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肱骨髁间骨折的治疗
肱骨髁间骨折的发生率约为成人骨折的1%[1]。但在成人肱骨远端骨折中较常见,并以中老年人多见。自从1811年Desault描述肱骨髁间骨折以来,仍作为难治疗的骨折之一,因为肱骨远端复杂的几何形状,骨折粉碎度高,易损伤血管神经,又为松质骨,复位固定困难,常常遗留关节功能障碍。对肱骨髁间骨折治疗方法的选择,文献中各家观点颇不一致[2]。提倡保守治疗[3,4]的认为手术治疗的操作固定困难,存在着各种并发症。提倡手术治疗[5,6]的强调肘关节的解剖复位对其稳定和功能的重要性,通过切开复位获得坚强内固定和早期关节的功能活动。现就肱骨髁间骨折治疗方法作一综述。1 非手术治疗肱骨髁间骨折治疗方法的选择走的是一条曲折的道路,从无需复位的功能疗法到闭合复位后牵引或外固定的保守治疗均未获得满意的效果[4,7]。主要后遗症是肘关节屈曲功能的丧失[2]。
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关于中药材几何形状描述的探讨
中药材及饮片几何形状的科学、准确描述,直接影响中药鉴定工作和中药鉴定知识的传授.对中药材及饮片几何形状描述存在的问题主要表现在:①空间概念模糊,二维与三维空间概念不清,如"圆"与"球"不分;②比喻描述欠妥,使用比喻过多有的比较对象不为人们所熟知.既然是描述物体的几何形状,就应该严格、准确、尽可能的使用几何学概念,否则就不能反映饮片本来的几何形状.现就<中国药典>2000年版一部中的描述,提出自己的看法,供参考.
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美托洛尔治疗心衰后Tei指数变化的临床意义
目前临床上常用来评价左室功能的指标是左室射血分数(EF)和多普勒超声二尖瓣血流图舒张早期和晚期血流峰值之比(E/A),虽然该两项指标简单而实用,但仍存在局限性,不同程度地受左室几何形状、透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响.
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超声对左心室重量和几何形状的观察和评价
目的:研究肥胖和高血压对左心室重量(LVM)和几何形状的独立和联合影响.方法:采用二维超声心动图测量410例肥胖和高血压病患者的LVM、左室舒张末期内径(LVID)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、相对壁厚度(RWT),并以154例健康者为正常对照.结果:单纯肥胖、单纯高血压者和肥胖合并高血压者LWM明显增加(P<0.001),肥胖合并高血压者与单纯肥胖、单纯高血压者LVM比较差异亦有显著性(P<0.05).肥胖和高血压对左心室肥厚的相对危险度为3.61和3.81,两因素合并危险度为6.40.单纯肥胖者引起左室离心性肥厚,单纯高血压者引起左室向心性肥厚.结论:肥胖和高血压是LVM发生的独立危险因素,两因素同时存在协同促进左心室肥厚发生.
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有限单元法在脊柱康复力学研究中的应用
脊柱康复的生物力学研究主要包括脊柱运动学、运动力学和脊柱稳定性.其中,脊柱运动学研究脊柱运动的规律及范围,其特征取决于其关节面的几何形状和关节间软组织的力学性能;脊柱运动力学包括静力学和动力学两部分,前者分析作用于平衡状态下的脊柱的载荷,后者分析运动过程中作用于脊柱的载荷,目前进行的研究主要限于静力学.脊柱稳定性指脊柱在载荷作用下维持自身结构正常形变的能力,它在一定程度上决定治疗方法的选择和患者的术后康复.
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慢性心力衰竭患者双心室收缩同步性与其结构研究
目的 观察窦性心律慢性心力衰竭患者左、右心室收缩同步性差异、左心室几何形态、左心室收缩功能的变化.方法 选择22例慢性心力衰竭患者,NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,均符合Framingham心力衰竭诊断标准.缺血性心肌病和扩张型心肌病各11例.对照组16例,应用超声心动图测量左心室几何构型收缩期及舒张期参数,再进行平衡状放射性核素心室造影检查,分别获得相关参数.结果 慢性心力衰竭患者的心脏几何构型、功能参数、位相分析参数存在着明显异常;77%心力衰竭患者存在着心室间非同步收缩,这些患者具有较低的射血分数及较重的二尖瓣反流程度;心室间非同步收缩与左心功能呈明显负相关,与二尖瓣反流程度呈明显正相关,与左心室舒张期几何形态有一定的相关性.结论 研究表明心室间非同步收缩的形成与左心室舒张期几何形态及二尖瓣反流的形成有关,心室间非同步收缩的形成可能是导致心功能下降的原因之一.
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骨微结构与骨质疏松性骨折
2000年美国国立卫生研究院召开的关于骨质疏松的预防、诊断和治疗的大会把骨质疏松症定义为"以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病"[1].骨质疏松症严重影响公众,尤其是老年人的健康.其发病率高,随着人类寿命的延长,社会的老龄化,这一问题更是日益突出,倍受关注.骨质疏松症的严重危害是并发骨折即骨质疏松性骨折,其主要包括椎体骨折、桡骨远端骨折及股骨近端骨折.其中,股骨近端骨质疏松性骨折又因其可致残致死,而严重影响生活质量.骨质疏松性骨折的防治已成为了全世界关注的课题.骨质疏松性骨折是由于骨强度下降所致.目前已知的影响骨强度的因素主要有:骨量、骨微结构、骨的几何形状、皮质骨厚度和多孔程度、骨组织构成材料的内在性能等[2].本文主要阐述骨微结构及其与骨质疏松性骨折的关系.
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骨强度在骨质疏松诊断中的作用
骨骼不仅有生命力而且具有一定的韧性和弹性,是体内坚硬的器官,可作为人体的支架,载荷重量以及作为运动的杠杆.同时可保护内脏器官、维持血管的正常形态和避免部分神经受压迫.骨也是人体大的钙库和磷库,完成造血和免疫功能.遵照Wolff'原则,皮质骨的几何形状和松质骨的结构类型,以及骨的分子、细胞和代谢活动均是适应正常生理载荷的结果,如果不能适应则导致病理性骨折、代谢性骨病和疼痛[1].
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有限元法在脊柱侧凸生物力学研究中的应用进展
脊柱侧凸是青少年常见的脊柱畸形,其复杂的三维畸形病理特点及尸体标本的缺乏导致无法开展常规的实体生物力学研究.有限元法(finite element method,FEM)是初在工程研究中获取材料所受应力及形变近似值的一种数字模拟技术,其特点是能够用不同形状、大小和类型的单元模拟各种几何形状的结构,并且可以适应各种机械应力及载荷.有限元模型与实际结构非常相似,能够方便地对无法直接测量的物体进行生物力学研究,其这些特点正好为发生、发展、转归以及手术策略、预期效果均涉及生物力学影响的脊柱侧凸研究提供了有力支持[1~10].
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皮肤纹理量化评价及在医学美容中的应用
人类皮肤特征性的突起和沟纹构成了皮肤表层的微型轮廓.将皮肤表面分割为如长斜方形样几何形状的线称为基础线或一级线,深度20~100μm;和基础线斜交,把表面再分割成三角形、长斜方形或梯形的线称为次级线或二级线,深度5~40μm.肉眼可见一级线和二级线(图1).角层细胞之间的线称为三级线,深度0.5 μm,单个角层细胞表面上的皱褶线称为四级线,深度0.05μm,三级线和四级线肉眼无法观察.这些不规则的沟纹通称为皮纹,是人类特有并由基因决定的[1].随年龄增加,一些一级线和二级线消退,另一些则增粗变宽,缓慢地形成皱纹.皱纹是成年后形成的.皮肤表面纹理或微轮廓的量化评价,对护肤保健品、美容外科和激光美容的疗效评价有重要意义.
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动脉瘤几何形状改变与破裂关系:动脉瘤破裂前后的高分辨率磁共振三维成像
荷兰学者Schneiders等比较了动脉瘤破裂前后的几何形状,认为几何形状的改变可能是导致动脉瘤破裂的危险因素。以往由于患者在动脉瘤破裂前行颅内血管影像学检查的比例很少,因此很难获取与破裂相关的形状变化数据。该研究通过高质量的3D影像技术,获得了动脉瘤破裂前后的3D几何模型,而且比较了动脉瘤体积和位置变化。神经放射专家对动脉瘤形状改变、动脉瘤周围血肿以及作用在动脉瘤和载瘤动脉上的扩张效应进行了评估。
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骨性关节炎与骨质疏松症骨小梁特性及其评价方法研究进展
骨质疏松症和骨性关节炎是常见的与年龄相关的退行性骨与关节疾病。骨质疏松症骨量丢失首先是骨小梁,其次是皮质骨。骨强度(strength)下降除因骨量减少外,骨小梁的显微结构、几何形状发生改变也是重要的原因。
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左心室重塑和功能障碍能否预防
在许多心脏病中可见心室重塑,表现在左室扩张和改变其几何形状,并常见射血分数降低.重塑的发生是由于能引起重塑的主要刺激激活了细胞释放递质,包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、氧自由基、细胞因子、生长因子等.因此,抗重塑疗法即应采用针对这些递质的治疗,以减缓或停止重塑过程.
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慢性心力衰竭患者左心室几何形态及功能研究
目的 观察窦性心律慢性心力衰竭(心衰)患者左心室几何形态、左心室收缩功能及二尖瓣返流的变化,探讨左心室几何形态对左心室收缩功能的影响.方法 选择26例慢性心衰患者(病例组),NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级,均符合Framingham心衰诊断标准.对照组16例,无器质性心脏病,无心衰症状及体征,超声心动图示左心室射血分数正常.进行超声心动图检查获得相关参数.结果 2组间超声心动图测量的左心室几何构型参数Cole's指数及面积长度指数差异有统计学意义(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)明显不同(P<0.01).结论 慢性心衰患者的心脏几何构型、左心室射血分数存在着明显异常,有显著的二尖瓣反流,说明左心室收缩功能不良与左心室几何形态有关.
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颈动脉分叉管内膜增生部位流场显示和激光测速
近二十多年来的研究表明动脉粥样硬化的发生和发展同血流动力学作用密切相关,几何形状特殊的动脉分叉管是主要病灶区之一,因此研究动脉分叉管几何形状对血流的影响成为主要的研究课题.颈动脉窦是令人关注的部位,临床观察表明该处是内膜增生和粥样斑块高发区,易造成严重后果.
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生物医学上现实的心脏储备模型的研究和展望
心脏建模不但具有理论和方法学意义,也具有重要的临床意义,例如,某些临床指标离开了心脏的几何模型将无法计算.在心脏建模中至少存在四个问题:(1)在心脏的几何模型的临床应用中存在着个体化的困难,例如,把具体病人心脏的影象检测数据与理想的几何形状拟合所报告的射血分数值所带来的误差;同时,心脏超声检查心腔体积定量计算研究报告中缺少金标准的选择和对照;(2)在心脏的力学模型方面,心肌收缩能力概念本身至少存在两个严重缺陷,即缺乏能在原位检测而又无可非议的有力指标,特别是缺少可接受的无创性指标,不能区别心肌收缩能力改变与负荷和心率改变在细胞层次上机制,这限制了心脏力学模型的实用性;(3)对不同层次上的心脏模型作生物医学上现实的整合亟待进行,以期对临床心脏病学作出更大支撑;(4)缺少心脏储备建模的研究,而作为心脏病的严重后果的心力衰竭的基本问题正是心脏储备的降低.
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兔腹主动脉狭窄后剪切力的变化对局部内皮细胞形态和通透性的影响
临床及人体尸检表明,动脉粥样硬化好发于人体动脉系统的某些局部部位,如腹主动脉,颈动脉,冠状动脉和外周动脉,更具体一点,动脉粥样硬化好发区多位于动脉血管的分叉处,弯曲处,血管狭窄处这样一些血管几何形状发生急剧变化的部位.在这些部位,血流受到极大干扰而产生流动分离及涡流区.学术界称此现象为动脉粥样硬化局部性.长期以来,科学界对此局部性现象进行了大量研究.研究结果表明,血流动力学因素在此局部性现象中起作非常重要的作用,而在诸多血流动力学因素中,由流动产生的壁面剪切力则是其关键性的因素.
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人工全膝关节不稳的类型诊断及防治
众所周知,任何一个关节的稳定性主要依靠三种因素来维持,即骨骼的关节面固有几何形状、韧带和关节周围的肌肉。
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延时脱钙和骨基质几何形态对其成骨能力的影响
目的:研究延时脱钙和骨的几何形状对骨基质成骨能力的影响.方法:切取鼠股骨干分成5组,骨干24h组、骨干48h组(对照组)、骨干48B组和骨干72h组,分别用0.6N HC1脱钙24、48或72h.将颗粒48B组的骨碾磨成125~800μm的颗粒.50只Wistar鼠作为受体.术后6周取标本测定重量、干燥后的重量、钙含量、碱性磷酸酶含量和组织学观察.结果:颗粒48H组的干燥重量高于控制组,二者有统计学差别.结论 :骨延时脱钙不影响其成骨能力.125~800μm的颗粒状鼠骨基质成骨能力优于块状骨基质 .
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脱钙骨基质骨诱导活性评价方法的研究进展
脱钙骨基质(DBM)不仅是较理想的骨组织工程支架材料,还具有骨诱导性,能在骨原位和异位诱导新骨形成,临床上用其修复骨缺损的成功报道较多.但目前国内大部分医院应用DBM之前不检测骨诱导活性,故不能评价DBM的成骨能力.且有研究表明[1],DBM的骨诱导活性受多种因素影响,如供体的年龄、性别、植入部位、制备方法、颗粒大小、几何形状、储存条件等,因此,不同DBM的骨诱导活性差异很大,而其强弱将影响新骨的形成量.现对DBM骨诱导活性的两种评价方法作一综述.