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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射挽救性治疗突发性聋25例分析
突发性聋(SSNHL)是在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,由于无特定病因,因而治疗方法各异,并缺乏循证医学证据,目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂、营养神经、改善微循环药物等.尽管在药物治疗上存在较大争议,但激素对不同性质的炎症有效,因此全身应用皮质类固醇激素或局部鼓室内给予皮质类固醇激素得到大多数学者的认同.近几年来不断有学者探讨对常规治疗(包括全身应用皮质类固醇激素)无效者采用鼓膜穿刺鼓室内给予皮质类固醇激素治疗,并获得一些效果[1-3].2005年起,我科对25例经常规治疗无效的SSNHL患者行鼓膜穿刺鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效及护理干预方法
目的:探讨地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋的疗效及护理干预的作用.方法:选取2013年4月至2016年4月我院收治的90例突发性耳聋患者作为观察对象,分为两组,观察组45例,对照组45例.对照组突发性耳聋患者使用常规治疗和护理,观察组患者给予地塞米松鼓室内注射治疗和综合性护理.治疗护理后,对比两组患者的听力有效率、耳鸣有效率、听阈状态.结果:观察组患者听力有效率为88.89％、耳鸣有效率为86.67％,均明显优于对照组(P＜0.05);患者的听阈改善程度优于对照组(P＜0.05).结论:采用地塞米松鼓室内注射治疗和综合性护理干预突发性耳聋的治疗和护理,效果显著,值得推广使用.
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前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析
目的 前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析.方法 选取2015年10月—2016年8月间黑龙江省绥化市第一医院收治的突发性耳聋患者58例,随机分为两组,对照组和实验组各29例.对照组和实验组的患者均接受常规治疗,除此之外,实验组患者给予鼓室内注射地塞米松1 mL/d,患者的患耳保持向上30 min,禁止吞咽动作.对两组患者的临床治疗效果(分为治愈、显效、有效、无效)进行分析,判定标准为:治愈,患者受损频率恢复正常,达到健耳水平,或该患者健康水平;显效,患者受损频率平均提高30 dBHL以上;有效,患者受损频率平均提高15~30 dBHL;无效,患者受损频率平均提高低于15 dBHL;同时对所有患者的空气传导听阈值、血液流变学指标进行统计.结果 实验组患者的总有效率为96.55%,明显高于对照组患者,同时,实验组患者的空气传导听阈值与对照组患者的空气传导听阈值相比下降幅度更大.其中实验组听阈值平均下降23.22,下降幅度为33.98%,对照组听阈值平均下降9.48,下降幅度为13.89%.结论 前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的治疗效果较好,患者能及时恢复听力,应在临床中推广使用.
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类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋的meta分析
目的:评价类固醇激素鼓室内注射对突发性耳聋治疗的有效性.方法:本研究从PubMed、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)检索并纳入了在2001年-2011年10月间发表的类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋的对照试验,用Revman5.1软件进行分析.结果:共纳入7个对照试验,其中1项研究为随机对照试验,6项为非随机对照研究.与对照组相比,OR合并值的点估计为4.25,95％CI为(2.35,7.69).结论:类固醇激素鼓室内注射治疗突发性耳聋是一种有效的治疗手段.
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三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效比较
目的:比较三种方法治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效.方法:选取我院诊治的SOM患者144例,随机分为三组各48例.A组给予鼓室内注射盐酸氨溴索15mg+地塞米松5mg,B组给予鼓室内注射盐酸氨溴索15mg+曲安奈德40mg,C组给予鼓室置管引流.治疗3个月后观察三组的临床疗效及并发症.结果:B、C两组的总有效率显著高于A组(P＜0.05);B、C两组的骨导听阈显著改善,效果优于A组(P＜0.05);③C组的耳漏及化脓性中耳炎发生率均为10.42%,显著高于A、B两组(P＜0.05).结论:鼓室内注射盐酸氨溴索+曲安奈德治疗SOM疗效佳、并发症少,值得临床推广应用.
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鼓室内注射地塞米松治疗贝尔面瘫30例的体会
贝尔面瘫是临床上比较常见的疾病之一.病因尚不明,亦无特效治疗方法.我科2003～2004年在门诊经鼓室内注射地塞米松治疗贝尔面瘫30例,取得了良好疗效,现报告如下:
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布地奈德混悬液鼓室内注射治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋
目的 探讨布地奈德混悬液鼓室内注射治疗合并2型糖尿病突发性耳聋的临床治疗效果.方法 将2018年1-8月阶段来该院治疗的91例合并2型糖尿病突发性耳聋患者作为研究对象,在伦理委员会的批准下,以随机原则将患者分为观察组(例数=45)和对照组(例数=46).两组患者均给予常规综合治疗,在此基础上对照组给予口服强的松,观察组给予鼓室内注射布地奈德混悬液进行治疗.结果 患者临床治疗总有效率的比较,观察组(95.65％)显著高于对照组(81.25％)(P<0.05).以空腹血糖和血糖异常发生率来评价患者的血糖控制情况,观察组的空腹血糖显著低于对照组(P<0.05);同时其血糖异常发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组有部分患者出现轻微不良反应,包括耳部轻微疼痛患者4例、耳部轻微灼痒不适患者2例及短暂性眩晕2例,均未经临床特殊处理,自行消失.结论 对合并2型糖尿病的突发性耳聋患者,采用布地奈德混悬液鼓室内注射的方法进行治疗,能够显著提高患者的治疗效果,且利于患者的血糖控制,不良反应较轻微,具有疗效和安全性俱佳的临床优势.
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甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病短期疗效分析
目的 分析甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效.方法 2013年1月—2017年3月于该院收治的突发性耳聋合并糖尿病患者中选取120例,以治疗方式为依据,分为两组,对照组患者单独采用扩血管药物进行治疗,在此基础上,观察组患者联合应用甲强龙鼓室内注射治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治愈、显效、有效患者分别有46例、16例、2例,临床治疗总有效率为96.67％,高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耳闷恢复时间、耳鸣恢复时间与眩晕恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组患者治疗10 d后的PTA均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PTA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲强龙鼓室内注射联合扩血管药物治疗突发性耳聋合并糖尿病的短期疗效显著,能够有效改善患者各种临床症状,将其听阀均值提高,存在良好的推广价值.
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甲泼尼龙鼓室内注射治疗SD的临床效果观察
目的：探讨甲泼尼龙鼓室内注射治疗SD的临床效果。方法：收集2011年6月～2013年12月于本院治疗的SD的179例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组87例给予常规综合治疗，观察组92例给予甲泼尼龙鼓室内注射治疗，治疗2周后，对2组患者的临床疗效进行统计及比较。结果：观察组：治疗前PTA（81．76±16．34） dB HL，治疗后PTA（51．25±13．98）dB HL，总有效率为77．17％；对照组：治疗前PTA（79．64±15．67）dB HL，治疗后PTA（59．38±13．45）dB HL，总有效率为58．62％。2组治疗前后PTA对比、2组治疗后PTA对比、2组疗效对比均P＜0．05，存在统计学差异。结论：甲泼尼龙鼓室内注射治疗SD的临床效果要明显优于其他常规综合治疗，建议在临床上推广。
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鼓室内注射利多卡因联合复合声及心理辅导综合治疗突发性聋伴耳鸣的临床疗效及生活质量分析
目的 研究并探讨鼓室内注射利多卡因+复合声音治疗+心理辅导综合疗法对突发性聋伴耳鸣的临床疗效及对其生活质量的影响.方法 入组对象为2016年1月~2017年8月我院耳鼻咽喉科收治的60例突发性聋伴耳鸣患者,随机将其分为两组,30例/组.对照组实施鼓室内注射利多卡因治疗,观察组在鼓室内注射利多卡因治疗基础上施加复合声音治疗+心理辅导,两组患者在临床疗效、全频纯音听阈均值、耳鸣响度评分、耳鸣致残评分、心理状况评分、生活质量评分等方面进行比较.结果 观察组的总有效率高于对照组(χ2=4.320,P＜0.05);两组治疗后的全频纯音听阈均值较治疗前显著降低(t=11.386、10.466,P＜0.05),耳鸣响度评分、耳鸣致残评分、心理状况评分均显著降低(t=4.399、4.309、7.603、7.694、6.299、8.316、11.000、13.847,P＜0.05),生活质量评分也显著提高(t=4.463、8.054,P＜0.05),治疗后,观察组与对照组全频纯音听阈均值的差异并不明显(P＞0.05),但耳鸣响度评分、耳鸣致残评分和心理状况评分均低于对照组(t=4.000、3.894、4.936、5.650,P＜0.05),其生活质量评分高于对照组(t=4.139,P＜0.05).结论 突发性聋伴耳鸣患者中,采用鼓室内注射利多卡因联合复合声音治疗、心理辅导可有效提高临床疗效,改善患者听力,减轻患者耳鸣情况和负性情绪,有利于提高其生活质量.
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小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病对听力影响的研究
目的 明确小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕对听力的影响.方法 回顾分析60例单侧难治性梅尼埃病患者显微镜下小剂量鼓室内注射庆大霉素,记录注射前后言语频率、4和8 kHz听阈变化.结果 60例患者中言语频率、4和8 kHz听阈,注射前分别为(61.92±2.03) dB、(68.00±2.69) dB、(75.73±2.86) dB,注射后分别为(57.41±2.01) dB、(65.11±2.87) dB、(72.51±3.18) dB,无统计学意义(P＞0.05);庆大霉素鼓室内注射治疗后在言语听阈、4和8 kHz听阈提高≥15 dB患者分别有4、5、4例;听力下降率分别为6.67％、8.33％,6.67％,而注射后言语听阈、4和8 kHz听阈降低≥15 dB患者分别有8、8、8例,听力改善率为13.33％;余者听力注射前后听阈变化在10 dB之内.结论 小剂量庆大霉素鼓室内注射治疗难治性梅尼埃病眩晕安全有效,对听力无明显影响.
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两种注射治疗方法对突发性聋的疗效分析
目的 观察耳后注射与鼓室内注射甲泼尼龙这两种治疗方法对突发性聋的疗效,为临床选择突发性聋治疗方案提供参考.方法 回顾性分析2009年6月～2015年3月收治的突发性聋患者268例,按照治疗方式不同分为耳后注射组(135例)及鼓室内注射组(133例).对两组患者治疗前后听阈水平、治疗效果、一般治疗情况以及随访情况进行观察与对比.结果 治疗前后两组听阈无显著性差异(P＞0.05).耳后注射组痊愈率为57.04％ (77/135),远高于鼓室内注射组痊愈率39.10％(52/133),差异有统计学意义(P＜0.05).耳后注射组总有效率为82.96％(112/135),鼓室内注射组总有效率为79.70％(106/133),两组无显著性差异(P＞0.05).耳后注射组平均治疗时间、注射次数及不良反应发生率均低于鼓室内注射组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后6个月随访结果显示,耳后注射组病情复发率、有耳鸣及耳堵塞感患者的比例均低于鼓室内注射组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳后注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗程短、疗效好.创伤及副作用小,安全性较高,值得临床推广应用.
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糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的临床观察
目的 探讨鼓室内辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性聋的临床疗效及对血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的影响.方法 将2014年1月~2016年12月我院收治的60例(60耳)突发性聋患者进行随机分组(n=30),对照组患者进行高压氧联合全身糖皮质激素治疗,观察组则在对照组基础上加用糖皮质激素鼓室内注射治疗,以治疗前、后平均纯音听阈、血清CRP水平、治疗有效率及痊愈率为指标对两组治疗方案进行评价.结果 治疗后,两组患者平均纯音听阈改善明显,且观察组听力改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率两组未见明显差异(P>0.05),但观察组的痊愈率高于对照组(P<0.05),且对两组中的重症及极重症患者,观察组治疗方案的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清CRP水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 在全身应用糖皮质激素联合高压氧的基础上,加用鼓室内糖皮质激素辅助治疗突发性聋可一定程度提高治疗效果,且对重症及极重症突发性聋患者疗效显著,炎症反应在其中发挥了一定作用.
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不同用药途径地塞米松在内耳液中的分布
我们通过对地塞米松在内耳液中分布的观察，探讨给药的佳途径和佳剂量。 一、材料和方法 1.动物：选体重400～600 g的白色红目豚鼠60只，全身麻醉后置于38℃恒温水热毯上。 2.药物：口服地塞米松片为加拿大Reid-Rowell公司产品，注射用地塞米松磷酸钠为加拿大药物科学有限公司产品(批号:920113-1)。 3.分组：动物随机分为A组(36只)和B组(24只)。A组再分为A1、A2和A3亚组，每组12 只。A1组和A2组中半数动物为常规剂量(0.2 mg/kg体重)口服和静脉给药，半数动物为大剂量(8 mg/kg体重)口服和静脉给药；给药后1、2、4、6和8 h分别进行血液、脑脊液和鼓阶外淋巴取材。A3组全部动物接受地塞米松磷酸钠鼓室内注射,注射后1、2、4、6和8 h后分别进行外淋巴取材，鼓价外淋巴、前庭阶外淋巴各用半数动物。B组动物根据取材时间分为4个亚组，每组6只，全部接受地塞米松磷酸钠鼓室内注射，注射后1、2、4和6 h后分别进行内淋巴取材。
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鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋
目的：探讨早期鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋的疗效情况。方法选取我院自2011年3月至2015年3月间收治的130例全聋型突发性聋患者，按照治疗方案分不同为治疗组与对照组，对照组给予糖皮质激素全身给药、营养神经及改善微循环类药物治疗，而治疗组在对照组用药基础之上加用糖皮质激素鼓室内注射治疗，观察和分析各组疗效情况。结果糖皮质激素联合治疗组听力改善的总有效率达到88.7％，而糖皮质激素全身治疗组听力改善的总有效率为70.6％，治疗组与对照组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。糖皮质激素联合治疗组耳鸣改善的总有效率达到82.5％，而糖皮质激素全身治疗组耳鸣改善的总有效率为77.2％，但是两组之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。两组患者眩晕改善的总有效率均为100％。结论鼓室内联合全身应用糖皮质激素治疗全聋型突发性聋能够取得较好的疗效。
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鼓室内注射疗法的历史与现状
向鼓室内注射药物可以治疗中耳和内耳疾病.药物不但存留于鼓室,也通过窗膜和间隙扩散到内耳,引起生理、病理、药理变化.鼓室注射疗法为治疗深在部位器官的疾病找到了一种新的途径,因此,该疗法受到越来越多耳鼻喉科医师的重视.本文简要综述鼓室内注射疗法的历史和现状.
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鼓室内注射康宁克通 A 治疗分泌性中耳炎20例
分泌性中耳炎的治疗主要是抗感染、鼓室置管等.近2年来,我们用美国施贵宝大药厂生产的康宁克通 A 注射液作鼓室内注射治疗分泌性中耳炎20例,效果满意.
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盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎疗效分析
目的：探讨盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的效果。方法80例分泌性中耳炎患者随机划分为对照组和治疗组，每组40例，对照组给予地塞米松鼓室内注射治疗，治疗组给予盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗，观察比较两组的听力恢复情况以及临床疗效。结果治疗组的纯音听阀测定气导听力提高水平均明显高于对照组，治疗组的总有效率为87.5%，显著高于对照组62.5%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效明显、安全、可靠，并可有效提高治愈率，值得临床推广和应用。
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盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的：探讨盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取2012年1月—2015年12月黄冈市中心医院收治的分泌性中耳炎患者100例（120耳）作为研究对象。以随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者鼓膜穿刺抽液后注入地塞米松，观察组患者鼓膜穿刺抽液后注入盐酸氨溴索和地塞米松。观察2组患者的临床疗效，比较2组患者治疗前后的纯音听阈测试气导听力水平。结果：观察组患者的临床总有效率为90％（45／50），明显高于对照组的72％（36／50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2组患者的各频率纯音听阈测试气导听力水平均明显高于治疗前，且观察组患者各频率纯音听阈测试气导听力水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎，临床疗效显著，可有效改善患者的听力水平。
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鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床疗效分析
目的 评价鼓室内注射甲泼尼龙治疗突发性聋的临床效果.方法 选择25例常规方法治疗无效的突发性聋患者,采用鼓膜穿刺,鼓室内注入62.5 mg/ml甲泼尼龙0.4～0.5ml,每隔3d1次,3次为1个疗程(治疗组).选择16例常规方法治疗无效但未行鼓室注射给药的病例作为对照组.结果 治疗组总有效率为28.0％(7/25),对照组为6.3％ (1/16),两组差异有统计学意义(P＜0.05).鼓室内治疗无效组与有效组的年龄[(35.5±14.8)岁vs.(46.3±6.0)岁]、发病时间[(40.0±26.0)d vs.(16.9±7.4)d]、治疗前气导纯音听力均值[(88.8±31.1)dB vs.(73.9±12.4)dB],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼓室内注射甲泼尼龙对常规方法治疗无效的突发性聋有一定的疗效.
