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28例髌骨骨折临床诊治探讨
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,复位固定要求较高,稍有不当就会引起严重的并发症[1].髌骨骨折常用的内固定方法有:钢丝环扎内固定、AO张力带内固定、镍钛聚髌器内固定等等.不同的内固定方法有不同的固定特性,选择合适的内固定方法对髌骨骨折的愈合起着非常重要的作用[2].我们针对三种常见类型的髌骨骨折选用相应的内固定方法取得了较为满意的疗效.现报告如下.
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颌面部复合伤患者口腔护理
口腔护理是基本的护理操作,临床上采用传统的擦拭法(用止血钳夹取棉球擦洗口腔)进行口腔护理.2006年至2010年,我院接纳75例颌面部复合伤患者包括颌面清创缝合70例,颌间结扎17例,颌骨牵引5例,颌骨骨折复位固定25例,牙齿修补固定15例.针对患者病情特点,采用灵活、多样化的口腔护理操作,效果显著,73例伤口一期愈合,占97.3%,72例无感染,占96.0%;1例轻度口腔感染,占1.33%,2例从外院转入的患者,入院时已严重伤口、口腔感染,占2.7%,经口腔护理治疗后,分别于第8、10天感染控制.口腔感染治愈率100%.
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解剖钢板内固定治疗耻骨联合及骶髂关节分离的临床体会
骨盆骨折多见于交通事故,砸伤及高处坠落伤.耻骨联合及骶髂关节分离属于不稳定骨折,复位固定都很困难.我院2006年收治2例此类患者.行早期切开复位解剖钢板内固定治疗恢复良好,效果满意.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致过敏反应2例
病例1:患者,女,54岁.因第五腰椎滑睨入院治疗,入院第三天行腰椎管探查术及RF钉系统复位固定加髂骨取骨植骨术.术后给予抗炎、止血、营养神经等药物治疗.术后第二天查体:体温36.6℃,脉搏80次/分,呼吸16次/分,血压120/70mmkHg(1mmHg=0.133kPa).
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锁定加压接骨板LCP治疗老年桡骨远端不稳定骨折
老年桡骨远端骨折在临床中常见,约占急诊骨折17%.对不稳定的粉碎性骨折,常需进行手术复位固定[1].选择2005年4月至2009年10月收治的42例老年桡骨远端不稳定骨折患者,采用锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗,取得满意疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组42例,男18例,女24例;年龄50~79岁,平均65岁;左侧16例;右侧26例.术前X线片示桡骨远端粉碎性骨折.按照AO分型:B2型5例,B3型3例;CI型13例,C2型8例,C3型13例.
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股骨粗隆间冠状位骨折的治疗分析
股骨粗隆间冠状位骨折因其骨折线的特殊性,加重了术前内固定选择及术中复位固定的难度,处理较为棘手.选择一种理想的内固定器械能达到事半功倍的效果.我科自2007年6月至2011年1月采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗31例股骨粗隆冠状位骨折患者,取得满意疗效,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组31例,男20例,女11例;年龄45~78岁,平均60.5岁.均为股骨粗隆冠状位骨折患者.左侧骨折12例,右侧19例.均为闭合性损伤.受伤原因:车祸伤12例,高处坠落伤8例,骑车或行走摔伤11例.入院后均行骨牵引,在伤后3~10d手术.
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椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗胸腰椎骨折
目的:研究胸腰椎骨折运用椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨术治疗的具体方法以及临床效果。方法选择2010年1月-2013年1月间运用椎弓根钉内固定结合经椎弓根肢体内植骨治疗胸腰椎骨折的48例患者,术后对其进行12~38个月的随访,平均为19.2个月,同时评估相应方法的临床治疗效果。结果本文的48例患者,随访中未发现有椎体高度明显丢失,同时未见内固定术有松动及断裂现象。结论胸腰椎骨折运用椎弓根钉内固定结合椎弓根椎体内植骨治疗,可明显降低受损伤的椎体出现蛋壳效应,同时防止椎体高度再度丢失以及内固定松动、断裂等相关并发症,值得在临床上大力推广使用。
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闭合复位经胫前拉力螺钉治疗后踝骨折
三踝骨折为踝关节骨折较严重损伤,如后踝骨折块超过关节面25%~30%时需切开复位固定,但多暴露困难,不易操作固定.我们采用C臂机透视下闭合复位,经胫前拉力螺钉固定后踝骨折22例,成功19例,效果满意,现报告如下.
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AF系统治疗腰椎骨折43例体会
胸腰段脊柱骨折复位固定的方法很多,从2001年2月份开始,我科使用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折43例,体会到AF系统操作简便、复位固定作用好、术后恢复满意.现报告如下.
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Colles'骨折复位固定方法及防止再移位的探讨
Colles'骨折在腕部骨折中为常见,多见于中老年患者,女性多于男性,骨折部位多在松质骨与密质骨的交界处,其常合并有桡腕关节和下尺桡关节的损伤,骨折后都有不同程度的腕部畸形,断端向桡背侧移位,如治疗不当,将遗有不同程度的功能障碍.即使首次复位满意的病例,仍有65%的病人在2周左右及2周后出现骨折不同程度的再移位.本文对我院200例Colles'骨折复位固定方法及如何防止再移位作一探讨.
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睾丸扭转的早期诊断和治疗(附26例临床报告)
目的:分析睾丸扭转的早期诊断和治疗方法,提高其早期诊断及治疗水平。方法回顾性总结分析26例睾丸扭转患者的临床资料。结果3例发病<6 h者手法复位成功;5例6~12 h手术者,睾丸均得以保存;5例12~24 h手术者,3例睾丸得以保存;13例超过24 h手术者,仅4例睾丸得以保存。结论睾丸扭转所致睾丸缺血坏死与睾丸扭转持续时间和睾丸扭转程度密切相关,彩色多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的理想手段,早期迅速明确诊断、及时手术复位固定治疗才能大限度提高睾丸的挽救率,临床上怀疑为睾丸扭转的患者应及早进行手术探查治疗,睾丸扭转持续时间越短,睾丸获救机会越大。
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经伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折52例
传统的短节段固定方法是经伤椎邻近的上下位椎弓根植入螺钉进行复位固定,有较高的失败率[1].我院自1999年1月至2009年1月经伤椎椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折52例,术后复位及后凸畸形矫正效果良好,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 52例中男42例,女10例;年龄22~75岁,平均46岁;受伤至手术时间10h至9d,平均5d;按AO骨折分型均为爆裂性骨折;术前椎体前缘高度平均为正常的31.0%,后凸角平均26°,椎管面积平均为正常的43.1%.
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复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效.自2000~2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例,取得较好效果,报告如下.
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延期手术内固定治疗Pilon骨折25例体会
Pilon骨折是指远端累及关节面的骨折,大部分伴有腓骨骨折及严重的软组织损伤.暴力往往导致关节面压缩或爆裂,胫骨下端粉碎.由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护,血液供应差,复位固定困难,因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折.2006年3月至2008年12月,笔者采取延期标准切复内固定术治疗Pilon骨折25例,效果满意,现报道如下:
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人工桡骨头置换的适应证和假体选择
对于无法复位固定的桡骨头粉碎骨折,单纯切除虽然可以允许肘关节早期活动,但却可能会引起肘关节外翻畸形和桡骨向近端移位等并发症。为避免上述并发症,人工桡骨头置换应运而生,至今已有70余年历史。根据文献记载,Speed [1]于1941年早进行了钴铬钼合金的桡骨头假体置换。桡骨头置换术是治疗无法保留的严重粉碎性桡骨头骨折合并肘关节不稳定的一种方法。早期疗效比较满意,但是假体的类型、固定技术以及手术指征仍有待进一步研究。本文对其适应证、假体的发展历史以及相关的并发症进行总结和概括。
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张英泽:双反牵引微创复位固定治疗胫骨平台骨折
2015年岁末,中华医学会2015年中华医学科技奖一等奖授予7个项目,河北医科大学第三医院院长张英泽教授及其团队的研究《骨折微创复位固定核心技术体系的创建与临床应用》荣膺榜单之列.2011年,张英泽教授就曾荣获过中华医学科技奖一等奖,时隔5年,他再度获此殊荣.
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纵折磨牙治疗修复的临床体会
目的:总结纵折磨牙治疗修复的临床经验体会。方法选取22例条件适当的纵折磨牙,严密复位固定后进行相应的牙体牙髓治疗,全冠修复。结果除2例失访外,16例患者获得满意疗效,失败的4例主要是发生了牙周或根尖的炎症。结论严控适应证、可靠的复位固定、完善的牙体治疗和全冠修复是纵折磨牙保存成功的关键。
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关节镜辅助治疗胫骨平台后髁骨折
胫骨平台后髁骨折的受伤机制主要为膝关节屈曲位受到轴向暴力,经常表现为内侧髁劈裂,外侧髁塌陷,伴前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱或胫骨髁间棘ACL止点的撕脱骨折.此类骨折常需要通过后侧入路,直视下进行复位固定,以恢复关节面的平整和力学的稳定性,手术中存在暴露关节面困难,难以同期处理ACL损伤等困难,本研究回顾通过关节镜辅助治疗的胫骨平台后髁骨折患者的资料,探讨该骨折的治疗方法及临床疗效.
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固定矫治器在个别前牙松动固定术中的应用
在临床工作中经常可以看到个别前牙松动的情况.比较常见的病因有以下两种:一种是因外伤所致的牙齿松动或脱位;另外一种是由于牙周骨丧失所导致的牙齿松动或移位.对于松动的患牙如果不及时的采取复位固定措施,在咬合力量的作用下该牙会终脱落,导致牙列缺损.
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固定矫治器在个别前牙松动固定术中的应用
在临床工作中经常可以看到个别前牙松动的情况.比较常见的病因有以下两种:一种是因外伤所致的牙齿松动或脱位;另外一种是由于牙周骨丧失所导致的牙齿松动或移位.对于松动的患牙如果不及时的采取复位固定措施,在咬合力量的作用下该牙会终脱落,导致牙列缺损.