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容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘
重症哮喘属内科危重症,虽然多数患者用药物治疗后可以缓解症状,但仍有部分病人用药物治疗后难以迅速缓解气道痉挛,病情进一步恶化.因此机械通气(MV)仍是治疗重症哮喘不可缺少的手段,但MV可引起严重并发症,如何及时合理地应用MV是抢救成功的关键.
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肺源性心脏病心力衰竭合并2型糖尿病临床治疗体会
慢性肺源性心脏病(CPHD)合并2型糖尿病(T2DM)属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1].2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值:即危重症患者的空腹血糖(FBG)应尽量接近6.1mmol/L,一般要<10.0 mmol/L.FBG达标是糖化血红蛋白(HbA1c)达标的首要目标,如未检测HbA1c,FBG可作为其有效替代指标[2].
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门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖患者的疗效
目的 探究对高血糖内科危重症患者分别采用人胰岛素和门冬胰岛素强化治疗的具体效果.方法 选择我院2017.01~2018.06收治的96例高血糖内科危重症患者进行研究,按数字表法随机分为观察组49例和对照组47例,对照组应用人胰岛素强化治疗,观察组应用门冬胰岛素强化治疗,观察其治疗前后日平均血糖值、低血糖发生率和死亡率.结果 两组治疗前日平均血糖血糖值无明显差异,P>0.05;观察组治疗后日平均血糖值明显较对照组下降更多,差异对比有意义,P<0.05.两组死亡率无明显差异,P>0.05;观察组发生低血糖人数明显少于对照组,差异对比有意义,P<0.05.结论 对高血糖内科危重症患者采用强化门冬胰岛素治疗效果更好,能减少低血糖的发生,值得采用.
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救治有机磷农药中毒时阿托品的应用研究
急性有机磷中毒(AOPP)是常见的内科危重症[1],阿托品作为常用的、有效的解毒药物,其应用是否合理,直接决定着抢救的成败.本文就2001年1月至2009年9月期间,医院内科救治的106例AOPP患者的临床资料及阿托品的应用情况进行了研究探讨.
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257例心搏骤停患者院外现场救治
心搏骤停(CA)是内科危重症,其现场抢救经多年的临床实践已有很大进展.关于CA的复苏抢救国内已有较多报道[1-4],但在急救医师目击状态下发生并及时对患者实施CA的报道较少.本研究对北京急救中心2001年5月至2004年5月,在院外急救医师目击发生并立即实施现场救治的257例CA患者进行分析,探讨院外现场CPR成功的相关因素,以提高院外CPR成功率.
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老年急性左心衰竭187例急救护理
急性左心衰是临床常见的心血管急症之一,是老年人常见的可危及生命的内科危重症,发展快,抢救若不及时,可迅速发展为心源性休克,死亡率较高.护理人员若能及时发现早期症状,尽早抢救,可大大提高抢救成功率.
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自发性纵隔气肿22例
自发性纵隔气肿是呼吸内科危重症之一,临床少见.1982~1999年我们收治自发性纵隔气肿22例.
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探讨骨髓输液在内科危重患者中的应用
目的:分析骨髓输液在内科危重症患者的应用效果。方法选取2011年1月-2013年1月期间收治的内科危重患者8例,均经骨髓穿刺输液,分析其临床效果。结果本组8例患者中抢救成功8例,抢救成功率为100.00%;患者骨髓穿刺建立有效通道时间为(84.35±12.18)s,输液后血液回声时间(7.65±1.27)min,输液速度(14.58±2.4)ml/min。结论骨髓穿刺输液在内科危重症患者中的应用效果显著,可维持患者生命体征稳定,改善患者呕吐、发热、咳痰等症状,值得临床推广应用。
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门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症血糖患者的疗效
目的:观察门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症血糖患者的疗效。方法选取我院2013年9月至2015年9月内科危重症收治的100例血糖患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组使用人胰岛素,观察组使用门冬胰岛素。结果观察组治疗效果明显高于对照组,并且观察组血糖发生率相对较低(P<0.05)。结论对内科危重症血糖患者来说,在常规治疗的基础上配合门冬胰岛素效果更为显著。
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低分子肝素、单硝酸异山梨酯联用治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛属心内科危重症,治疗不及时,将会形成心肌梗死,早期干预治疗十分重要.我们于1998年以来将低分子肝素与单硝酸异山梨酯合用治疗不稳定型心绞痛,疗效满意.现报道如下.
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主动脉夹层的彩色多谱勒超声诊断分析
主动脉夹层(aortic dissection)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉中层而形成血肿,并沿动脉壁纵轴延伸剥离的严重心血管疾病.过去次种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,是一种临床少见、表现复杂多变心内科危重症,极易造成漏诊误诊,病死率高,一般在起病头48小时内死亡率高达50%,一周约62%,一年约95%.因此,早期诊断并治疗是降低本病病死率的关键.现将我院2000年5月~2008年5月收治的25例临床资料进行回顾分析.
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高浓度药物输液疗法在内科危重症中的治疗体会
内科危重症往往病情凶险,累及脏器较多,治疗关键是使有效的药物能够及时足量地进入人体内,迅速达到有效血药浓度,发挥其治疗作用,以缓解患者症状、延长生命.笔者搜集了133例高浓度药物治疗内科危重症的病例,报道如下.
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股动脉给药治疗下肢血栓性静脉炎123例回顾性分析
血栓性深静脉炎属内科危重症,栓子脱落,易形成肺栓塞,危及生命.临床治疗主张急性期应用尿激酶溶栓.一般医院均采用静脉给药,本院自1990年开始采用患肢股动脉注射尿激酶,治疗效果较好,现回顾性分析如下.
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高龄慢性呼吸衰竭患者的护理
慢性呼吸衰竭是高龄患者的常见病、多发病之一,也是内科危重症之一,发病原因大多由于患者长期患有慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、支气管哮喘所致,主要症状为严重缺氧或二氧化碳潴留.该病发生率高,病情变化复杂,预后不良,使临床护理工作变得困难.本研究应用有针对性的护理干预,实施相关措施,旨在延缓疾病的发展过程,预防急性呼吸衰竭的发生,效果良好,现报道如下.
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门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗内科危重症高血糖患者的疗效
高血糖症的发生在危重症患者中较常见,是导致患者死亡的一个危险因素[1].内科危重症病人因处于强烈的应激反应,致使糖代谢紊乱,血糖升高,高血糖可引起人体水电解质紊乱,促进了炎症反应,增加感染机会,造成器官功能损害,使病情加重影响预后.近年来对危重症患者高血糖状态的研究越来越多,相关研究表明,采用强化胰岛素治疗的方法治疗危重症患者高血糖状态,能用于非糖尿病行高血糖患者,不仅可控制血糖,维持胰岛素治疗,而且可使呼吸机的使用时间和气管插管的时间缩短,同时也降低了并发症的发生率和患者的死亡率[2,3].本研究选用常用的门冬胰岛素和人胰岛素强化治疗观察临床疗效和安全性.
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老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床探析
目的:探讨老年内科危重症患者急性肾功能衰竭的临床特点以及诱发因素,为临床的诊断和治疗提供参考依据。方法:回顾性分析收治的120例危重症急性肾功能衰竭患者的临床资料,根据患者的年龄(是否超过60岁),将其分为研究组和对照组,研究组60例均为超过60岁的老年危重症患者,对照组60例为小于60岁的危重症患者。对比分析两组患者的慢性基础病,ApACHEⅡ评分、伴发MODs、致死率等方面。结果:研究组患者的ApACHEⅡ评分、伴发MODs、致死率等方面均明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:在内科危重症患者中,老年人更加容易发生急性肾功能衰竭,其常见诱因有心力衰竭、重度心肌缺血以及感染,严重威胁到患者的生命健康,因此,临床治疗医师应该提高警惕,积极预防老年内科危重症患者发生急性肾功能衰竭。
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急性心肌梗死病人的临床护理体会
急性心肌梗死为内科危重症,病死率高.我院从1995年~2000年期间共收治25例急性心肌梗死(AMI)病人,通过历年基层医疗单位的工作实践,浅谈几点对AMI病人的临床护理体会.
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急性心肌梗塞的院前急救
急性心肌梗塞是循环内科危重症之一,近年来其发生率和病死率均较高.
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中西医结合治疗尿毒症18例疗效观察
尿毒症是内科危重症之一,我们认为,降低尿素氮比提高二氧化碳结合力要困难得多.而氮质血症是致死的重要原因.笔者1993~1999年,6年中对18例尿毒症以中医辨证施治、高位保留灌肠为主,辅以西医疗法进行救治,取得较好疗效,现报告如下.
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肺结核并发纵隔气肿死亡1例
纵隔内有气体聚积时称纵隔气肿,是胸内科危重症之一,尤其当肺部病变广泛时常预后凶险,应引起重视.我院遇到1例重症肺结核并发纵隔气肿,现报告如下.