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北京市输入性恶性疟一例
患者男，48岁，主因“发热7 d，尿黄5 d，头痛、腹痛、腹泻2 d”于2011年12月11日22∶00入院。患者于7 d前无明显诱因出现间断发热，高体温39.8℃，头痛明显，但无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，自服退热药物（具体不详）后体温渐降至38℃左右，头痛可明显缓解。5 d前出现尿黄，进行性加重。2 d前出现全腹胀痛不适，腹泻，黑色稀便，每天5～8次，无里急后重。就诊于当地医院，考虑“发热、腹痛原因待查；肝功能异常；肾功能不全；流行性出血热待除外”，给予对症支持治疗（具体不详），病情未见明显缓解，为进一步诊治转入我院。流行病史：2010年11月至2011年12月在尼日利亚务工。否认肝炎接触史，否认乙肝疫苗接种史，否认输血及血制品史。既往史：平素健康状况良好。否认传染性疾病史。否认高血压、心脏病、糖尿病及其他传染病接触史。否认外伤及手术史，否认性病史。对青霉素、氨基糖苷类抗生素过敏，过敏症状及严重性不详。个人史：出生于河北省，无放射线或毒物接触史，无吸烟及饮酒史，无不洁性生活史。婚育史：已婚，配偶体健，育1子。家族史无特殊。
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新生儿广泛小肠穿孔一例
患儿女,20 d,足月单胎顺产,出生体重3.5 kg,无胎膜早破及宫内窘迫史,母乳喂养;其母亲孕期无特殊病史.现以"腹泻5 d,抽搐2次"之代诉入院.患儿于5 d前无明显诱因出现大便次数增多,约6-7次/d,由黄色稀糊便转为黄色稀水样便,量中;在当地医院给予抗感染、补液等对症支持治疗效不佳,现转入我院,入院前抽搐2次,双眼向上凝视,口唇发绀,四肢强直,肌张力增高;给予镇静治疗后缓解.入院时情况:T 37.2℃,P 114次/min,R 50次/min,体重3.31 kg;呈浅昏迷状,无肢体活动,刺激不哭、仅有皱眉,吸吮反射消失,皮肤出现大片花斑,肢体末梢温度降低;前肉无隆起,双侧瞳孔等大等圆4 mm,对光反射灵敏;心肺未见异常,腹膨隆略软,腹壁无红肿,肠鸣音弱.入院后按新生儿败血症及新生儿腹泻给予液体复苏、抗感染及改善微循环等对症支持治疗后,患儿病情渐平稳,反应较前好转,肢体活动增多,刺激后能哭,可进食母乳.
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以右侧胸痛、呕吐为主要原因就诊的暴发性1型糖尿病一例
患者男，40岁，湖南省石门县人，因“呕吐、胸痛伴气促1 d”于2011年10月16日22∶30第一次入院。患者于2011年10月15日夜间无明显诱因出现呕吐3次，均为胃内容物，无咖啡色样液体，非喷射性，未予处理，10月16日上午开始出现右侧胸部疼痛，疼痛性质难以描述，疼痛逐渐加重，难以忍受，无放射痛，深吸气时感疼痛加重，意识逐渐转为模糊，当天晚上至我院急诊科就诊，查胸部X线片未见明显异常，腹部超声示轻度脂肪肝，心电图示窦性心动过速、Ⅰ度房室传导阻滞、右心房增大，随后收入我院消化内科住院治疗。患者入院前1周出现多尿、多饮症状，食欲减退，体重由70 kg降至60 kg。既往有泌尿系结石病史，起病前无药物过敏史及糖皮质激素使用史，无糖尿病家族史。入院诊断：胸痛查因：肺动脉栓塞？右膈下脓肿？主动脉夹层？入院体格检查：T 36.2℃， P 118次／min， R 30次／min， BP 110／76 mm Hg，身高168 cm，体重60 kg，体重指数21.3 kg／m2，意识模糊，急性痛苦病容，呼吸深快，球结膜充血，双肺未闻及干湿啰音，右侧前胸壁压痛，心率118次／min，律齐，无杂音，腹软，右侧中上腹轻压痛，无反跳痛，双下肢不肿，病理征未引出。入院后查尿糖＋＋＋，尿酮体＋＋，查血糖40.07 mmol／L，血β-羟丁酸9.49 mmol／L （参考值0.03～0.3 mmol／L ），血常规：WBC 31.20×109／L， N 27.6×109／L，血 Na＋132.0 mmol／L， K＋5.82 mmol／L，Cl-91.1 mmol／L，肾功能BUN 12.22 mmol／L，Cr 189.8μmol／L，心肌酶学：LDH 273 U／L（参考值135～225.0 U／L），CK 79.6 U／L（参考值0～190 U／L），CK-MB 38.8 U／L（参考值0～40 U／L），D-二聚体15.8μg／ml（参考值0～1μg／ml）；血气：pH 6.993， PCO28.2 mm Hg， PO2128 mm Hg， HCO3-2.0 mmol／L，BE -27.4 mmol／L，血淀粉酶55 U／L （参考值0～140 U／L），HbA1c 8.9％（HPLC法，3.9％～6.1％）；谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）均阴性；空腹 C 肽97.82 pmol／L（参考值223.4～746.2 pmol／L），餐后2 h C肽60.66 pmol／L。诊断为：暴发性1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒，予以补液、胰岛素降糖、纠酸等对症支持治疗，病情好转出院。
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支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例
患者女，45岁，右利手。2011年10月9日因“看杂志转动颈部时，突发言语不利，左侧肢体无力”来我院就诊，患者急性发病，不能讲话，左侧肢体无力，不能持物、站立，既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史。查体：血压120／80 mm Hg，神志清，完全性运动失语，偏瘫步态；颅神经（-），左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，无不自主运动，双侧病理征（-）。头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）。给予患者华法林抗凝治疗，并予活血营养神经等对症支持治疗，病程中无新发症状，抗凝及对症支持治疗3周后，言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善，言语不利情况恢复正常，左侧肢体肌力恢复至4级。2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞，近端呈瘤样突起，诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）。给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通.；右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）。2012年4月27日再次入我院，入院前查PT-INR值2.13，口服华法林7.5 mg／d。入院后给予拜阿司匹林100 mg／d，波利维75 mg／d常规术前药物准备5 d，行右侧颈内动脉支架植入术（ WALLSTENT 7-40），术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）；术后造影见狭窄明显改善，动脉瘤消失，血流通.（图5），术后复查血管超声支架术后血流通.。术后继续抗凝、抗血小板，术后3d体检：左侧肢体肌力Ⅴ级，予出院继续抗血小板治疗，定期复查。
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利妥昔单抗致乙型肝炎病毒再激活一例
患者男，74岁，因皮肤巩膜黄染3 d入院，患者8月余前出现右鼻塞伴流脓涕，行穿刺组织病理检查，诊断为“大细胞（弥漫性）非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤”。查肝功能正常， HBsAg及丙型肝炎抗体均阴性， MRI示：右侧下鼻甲黏膜稍厚。于7个月前（2012-03-19）开始行R-CHOP方案化疗6周期［利妥昔单抗（美罗华）600 mg do，CTX 1.2 g d1，EPI 110 mg d1～2， VCR 2 mg d1，pred 100 mg d1～5］，结束时间为2012-07-04。化疗结束后患者一般情况可，多次复查肝功能正常。以后每周予注射用香菇多糖（天地欣）静脉滴注。患者入院前3d出现皮肤巩膜黄染，辅助检查：血常规正常；肝功能：丙氨酸转氨酶608 U／L，天冬氨酸转氨酶577 U／L，总胆红素36.3μmol／L，碱性磷酸酶171 U／L，γ谷氨酰转肽酶173 U／L；乙型肝炎标志物（雅培）示：HBsAg阴性， HBsAb阳性， HBeAg 阴性， HBeAb 阳性， HBcAb阳性；肝炎病毒（甲、丙、丁、戊）和嗜肝病毒（ EB 病毒、巨细胞病毒）检测阴性。入院时，查肝功能：丙氨酸转氨酶327 U／L，天冬氨酸转氨酶505 U／L，总胆红素136.7μmol／L；凝血酶原活动度（PTA）49.9％，HBV-DNA（COBAS）3.6×104 IU／L。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，双肺呼吸音清，肝脾无肿大，移动性浊音阴性。予复方甘草酸苷（美能）、苦黄、还原性谷胱甘肽等护肝退黄治疗，予恩替卡韦抗病毒，间断补充血浆及白蛋白支持治疗。但患者肝功能提示总胆红素进行性升高，凝血酶原活动度进行性下降，入院后13 d，复查血清总胆红素296.5μmol／L，凝血酶原活动度38.3％，诊断为“病毒性肝炎，乙型，慢加亚急性肝衰竭”，随后予人工肝（血浆置换及血液滤过透析）支持治疗，但病情进行性加重，并出现原发性腹膜炎，腹水，肝肾综合征等并发症，入院后46 d复查HBV-DNA阴性，入院后50 d患者死亡。
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颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例
患儿男，21个月，因右下肢活动不灵1个月，加重7 d，于2011年8月30日入院。查体：神清语明，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0 mm，对光反射灵敏，粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级，右侧下肢体肌力Ⅴ级，双上肢肌力Ⅳ级，双上肢肌张力减弱，左下肢肌张力增高，右下肢肌张力正常，左侧肢体活动度下降，生理反射存在，病理反射未引出，深浅感觉未见异常，伸舌居中，双侧巴氏征阴性，颈软，时有尿失禁，余神经系统查体未见明显异常。辅助检查：磁共振胸椎平扫：颈段椎管内见片状液体样信号影，压迫局部颈髓，局部颈髓变细、向后紧贴椎管后缘。颈椎MRI平扫加增强：约颈4至胸1椎体水平椎管内脊髓前方见条状长T1长T2异常信号，压脂像为稍高信号，增强扫描未见明确异常强化，邻近脊髓受压变细、后移（图1）。入院诊断颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿，给予完善术前准备，未见明显手术禁忌证。在给予手术治疗：患者入手术室，全麻生效后，采用颈背部后正中切口，术中见肿瘤在脊髓腹侧面可见囊肿，包膜完整，与脊髓腹侧轻度黏连，将囊肿壁切开，见囊液呈淡黄色透明，量约5 ml，将囊液释放后硬膜张力明显下降，搏动恢复，将颈4、5水平硬膜纵行切开，在脊髓腹侧面发现囊肿，与脊髓腹侧轻度黏连，镜下分别经头端及尾端两处硬膜切开处游离囊肿壁与脊髓的黏连，将所见囊肿壁全部切除。术后诊断肠原性囊肿，术后给予脱水、预防感染、止血、营养神经及对症支持治疗，术后患者没有新增神经系统功能障碍，术后复查核磁显示肿瘤全切（图2），术后病理回报：送检纤维囊壁样组织，内衬单层及复层柱状上皮，符合支气管源性囊肿（图3）。术后37 d患者康复出院，出院后患者神经恢复良好，未出现神经系统症状、并发症及后遗症。术后随访12个月，患者目前肢体活动良好，未见肿瘤复发。
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胰源性区域性门脉高压症一例
患者男,58岁,因"呕血1次"至我院消化内科就诊.患者自诉入院前1 d无明显诱因下呕吐1次,呕吐物为咖啡样液体伴暗红色血块和胃内容物,共约400 ml,当时神清,但伴有头晕、心悸、出冷汗等症状,无腹痛、腹泻,无腰背痛,无黑便、便血,无咳嗽、咳痰,无发热.入我院前曾至外院急诊留观,予禁食、抑酸、补液等对症支持治疗.
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星形细胞瘤MRI误诊为脑脓肿一例
患者男，66岁，因头疼、发热1周入院。1周前出现头痛、恶心，低热，不伴有呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，无大小便失禁。无既往史。入院体检，神志清，精神差，T 39.0℃，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，外耳道无分泌物，乳突部无压痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：白细胞11.7×109/L，中性粒细胞80%；术前行两次腰椎穿刺，第一次脑脊液清凉，第二次微黄，两次细胞计数及蛋白均明显增高。临床给予抗感染、脱水、清除自由基、神经营养等对症支持治疗后，患者自觉症状减轻，体温恢复正常，但仍感头痛，无恶心、呕吐等其他不适。头颅MRI：病灶位于右侧额叶，呈不规则片状长T1、长T2信号，FLAIR序列成高信号，其内局部呈等低信号（图1～3）；周边水肿明显，右侧脑室前角受压，增强后病灶呈环形强化，强化壁厚薄不均匀，其中心呈等信号，并右侧脑室前角室管膜下可见强化（图4）。14 d后复查：右侧额叶病灶范围较前增大，右侧室管膜下强化范围较前明显增大，并跨越胼胝体向对侧发展（图5～8）；术前影像学诊断为脑脓肿，术后病理报告为星形细胞瘤（WHOⅠ级）（图9）。
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磷霉素钠治疗多种抗生素致过敏反应的新生儿败血症一例
患儿女，11 d，主因发热5 h于2012年7月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40周，足月顺产，羊水清亮， Apgar 评分1 min、5 min、10 min均为10分，出生体重3550 g，入院前有不洁喂养史（将母乳置于冰箱6 h），5 h 前出现发热，高体温39.2℃。父母无特殊疾病史及药物过敏史。查体：体温36.0℃，脉搏140次／min，呼吸45次／min，体重3360 g，血压58 mm Hg，反应差，颜面发青，肤色苍白，全身发花，末梢循环差，全身皮肤无黄染，头围34 cm，心肺查体未见明显异常，腹稍胀，肠鸣音正常，四肢肌张力及原始反射正常。实验室检查：血常规：白细胞12.86×109／L，中性粒细胞百分率0.622， CRP 233.0 mg／L；血培养：大肠埃希菌；肝肾功能无异常。诊断：新生儿败血症。血培养结果报告前经验性使用头孢曲松钠（上海罗氏，皮试阴性）抗感染，同时给予对症支持治疗。使用头孢曲松钠第3天，患儿体温正常，精神、肤色、奶量、腹胀均好转，但患儿四肢躯干反复出现片状红斑，边界清，可自行消退。入院第4天，因不除外头孢曲松钠过敏，根据药敏结果改为美罗培南（日本住友，皮试阴性）抗感染治疗，期间全身各处间断出现皮肤片状红斑，偶见风团，均可自行消退，但与用抗生素无明显时间相关性；美罗培南使用第3天，患儿再次发热，体温37.9℃，同时伴有水样腹泻（轮状病毒阴性），7～9次／d；美罗培南使用第4天，输注美罗培南半小时，患儿突然出现全身大面积红斑，烦躁，心率、呼吸增快，立即停用美罗培南，给予地塞米松0.75 mg，1 h后全身皮疹消退。因皮疹及腹泻原因停用抗生素5 d，期间给予小剂量地塞米松（0.2 mg· kg-1· d-1）及丙种球蛋白治疗3 d，患儿体温正常，未再出现皮疹。入院第7天复查CRP 5.77 mg／L，血培养阴性，计划安排出院。停用抗生素第6天，患儿再次发热，体温38.4℃，前囟增大，张力增高，复查实验室检查：血常规：白细胞25.1×109／L，中性粒细胞55.4％，淋巴细胞38.3％， CRP 119.0 mg／L，PCT 2.03 ng／ml，血培养：大肠埃希菌。脑脊液压力及脑脊液各项化验正常、头颅MRI未见异常。根据前次药敏试验结果给予亚胺培南（默沙东，皮试阴性）抗感染，同时给予甘露醇、丙种球蛋白、血浆对症支持治疗。亚胺培南使用第3天，泵入亚胺培南10 min，患儿再次出现全身大面积斑片样红色皮疹，伴有风团，心率、呼吸增快，立即停用亚胺培南，给予小剂量地塞米松静注，1 h后皮疹消退。请我院临床药师会诊后，给予磷霉素钠（皮试阴性）抗感染治疗，共14 d （50 mg · kg-1·次-1，6 h一次），期间患儿体温正常，前囟张力正常，未再出现皮疹。磷霉素抗感染2周，复查血常规、CRP、PCT、血培养均为阴性，治愈出院。
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干细胞移植治疗神经系统疾病的研究进展
神经系统的疾病包括损伤性病变、遗传缺陷性或退行性病变,前者如脑血管意外、脑损伤、感染等;后者则包含阿尔茨海默病、帕金森病等.神经系统病变主要表现为神经细胞损伤,其治疗一直是个医学难题,目前多采取综合支持治疗和对症康复治疗,然而这些方法不能从根本上修复受损神经细胞,常导致难以治愈的神经功能障碍.
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骨髓增生异常综合征的治疗策略
骨髓增生异常综合征（ myelodysplastic syndromes ， MDS）是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，因缺乏有效治疗手段，往往病情重、疗效差、病死率高。早在20年前，MDS治疗手段十分贫乏，仅限于成分输血、抗感染等支持治疗。近年来，随着血液学及相关学科的飞速发展，MDS治疗取得较大进展，如今，无论低危MDS还是高危MDS均已有多种治疗选择。5-氮杂胞苷、雷利度胺、地西他滨已被美国FDA批准用于MDS治疗［1-3］，加上祛铁药物及EPO、G-CSF等造血刺激因子，MDS治疗策略较以往大为改观。不仅如此，促血小板生成类药物以及多种药物联合应用对于MDS的疗效也正在积极探索中。 MDS 的治疗前景更加令人憧憬。现对MDS目前的治疗理念和基本策略作一概述。
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胰腺术后远期高血糖症合并重度肝损害二例
例1,女,49岁,2008年因胰体尾占位于兰州大学第二医院就诊,行胰体尾切除术,术后病理检查示:胰体尾假乳头状瘤.术程顺利,术后经过抗炎、降糖、营养等对症支持治疗后,患者血糖控制良好,肝肾功能恢复基本正常后出院.患者于2011年4月无明显诱因出现巩膜及全身皮肤重度黄染,遂于当地医院行超声检查示:腹腔少量积液,胆囊壁水肿.胆红素检测示:TBIL 255.19 μmol/L,DBIL 93.09 μmol/L,IBIL 162.10 μmol/L.患者为求进一步治疗,遂于2011年5月就诊于兰州大学第二医院,门诊以"黄疸原因待查"收住普外科.患者无肝炎病史,无长期服用药物史,无免疫系统疾病史,无饮酒史,有2型糖尿病史3年,持续胰岛素(诺和锐30R)皮下注射治疗,自述术后在家休养期间,由于饮食调节不佳等原因导致血糖控制较差,以空腹血糖升高为主,几乎每日晨测空腹血糖均大于12.6 mmol/L,餐后2 h血糖控制小于11.0 mmol/L.入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜重度黄染,心肺及腹部未见明显阳性体征.
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中西医结合治疗不稳定型骨盆骨折60例临床分析
骨盆骨折一般见于受到强大的外力冲击，骨盆前后或侧面遭受挤压，导致耻骨附近或骶髂关节部位骨折或脱位，多发于耻骨枝和耻骨联合处[1]。随着现代交通的四通八达，私人交通工具的日益增加，因交通事故导致骨盆骨折患者的数量迅速增加，病死率可达10%~30%，主要原因在于多器官功能衰竭、失血性休克、全身炎性反应等并发症的发生[2-4]。骨盆骨折早期多采用临时骨盆固定、对症支持治疗等救治方式，外科手术内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要方式，本文应用西医外科手术联合中医方剂新伤续断汤治疗不稳定型盆骨骨折，取得了良好的效果，现报道如下。
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急性秋水仙碱中毒致多器官功能衰竭一例
患者,男性,75 岁,因"自服秋水仙碱13 片后恶心5 d,腹胀2 d"于2011 年6 月11 日入住我院监护室.患者5 d 前因痛风发作,自服秋水仙碱13 片(0.5 mg/片,每隔1 h 服用1 片)后,出现恶心呕吐、头晕,入住当地医院,测血压偏低(具体不详),查血生化提示:肌酐335.4 μmol/L,白蛋白29.3 g/L,天门冬酸氨基转换酶482 U/L,丙氨酸氨基转换酶130 U/L,予以补液、护肝、利尿、激素等对症支持治疗,2 d 后出现腹胀、肛门停止排气;腹部平片提示:肠梗阻;复查血常规提示:白细胞0.6×109/L,中性粒细胞0.4×109/L,血红蛋白102 g/L,血小板10×109/L,予以重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞数、胃肠减压及补液等对症支持治疗后无明显好转,同时出现少尿症状,遂转入我院.患者既往有痛风病史10 余年,每次发作时,均在服用秋水仙碱后缓解,无高血压、糖尿病、肝肾疾病史.
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体外膜肺氧合的临床应用及展望
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持治疗手段,可为心肺功能衰竭患者提供有效的循环支持治疗,为心脏、肺脏功能的恢复赢得时间.和上世纪比较,当今ECMO 无论在器材,还是在理论实践方面都有了很大的进步.国家的富强,人民生活水平的提高,也为ECMO 的开展提供了坚实的基础.近年来,一些医院对ECMO进行了有益的尝试并取得可喜的成绩.本文就ECMO 的研究进展和临床应用作一简要介绍.
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手外伤合并产气荚膜梭菌和诺氏梭菌感染一例
患者,男,25岁,因右手腕机器轧压后离断12 h入住本院.手外科检查:右前臂自近腕横纹处离断,仅部分肌腱相连.右前臂自肘下肿胀,有压痛.触及皮下有空虚感,断手腕骨及附近组织消失,伤口损伤、污染严重.后行"右手腕清创,断腕再植术",术后抗感染支持治疗.术后24 h内肢体逐渐肿胀、变红,体温升高,换药时见伤口内大量恶臭分泌物及坏死组织.再植手肿胀明显,皮肤红、热、部分变黑,全身生命体征欠稳定,体温40℃.血常规:WBC 16.5×109/L;中性分叶粒细胞0.78;Hb 69.9 g/L.伤口分泌物涂片检查:见2种形态G+杆菌,一种为G+粗大杆菌,有荚膜;另一种为G+短粗杆菌,有芽孢.初步诊断:气性坏疽.
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安络化纤丸治疗肝硬化临床研究
自2001年12月-2003年8月,我们使用安络化纤丸治疗肝硬化38例,并与同期使用对症支持治疗的32例肝硬化作对照,取得了较好的临床效果,现报告如下:1临床资料1.1研究对象选择我院自2001年12月-2003年8月住院及门诊的肝硬化患者70例,随机分为治疗组38例,对照组32例.
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干扰素加阿昔洛韦治疗女性复发性生殖器疱疹临床观察
单纯疱疹病毒(HSV)可分为Ⅰ型和Ⅱ型,单纯疱疹病毒Ⅰ型主要引起口、咽、鼻、眼及皮肤感染,即引起单纯疱疹,而Ⅱ型主要引起生殖器疱疹,生殖器疱疹的治疗包括支持治疗和抗病毒治疗.笔者于1999年11月-2002年1月应用干扰素针加口服阿昔洛韦片进行治疗,在控制其复发方面,取得了一定的疗效,现报告如下:
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机械通气在治疗SARS患者中的应用
目前在世界范围流行的由变异的冠状病毒所引起的"非典型肺炎"(SARS),主要以侵犯肺脏为主.肺脏的主要功能是摄取氧气(O2)和排出二氧化碳(CO2).当肺脏受到侵袭,受损范围超过其代偿能力时,就会影响肺脏的气体交换和弥散功能,使摄取O2量减少,CO2升高.组织缺少O2,导致患者呼吸困难,严重时可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,严重威胁患者的生命.目前,对治疗SARS病原体尚无特效药,除使用抗生素、抗病毒制剂、皮质激素、免疫增强剂和支持治疗外,机械通气对呼吸支持,改善组织缺氧,治疗肺部病变起了举足轻重的作用.
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手术治疗老年肠梗阻37例
目的:分析老年肠梗阻的临床特点,为该类疾患的诊治提供有意义的参考.方法:老年肠梗阻37例进行回顾分析.结果:引起肠梗阻的主要原因为嵌顿疝(11例),结直肠癌(11例),肠石症(5例),肠粘连(4例).择期手术6例,急诊手术31例,死亡6例.32.4%(12/37)合并心血管疾病,10.8%(4/37)合并肺内感染,8.1%(3/37)伴脑血管疾病(均死亡),8.1%(3/37)于术后出现MODS(均死亡),术后肠道功能恢复缓慢为其共同特征.结论:老年肠梗阻患者在病因、代谢、围手术期处理及预后等方面有其自身的临床特点.我们认为对老年肠梗阻及时手术探查,注意合并疾病及肠梗阻所致的代谢紊乱,采取支持治疗等综合措施方有利于该类疾患治疗.
