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“囤药”习惯不划算
王先生家"囤"了两个大塑料盒的药品.一个盒子是大人的,白加黑、胃康灵、板蓝根、清热感冒冲剂、咽炎片、止咳糖浆,还有健胃消食片等肠胃药;另外一个盒子单独存放孩子的药,利巴韦林、阿莫西林颗粒等等.一次,王先生患上了感冒,有点鼻塞,想找些感冒药吃.王先生打开药箱找到感冒灵颗粒,发现竟然过期两个多月了.再看看板蓝根颗粒,也过期了.王先生顾不了鼻塞,整理起药箱来了.花了1个小时的时间,清理出一大堆过期药物,估算下足足有400元之多.多数家庭都会配备一个小药箱,以备不时之需.但很多药过期的时候吃了还不到一半,有的甚至还没有打开包装袋就过期了.这样不但造成了经济的浪费,也造成了药材的浪费.过期药品流入环境,还会造成污染.这么看来,"囤药"的习惯真是太不划算了.可王先生也很无奈.他说,家里过期的这些"囤货"多数都不是有意剩下的.那么,药是怎么被"囤"起来的呢?医院的药总是吃不完
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打造骨灰级家庭药箱
拥有一个"家庭药箱"可以帮我们解决很多问题,成年人多少都具备一些用药常识,这就使我们在"家庭药箱"的帮助下,不用为了一个创可贴、一瓶医用酒精或者一盒感冒冲剂而半夜赶去医院或药店.
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抗生素的6个密码
家住在福州市台江区的陈乾萍女士,在节奏较快的外企上班,平时总是缺觉少动的,每年总要因感冒、发烧要到社区门诊吊个六、七次瓶.买在家里的阿莫西林胶囊,更是被陈女士当成感冒冲剂在用.春节后一上班,陈女士缓不过劲又感冒累倒了,这回她换了两三种抗生素,愣是挂瓶一周了都没好.对此,南京军区福州总医院感染科王少扬主任介绍说,平时滥用抗生素带来的后果是“无药可治”,80%的病人其实无需使用抗生素.
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咳嗽:看“痰色”选药
春天,是感冒咳嗽的高发季节,在咳痰不止的情况下,大多数人都会盲目服用康必得、感康、感冒冲剂等一些常见的感冒药来缓解症状.第二炮兵总医院耳鼻喉科韩仲明大夫说,这是一种不可取的做法,痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物.正常情况下,此种分泌物甚少,可咳出少量无色或灰白色粘液痰或泡沫样痰.但是当呼吸道有病变时,呼吸道黏膜受到刺激时,分泌物增多,痰也增多了.有时唾液和鼻咽分泌物虽可以混入痰内,但并不是痰的组成部分.所以,要根据痰液的颜色来对症选用药物,这样才会使感冒在短时间内消失.
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小儿麻疹孪生球菌感染一例
患儿女,1岁1个月,因"咳嗽1周,呻吟伴口唇青紫3 d"于2012年2月24日入院.病初伴有发热,家长自行予以口服药物治疗(小儿感冒冲剂、止咳糖浆).患儿体温下降,咳嗽缓解,但精神食欲下降,活动减少,3 d来伴有呻吟、口唇青紫未就诊.
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无器质性心脏病患者感染性心内膜炎1例
1 病历摘要患者男性,50岁,外科医师.以间断发热1个月余就诊.既往有慢性咽炎病史,无风湿热、心脏病史.每年干部体检未发现心脏杂音.2003年6月中旬无诱因出现发热,晚间体温高38.5℃,感全身乏力,无咳嗽、咯痰,无咽痛,无尿急、尿痛,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻.自服感冒冲剂及阿司匹林,体温暂时降至正常,全天体温波动在37.0~38.5℃,正常上班.6月底行胸部CT检查未见异常,用左氧氟沙星0.2g及克林霉素0.6g静点2次/d,4d后体温全天正常,停药.
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第63例:发热、急性粒细胞缺乏
病历摘要患者男性,68岁.主诉肾功能不全14年,逐年加重,进行血液透析4个半月.2003年4月19日在门诊透析后返家途中淋雨受寒,次日咽痛,继而畏冷、寒战,高热39℃,自服中药感冒冲剂及六神丸等未见改善.经门诊X线胸片检查,见右下肺纹理增强伴斑点状阴影,考虑感染性病变可能性大.4月21日清晨腹泻水样大便6次,呈黑绿色,自感体力不支,来肾内科再次住院治疗.患者自1998年以来已住院5次,主要诊断为原发性高血压Ⅲ期、慢性肾功能不全(氮质血症期)、2型糖尿病.2002年11月因急性左心衰竭住心内科病室,症状控制后因肾功能不全(肌酐946 μmol/L,尿素氮23.8 mmol/L)转肾内科进行血液透析治疗,除血压有时增高外,一般情况尚可.
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过氧化物酶阴性的急性非淋巴细胞白血病一例
患儿,男,215/30月.G2P1,第1胎自然流产,母孕期有"感冒"病史.因间断发热,进行性面色苍白1+月入院.患儿于生后1+月起无明显诱因出现发热,体温37.5~38.5℃,无咳嗽流涕,用"小儿感冒冲剂、柴胡"等药物治疗体温略好转.近1+月面色逐渐苍白,无便血及肉眼血尿.
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第116例--发热纳差心脏杂音背部包块
病历摘要患儿,男,汉族,1岁9月,因"发热、纳差7天"于2002年6月6日入院.患儿于2002年5月30日始发热、纳差,饭后呕吐,体重下降,体温波动于37~38℃之间,家长给予"好娃娃"感冒冲剂、"小儿复方阿司匹林片"及"头孢氨苄干糖浆"口服(具体量不详),效果不佳,患儿仍发热,于2002年6月6日门诊以"上呼吸道感染、先天性心脏病?"收入我科.入科查体:体温38.5℃;体重6 kg;发育欠佳,营养差,精神萎靡,消瘦面容.右侧枕部可见大小为2 cm×2 cm×2 cm圆形包块,为囊性,边缘清,活动度差,无红、热、痛.咽部中度充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈部无抵抗,气管居中,甲状腺未触及肿大.胸廓畸形呈"鸡胸",肋缘外翻.
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第7例--发热6天,出疹5天
病例摘要患者女,29岁,因发热6d,全身红色斑丘疹5d于2002年7月1日入院.患者于6d前无诱因出现发热,T 39℃,同时伴咽痛、眼干、肌肉酸痛等症状,自服"泰诺、感冒冲剂"等药物治疗,次日面部、两臂、手掌等处皮肤出现红色斑丘疹,手掌部红斑迅速融合,部分皮疹表面形成粟粒大小水疱,伴瘙痒.
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泰诺冲剂感冒新选择
泰诺感冒冲剂是由国家药品监督管理局于2000年12月28日式批准的用于治疗成人感冒的创新颗粒剂型药物.它有别于胶囊等固体剂型西药感冒药,采用创新的颗粒剂型,其特有的体外崩解方式具有溶出快、吸收好、对胃肠道刺激小等优点,弥补了目前我国市场上只有中药感冒颗粒剂的空白,是目前国内市场上第一个也是唯一的西药成人感冒颗粒剂;而其独特的柠檬口味也使良药不再苦口.
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口服阿莫仙致过敏反应5例
阿莫仙(Amoxycillin,羟氨苄青霉素,阿莫西林)为口服广谱抗生素.近年来在我国已广泛用于临床,其常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等胃肠道反应,发生率为3~5%;有传染性单核细胞增多症者易于出现皮疹,我院皮肤科因口服阿莫仙出现过敏反应前来就诊者时有发生,现将口服阿莫仙(珠海联邦制药厂出品)致药疹5例报告如下:病例1患者男性,52岁,因上感于1997年11月8日口服阿莫仙500mg,bid,共服四天,同时服感冒冲剂一袋,tid,感冒好转.1997年12月6日,患者四肢、躯干弥漫性、对称性红斑,压后退色,部分皮疹融合成片,剧烈瘙痒,伴心慌、全身不适、头痛、发热(T39℃).1997年1 2月8日来我院皮肤科门诊诊治,诊断为麻疹型药疹.收住院治疗.给予静脉注射10%葡萄糖注射液500ml,维生素C 3.0g,地塞米松5mg,qd,口服克敏能10mg,qd.局部外用抗痒Ⅰ号,治疗5天后皮疹消退,痒感消失.出院.患者既往有磺胺药物过敏史.
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水肿蛋白尿少尿猝死
病历摘要患者,男,50岁.因1周前受凉出现发热,同时伴咽痛,自服"感冒冲剂"等治疗.次日出现双眼睑、颜面及双下肢水肿,伴食欲减退、恶心,尿量由2 000 ml/d渐减至300 ml/d.2 d后体温降至正常,但全身水肿逐渐加重,尿量进行性减少.门诊查尿蛋白(++++),pH 6.5 , 尿糖(-),酮体(+),上皮细胞3~4/HP;血尿素氮27.6 mmol/L;胸片提示:双侧胸腔少量积液.以"肾病综合征合并急性肾功能衰竭"于1998年9月28日收入我院.既往体健,无药物过敏史.
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疑难病例解析第13讲 肺部感染伴意识障碍病例临床解析
1 病例简介患者 男,22岁,主因"咳痰10余天,高热伴头痛4天"于2011年8月9日入院.现病史:患者10余天前受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳少量白痰等不适,自觉低热(未测体温),间断自服感冒冲剂无好转,痰量增多.4天前出现寒战、高热,体温高达40.1℃,头胀痛,发热时加重,热退头胀痛减轻,于社区医院查血常规WBC 18.2×109/L,N0.87,胸片示右下肺野斑片影,诊断右下肺肺炎,给予头孢呋辛2.0g,每日2次静脉输注3天,无明显好转,仍反复发作寒战高热,发热时头痛加重伴谵妄,应用"泰诺林"等退热药物体温下降后可好转,无大小便失禁及四肢抽搐.
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合理使用中成药规避不良反应
中成药是在中医药理论指导下,遵循君臣佐使配伍原则,以中药材为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂.具有易于保存、服用方便及便于携带等特点,临床应用非常广泛,中西医人员都在使用,且患者自己也可以在药店买药.在这种状况下中成药的安全问题就显得非常突出,存在药不对证、用药不规范、疗程不合理及服法不正确等诸多问题.如:凡外感,无论风寒感冒还是风热感冒一概都用感冒冲剂;只要咽喉痛都用双黄连口服液;凡是冠心病、脑梗死等都用丹参注射液、葛根素注射液等,这样既不符合中医理论,也不能起到治疗效果,甚至引起不良反应.为了保证中成药的安全有效,下面谈谈如何合理使用中成药,规避不良反应.
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敬惕儿童支原体肺炎
寒冬的一个下午,王女士像平时一样接7岁的孩子小明回家.她发现孩子不时咳嗽几声,也没怎么放在心上就带着小明回家了.吃晚饭时,小明食欲很差,感到全身乏力,困困的.王女士心里想,小明肯定是昨晚没注意保暖感冒了,于是冲了两小包感冒冲剂给小明喝,就让他睡觉了.
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左侧胸腔巨大节细胞神经瘤1例报告
1 病历报告患者,女,6岁.主因进行性呼吸困难10d入院.入院前1个月无明显诱因出现鼻塞、流涕、发热,服用感冒冲剂、先锋霉素3d后好转.查体:T 36.5C,P 88/min,R 24/min,BP 1211kPa,胸廓膨隆,左胸叩诊呈实音,左肺呼吸音消失,心音低钝,无杂音.胸部X线片见左肺呈均匀致密改变,肋间隙增宽,气管、纵隔及心脏明显右移;CT见左胸廓增大,左胸腔内致密肿物,密度均匀,内侧缘呈弧形,左肺及纵隔结构明显右移.左肺体积明显变小,胸壁结构正常.彩超见左胸腔内巨大肿物,呈不均匀低回声,内有点状强回声,肿物内可见血流信号.左胸近肋膈角可见1.36cm液体回声.初诊:左胸腔占位性病变.
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误诊为肺结节病的恶性淋巴瘤1例
1病例介绍患者,男,53岁,主因活动后胸闷、气短3月,发热1月入院.患者于3月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、咳嗽、咳痰,曾在当地医院诊断为支气管炎,间断给予青霉素、先锋霉素静点,症状无好转,入院前1月出现发热,体温高达39℃,无寒战、无四肢关节疼痛,经应用清开灵、双黄连、感冒冲剂治疗,无好转.查体:T:38.9℃,一般情况可,皮肤未见皮疹及出血点,颈部及腹股沟可触及数个肿大淋巴结(2~4cm×3~4cm),质韧,活动,无压痛,双肺呼吸音清,未闻及爆裂音,心律规整,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿.
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非典型麻疹综合征误诊为药疹
[病例] 女,30岁.6天前突感眼干、咽痛、乏力、发热,体温38~39℃,自服泰诺、感冒冲剂.服药1天后面部、手掌出现米粒至绿豆大斑疹或斑丘疹,后发展为丘疱疹,自觉瘙痒.就诊于某医院,疑为药疹,给予糖皮质激素治疗无好转.发病第4天感咽部及鼻腔干燥,全身皮肤出现暗红色密集斑疹,第5天出现稀水样便,来我院急诊.拟为药疹,治疗观察1天,症状无缓解,收入院.
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用药化痰先看颜色
咳痰不止时,多数人会选择服用康必得、感冒、感冒冲剂等常见感冒药来缓解症状,这种做法并不能有效化痰.其实,要想对症用药,可先观察痰液的颜色,因为不同的疾病,其痰液的颜色也不相同.