腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究

目的:针对在本院进行颅脑肿瘤术后的患者,对其腰大池外引流治疗并分析该治疗方法对治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果.方法:在本院2016年1月到2018年1月期间,随机对40例患者进行研究,并统计术后产生的并发症,采用腰大池外引流治疗,分析治疗效果和产生的不良反应.结果:通过对患者进行腰大池外引流治疗后,并发脑脊液漏患者的痊愈率为90％(9/10),皮下积液患者的痊愈率为87.5％(14/16),颅内感染患者的痊愈率为100％(14/14),以上患者均不存在不良反应.结论:针对颅脑肿瘤术后患者,对其腰大池外引流治疗能够有效改善患者术后的并发症情况,降低患者术后的不良反应,使患者早日康复.

输液装置在腰大池外引流中的临床应用

脑室内出血后脑积水形成的多因素分析

目的 探讨影响脑室出血后脑积水形成的相关因素,为临床防治提供理论依据.方法 对收治的符合条件的120例脑室出血患者进行回顾性研究,分为脑积水组(27例)和非脑积水组(93例).对年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、出血时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、修正Graeb评分(mGS)、脑室积血量、脑室内反复出血次数、行侧脑室外引流、侧脑室联合腰大池外引流与脑积水之间的关系进行单因素和Logistic逐步回归法多因素分析.结果 120例脑室出血的患者发生脑积水27例,发生率为22.5％.单因素分析结果显示:年龄、高血压病史、出血时GCS评分、mGS评分、脑室积血量、脑室内反复出血次数、侧脑室外引流和侧脑室联合腰大池外引流与脑室出血后脑积水有关;而性别、糖尿病史与脑室出血后脑积水的发生无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归法分析表明,年龄(OR=1.078,95％CI:1.029～1.130)、高血压病史(OR=1.622,95％ CI:0.200～13.167)、出血时GCS评分(OR=0.730,95％ CI:0.596～0.894)、mGS评分(OR=1.883,95％ CI:1.315 ～2.695)、脑室积血量(OR=1.052,95％ CI:1.011～1.096)、脑室内反复出血次数(OR=1.305,95％CI:0.626 ～2.717)、侧脑室外引流(OR =0.045,95％ CI:0.011 ～0.175)和侧脑室联合腰大池外引流(OR =0.723,95％ C1:0.591 ～0.884)为影响脑脊液发生的相关因素,其中GCS评分越高、侧脑室外引流及侧脑室联合腰大池外引流为保护性因素.结论 年龄增大、高血压病史、mGS评分越高、脑室内复出血次数、脑室积血量大为脑室出血后脑积水产生的危险因素,而脑室内出血时GCS评分越高,同时积极行侧脑室外引流及侧脑室联合腰大池外引流可明显降低脑室出血后脑积水的形成.

创伤后慢性脑积水相关危险因素分析

资料与方法1.临床资料:回顾性分析我院2005年1月至2007年1月人院治疗的颅脑损伤患者共115例(随访10个月-2年).入选标准:外伤史明确,治疗上未行脑室外引流或腰大池外引流者;排除入院不久死亡者、随访过程中死亡者、严重复合伤者、受伤前已有脑积水或脑萎缩者.本组中男91例,女24例,年龄6～81岁,平均46.77岁.受伤原因分别为交通事故伤66例,坠落伤15例,殴打伤20例,摔伤14例.

腰大池外引流在巨大脑膜瘤手术治疗中的临床应用

目的 探讨术前腰部蛛网膜下腔置管外引流脑脊液在巨大脑膜瘤手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2012年9月至2017年9月郑州大学第五附属医院神经外科收治的59例经手术治疗的巨大脑膜瘤患者的临床资料及术后随访信息,将其分为有腰大池外引流组(20例)作为观察组和无腰大池外引流组(39例)作为对照组,分析两组疗效的差异.结果 观察组与对照组相比,术中出血量少、刀口愈合所需天数少、手术用时少、术中血压波动小、术后重度脑水肿发生率少、肿瘤切除率高、术后10 d KPS评分高,差异有统计学意义(P<0.05).术后颅内感染率差异无统计学意义.观察组无术后慢性脑积水者,对照组有7例(18.0％).结论 巨大脑膜瘤手术治疗结合持续腰大池外引流脑脊液有利于减少术中、术后并发症发生率,提高肿切除率,提高患者预后生活质量.

全脑室铸型出血62例治疗分析

目的 探讨早期双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血患者的治疗效果.方法 回顾性分析在中南大学湘雅医院神经外科早期行双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流治疗全脑室铸型出血62例的临床资料.结果 62例患者术后生存56例,术后功能恢复按ADL分级法:ADL(恢复正常)20例,ADL(生活自理)24例,ADL,(需人帮助)12例,死亡6例.结论 双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰大池置管外引流是治疗脑室铸型出血的有效方法.

腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血疗效比较

目的 比较腰大池脑脊液持续外引流与脑室外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血的疗效.方法 采用腰大池脑脊液持续外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血33例患者(腰大池外引流组),与同期完成32例脑室外引流患者(脑室外引流组)进行比较研究.结果 第7、13天脑室内血肿完全清除率:腰大池外引流组分别为27.3%、72.7%,脑室外引流组分别为31.2%、75.0%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月临床疗效:腰大池外引流组总有效率为78.8%,脑室外引流组总有效率为81.2%,两组比较差异无统计学意义(X2=0.062,P＞0.05).结论 腰大池脑脊液持续外引流治疗高血压基底节区出血破入脑室内积血能达到与脑室外引流同样的功效.

早期动脉瘤性蛛网膜下隙出血术前腰大池引流78例临床观察与护理

蛛网膜下隙出血（SAH）占全部脑卒中的5%～10%，其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1]。动脉瘤性SAH可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症，患者病死率与致残率均较高。如何早期、安全、有效地引流蛛网膜下隙的积血是治疗破裂动脉瘤的关键。近年国外研究认为，动脉瘤性SAH急性期术前脑脊液腰大池外引流不会增加再出血几率，相反患者能从中受益[2]。

腰大池外引流临床应用60例体会

目的：探讨腰大池外引流术治疗下述疾病的可行性。（1）中枢神经系统感染。（2）外伤性、动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血。（3）交通性脑积水进行术前评估。（4）外伤性、自发性或术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏。（5）去骨瓣减压术后的脑膨出。方法本组60例患者均行腰大池外引流术。结果（1）感染控制5例（放弃治疗1例）。（2）蛛网膜下腔出血吸收时间明显缩短。（3）脑积水术前能对脑室-腹腔分流术后的转归进行分析判断。（4）脑脊液漏均在引流6-15天（平均10天）后停止。（5）去骨瓣减压术后脑膨出有效。结论腰大池外引流操作简单、安全、有效。

脑脊液压力监测在早期腰大池外引流治疗重型脑室出血中的临床应用

目的:探讨侧脑室脑脊液(CSF)压力监测在早期腰大池外引流(LD)治疗重型脑室出血(IVH)中的应用及效果.方法:选取2011年3月-2014年9月笔者所在医院收治的65例重型IVH患者,其中37例(对照组)采用侧脑室外引流(EVD)并脑室内纤溶治疗(IVF),28例(观察组)在侧脑室CSF压力监测下早期联合应用LD.比较两组尿激酶使用总量、CSF持续外引流时间、引流相关并发症(脑疝、颅内再出血、颅内积气、硬膜下积液、颅内感染、穿刺点CSF漏、脑积水)发生率及预后.结果:观察组尿激酶使用总量、CSF持续外引流时间均少于对照组,引流相关并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间3个月预后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:侧脑室CSF压力监测下早期联合应用LD治疗重型IVH安全、可行,可显著减少尿激酶用量、缩短CSF持续外引流时间、降低引流相关并发症发生率.

脑室内出血外引流术后脑积水的预测及治疗

脑室内出血的治疗方法通常是保守治疗或行脑室外引流手术,预测产生脑积水概率较高的需要行脑室外引流术,也可加用腰大池外引流,而出血量多的病人则需要多次外引流手术,一般不行脑室-腹腔分流术.

侧脑室联合腰池双向持续引流治疗重型脑室积血及其护理

目的 探讨侧脑室联合腰大池外引流治疗脑出血致脑室积血铸型及其护理方法.方法 我科自2012年5月至2013年4月采用侧脑室联合腰大池双向持续引流治疗重度脑出血脑室铸型患者10例,根据病情首先行双侧脑室外引流,24～48小时再作腰大池外引流;术后严密观察病情、调整好双向引流管的引流量,保证正确体位,防止二便污染,同时积极预防其他并发症.结果 本组采用侧脑室外引流联合腰大池外引流治疗的10例患者,未发生脑室再出血、颅内感染及引流管脱落,患者均治愈出院.结论 侧脑室联合腰大池外引流在治疗脑出血脑室积血铸型的患者中起着极其重要的作用,能有效减少脑室再出血、颅内感染和脑积水发生.双向引流大大地提高患者的生存质量,降低了死亡率.

腰大池联合侧脑室外引流中“一位双向”理念护理

目的:探讨“一位双向(‘体位’和‘腰大池侧脑室’)”理念在腰大池联合侧脑室外引流治疗重型脑室出血护理中的应用.方法:回顾性分析27例采用此法治疗的重型自发性脑室出血患者护理资料,在不同诊疗时期(卧床和翻身)正确体位基础上,根据病情实时调整“双向(腰大池侧脑室)”引流管引流量,同时积极预防常见并发症.结果:住院期间无1例患者发生脑室再出血、颅内感染及引流管脱落,取得良好效果.结论:“一位双向”理念能科学调控脑脊液外引流,有效减少脑室再出血、颅内感染及引流管脱落的发生,提高护理质量.

后颅窝手术后颈枕部局部积液15例防治分析

目的:探讨后颅窝手术后颈枕部局部积液的预防和治疗.方法:对15例后颅窝术后出现颈枕部积液患者的临床资料进行回顾性分析.15例患者均在颈枕部积液腔留置外引流管,其中5例通过放置外引流管积液消失;10例在单纯放置外引流管无效后联合放置腰大池外引流,6例积液消失,4例终进行二次手术.结果:经治疗,15例患者无发热、头痛等临床症状,颈枕部局部积液消失.结论:术中认真仔细操作是减少积液发生的关键,对于出现积液的患者,联合多种方法进行治疗,可以取得良好效果.

腰大池外引流在治疗重度脑室出血中的早期应用效果

目的：探讨腰大池外引流（ELD ）在治疗重度脑室出血中的早期应用效果。方法选取接受侧脑室外引流（EVD ）并脑室内纤溶治疗的重度脑室出血患者62例，其中27例在第三、四脑室积血清除后即给予 ELD （治疗组），未给予或未及时给予者35例（对照组），比较2组侧脑室置管时间、侧脑室并腰大池置管总时间、颅内感染率、脑室‐腹腔分流率及发病3个月预后。结果治疗组、对照组侧脑室置管时间和脑室‐腹腔分流率分别为（109.2±21.1）h、（207.9±51.1）h和0、14.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间置管总时间、颅内感染率及3个月预后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期联合应用ELD治疗重度脑室出血安全可行，可显著缩短EVD时间，降低脑室‐腹腔分流率。

持续腰大池外引流术后常见并发症的预防和护理

90年代以来,国外文献中报道持续腰穿外引流(Lumbar continuous drainage of fluid , LCDF)在神经外科领域里的应用越来越多,作用更为肯定[1].

万古霉素与美罗培南联合腰大池外引流治疗颅脑损伤术后颅内感染的疗效

目的：探讨万古霉素、美罗培南联合腰大池外引流治疗颅脑损伤术后颅内感染的疗效。方法回顾我科2010‐06—2013‐06收治的3827例颅脑损伤患者的临床资料，发生颅内感染82例，其中脑脊液培养阴性74例，分析联合应用万古霉素、美罗培南及腰大池外引流治疗的74例患者的疗效。结果随访6个月按 GOS 评分，恢复良好32例，轻度残疾28例，重度残疾14例。结论万古霉素、美罗培南联合腰大池外引流是治疗颅脑损伤术后颅内感染的有效方案。

持续腰大池外引流治疗创伤性硬膜下积液60例体会

1 资料与方法1.1 一般资料 60例中男36例,女24例;年龄56～83岁,平均64岁;均为创伤性硬膜下积液.车祸伤36例,打击伤3例,坠落伤21例,其中12例为急性,48例为亚急性.均经头颅CT或MRI检查证实,其中双额硬膜下积液32例,单额颞积液18例,单额积液10例.积液量20～60 mL,平均30 mL.

脑室出血并脑积水行外引流治疗时引流管高度的控制对预后的影响

目的 探讨脑室出血(intraventricular haemorrhage,IVH)并脑积水行外引流治疗时引流管高度的控制对预后的影响.方法 将IVH并脑积水患者51例分为A、B两组.A组第1～3 d腰大池外引流壶高度控制为外耳道水平,第3～7 d引流壶高度控制为外耳道上8 cm,第7～12 d引流壶高度控制为外耳道上15 cm;B组第1～12d引流壶高度均控制为外耳道上15 cm,其余的药物治疗基本相同.结果 术后各组第3d脑室内血肿清除效果、第12 d脑积水治愈率、住院费用等各方面比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 IVH并阻塞性脑积水患者,侧脑室外引流管控制在较高高度;腰大池引流管术后1～3 d控制在较低高度,后期逐渐抬高腰大池外引流高度,可明显缩短脑室外引流时间、提高脑积水早期治愈率和减少患者住院费用.

脑室出血后脑脊液中溶血磷脂酸及侧脑室联合腰大池引流对脑积水的防治

目的 探讨脑室出血(IVH)后脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)及侧脑室联合腰大池引流对脑积水的防治效果.方法 选取86例IVH患者随机分为两组.对照组患者仅行侧脑室外引流治疗;观察组患者则采用侧脑室联合腰大池外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中LPA含量,观察其与IVH后脑积水的关系及临床安全性.结果 IVH后患者脑脊液的血液清除时间观察组明显短于对照组(t=4.893,P=0.006);对照组患者发病7和14d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=3.118,P=0.002;t2=2.910,P=0.036);对照组慢性脑积水的发生率明显高于观察组(X 2=4.807,P=0.028);所有IVH并发脑积水患者发病14d时脑脊液中LPA含量显著高于IVH后未并发脑积水患者(t=6.056,P=0.000);治疗期间两组患者均未出现严重并发症.结论 侧脑室联合腰大池外引流较单纯侧脑室外引流能够更有效防治IVH后脑积水的发生,这与其迅速降低IVH后脑脊液中LPA含量密切相关.