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郏县2006~2010年孕产妇死亡状况及相关因素分析
孕产妇死亡率受多方面的影响,研究分析我县孕产妇死亡率变化趋势和死亡原因,寻找针对性更强的干预措施,有效地降低孕产妇死亡率.资料与方法活产数来源于2006~2010年全县"孕产妇保健情况调查表"年报表,孕产妇死亡数来源于2006~2010年全县各医疗保健机构死亡报告及乡(镇)、村级妇幼保健人员报告和孕产妇死亡调查表等.方法:每例从妊娠开始至妊娠结束后42天的死亡孕产妇均属调查分析对象,妊娠各期的意外死亡除外,如车祸、中毒、自杀等.
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164例孕妇孕期健康教育效果分析
孕期健康教育是有计划、有组织和系统的针对孕妇特定的生理、心理状况及妊娠各期护理要求和教育的需求,制定出一套行之有效的教育课程,通过与孕妇交流掌握孕妇的心理状况与疑难问题给予解释和指导,以达到孕妇整个孕期的健康发展.本院孕妇学校自成立而实施规范的健康教育以来,已取得了满意效果.现报告如下.
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妊娠合并子宫肌瘤的影响及处理
妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占妊娠的0.03%~1.1%,子宫肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%[1-2].妊娠合并子宫肌瘤者并发症发生率高达10%~30%[1-4].近年来由于晚婚、高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高,其发生率呈上升趋势.本文就妊娠与子宫肌瘤之间的相互影响以及妊娠各期子宫肌瘤的处理阐述如下.
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妊娠合并子宫肌瘤的手术要点及术后处理
妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期比较常见的并发症,发病率约占子宫肌瘤患者的0.5%~1%,约占妊娠的0.3%~7.2%.随着晚婚、晚育、高龄孕妇的增多、孕期超声检查的开展,妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势.目前发现子宫肌瘤合并妊娠在孕晚期的诊断可高达80%,在剖宫产术中发现诊断,尤其是小肌瘤的诊断,可达28%~55%.临床上经常要面对妊娠合并子宫肌瘤的处理,尤其在妊娠各期选择好手术时机、手术中要点的掌握及其术后妥善的处理十分关键.
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妊娠各期血糖和体重的评价及控制目标
妊娠期糖尿病全球发病率呈上升趋势,近几年来国际上针对妊娠合并糖尿病诊断标准和治疗目标都提出了新的建议,在此背景下,中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协助组于2014年正式推出了我国《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[1].
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症23例临床分析
近年来,随着剖宫产率的逐年增加,术后并发症也日趋增加,我们不仅要考虑近期并发症,尚应想到其远期影响,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdomin alincision endometriosis,AIEM)是剖宫产术后的远期并发症之一,多发生于术后1~5年,常影响患者的生活质量.这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力,可发生于会阴和腹部的手术切口,它虽不危及生命,但周期性腹部包块增大和经期疼痛,给患者带来一定痛苦,个别严重的还需切除病灶.
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妇女妊娠各期凝血指标变化的分析
妊娠是妇女的一段特殊的生理过程,由于胎儿生长发育的需求以及分娩等原因,引起母体一系列生理变化.在凝血功能方面,不同的孕期因为机体生理需求不同,引起凝血因子的浓度及激素水平发生改变,凝血功能也相应发生变化.本文通过对不同孕期的健康孕妇凝血功能进行检测,了解各孕期凝血功能的改变规律及相应的意义.
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CA125和妊娠
卵巢肿瘤是妇科的常见病,对于卵巢肿瘤的检查,我们通常经过妇科检查,结合B超CA125等的相关辅助检查,能对肿瘤的性质做出正确的判定.指导治疗.在妊娠期,我们经常发现妊娠合并卵巢肿瘤,有些患者的卵巢肿瘤在妊娠结束后,仍不消失,这些就可能是真正的卵巢肿瘤.这时,我们需对卵巢肿瘤的性质作出判定,尤其是一些囊实相间的卵巢肿瘤,但这时的CA125正常值是否仍然是小于35 miu/l?为了解此问题,我们对妊娠各期的妇女进行检测,并将14名健康妇女作为对照.
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妊娠各期及新生儿EB病毒感染情况及母婴垂直传播的初步研究
目的:探讨产妇妊娠各期及新生儿EB病毒感染情况及母婴垂直传播状况,为新生儿EB病毒感染的预防及新生儿结局的改善提供依据。方法120例单胎妊娠孕产妇,检测其妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期的EB病毒感染情况及其新生儿EB病毒感染情况,比较母亲不同时期EB病毒感染及不同分娩方式新生儿的EB病毒感染情况和不同EB病毒感染情况新生儿的结局。结果120例孕产妇EB病毒感染率为28.33%,其中妊娠早期EB病毒感染率低于妊娠中期和妊娠晚期(P<0.05),妊娠中期EB病毒感染率低于妊娠晚期(P<0.05);新生儿EB病毒感染率为64.71%,母亲不同时期EB病毒感染的新生儿EB病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。顺产和剖宫产新生儿EB病毒感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与出现EB病毒感染的新生儿比较,无EB病毒感染的新生儿畸形、低体质量等不良结局的发生率降低(P<0.05或P<0.01)。结论EB病毒感染率随着妊娠过程的进展而增加,其新生儿的EB病毒感染率高且可影响新生儿结局;EB病毒可经母婴垂直传播途径引发新生儿EB病毒感染,剖宫产无法减少新生儿EB病毒感染;妊娠期间尤其是妊娠晚期注意对EB病毒感染的防控有利于减少新生儿EB病毒感染和改善新生儿结局。
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妊娠合并病毒性肝炎的合理用药
病毒性肝炎是孕期并发的常见肝病.据统计,妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025%~0.08%,而妊娠期病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的6倍,且妊娠晚期的发病率较高,对胎儿或新生儿可造成严重威胁.妊娠合并病毒性肝炎在妊娠各期均可发病,妊娠早期合并病毒性肝炎,可使妊娠反应加重.妊娠晚期发病可使妊娠高血压病的发生率升高,重症肝炎的发生率明显增加.妊娠合并肝炎的妇女,流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡的发生率明显升高,而且病毒性肝炎的孕妇可以通过垂直传播感染胎儿.慢性肝炎者妊娠可使肝炎活动诱发为慢性重型肝炎.慢性肝炎合并肝硬化的孕妇18%~35%发生食管静脉曲张出血,病死率高.
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妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围研究
目的 制定妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围的研究.方法 选取2015年12月至2016年12月在大连市妇幼保健院就诊的90娠期妇女,收集其中段尿一份进行尿液分析.结果 妊娠期各阶段观察指标范围早期:红细胞(17.9/μL),白细胞(84.4/μL),上皮细胞(82.7/μL),管型(1.45/μL),细菌(4656.8/μL).中期:红细胞(19.4/μL),白细胞(88.1/μL),上皮细胞(140.5/μL),管型(1.91/μL),细菌(5382.8/μL).晚期:红细胞(22.7/μL),白细胞(163.7/μL),上皮细胞(158.2/μL),管型(2.11/μL),细菌(6953.9/μL).结论 制定妊娠期妇女的尿沉渣检查参考范围,有助于对尿路感染早发现、早治疗.
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1416例孕妇血微量元素缺乏状况分析
目的 了解妊娠妇女血中微量元素的水平和变化趋势,为孕期保健提供可靠依据,力争做到早期干预,早期治疗.方法 应用五通道原子吸收光谱仪对我区2013年1月~2014年1月共计1 416例孕妇进行血液微量元素钙、铁、锌、铜、镁的测定.结果 557例孕妇存在着各种微量元素的缺乏,占检测人数的39.3%.其中以钙缺乏为多见(占59.8%),锌、铁缺乏次之(分别为21.5%和17.4%),铜缺乏者较少(占1.3%),镁缺乏者仅2例,无统计价值.其中,同时缺乏两种以上微量元素的人数占缺乏总数的15.3%,更加值得关注的是在此类人群当中,妊娠两次以上的孕妇占缺乏总数的21.7%.结论 微量元素在孕产妇体内的作用越来越被认识和重视,卫生部门应把微量元素检查列为常规项目,进一步加强孕期营养指导,加强对孕妇的健康教育,做到尽早发现各种影响孕妇和胎儿的不良因素及时进行干预,确保母婴健康.
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孕妇122例血微量元素与贫血的关系
目的 了解妊娠各期妇女血中微量元素的水平和变化趋势及其与孕妇贫血的关系,为孕期保健提供可靠依据.方法 应用五通道原子吸收光谱仪对天津市和平区122名孕妇进行血液微量元素钙、铁、锌、镁、铜的测定,并对血红蛋白(Hb)含量进行检测.结果 77.9%的孕妇存在着各种微量元素的缺乏,其中以钙缺乏为多见,铁缺乏次之(分别为61.5%和24.6%),16.4%的孕妇存在2种以上微量元素的缺乏,妊娠早期微量元素缺乏较妊娠中晚期明显,同时还发现铁缺乏的孕妇贫血率明显高于不缺铁的孕妇.结论 进一步加强孕期营养指导,加强对孕妇的健康教育,做到早发现各种影响孕妇和胎儿的不良因素并及时进行干预,确保母婴健康.
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基因芯片检测妊娠期HPV感染情况及分型的研究
目的 通过基因芯片技术检测结果分析探讨妊娠期妇女感染人乳头瘤状病毒的基因型别及临床意义.方法 利用基因芯片技术对722例孕妇进行23种HPV基因亚型检测.结果 722例孕妇中,HPV感染103例,感染率为14.27%.高危型HPV占感染者的59.22%;低危型HPV占23.30%;混合型HPV占17.48%.共检测出19种HPV亚型,其中位居前五位的分别是高危16型,低危43型,低危6型,高危58型,低危11型.结论 妊娠期妇女常见HPV感染类型为16,43,6,58和11型,导致婴儿喉乳头状瘤和口腔乳头状瘤的类型为6和11型,HPV DNA分型检测对妊娠期妇女有重要的临床意义.检测结果显示孕妇人乳头瘤病毒感染率较高,其中妊娠期高危亚型感染尤为明显.
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腹壁切口子宫内膜异位症6例临床分析
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是一类较为特殊的子宫内膜异位症,主要由医源性因素诱发。近年来,围产医学的发展及社会等诸多因素的影响,剖宫产率呈逐年上升趋势,其中社会性因素已成为剖宫产率上升的主要原因之一,随之术后并发症的发生也日趋增加,腹壁切口子宫内膜异位症是剖宫产术后远期并发症之一,大多数发生于术后6个月至数年,这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力。伴随着剖宫产率的居高不下,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病数也在增加,它虽不危及生命,但周期性腹部包块增大和经期疼痛,给患者带来一定痛苦,个别严重的还需切除病灶,影响了患者的生活质量。为此,现就我院5年间收治的6例腹壁切口子宫内膜异位症病例分析如下。
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提高妊娠期用药安全性警戒
据统计孕妇在妊娠期间曾服用过至少一种药物者占90%,至少10种者占4%[1].过去人们曾认为胎盘是一种天然屏障,无论使用有毒或无毒的药物,都不会通过胎盘危害胎儿.20世纪60年代初期,震惊全球的"反应停"药害事件,造成了近万名短肢畸形"海豹儿"降生,给人们敲响了警钟,引起了人们对药物致畸作用的高度重视.实际上药物可通过母体血流进胎盘而进入胎儿体内,而且某些药物会影响胎儿的正常发育,甚至造成先天畸形.特别是在妊娠早期,是胚胎各器官和脏器的分化时期,药物致畸容易在此阶段发生,如用药不当、剂量过大、用药时间过长,对孕妇、胎儿、新生儿均可产生不良影响.因此,在妊娠各期应合理选择用药,适时适量用药,提高妊娠期用药安全性警戒.
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浅谈妊娠合并子宫肌瘤
妊娠合并子宫肌瘤属高危妊娠,临床上并不罕见,占妊娠的0.03%~1.1%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%~1%.妊娠合并子宫肌瘤并发症发生率高达10%~30%.近年来,随着我国医疗条件的改善以及人们对家庭生活质量的要求不断提高,晚婚高龄分娩者增多以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高,其发生率呈上升趋势,根据北京大学第三医院近年的统计,妊娠合并子宫肌瘤的发生率为2.3%.本文就妊娠合并子宫肌瘤的诊断、妊娠与子宫肌瘤间的相互影响以及妊娠各期子宫肌瘤的处理介绍如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症12例临床分析
近年来,随着剖宫产率的逐年增加,术后并发症也日趋增加,我们不仅要考虑近期并发症,尚应想到其远期影响,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdomin alinci-sion endometriosis,AIEM)是剖宫产术后的远期并发症之一,多发生于术后1 a~5 a,常影响患者的生活质量.这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力,可发生于会阴和腹部的手术切口,它虽不危及生命,但周期性腹部包块增大和经期疼痛,给患者带来一定痛苦,个别严重的还需切除病灶.
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饮水疗法对妊娠中、晚期羊水量影响的临床观察
羊水过少是临床常见的产科并发症,可以发生在妊娠各期,但以晚期妊娠为常见,对围产儿及分娩的影响受到人们重视,及早治疗,改善宫内环境,在尚未破膜情况下,增加羊水量尤为主要.本研究采用饮水疗法,对在我院门诊检查的妊娠中晚期羊水少的孕妇共50例,进行动态监测,探讨其变化的意义.
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妊娠期生殖道尖锐湿疣的治疗与预后的关系
生殖道尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病,近年来感染较多见,尤其妊娠期尖锐湿疣,生长快、传染性强.我们对妊娠各期出现的76例生殖器官尖锐湿疣进行了临床观察,探讨治疗及其与预后诸因素的关系,现总结如下.