,掌握孕产妇的死亡原因、分布特点及其影响因素,探讨有效降低我县孕产妇死亡率的干预措施提供科学依据.方法:对2000~2008年阿坝县孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果:2000~2008年的9年间平均孕产妇死亡率149.03/10万;孕产妇死亡的前4位死因依次为产科出血、重度妊高征、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞.产前检查<5次者占63.64%;死亡孕产妇中可避免或创造条件可避免死亡者占90.91%.结论:经济贫困、妇幼卫生服务能力低、农牧民自我保健意识差、基层卫生院无产科急救能力、交通不便是导致边远贫困农牧区孕产妇死亡的主要原因.降低孕产妇死亡率的措施有加强基层产科建设,重视产科质量,提高县乡村医护人员专业技术水平和产科急救能力,开辟产科转诊急救绿色通道;进一步加强农牧区孕产妇孕期保健,特别是高危孕产妇专案管理,提高农牧区孕产妇住院分娩率.
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新疆兵团农四师对流动人口孕产妇系统管理的体会
近年来,随着新疆兵团农四师(以下简称"四师")经济的发展,外来务工人员逐渐增加,人员流动性较大,此类人员中怀孕妇女不能及时做好孕期保健及系统管理,特别是高危孕妇得不到及时的筛查和诊治,住院分娩率较低、母婴的安全得不到及时保障.为确保四师"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(以下简称"降消项目")项目的顺利实施,四师特制定流动人口孕产妇建卡及住院分娩管理办法,由各部门齐心协力、齐抓共管共同完成此项工作.我们的具体做法如下.
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淄博市孕前保健妇女常见传染病感染现状调查
孕前保健是提高出生人口素质,减少出生缺陷和先天残疾重要手段,是为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的保健服务.孕前保健是婚前保健的延续,是孕产期保健的前移.近年来,由于强制婚检的取消,预防出生缺陷的第1道防线缺失,出生缺陷发生率呈上升趋势,因此,积极开展孕前保健降低出生缺陷发生率、孕产妇死亡率是提高出生人口素质的重要举措.对妊娠前乙肝病毒、梅毒螺旋体、HIV感染者进行现状调查,针对性干预是孕前保健的重要内容,可有效阻断或减少这些传染病病原体母婴垂直传播,改善妊娠结局.传染性疾病会影响妇女的妊娠结局.妊娠前准确评估并干预可有效降低围妊娠期风险,减少母婴垂直传播.
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郏县2006~2010年孕产妇死亡状况及相关因素分析
孕产妇死亡率受多方面的影响,研究分析我县孕产妇死亡率变化趋势和死亡原因,寻找针对性更强的干预措施,有效地降低孕产妇死亡率.资料与方法活产数来源于2006~2010年全县"孕产妇保健情况调查表"年报表,孕产妇死亡数来源于2006~2010年全县各医疗保健机构死亡报告及乡(镇)、村级妇幼保健人员报告和孕产妇死亡调查表等.方法:每例从妊娠开始至妊娠结束后42天的死亡孕产妇均属调查分析对象,妊娠各期的意外死亡除外,如车祸、中毒、自杀等.
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2003~2007年长春地区妇科病普查情况分析
衡量一个地区妇幼保健工作的水平,主要的评价标准应是妇女、儿童群体的健康状况.根据"纲要"实施方案中的要求,做好妇女病防治,对已婚妇女进行定期系统的妇科普查,是促进妇女健康的有效措施.减少影响妇女健康疾病的发生,有利于提高人口出生素质,降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率.
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卡前列甲酯栓用于防治产后出血1000例临床观察
产后出血是分娩期严重的并发症,发生率占分娩数的2%~3%,位居产妇四大死亡因为之首.在产后出血常见的四大因为中,子宫收缩乏力是常见的病因,占产后出血总数的70%~80%[1].积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键.本院将卡前列甲酯栓(PGF2α)用于预防产后出血取得了良好效果.现报道如下.
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西藏自治区实现联合国可持续发展目标(SDGs)妇幼卫生指标的进程分析
目的 研究西藏自治区实现《2030年可持续发展议程》17项可持续发展目标(SDGs)中妇幼卫生指标的进程,分析西藏自治区面临的挑战和对策. 方法 利用1991—2017年全国和西藏自治区统计年鉴数据,从中提取历年有可利用数据的西藏和全国妇幼卫生指标数据,对于某些年份的缺失数据,运用插值法进行估计.描述西藏自治区孕产妇、儿童死亡率变化趋势及与全国平均水平的差距,分析西藏自治区妇幼卫生和社会经济发展对妇幼健康水平的影响,根据历史数据发展趋势预测西藏自治区实现 SDGs 妇幼卫生指标的进程. 结果 1990—2015年西藏自治区孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率显著下降,平均年下降速率分别为7. 6%、7. 0%和7. 1%,如期实现了《联合国千年宣言》中的8 项千年发展目标(MDGs),妇幼死亡率与全国平均水平的差距不断缩小.在此期间,西藏自治区妇幼卫生服务水平的提高和社会经济的迅速发展,对孕产妇和儿童健康水平的改善作出了积极贡献.按照死亡率历年变化趋势,西藏自治区孕产妇死亡率将于2023年实现SDGs目标;西藏自治区新生儿、5岁以下儿童死亡率已于2014年、2013年实现SDGs目标. 结论 西藏自治区妇幼健康状况显著改善,孕产妇和儿童死亡率指标能够如期达到SDGs要求,对妇幼卫生建设和社会经济发展的大力援助和积极干预能够加速SDGs实现进程.
关键词: 孕产妇死亡率 新生儿死亡率 5 岁以下儿童死亡率 可持续发展目标 西藏自治区 -
2008-2015年甘肃省孕产妇死亡率分析及预测
目的 分析2008-2015年甘肃省孕产妇死亡率的变化并预测死亡趋势.方法 采用趋势性卡方检验及平均增长速度等方法对甘肃省2008-2015年孕产妇死亡率趋势进行分析,并用灰色模型GM(1,1)预测未来3年甘肃省孕产妇死亡率.结果 2008-2015年甘肃省孕产妇死亡率呈下降趋势,平均下降速度为11.94%.采用GM(1,1)模型预测孕产妇死亡率的时间响应函数为(X)(1)(k+1)=-299.99 e-0.13k+341.65,检验结果为c =0.15,p=1,平均相对误差较小,能够较好地预测甘肃省孕产妇死亡趋势.结论 预测未来3年甘肃省孕产妇死亡率呈逐年下降趋势.
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邯郸地区2007~2009年孕产妇死亡病例分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.近年来,随着社会的进步和医疗技术水平的发展,尤其是降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目(简称"降消"项目)和农村孕产妇住院补助项目的实施,开展县、乡助产人员培训和进修,加强孕产妇健康教育,建立孕产妇急救"绿色通道"和危重症抢救中心,配备产科设备,严格危重症孕产妇的逐级转诊制度等措施的落实孕产妇死亡率显著下降.