首页 > 文献资料
-
血管内栓塞治疗急性出血期颅内动脉瘤
随着显微神经外科和血管内治疗技术的应用,治疗颅内动脉瘤已不成问题.但首次出血后再出血,如延期手术,有很多病人因未早期治疗而死亡.从1994年至今,作者应用血管内栓塞的方法,治疗了25例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期(7d内)破裂动脉瘤,效果良好.
-
脑底池连续泵输注罂粟碱防治动脉瘤术后血管痉挛
目的探索脑底池连续泵输注罂粟碱对脑动脉瘤破裂早期手术后的血管痉挛的防治作用,以提高手术治疗效果及患者生存质量.方法对13例经头颅CT三维血管成像和全脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂伴SAH患者,行早期急诊手术开颅脑动脉瘤颈夹闭,用PCA泵脑底池连续输注罂粟碱,经腰大池引流脑脊液,直至罂粟碱输注治疗结束.同时观察脑血管痉挛临床五项指征.结果 13例患者输注罂粟碱8 d的11例,10 d的2例.患者全部存活,术后无脑血管痉挛和不良反应.结论脑底池连续输注罂粟碱防治脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血术后血管痉挛,效果确切,安全可行.
-
颈内动脉起始段狭窄并同侧后交通段破裂动脉瘤血管内治疗一例
1病历介绍
现病史:男,59岁,以“间断头痛、头昏1周,再发伴发作性意识丧失1次”之代诉于2015年12月25日入院。发病前1周,患者无诱因出现间断头痛、头昏,站立不稳,持续数十秒钟自行恢复。1天前再次出现头痛、头昏,伴有意识丧失倒地,持续10余分钟后神志清醒。醒后仍感持续头痛。当地医院查颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查提示蛛网膜下腔出血、多发性脑梗死。为进一步治疗,转诊至我院。 -
脑前循环破裂动脉瘤的早期显微外科手术治疗
脑动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,多见于中年人,以脑前循环动脉瘤常见.脑动脉瘤一旦破裂出血,有较高的死亡率和致残率.随着显微神经外科技术的发展,目前普遍认同早期手术是治疗破裂脑动脉瘤的佳时机,能够明显降低死亡率和致残率[1].回顾分析我院2010年8月至2012年12月对脑前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术治疗效果,现报道如下.
-
破裂部位难以判断的多发性动脉瘤
自2006年3月至2007年10月,作者遇见2例颅内多发性动脉瘤,根据目前各种检查和判断破裂动脉瘤的标准,拟判断为破裂的动脉瘤,但经过手术证实判断错误.
-
破裂脑动脉瘤急诊手术探讨
自发性蛛网膜下腔出血有51%~80%为破裂动脉瘤所致.近年来随着医学影像技术的迅速发展,动脉瘤的诊断率有逐年明显上升的趋势[1,2].作者1996年6月至2005年10月共对108例破裂动脉瘤急诊手术,取得了较为理想的效果.
-
早期腰大池引流在降低已破裂动脉瘤术后脑积水发生中的作用
目的:探讨术后早期放置持续腰大池引流在降低已破裂的动脉瘤夹闭术后脑积水发生中的作用.方法:将术前已破裂的动脉瘤患者30例随机分为3组;术后早期(术后24 h内)、晚期(术后24 h后)以及对照组(术后一直未放置)行持续腰大池引流,引流时间均为7 d.观察各组患者术后1个月时脑积水出现情况并行统计学分析比较.结果:早期组术后脑积水的发生率较晚期组及对照组明显降低,P<0.05.结论:对于术前已破裂的动脉瘤患者夹闭术后早期(术后24 h内)放置持续腰大池引流能降低术后脑积水的发生.
-
早期动脉瘤性蛛网膜下隙出血术前腰大池引流78例临床观察与护理
蛛网膜下隙出血(SAH)占全部脑卒中的5%~10%,其中85%出血原因为颅内动脉瘤破裂[1]。动脉瘤性SAH可导致脑血管痉挛、脑积水等并发症,患者病死率与致残率均较高。如何早期、安全、有效地引流蛛网膜下隙的积血是治疗破裂动脉瘤的关键。近年国外研究认为,动脉瘤性SAH急性期术前脑脊液腰大池外引流不会增加再出血几率,相反患者能从中受益[2]。
-
破裂动脉瘤早期显微手术结合抗血管痉挛药物治疗的疗效分析
颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病,发病率约为2%,年出血率为1.0%~2.5%.颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血(SAH)的主要原因.SAH的并发症多,主要为再出血、脑血管痉挛(CVS)及脑积水,治疗方面除了处理动脉瘤本身外,并发症的防治也需要引起重视.本文对破裂动脉瘤的基础、临床手术治疗及CVS的处理等方面进行研究,探讨手术及药物治疗的疗效.
-
可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤
随着可脱性弹簧圈栓塞技术的进步和可脱性弹簧圈栓塞系统的不断升级,在破裂颅内动脉瘤的治疗中,使血管内介入治疗颅内动脉瘤的适应证不断扩大,相关学科医生及患者群体对血管内介入治疗的认识增多,使更多颅内动脉瘤患者通过血管内介入治疗获得治愈.中国医科大学附属第二医院神经外科与北京市神经外科研究所在2004年4月至2005年1月共收治Hunt-Hess Ⅰ~Ⅴ级破裂动脉瘤患者63例,64个颅内动脉瘤,并对其中的50例患者于急性期(3 d内) 行可脱性弹簧圈栓塞治疗.现将结果报道如下.
-
脑血管支架置入术后抗凝治疗的临床分析及护理干预
目的:探讨脑血管支架置入术后抗凝治疗的临床分析及护理干预。方法:选择2013年3月~2014年3月我院收治的破裂动脉瘤合并蛛网膜下腔出血并实行支架置入栓塞术的患者50例,采用低分子肝素抗凝药物进行治疗,并配合综合护理方法,比较分析干预前后的效果。结果:本研究50例患者干预前与干预后的血常规与凝血功能指标比较差异均无统计学意义( P>0.05),50例患者干预前功能缺失情况低于干预后,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者干预前 HAMA 评分及 HAMD 评分对比无统计学意义( P >0.05);但干预后两组 HAMA 评分及HAMD评分对比均有统计学意义(P<0.05)。结论:将低分子肝素抗凝药物用于破裂动脉瘤的支架辅助栓塞治疗配合护理干预可以明显改善临床症状,促进患者神经功能的恢复,值得推广与应用。
-
急性期显微手术治疗破裂动脉瘤的临床体会
颅内动脉瘤破裂是危及患者生命的严重疾病,动脉瘤的再次破裂和脑血管痉挛成为影响预后的主要因素,因此手术治疗破裂动脉瘤尤其重要.总结我科2005-21307年收治的破裂动脉瘤108例,全部采用显微手术急诊夹闭动脉瘤,作者的临床体会如下:
-
破裂基底动脉顶端动脉瘤急性期的介入治疗
目的 评估破裂的基底动脉顶端动脉瘤急性期采用单纯弹簧圈,支架辅助技术结合弹簧圈介入治疗安全性,有效性,总结治疗的经验.方法 回顾分析43例破裂的基底动脉顶端动脉瘤包括宽颈,瘤体/瘤颈<2,形态不规则的,采用单纯弹簧圈,支架辅助技术结合弹簧圈栓塞治疗的疗效,并分析并发症.结果 43例手术完成,影像学示完全填塞27例,近全填塞13例,不完全填塞2例,疏松填塞1例.手术并发症3例:出血1例,载瘤动脉闭塞1例,弹簧圈脱落1例.死亡2例:V级1例,术前二次出血1例.结论 介入治疗急性期破裂基底动脉顶端动脉瘤是一种可选择的,安全的有效的方法.介入治疗的临床预后与术前分级有关.
-
10例破裂脑动脉瘤术后予腰大池引流的护理
10例破裂脑动脉瘤术后病人行腰大池引流治疗,同时给予妥善固定引流管,预防管道脱出、牵拉、折叠,观察引流液的性状、颜色,保持有效引流,结果10例病人痊愈7例,2例中重度病残,1例死亡.
-
老年已破裂动脉瘤介入手术围手术期血管痉挛的防治
血管痉挛是颅内血管内治疗过程中一个常见的并发症,介入手术操作过程中,导管、导丝及对比剂等刺激因素可诱发血管痉挛,或使原有的血管痉挛进一步加剧,甚至血管闭塞[1].总结我科和中国医科大学盛京医院神经外科2008年8月至2011年2月期间58例血管内治疗,出现血管痉挛11例,经过积极处理,均未出现后遗症,全部恢复良好,现将治疗情况介绍如下.
-
脑动脉瘤破裂出血后的治疗
我院1994年1月至1999年6月收治28例破裂动脉瘤病人,均采取手术治疗,现报告如下.1临床资料
-
Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗
目的探讨Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤的急性期手术治疗效果.方法对1995年1月~2000年12月间29例Hunt-Hess高分级破裂动脉瘤患者的急性期手术治疗情况手术效果进行回顾性分析.其中Ⅳ级27例,Ⅴ级2例.结果随访2个月~4年,本组患者生存率为83%;恢复良好者7例,皆为Hunt Ⅳ级病例,占24%;Hunt Ⅴ级病例无一例恢复良好,预后不佳.结论对Hunt Ⅳ级破裂动脉瘤应提倡急性期手术,而对于Ⅴ级患者应避免急性期手术.
关键词: 破裂动脉瘤 Hunt-Hess分级 急性期手术 -
破裂脑动脉瘤术后持续腰穿外引流病人的护理
脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑血管痉挛(CVS)是患者致残、致死的主要原因之一.持续腰穿外引流(lumber continuous drainage of fluid, LCDF)在治疗颅内感染、脑脊液鼻漏、CVS等时效果较好[1].我科自2000年1月~2001年1月对48例破裂动脉瘤进行了早期手术,配合尼卡地平持续脑池灌注和LCDH治疗CVS.取得较满意的效果.现将LCDH护理报道如下.
-
前循环破裂动脉瘤的急诊手术处理
目的:探讨前循环破裂动脉瘤的急诊手术效果及预后.方法:对2002年1月-2005年6月51例破裂动脉瘤的急诊手术病例进行分析.入院病情按照Hunt-Hess分级,术前先行螺旋CT平扫,再经股动脉插管数字减影全脑血管成像(DSA-CAG),显微手术处理动脉瘤和清除合并的颅内血肿.结果:共55个动脉瘤,夹闭51个,包裹4个.随访4个月~3年,良好者42例,中度残疾7例,植物生存1例,死亡1例.结论:对I~IV级破裂动脉瘤患者,急诊手术效果良好.
关键词: 破裂动脉瘤 数字减影全脑血管成像 急诊手术 -
无蛛网膜下腔出血的动脉瘤破裂:病例报告和文献复习
多数情况下,颅内动脉瘤破裂在CT上的特征性表现为蛛网膜下腔出血(SAH),可伴有脑内出血(IPH)、脑室内出血(IVH)或硬膜下出血(SDH).但少数情况下,也可仅表现为IPH、IVH或SDH,而无SAH的发生.作者总结13例无SAH的破裂动脉瘤资料,复习文献对相关问题进行探讨.