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安经妥片治疗经前期综合征:一项在中国妇女中的前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究
目的 研究安经妥片治疗经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的疗效和安全性. 方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究,人组217例,完成202例.根据DSM-IV改编的PMS初筛问卷(SQ)初筛合格后,前瞻性记录基础体温和PMS日记(PMSD)2个月经周期,并采用经前期综合征自评量表(PMTS)2次评价后,诊断为中、重度PMS者随机分配到试验组(安经妥片1片,qd)和对照组(安慰剂1片,qd),连续用药3个月经周期.采用PMSD和PMTS进行资料收集评价疗效. 结果 基线期PMSD黄体期(即月经出血前的后7 d)平均分安经妥组与安慰剂组之间无显著性差异(分别为29.13和28.14,P＞0.05).治疗3个月经周期后,PMSD黄体期平均分安经妥组由29.13降至6.41,安慰剂组由28.14降至12.64；两组之间下降幅度的差异有统计学意义(P＜0.01).PMTS评分安经妥组由26.17降至9.92,安慰剂组由27.10降至14.59,与基线值比较有统计学差异(P＜0.01).在治疗的第1、2、3个周期PMSD临床有效率安经妥组分别为52.9％、67.3％和79.8％；安慰剂组分别为38.5％、47.1％和50.0％.两组在治疗的3个月经周期间PMSD临床有效率的差异均有统计学意义.研究期间共有19例发生了23件不良事件,但无严重不良事件发生.不良事件发生率安经妥组为8.5％,安慰剂组为9.4％,两组之间差异无统计学意义. 结论 安经妥片能有效、安全地治疗妇女PMS.
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中药结合中医情志疗法治疗经前期综合征疗效观察
目的 探讨中药结合中医情志疗法治疗经前期综合征疗效.方法 选取2015年1月~2017年1月本院收治的40例经前期综合征患者为研究对象,均给予柴胡疏肝散治疗,对比治疗前后黄体期、卵泡期Mortola评分.结果 治疗前后患者黄体期Mortola评分对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者卵泡期Mortola评分对比差异不明显,无统计学意义.治疗前所有患者均有抑郁不乐情绪存在,失眠健忘20例,不思饮食11例,乳房胀痛16例,头痛28例;治疗后患者抑郁不乐情绪均明显好转,失眠健忘、不思饮食、乳房胀痛、头痛症状也明显改善.结论 中药结合中医情志疗法治疗经前期综合征疗效显著,值得临床推广.
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疏肝解郁法治疗经前期综合征52例疗效观察
经前期综合征是指部分育龄期妇女在月经来潮前7～10天出现生理上、精神上及行为上的改变,诸如头痛、乳房胀痛、腰腹痛、水肿、烦躁、失眠、紧张、易怒、压抑、忧郁等系列症状,影响正常生活和工作,月经期后可自行消失的症候群.
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韩冰教授治疗经前期综合征的临床经验
介绍韩冰教授中医治疗经前期综合征(PMS)的临床经验和发病关键及诱因的认识.
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近10年针灸治疗经前期综合征的评价性综述
经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)是指育龄妇女在月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)反复出现的精神、行为及体质等方面的综合症状,月经来潮后或结束症状消失.有报道称,PMS有200多种症状,通常分为3类:行为症状、精神症状和躯体症状.经前期焦虑障碍(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD)是经前期综合征的一种严重类型.是指在月经期和黄体期之间出现的严重的精神症状.其症状与经前期综合征类似,但程度更严重,并影响人际关系.
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血府逐瘀胶囊治疗经前期综合征68例临床观察
月经来潮前,部分妇女出现生理、精神及行为方面的改变,影响患者生活质量,称为经前期综合征.此为妇科常见病,发生率为30%～40%,近10%患者症状比较严重[1].临床上用西药治疗效果欠满意,笔者近4年来用血府逐瘀胶囊治疗该病收到良好效果.现报道如下.
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中医"心身同治"应用于绝经综合征、经前期综合征的探索
绝经综合征、经前期综合征是妇科常见的一组身心疾病,临床表现多样,如何安全、有效、全面地缓解绝经综合征、经前期综合征的症状,是众多妇科医家关注的焦点.目前,中西医的治疗方法多样,各有利弊,均能一定程度上改善绝经综合征、经前期综合征妇女的生活质量.随着当今医学模式的转化,心理因素越来越受到人们及各医家的重视,心身治疗逐渐被临床医学所认同.中医学自古重视七情致病、情志治病,心身同治,方能奏事半功倍之效.
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月前舒煎对实验性高雌激素型类经前期综合征的影响
目的 观察月前舒煎对实验性高雌激素型类经前期综合征的影响.方法 采用小鼠热板法,醋酸扭体法观察该药镇痛作用;采用自主活动,戊巴比妥钠阈下协同作用法观察镇静作用;同时通过注射苯甲酸雌二醇造成高雌激素型类经前期综合征动物模型,考察其对外源性高雌激素水平的调节作用.结果 月前舒煎可提高小鼠热板痛阈,减少扭体次数;减少小鼠自主活动次数,增加戊巴比妥钠阈下睡眠动物数;降低大鼠血清雌二醇含量.结论 月前舒煎具有镇痛、镇静及降低血清雌二醇含量作用,即对高雌激素型类经前期综合征所见疼痛、焦虑及血清雌激素升高具有一定的疗效.
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中医药对经前期综合征干预治疗进展
经前期综合征是妇科常见病，多发病，严重影响患者的生活质量。目前，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗该病的一线药物，疗效有限。中医治疗经前期综合征具有显著的优势。本文从中医药干预角度讨论本病近年来的治疗进展情况。
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白芍提取物对经前期综合征肝气郁证模型大鼠额叶5-HT3A/3BR分布与蛋白表达的影响
目的:本研究就5-羟色胺3受体(5-HT3R)水平探讨白芍提取物(Radix Paeoniae Alba Extract,RPAE)干预经前期综合征(Premenstrual Syndrome,PMS)肝气郁证抑郁情绪的分子作用机制.方法:复制PMS肝气郁证大鼠模型,用白芍提取物进行药物干预,采用免疫荧光技术和蛋白印迹技术(western blot)分别检测5-HT3AR和5-HT3BR在大鼠脑内的分布和蛋白表达情况.结果:5-HT3AR和5-HT3BR在各组大鼠额叶均有阳性表达;与正常组大鼠相比,模型组大鼠额叶5-HT3AR、5-HT3BR蛋白表达水平均显著升高(P＜0.05);与模型组大鼠相比,白芍提取物组大鼠额叶5-HT3AR蛋白表达水平均显著下降(P＜0.05).结论:白芍提取物能够调控PMS抑郁症大鼠额叶5- HT3AR和5-HT 3BR蛋白表达,这可能是其干预PMS肝气郁证抑郁情绪的作用机制之一.
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慢性束缚应激及居住入侵法制备经前期综合征肝气郁证大鼠模型的行为学观测与分析
目的:通过与慢性束缚应激造模法比较,探讨居住入侵法制备经前期综合征(PMS)肝气都证大鼠模型的可行性.方法:以慢性束缚应激造模法为对照,将国外应用较为成熟的居住入侵法用于制备PMS肝气郁证大鼠造模,并用旷场实验、悬尾实验等行为学方法系统评价造模效果,比较两种造模方法的优劣.结果:两种方法制备的PMS肝气郁证模型大鼠旷场实验水平得分、垂直得分及总分均无显著性差异(P＞0.05).结论:采用居住入侵法制备PMS肝气郁证大鼠模型能有效模拟人类由于情质异常引发的经前抑郁及经后抑郁症状消失状态,且克服了慢性束缚应激法躯体刺激明显的缺点,但其造模成功率低,模型稳定性方面也有待进一步考察.
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动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化
目的:研究三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)在经前期综合征(PMS)肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律.方法:采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者.对PMS两证患者在经期的卵泡期(6-14天)、黄体期(15-23天)、经前期(24-28天)及月经期(1-5天)4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平.结果:与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低(P<0.05);血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高.结论:T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一.这一微观改变是机体"气血潜在不畅"的实质之—,是两证发病的机体条件.
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应用fMRI技术探查静息态经前期综合征肝气郁证患者中枢脑区定位
目的:探寻与经前期综合征肝气郁证发病密切相关的脑区.方法:采用BOLD-功能磁共振成像技术,影像学数据基于matlab平台的SPM 8软件以及rest软件进行图片处理,每个簇块体积阈值(Cluster)大于389个连续体素,单体素阈值P<0.05(校正后)的脑区定义为差异有统计学意义的区域,病例组和对照组采用双样本t检验.结果:PMS肝气郁证患者与正常对照相比,额叶、枕叶、岛叶、边缘叶、基底核、扣带回等脑区激活增强.结论:PMS肝气郁证患者发病与额叶、枕叶、岛叶、边缘叶、基底核、扣带回等脑区有关.
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经前期综合征肝气逆证辨证规范的大样本多中心研究
目的：通过经前期综合征（Premenstrual Syndrome, PMS）肝气逆证辨证的规范研究，从而解决传统四诊合参难以采集患者主观感受为主诉的病症中所包含的全面辩证信息的问题。方法：采用整群抽样法进行调查，根据病例特征的多维指标，建立合适的结构方程模型，并对该模型进行修订。结果：“信息采集医生用表”结构方程结果：情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.715、0.574、0.904，“信息采集患者用表”情绪维度、躯体症状维度、机体状态维度载荷系数分别为0.705、0.945、0.848，各维度之间具有较强相关性，结合中医理论，确定PMS肝气逆证辨证规范为：以烦躁易怒为主症，以头痛、乳房胀痛、小腹及胃脘胀痛为次症，亦可伴随疲乏、失眠多梦、肢体浮肿、工作理家能力降低、思想不集中等症状。结论：采用医患双方采集辨证信息的方法，建立了较为全面的信息采集体系。首次建立了PMS肝气逆证辨证规范，以流行病学调查为基础，为深入开展PMS证候及其亚型的相关研究提供重要参考。
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中医保健疗法防治经前期综合征的文献评价
由于安全、价廉等优势，中医保健疗法常被认为是轻度经前期综合征患者的首选措施。通过文献检索，对1984-2012年的中医保健疗法防治经前期综合征的临床文献进行整理和评价分析。终纳入13篇中医保健疗法临床文献，共包括5种保健疗法，分别为推拿、贴敷、耳穴、气功和情志疗法。运用文献评分和研究者评价的方法对文献进行综合评价，发现文献质量总体不高，仅有3篇为随机对照，3篇为非随机对照，7篇为无对照。文献评分的平均分43分，高57分，低仅19分。由此可见，中医保健疗法的临床文献总体质量偏低，数量较少，不足以为该类疗法的有效性提供证据支持。在今后的研究中，迫切需要大量的高质量的临床研究报道，以明确中医保健疗法的效果及适应人群，为推广应用提供依据。
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基于现代文献的经前期综合征证候分布特点的梳理
目的:探讨经前期综合征证候分布特点,对证候规范化进行深化研究.方法:遵循循证医学的原则,通过数据库网上检索结合手工检索,依据纳入标准纳入文献,规范名称,统计文献中经前期综合征证与各证症状的频数.结果:证候规范归纳为55种证候类型,总频次191次.其中出现频次前9位的证候类型依次为:肝郁;肝郁化火;肝郁脾虚;肝肾阴虚;脾肾阳虚;血瘀气滞;阴虚阳亢;阴虚火旺;心脾两虚,并确定了各证主要症状.结论:以上结果为经前期综合征证候标准化研究提供了依据,为课题组进一步的临床流行病学调查奠定了基础.
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基于体质人格的经前期综合征发病与干预探析
特定体质人格与对应病邪间存在特殊的亲和能力,契合"同气相求"之论.随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,群体医学向着个体医学转变,因而群体中的个体差异性正受到越来越多的关注.作为生命科学的重要部分,中医体质学不仅注重调节人体整体机能,更加注重个体之间的差异性-体质.而体质作为人类生命活动的一种重要表现形式,实为特定躯体素质与一定心理素质的综合体.源自《黄帝内经》人格、体质相关描述,基于中医"形神合一"理念,中医体质人格论为疾病防治开辟出崭新视角.而现今女性高发病—经前期综合征,严重困扰患者生活各方面.而育龄女性的特殊体质早已把该病的研究点引至体质人格领域.本文力图对体质人格与经前期综合征的关系作出简要梳理,以期立足体质人格角度提供防治措施,改善个人体质,达到阴阳平衡的健康状态,贯彻"未病先防,已病防变"的"治未病"思想.
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经前期综合征肝气郁证患者激活脑区定位分析
目的:明确经前期综合征(PMS)肝气郁证患者相关脑区定位.方法:受试者符合美国妇产科学会(ACOG)国际诊断标准、纳入标准;中医证候诊断符合PMS患者肝气郁证诊断标准.被试者在经前3-7d利用功能磁共振成像技术(fMRI)对相关脑区进行定位,在任务态,病例组和对照组在扫描过程中均观看中性和负性情绪诱发图片.将所得数据利用自带SPM8软件处理;结果:负性情绪图片任务下,PMS肝气郁证患者相对健康组激活增强的脑区:右侧小脑脚1区和右侧小脑6区、小脑前叶、小脑山顶、小脑结节等;激活减弱的脑区有右侧眶内额上回、右侧额中回、额叶内侧面(BA32)、右侧眶部额下回、眶额区(BA11)、额下回前下部皮层(BA47)、额极区(BA10)、额中、下回前部的上外额叶皮层(BA46)、额叶下部眶额皮层(BA25)等.结论:由此得出,病例组比对照组在小脑等脑区激活增强,在前额叶部位激活减弱.PMS肝气郁证主要调控脑区在额叶(尤其是眶额部皮质、额叶内侧面)、小脑相关脑区.
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基于微透析技术研究舒郁胶囊对经前期综合征肝气郁证大鼠海马谷氨酸与γ-氨基丁酸含量的影响
目的:探讨舒郁胶囊对慢性应激诱导的经前期综合征(PMS)肝气郁证大鼠的治疗作用及谷氨酸(Glu)与γ-氨基丁酸(GABA)比值在其作用机制中的改变.方法:根据旷场实验及糖水偏好实验大鼠随机分为空白组、模型组、氟西汀组、舒郁胶囊组与柴胡皂苷组.药物治疗作用在给药4d后通过体质量、旷场实验及糖水偏好实验进行评价.微透析收集海马细胞外液,HPLC检测透析液中的Glu及GABA含量.结果:与空白组比较,模型组糖水偏好系数、旷场总得分及体质量显著下降(P＜0.01,P＜0.05),舒郁胶囊组与模型组相比该3指标均显著上升(P＜0.05).结论:舒郁胶囊可能通过抑制中枢神经系统海马中Glu与GABA比值下降治疗PMS肝气郁证.
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白香丹胶囊对PMS肝气逆证模型大鼠海马γ-氨基丁酸B受体亚基分布表达及ERK1/2蛋白的影响
目的:研究经前期综合征(PMS)肝气逆证的发病机制及白香丹胶囊治疗该病证的作用靶点,为新药研发奠定基础.方法:采用电刺激应激法复制PMS肝气逆证大鼠模型,5d后进行脑组织固定及海马分离,用免疫荧光双标记技术检测GABABR1和GABABR2在各组大鼠海马中的分布,计算海马CA1和CA3区平均荧光强度(MFI),Western Blot检测ERK1/2、P-ERK1/2在各组大鼠海马中的表达,计算P-ERK1/2的相对含量.结果:免疫荧光双标记结果显示,各组大鼠海马中GABABR1和GABABR2分布模式无统计学差异;模型大鼠海马CA1和CA3区的GABABR1和GABABR2表达明显下降(P＜0.01),海马P-ERK1/2的相对含量明显下降(P.＜0.01);给予白香丹后,GABABR1和GABABR2表达明显上升(P＜0.05,P＜0.01),海马P-ERK1/2的相对含量明显上升(P＜0.01).结论:海马CA1、CA3区GABABR亚基蛋白以及海马中ERK1/2蛋白水平下降可能是PMS肝气逆证的重要病机,也是白香丹胶囊的作用靶点.
