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创伤性休克患者急救护理补液速度的体会
目的:观察探讨创伤性休克患者急救护理中的合理补液速度,总结其护理体会与临床意义.方法:选取我院2009年3月至2011年3月收治的34例创伤性休克的患者,随机分为观察组和对照组,各17例,观察组运用休克指数公式进行补液速度的调整;对照组根据患者初的休克情况设定补液速度,期间不更改;观察比较两组补液速度的疗效,进行统计学分析.结果:观察组抗休克较好有16例,复苏失败有1例,补液速度的准确率为94.1%;对照组抗休克较好有13例,复苏失败有4例,补液速度的准确率为76.5%,两组疗效比较差异显著(X2=12.35,P<0.05),具有统计学意义.结论:创伤性休克患者急救护理中采用休克指数公式进行补液速度的调整,其疗效显著,能快速纠正休克,计算方法简便,可行性高,值得临床上合理推广应用.
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液体复苏对重症脓毒症患者黏附分子及血流动力学的影响研究
目的:探讨不同的补液速度对重症脓毒症患者的黏附分子及血流动力学的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年7月收治的43例重症脓毒症患者的临床资料,根据补液速度分为快速组(24例)和常规组(19)例。快速组患者采用快速液体复苏的方法,常规组采用常规补液速度进行复苏。比较两组患者的补液情况、血流动力学指标及黏附分子指标的变化差异。结果液体复苏后,两组患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、血乳酸、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)测定值较本组复苏前均显著的好转( P <0.05),快速组各指标好转优于常规组患者( P<0.05)。两组患者的复苏时间比较差异无统计学意义( P >0.05),但快速组补液量显著的高于常规组,阿拉明用量显著低于常规组,差异均具有统计学意义( P <0.05)。两组复苏后 P 选择素、细胞间黏附分子-1(ICAM -1)均较复苏前显著降低,且快速组降低更明显( P <0.05)。结论对于重症脓毒症患者进行早期快速补液对于恢复患者的血流动力学指标,降低患者的黏附分子水平具有积极意义。
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创伤性休克治疗的新理念(下)
2.3 补液速度(怎么输?)掌握好合适的输液速度是落实抗休克措施的基本保证.由于伤情不同,伤员个体间的巨大差异,脏器损害严重度不同,很难有一个补液公式能涵盖所有这一切.
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异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习
急性肺水肿是围手术期的严重并发症,起病隐匿但进展迅速,若发现较晚或处理不当可危及生命.妇科围手术期急性肺水肿的发生多与原发性疾病、心脏基础疾病、容量超负荷、术中操作不当、膨宫液吸收过多等因素有关[1-2].异位妊娠破裂是妇科常见急症,为预防和纠正可能发生的失血性休克,多在术前和术中大量补液,但补液速度和量多难精确估计,补液过多过快时可导致左心衰竭,进而诱发急性肺水肿.现将绍兴市妇幼保健院3年来发生的异位妊娠围手术期急性肺水肿2例进行回顾性分析如下.
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老年糖尿病非酮症高渗性昏迷12例治疗
老年糖尿病非酮症高渗性昏迷(DNHC)死亡率可高达40%~70%。国内外治疗措施的差异主要是:失水量估计与补液速度、补液监测力度、0.45%或0.9%盐水选择、维持血糖水平在14mmol/L的措施等。现总结我院资料讨论上述问题。临床资料1.一般资料:男性5例,女性7例。平均年龄69(61~82)岁,为1988~1997年我院住院患者。凡血糖>33.3mmol/L、有效血清渗透压计算值>320mOsm/L者诊断为DNHC。合并糖尿病酮症酸中毒者(DKA)3/12例,伴尿酮>15mg/dl,血气BE<一3.0mmol/L。12例中6例有意识障碍,1例低血压。8例恢复,4例死亡。死亡者:1例81岁并发高热、肺炎、DKA、急性肾衰死亡;另1例高血压脑出血诱发DNHC,死于脑出血;第3例82岁,死于肺炎和感染性休克;第4例并发急性心肌梗塞死亡。8例恢复病例:经治疗1~5天高血渗降至正常,再治疗1~3天,浅昏迷、嗜睡等恢复正常。治疗前后血生化指标见附表。
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深静脉置管术在急诊创(烧)伤患者救治中的应用
严重创(烧)伤后低血容量性休克是临床急诊救治中常见的病症,此类患者因外周静脉充盈不足,常规的外周静脉补液一方面难度增大,另一方面难以作到快速、充分、有效的液体输入;而静脉切开置管损伤大,置管时间短,易出现感染、血栓形成等并发症;深静脉置管术具有创伤小、易操作、补液速度快等特点,现在已广泛应用于临床.
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休克患者急救护理补液速度分析
目的 探讨分析补液速度在休克患者急救护理中的运用.方法 随机将110例休克患者分为观察组和对照组各55例,观察组运用休克指数公式进行补液速度的调整来对患者进行补液治疗;对照组根据患者初的休克情况设定补液速度,期间不更改补液速度进行补液治疗;对两组患者采用不同补液速度的疗效进行观察.结果 观察组抗休克良好者52例,复苏失败3例,补液速度准确率为94.55%,对照组的抗休克良好者43例,复苏失败12例,补液速度准确率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 对休克患者的急救护理根据休克指数的变化对补液速度进行调整,疗效显著,值得临床推广应用.
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脉搏指示连续心排血量监测用于大面积烧伤休克期的护理
复苏补液是烧伤早期防治休克的关键环节和首位措施.脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术是将经肺温度稀释法与动脉波动曲线分析技术相结合,在全面反映血流动力学参数与心脏舒缩功能变化的同时,还能监测肺部生理变化的操作,可及时有效地指导用药和调节补液速度及补液量,以维持正常循环血量.
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创伤性休克患者补液速度的可行性研究--介绍一种调节补液速度的公式
目的:寻求一种简便、准确、能指导创伤性休克患者补液速度的方法,使补液更有效、更规范化.方法:以休克指数S作为衡量抗休克效果和调节输液速度的指标,通过对成年创伤性休克患者输液治疗分段测试,研究休克指数S与补液调节值R的对应关系.其关系为:当0.5
2.0时,R=200×2.52 ml/h(S大限值为3,指血压为0的特殊情况).据此提出补液速度调节公式:V=R+B(速度=调节值+定值;定值为100 ml/h).在抗休克成功的患者,实际补液速度(Vt)与以公式算得的速度(Vc)之差的绝对值与Vt之比小于或等于10%,即|Vt-Vc|/Vt≤10%为准确.结果:在28例严重创伤性休克患者的输液治疗中,准确率为89.28%(25/28).结论:本公式方法简单,重点突出,准确性高,有推广价值. -
危重患者脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释法联合监测技术的护理
我院ICU应用脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释(PICCO)联合技术,对重症患者有效、准确地连续监测心排量、外周血管阻力变化,监测以容积指标反映心脏、肺、胸腔容量以及肺血管通透性的变化,可及时有效地指导补液速度及补液量,指导用药,促进血流动力学监测与护理水平的提高,这也标志着我院ICU在危重病患者的救治方面上了一个更高的台阶.
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中心静脉压的监测及护理进展
中心静脉压(central venous pressure,CVP)是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力[1].CVP主要用于测定右心室充盈压反映右心室前负荷,它可反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,可作为临床上补液速度及补液量的参考指标,对防止心脏负荷过度及指导应用利尿药具有重要参考意义.同时中心静脉压对了解血容量,心功能、心包填塞有着重大意义,也可了解原因不明的急性循环衰竭性质判定具有指导意义;了解少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭.因此,中心静脉压的监测对观察患者的病情有很大的作用.本文分析和综述了中心静脉压的监测过程,阐述了中心静脉压的相关影响因素,并提出具体护理措施,以期使中心静脉压的监测更准确,减少并发症的发生.
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锁骨下静脉插管术及其护理
在近年的护理工作中,经常遇到一些特殊患者,如休克患者需快速大量静脉补液:心功能不全者需据中心静脉压(central vein pressure,CVP)调整补液速度和补液量:肿瘤化疗者外周静脉补液因药物血管刺激而产生静脉炎;某些晚期患者需长期静脉补液或静脉高营养.
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肾移植术后尿量观察及护理
肾移植术为目前治疗终末期肾功能衰竭 (ESRD)理想方法.尿量是观察移植肾功能的主要指标.本文对肾移植术后患者尿量观察及控制进行了分析,采取了相应的护理措施,取得满意效果,现报告如下.
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创伤性休克患者急救护理补液速度的体会
目的:探讨创伤性休克患者急救护理的补液速度对治疗效果的影响。方法选取我院2010年1月-2011年12月收治的创伤性休克患者110例,随机分为观察组和对照组,各55例。两组创伤性休克患者均给予积极的急救护理,对照组的补液速度是依据患者入院时休克情况设定的补液速度,之后不予更改;观察组则按照休克指数公式计算出的不同补液速度,随时对创伤性休克患者的补液速度进行调整;比较两组休克患者采用不同补液速度护理后的抗休克情况及补液速度准确率等指标。结果观察组患者抗休克良好51例,复苏失败4例,其补液速度准确率达到92.73%均显著高于对照组的42例,13例,76.36%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论对休克患者的急救护理,其补液速度依据休克指数的变化进行调整,可以显著提高患者的抗休克情况及补液速度准确率,值得临床进一步推广使用。
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创伤性休克患者急救护理补液速度的选择分析
目的:探究创伤性休克患者急救护理补液速度的选择.方法:选取2015年7月-2016年12月我院收治的创伤性休克患者210例,随机分为观察组与对照组,对照组患者依据休克情况设定补液速度,观察组患者补液速度依据休克指数公式确定,对比两组患者补液效果与护理质量.结果:观察组患者复苏良好率显著高于对照组(P<0.05),补液速度准确率与对照组相比也明显较高(P<0.05);观察组患者护理质量评分与对照组相比显著较高(P<0.05).结论:休克指数公式确定的补液速度可提升急救护理质量,提高复苏成功率与补液准确度.
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创伤性休克患者急救护理补液速度的探讨
目的对创伤性休克患者急救护理的合理补液速度进行探讨和研究。方法选择30例于2010年2月至2012年11月间在我院进行创伤性休克治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有15例患者,对两组患者分别进行补液治疗,对照组患者补液速度保持不变,采用休克指数公式调整治疗组患者的补液速度,比较和分析两组患者的治疗效果。结果对照组4例患者复苏无效,11例患者复苏有效,补液速度准确率为73.33%。治疗组1例患者复苏无效,14例患者复苏有效,补液速度准确率为93.33%。两组患者治疗效果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用休克指数公式调整创伤性休克患者的补液速度,能够取得理想的治疗效果。
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急性重症胰腺炎合并心脏病患者的补液速度探讨
目的:探讨急性重症胰腺炎合并心脏病患者的补液速度.方法:对10例急性重症胰腺炎合并心脏病患者补液速度的观察与结果进行分析.结果:急性重症胰腺炎合并心脏病患者的补液速度不能一味地遵循心脏病患者输液速度宜慢的原则,应适当加快补液速度以供给身体及心脏的需求.
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急性休克患者急救护理补液速度的探讨
目的 探讨急性休克患者急救护理补液的速度.方法 选取我院于2011年4月至2012年3月收治的15例急性休克患者的临床资料,进行回顾性分析.采用休克指数公式对患者进行补液,探究补液速度.结果 补液速度准确率是95%,临床治疗效果良好.结论 用休克指数公式计算补液速度,计算方便,可行性强,治疗效果良好,值得推广.
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快速输血补液法
快速输血补液是抢救失血性休克病人的重要措施,寻找一种结构简单,使用方便,操作简单,而且价格便宜,尤其在输血时对血球无破坏,安全有效的输血补液器具,已成为目前医学研究的重要课题.这种简易、快速输血器就是本着这种目标,通过我院数百次试验和13例休克病人抢救中的观察应用.我认为这种结构简单能快速输血补液装置,具有上述特点,它能提高输血补液速度的3~4倍,输液输血速度平稳,对血球无损害,是一种良好的快速输血补液装置.
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4例人工关节置换术后低血压原因分析及护理
下肢关节置换术为骨科常见的甲、乙类手术,术前常规禁食8 h, 常用麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉,术后禁食6~8 h, 术后补液量、补液速度往往因禁食时间短,手术创伤范围小而不被临床医护人员重视.本院骨科自2007年3月~2008年11月行16例下肢关节置换术患者中,有4例患者在术后2 h内发生了不同程度的低血容量性休克表现,经积极补液后症状缓解,现报道如下.