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X线钡餐造影诊断上消化道肿瘤漏诊误诊的原因分析
目的:探讨X线钡餐造影诊断上消化道肿瘤漏诊误诊的原因.方法:选取2016年6月—2018年6月在我院就诊的上消化道肿瘤患者80例,均行X线钡餐造影检查,且所有患者均经病理检查确诊,统计诊断结果,并分析X线钡餐造影诊断漏诊误诊的原因.结果:经X线钡餐造影检查上消化道肿瘤的漏诊误诊率为6.25%;经X线钡餐造影检查,5例漏诊误诊患者首次检查分别为食管憩室、反流性食管炎、胃溃疡、慢性胃炎急性发作及萎缩性胃炎;而经病理检查确诊,5例漏诊误诊患者为早期食管癌、贲门癌、进展期胃癌、胃溃疡恶变及早期胃癌.结论:X线钡餐造影诊断上消化道肿瘤存在误诊漏诊几率,应采取有效干预措施,提高早期临床诊断效果.
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整合医学有待回归
目前,临床分科越来越细,医生的整体观念越来越薄弱,而过细的分科导致一个专科的医生对其他专科的疾病十分陌生,一些医生甚至只能看好某一个专科、某一个系统内的疾病.因此有人做了这样一个形象的比喻,说精细的分科让患者在医生眼中变成了患病的"器官".但是我们人体所有的器官、组织是一个不可分割的整体,对于疾病的治疗如果仅看某一器官,"头痛医头、脚痛医脚",而不综合患者整体情况的话,有时就会导致漏诊误诊的发生,更会阻碍医学的发展.因此,近年来医学界呼唤整合医学的回归.
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冠心病——老年人常见的疾病
近年来,冠心病的发病率不断攀升,已成为爱“纠缠”老年人的心脏疾患之一,而且老年性冠心病隐匿性很强,发病时症状往往不典型,很容易被漏诊误诊,给老年人的健康带来了很大威胁.
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多发性骨折合并腹部多脏器损伤漏诊误诊原因分析
多发性骨折合并腹部多脏器损伤是多发性损伤中的一种特殊类型,临床漏诊误诊率较高.我科近10年来,收治多发伤126例中漏诊误诊8例,现就其原因分析讨论如下.
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眼表异物的漏诊误诊分析
目的 总结眼表异物的临床特点,分析误诊、漏诊的原因,为今后避免此类情况的发生积累经验.方法 通过对以往病例资料的分析,总结眼表异物的临床特点以及漏诊误诊的原因.结果 82例眼表异物误诊为角膜炎12例,结膜炎23例、角膜上皮擦伤7例,漏诊40例.异物大多为细小、颜色偏淡的小异物,因个体小、位置隐蔽常被漏诊.结论 凡是有异物进入眼部病史或有眼部异物感反复发作的患者,应详细询问病史,并在裂隙灯显微镜下仔细检查,避免漏诊误诊.
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剖宫产疤痕妊娠27例分析
近几年剖宫产率上升,剖宫产疤痕妊娠(cesare-an sears pregnancy,CSP)也呈上升趋势,因其发生率低,早期无特征性临床症状,易漏诊误诊,如未及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命[1].如处理及时,则能有效减少并发症的发生,保留患者的生育功能.因此早期诊断和及时正确的治疗至关重要.笔者对收治被确诊为CSP病例进行回顾性分析,以期对CSP的早期诊断与治疗有所裨益.
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老年肺心病患者合并急性心肌梗死的临床护理
老年肺心病合并急性心肌梗死(AMI)为临床急重症,由于肺心病掩盖了急性心肌梗死的症状及体症,临床表现多不典型,容易拖延就诊时间,导致漏诊误诊,因而对慢性肺心病合并AMI的患者早期症状的观察与护理,是治疗的关键.本文报道18例,旨在探讨临床观察及护理方法.
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小肠神经内分泌肿瘤的影像表现及病理特征
消化系统神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)临床上比较少见,全球每年发病率约为2.5~5例/10万,约占所有胃肠道恶性肿瘤的2%[1]。小肠NET是消化系统神经内分泌肿瘤中的一种少见类型,其早期缺乏相关特异性临床表现,易造成漏诊误诊。近年来随着免疫组化、消化内镜等技术的广泛应用,其诊断率有所升高[2],但相关临床病例报道仍然较少,其影像学、病理学等特征缺乏统一标准。本文收集了24例小肠神经内分泌肿瘤病例,并分析其影像学特征、内镜结果及病理免疫组化特点,报道如下。
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以意识障碍为首发症状的急性感染性心内膜炎一例
感染性心内膜炎(infetive endocarditis,IE)是心内科常见的感染性疾病,分急性和亚急性.前者多由金黄色葡萄球菌引起,具有中毒症状明显、栓塞现象出现早、血培养易呈阳性、可发生于无基础心脏病的患者等特点.其病情凶险,早期诊断和及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率.但随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,其并发症及不典型病例越来越多,使得本病极易漏诊误诊.研究发现高达40%的IE患者会出现神经系统并发症[1],而病死率高达58%[2].以下是一例以意识障碍为首发症状的IE青年患者,因诊断、治疗及时得当,患者病情转归迅速,故结合相关资料作一总结.
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超声检查在诊断甲状旁腺功能亢进中的应用
甲状旁腺功能亢进(简称为甲旁亢)由于发病率低、临床症状不典型等特点,临床上常易被忽视,导致甲旁亢早期未出现症状时漏诊误诊,只有发展到中晚期时才被发现。譬如棕色瘤是甲旁亢晚期发生在四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等的病变,在国外棕色瘤被认为是罕见的表现[1],在我国,棕色瘤影像学检查的检出率可达40.0%以上[2]。随着高分辨率超声的快速发展及超声引导下穿刺活检在临床上的应用,越来越多的甲状旁腺病变在早期即能发现,本文对超声检查在诊断甲旁亢中的应用作一综述。
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超声心动图及其新技术评价心肌致密化不全的研究进展
1932年Bellet和Gouley[1]首次报道“心室腔内多发肌小梁形成”病例,1990年Chin等[2]首次将其命名为“心肌致密化不全”(noncompaction of ventricular myocardium, NVM)。2006年美国心脏协会将NVM设为具有遗传因素的心肌病独立类型[3],2008年欧洲心脏病协会又将其归类为未分类心肌病[4]。NVM临床表现缺乏特异性,极易被漏诊误诊,多表现为心功能不全、心律失常、血栓栓塞,也可无任何临床症状,病程缓慢迁延或急速恶化致心源性猝死。虽然NVM的病因仍不明确,但随着临床对NVM逐渐重视以及医学影像检查技术的不断进展,近年来相关报道明显增多,随之出现“NVM过度诊断”现象。如何提高NVM诊断的准确性无疑是亟待解决的问题。超声心动图是NVM诊断的首选及重要工具,在此综述近年来超声心动图及其新技术在NVM诊断中的临床应用价值。
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1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病的遗传与临床特征
1型糖尿病(T1DM)与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)均属器官特异性自身免疫病.其共同特征是相应靶器官慢性淋巴细胞浸润、自身抗体产生.研究发现,T1DM患者常伴有甲状腺自身免疫紊乱[1].目前国内外报道认为T1DM和AITD是常见的自身免疫多腺体综合征(APS)的组合,有学者称之为APS3v型[2].APS3v型甲状腺疾病的发病更为隐匿,临床上出现T1DM时应该注意识别甲状腺功能障碍的症状,及早做有关功能的检查明确诊断以免漏诊误诊.
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扁桃体恶性淋巴瘤误诊的警示/反思(附1例报告)
恶性淋巴瘤( ML)是淋巴结和(或)结外淋巴组织的免疫细胞肿瘤,可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤2大类。[1]。非霍奇金淋巴瘤原发于头面部较为少见,发生在咽部的更少。本病因无特异性表现,其诊断较困难,易漏诊误诊。本科近期收治1例扁桃体非霍奇金淋巴瘤误诊误治为慢性扁桃体炎,现报告如下。
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胆道手术后胆管支气管瘘一例
胆管支气管瘘是胆道系统与支气管树之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症,临床上较少见,且极易漏诊误诊.现将温州医学院附属第一医院临床观察治疗的1例报告如下.
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腕舟骨骨折的影像学表现
腕部诸骨骨折中,以舟骨为常见,占全身骨折的2%.由于舟骨解剖及血供的特殊性,早期处理不当,极易发生骨折延迟愈合、不愈合、缺血性坏死、创伤性关节炎.因此及早诊断和治疗对预后较好.一、舟骨的解剖腕舟骨(以下简称舟骨)位于近排腕骨桡侧,全体可分为头、腰、尾三部分.头部位于远端,嵌卡于大多角骨与头状骨之间,尾部位于近端,紧靠月骨,而腰部相当于两排腕骨间平面,其长轴斜向前外下方.舟骨表面80%为关节软骨所覆盖,舟骨的血运主要来自桡动脉,舟骨远端的血供由桡动脉的小分支从掌侧进入,而舟骨腰部及近侧血液供应由背侧动脉于舟骨腰部背侧进入,舟骨的近极结构和股骨头十分相似,几乎均为软骨覆盖,没有直接的血液来源,仅有一韧带结构,即桡舟月韧带,可提供极少量的血供.因此在舟骨腰部或近端发生骨折时,很容易发生延迟愈合、不愈合、缺血性坏死及后期的创伤性关节炎,应正确进行诊断和治疗,止漏诊误诊,影响功能.
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跖跗关节损伤的研究进展
跖跗关节损伤的临床发生率相对较低,但范围较宽,除了构成跖跗关节的跖骨基底、骰骨、楔骨的骨折和相应的韧带损伤之外,还涉及楔骨间关节和舟楔关节的骨折脱位.跖跗关节损伤的诊断比较困难,轻微损伤者犹甚,而一旦漏诊误诊,致残率极高~([1-2]),其诊断及治疗亟需引起临床的重视和应对.
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小儿肾结核二例分析
近年来结核病在全球的发病率呈上升趋势,肾结核在小儿时期并不多见,且早期诊断较为困难[1],容易漏诊误诊.现将我科2005年1至4月收治的两例肾结核报道如下.
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头颈部非霍奇金氏淋巴瘤13例临床分析
头颈部非霍奇金氏淋巴瘤常首诊于耳鼻咽喉科,由于该肿瘤临床特征复杂多变,易出现漏诊误诊而延误治疗.我科自1989年6月~1998年3月收治13例头颈部非霍奇金氏淋巴瘤患者,现将结果报道如下.
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鼻窦胆脂瘤四例
鼻窦胆脂瘤少见,由于缺乏认识及典型的临床表现,而往往容易漏诊误诊.我科自1980年来至今共收治鼻窦胆脂瘤4例,报告如下.
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咽囊炎漏诊误诊临床分析
咽囊炎患者在临床并不多见,好发于儿童和青少年,我科近些年在临床工作中诊断了20余例咽囊炎病例,其中漏诊或误诊6例,现就这些病例漏诊或误诊的原因作一分析.