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肺结核合并糖尿病的相关探讨
目的:糖尿病目前已成为威胁人类的四大疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势,估计我国现有糖尿病患者 3 000万,居世界第二位,而全球结核病人数也在上升,故两病并发呈显著上升趋势.糖尿病患者是结核病的高发人群,其结核病的发病率比普通人群结核病发病率高4~8倍.糖尿病引起肺结核发病增加可能因为高血糖为结核菌提供营养并导致免疫系统功能损伤.而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病,甚至可能诱发酮症酸中毒等急性并发症.两病并发时,临床表现不典型,治疗效果差,对两病并发的患者,药物治疗要考虑药物动力学,监测血糖,谨慎用药.
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社区糖尿病患者血糖控制与相关治疗的关系
目的 了解社区糖尿病患者血糖控制与相关治疗的情况,为社区卫生服务中心诊治糖尿病提供更加客观、有效的策略.方法 对人选的319例2型糖尿病病人根据糖化血红蛋白结果分为血糖控制理想、一般、不良三组,使用自行设计的调查问卷对三组病人的具体诊疗行为和糖化血红蛋白值进行比较.结果 在诊疗行为中发现,定期检测糖化血红蛋白、患者的规律运动和按医嘱用药三项对血糖控制有统计学意义;而检测血糖频率和门诊随访频率对血糖控制无统计学意义.结论 糖尿病患者的定期检测糖化血红蛋白、规律运动、按医嘱用药可使血糖控制在一个较为理想的范围.
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社区门诊2型糖尿病170例用药及血糖控制情况分析
目的:探讨社区门诊2型糖尿病170例用药及血糖控制情况.方法:选择社区门诊2型糖尿病患者170例,分析其用药及血糖控制情况.结果:单用药51例(30.00%),二联用药96例(56.47%),三联用药23例(13.53%).血糖控制理想46例(27.06%),良好91例(55.29%),差30例(17.65%).结论:门诊2型糖尿病患者降糖用药合理,患者空腹血糖良好率较高,但控制理想率仍偏低,应通过各种途径提高糖尿病患者血糖控制理想率.
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糖尿病友应谨防肾病尾随
一、尿毒症——糖尿病危险的并发症糖尿病本身并不可怕,可怕的是由它引起的各种并发症.在糖尿病的诸多并发症当中,为严重的当数糖尿病肾病.如果病人的血糖控制不好,10~20年后约有50%的病人并发肾脏损害,严重者甚至会发展为尿毒症.据统计,糖尿病肾病患者约占全部糖尿病人的1/3;糖尿病人尿毒症发生率比非糖尿病人增加17倍;在接受透析治疗的尿毒症病人中,有2/5是由糖尿病引起的.
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重症监护室患者血糖水平与呼吸机相关性肺炎的相关研究
重症监护室的患者因机体糖耐量下降,内分泌紊乱、严重的应激状态、胰岛素抵抗等原因极易出现应激高血糖,高血糖对呼吸机相关肺炎的影响国内外研究较少,我们对血糖控制与重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发病情况作了相关研究.现报告如下.
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诺和锐30联合应用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察
目的:观察诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法:对2型糖尿病患者60例,采用诺和锐30皮下注射联合二甲双胍口服治疗,分别于第0周、4周、8周、12周时测体重,空腹血糖(FBG)、3餐后血糖(PPG)及糖化血红蛋白(HbAlc),并观察其疗效及不良反应.结果:60例患者治疗12周后,所有治疗患者的血糖均得到很好的控制,无1例发生严重不良反应.结论:诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果显著,有良好的应用性及依从性,可作为2型糖尿病患者首选方案之一.
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重视胰岛素注射技巧
胰岛素是广泛适用于糖尿病治疗药物,1型糖尿病一经诊断即需终生胰岛素替代治疗,2型糖尿病随着病程的进展,在口服降糖药治疗血糖控制不佳时很多患者需要起始并持续胰岛素治疗,美国的1项流行病学调查显示,在2型糖尿病患者中有27%的患者需要使用胰岛素进行治疗.由此可以看到胰岛素治疗糖尿病的血糖控制中越来越普遍,胰岛素注射技术会影响胰岛素注射剂量的准确性及胰岛素作用的发挥,从而影响血糖控制情况.
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社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响
目的:探讨社区健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响.方法:将本社区中128例登记的糖尿病患者随机均分为对照组与观察组,对照组患者采取常规医院内教育方法,观察组患者进行系统规范的糖尿病健康教育.为糖尿病患者建立健康档案,定期进行日常护理、心理干预、饮食指导、运动指导以及血糖等指标的监测.6个月后对比两组中糖尿病患者的各项指标以及2组糖尿病并发症的发生率.结果:对照组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白三项指标均明显高于观察组.结论:在社区开展健康教育可有效提高患者的遵医行为,使患者系统正确地认识糖尿病,并学会自我管理,血糖得到良好控制,从而提高患者的生活质量,降低并发症的发生率.
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食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理
目的:探讨食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的护理方法.方法:总结32例食管、贲门癌合并糖尿病患者围手术期对血糖的观察和护理措施.结果:本组患者发生切口感染1例,低血糖1例,吻合口瘘1例,心律失常2例,经积极治疗与护理,均已康复出院.结论:对食管、贲门癌合并糖尿病患者做好围手术期的血糖控制护理,可有效提高手术成功率,减少并发症的发生,提高患者的满意度.
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快速血糖仪的临床应用和注意事项
随着近年来糖尿病患者的逐年递增,糖尿病患者的血糖检测是糖尿病治疗过程是一个很关键的环节,准确的血糖自我监测,是实现良好血糖控制的关键.科技的发展是血糖检测技术越来越先进,随之便是快速血糖仪的全面普及.快速血糖仪以其价格便宜,体积小巧,操作简便,结果获取方便等独有特点,在临床葡萄糖测定中得到广泛应用.但是,由于快速血糖仪使用的是末梢血,末梢血的循环较差,影响因素也较多,如挤压,采血部位有冻疮、水肿、发绀、感染及取血量不足或过多均对测定结果有一定影响.
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糖尿病患者全麻术后苏醒延迟1例
病历资料患者,女,67岁,身高156cm,体重65kg,有高血压、糖尿病史5年.入院诊断:急性胆源性胰腺炎、胆囊结石.急诊全麻下行胆囊切除术.术前检查结果显示:BP150/90mmHg,HR79次/分,体温36.9℃,血糖22.5mmol/L,肝肾功能正常,电解质正常,ECG示窦性心律,部分导联ST段压低,余未见明显异常.因患者为急腹症,且血糖控制不理想,可能有隐藏性心脏病,为抢救患者生命.麻醉风险评估ASA Ⅲ级,麻醉方法选择全身麻醉.
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非酮症糖尿病性偏侧舞蹈症1例
病历资料患者,女,49岁,因右侧肢体舞蹈样运动7天收入院.患者于7天前无诱因突发右侧肢体不自主舞蹈样运动,清醒时出现,睡眠时消失,就诊于当地医院,行头CT检查示颅内钙化.未治疗,症状不见好转,就诊于我院.病来饮食、睡眠可.既往史:糖尿病病史10余年,目前口服降糖治疗,血糖控制欠佳.否认服用多巴胺拮抗剂,否认舞蹈病及遗传病家族史.
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急性心肌梗死急诊PCI术后并发上消化道出血救治1例体会
病历资料患者,男,72岁,因"间断胸闷3天,再发4小时"为主诉入院.有"2型糖尿病"病史12年,服"降糖胶囊"控制血糖,血糖控制正常,无吸烟病史.入院查体:T 36.7℃,P 2次/分,R 21次/分,BP 152/98mmHg,神志清,心肺听诊无异常.
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氯氮平引起血糖升高31例报告
将近几年服用氯氮平导致血糖升高,已经不能耐受,需要换药的精神病患者31例,作统计分析,并报告如下.年龄27~52岁,服用氯氮平5~29年.血糖值空腹8.1~14.8mmol/L,餐后2小时血糖11.8~19.8mmol/L.31例均停用氯氮平或仅服氯氮平25mg改善睡眠,改用其他抗精神病药物治疗.2例在控制饮食情况下血糖降至正常,29例服用降血糖药物治疗,血糖控制良好.
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糖尿病患者心理护理体会
目的:总结糖尿病患者心理变化的护理体会.方法:将120例糖尿病患者的临床资料及,心理变化、心理护理等作回顾性分析.结果:患者的各种各样的变化影响血糖的控制,经心理护理后,2-4个月内血糖平稳,1~3年后未发现并发症.结论:患糖尿病后会有各种心理变化.心理变化又影响治疗及血糖控制,所以心理护理非常重要,应成为我们护理工作常规.
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特殊情况下胰岛素的应用及胰岛素的并发症和不良反应
糖尿病患者围手术期胰岛素的使用糖尿病患者空腹血糖>11.1mmol/L,将抑制白细胞和吞噬细胞功能,降低机体免疫力,易感染并使切口愈合延迟,甚至开裂.一般要求术前将空腹血糖控制在<8.3mmol/L,餐后2小时血糖控制在<11.1mmol/L.
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健康教育及生活方式干预对血糖的控制情况护理观察
目的:研究健康教育以及生活方式干预对于血糖患者控制情况效果观察。方法选取本院自2012年1月-2014年2月间收治的78例糖尿病患者进行护理研究。对其进行随机分组,分为对照组和观察组,每组39例,对照组采用常规方法进行护理,观察组采用健康教育以及生活方式干预护理,对比研究护理前后患者的护理效果以及患者的护理满意度。结果经过本院的分组护理,观察组的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖较之对照组显著降低(P<0.05),具有统计学意义。且观察组患者的护理效果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论经过本院的护理效果统计分析,采用健康教育以及生活方式干预可有效的控制血糖情况,有利于患者的康复。
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医院2型糖尿病慢性病管理模式及应用效果研究
目的:探讨和分析在实施了慢性病管理后,医院收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面控制水平出现的变化。方法将医院就诊的2型糖尿病患者470例,以随机的方式划成两组,即观察组和对照组,每组均为235例,观察组患者采取的是慢性病管理模式,而对照组患者采取常规化的健康管理,然后,对比观察组和对照组患者的血糖控制指标。结果观察组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标均较干预之前有明显改善,分别是(6.3±1.7)%、(6.7±1.2)mmol/L、(10.3±2.4)mmol/L,显著低于对照组,观察组患者与对照组患者的HBAlc、FPG与2 hPG指标对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在实施慢性病管理之后,医院对收治的2型糖尿病患者在进行血糖控制方面取得了满意的效果,非常值得普及应用。
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农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为与血糖控制的相关性分析
目的 了解农村老年糖尿病患者自我效能感、自我管理行为及血糖控制现状;分析影响血糖控制主要因素.方法 采用分阶段整群抽样方法,在浙江省杭州市和宁波市选择两个区,在所选区内各选择一个街镇,在所选择街镇社区卫生服务中心慢病管理档案中抽取符合标准的农村老年糖尿病患者.采用现场问卷调查法,由患者填写一般资料问卷、糖尿病自我效能量表及自我管理活动问卷.运用频数百分比描述被调查样本的人口学特征资料、自我效能、自我管理行为与血糖控制的现状,采用多重线性回归法分析自我管理行为的主要影响因素,并通过二分类logistic回归法分析影响血糖控制的主要因素.结果 共调查老年糖尿病患者800例,实际回收有效问卷777份,有效回收率为97.13%.调查对象血糖自我效能感平均得分为(3.67士1.22)分,其中感觉自我效能较弱的占22.70%(176例);自我管理行为平均得分为(3.08±1.25)分,其中管理行为较差的200例(25.74%);调查对象空腹血糖平均值为(7.19±1.99)分,血糖控制情况较差的437例,占56.24%.二分类logistic回归分析显示:影响血糖控制效果的前三位因素依次为自我效能水平、自我管理行为和并发症种类数.结论 农村老年糖尿病患者自我效能和自我管理行为水平不佳,良好的自我效能和自我管理行为有助于患者的血糖控制.
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宁波市某社区糖尿病患者血糖控制的影响因素分析
目的 了解宁波市社区糖尿病患者血糖控制的基本状况并探讨其主要影响因素,为社区糖尿病管理提供指导.方法 采用整群抽样的方法抽取浙江省宁波市20个社区503名2型糖尿病患者,利用自行设计的流行病学调查问卷,对研究对象进行面对面调查,调查内容包括一般人口学特征、行为生活方式、既往病史和药物服用史等,并对每个研究个体进行身高、体重、血压等体格检查,以及糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂等血液生化检测.结果 本研究共纳入503名糖尿病患者,血糖控制不良率为41.35% (208/503),69.18% (348/503)的糖尿病患者合并患有高血压,51.09% (257/503)合并有血脂异常.多因素logistic回归分析发现:以肉食为主的饮食模式、胰岛素的使用、按医嘱使用降糖药等健康相关行为以及糖尿病病程、甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白水平降低是影响血糖控制的主要因素,其OR值及其95%CI分别为4.14 (1.60~10.73)、3.38 (1.72~6.63)、0.19 (0.05~0.68)、1.07 (1.03~1.12)、1.39 (1.15~1.68)和0.41 (0.18~0.92).结论 糖尿病患者应采取合理膳食,遵医嘱服药,重视血脂控制的健康生活方式,以便更好地控制血糖,预防或减缓并发症的发生.