首页 > 文献资料
-
DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理
目的 探讨DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理措施及护理效果.方法 选择2014年12月至2015年11月我院所收治的30例在杂交手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者作为研究对象,对所有患者进行围手术期护理,观察围手术期护理措施对患者的护理效果.结果 30例在杂交手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者经过围手术期护理后,有29例(96.7%)患者手术成功,1例患者于手术中死亡,主要原因在于患者在手术的过程中动脉瘤体出现破裂,同时伴有多脏器损伤.而29例手术成功患者经围手术期护理后,无1例患者出现并发症.结论 对DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者进行围手术期护理,能够显著地提高患者治疗效果,避免并发症的发生,促进患者尽早康复,值得临床推广应用.
-
B型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗
主动脉夹层是具灾难性的疾病之一.其发病率约为每年1/10万至2/10万,男女比例为(2~5)∶1.有报道急性主动脉夹层如果未经治疗,48h内的病死率高达1.4%/h.远期发绀可达90%,自然预后极差[1].腔内血管带膜支架植入技术的开展为其治疗开创了一条微创而有效的治疗途径,济南军区总医院自2007年1月起至2011年2月,利用腔内血管带膜支架植入治疗B型主动脉夹层动脉瘤36例,疗效较好,报道如下.
-
分支型支架治疗主动脉夹层并慢性肾功能不全一例
2003年12月至2004年11月,本院采用微创腔内隔绝技术成功治疗主动脉夹层5例.其中1例合并有慢性肾功能不全.现总结报告如下.
-
1例腔内隔绝术治疗高龄腹主动脉瘤患者的护理
患者男,79岁,因反复胸闷1个月,加重2 d,诊断为"冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病,2型糖尿病"于2008年5月13日收入内科治疗.经扩冠、稳定斑块、抗血小板、监控血糖和血压等治疗后症状好转,但双下肢浮肿,腹部彩超提示:腹主动脉瘤,请普外科会诊后建议转科治疗.
-
影像学技术在血管外科的应用
无论在国际上还是在国内,相对于其他传统的外科学专业,血管外科均为年轻专业.近十几年来,国内正式提出了腔内血管外科学的概念,随着血管镜技术、腔内隔绝等技术的不断拓展,并联用了PTA(经皮血管腔内球囊成形术)、支架成形等介入技术,已应用到从主动脉到外周静脉的几乎所有血管外科领域,推动了我国血管外科事业的发展,而其中很重要的技术原因就是影像学技术的发展.
-
胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中多种移植物应用体会
目的总结目前用于胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的不同移植物的特点.方法股动脉切开,移植物系统沿导丝进入髂动脉,经腹主动脉送入降主动脉夹层裂口附近,DSA及透视下将移植物释放,封闭夹层裂口.结果32例患者中应用了3种移植物系统.出现4例近端内漏,3例经增加延伸移植物而封闭,1未处理.胸背疼痛3例,对症治疗好转.结论用于胸主动脉夹层动脉瘤的移植物有多种分类方法,特点各异.目前常用的移植物有进一步改进的必要.良好的移植物系统应具有一定的强度、良好的柔韧性及弹性.
-
杂交手术治疗人工血管感染大出血一例
患者男,59岁,半年前因左侧髂动脉闭塞在当地医院行右至左人工血管股-股转流术.术后切口感染,曾以脓肿形成切开引流时发生大出血,后经压迫后出血停止.但右侧吻合口溃疡,长期不能愈合.于2009年9月9日晨起7:00上厕所时,突然出现右腹股沟溃口处溃破出血,失血量约1500 ml,并出现失血性休克(70/50 mm Hg),急来我科抢救,予以伤口局部压迫止血、加压包扎、补液、输血、抗休克等治疗后出血得以控制.血压稳定后,急查心脏血管造影,发现右股总动脉与人工血管吻合口处破口,并有造影剂外溢.拟定在手术室行覆膜支架腔内隔绝、人造血管切除,伤口清创引流术.
-
主动脉夹层术式选择在预防脑部并发症中的意义
目的:总结21例不同类型主动脉夹层术式选择,预防脑部并发症。11例破口夹层累及升主动脉行Bentall's手术。4例破口在升主动脉夹层累及弓部行四分叉人工血管置换(左颈总动脉吻合长7.6分钟)。3例Stanford B型夹层行颈总动脉搭桥+腔内隔绝治疗,3例Stanford A型夹层行体外循环下“杂交”全弓置换术。
-
腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤八例
目的Stanford B型主动脉夹层动脉瘤发生率约占主动脉夹层动脉瘤的30%~60%,急性期病死率达25%,5年生存率仅10%~15%.传统外科手术切除夹层动脉瘤和人造血管置换术的方法创伤大,并发症多,病死率高(6%~67%).本研究探讨腔内介入性隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的适应证选择、并发症防治及疗效.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏
腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏(endoleak)是腹主动脉瘤腔内治疗过程中所产生的并发症[1].腔内治疗的方法是在腹主动脉瘤腔内放置带膜的血管支架,用移植物将循环血流和动脉瘤囊相隔开,使动脉瘤不再承受到循环血流的冲击,不再承受动脉压的压力,腹主动脉瘤不再增大和破裂.如果经过腔内隔绝术后,移植物外层的动脉瘤囊内仍有循环血流进入或进出,说明动脉瘤未与循环系统完全隔开,动脉瘤继续扩大甚至发生破裂,导致腹主动脉瘤隔绝手术的失败[2,3].所有类型移植物的内漏率是24%(124/523),即发性内漏率约为17%(89/523),延迟性内漏率约为7%(36/523)[4,5].内漏的发生率仍处于一个比较高的水平,需要引起足够的重视.通过揭示内漏的形成原因,对降低其发生率和术中、后进一步治疗有非常积极的临床意义.
-
应用覆膜支架及对吻技术治疗髂总动脉瘤1例
髂动脉瘤一般与腹主动脉瘤同时发生[1].孤立性髂动脉瘤是指仅发生在髂动脉的瘤样扩张性病变,临床上较罕见,破裂后病死率极高,外科手术治疗的并发症和病死率高[2].近年来,采用介入方法覆膜支架腔内隔绝术治疗孤立性髂动脉瘤,因创伤小、疗效肯定,应用越来越广泛[3,4].我们经股动脉穿刺插管应用覆膜支架成功治疗1例髂动脉瘤,现报道如下.
-
开窗移植物腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤
患者男,37岁,因"胸背部疼痛20 d,经磁共振检查诊断为胸主动脉夹层动脉瘤"于2004年12月18日入院.查体无阳性体征.经磁共振血管造影检查确诊为Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤,其主裂口位于胸主动脉,左锁骨下动脉开口以远8.8 mm处.
-
外伤性主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝治疗二例
例1 男性,58岁,高血压史10余年,胸部闭合性车祸伤, MRA检查示:动脉瘤大直径8.4 cm,自升主动脉至右髂总动脉共9处裂口.经左股总动脉造影示升主动脉裂口和弓降段裂口为夹层的入口,其余为出口;选择直径3.4 cm,长10 cm的Talent覆膜支架,分别封闭上述2裂口;封闭升主动脉裂口时,输送器退出困难,经反复试探终撤出,手术耗时6 h.植入后造影显示:假腔缩小,但仍有血流自远端裂口返流.术后1周因肺部感染并呼衰而死亡.
-
手术辅助的腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤一例
患者男,74岁.因下腹部搏动性肿物伴持续性隐痛1周,于2001年10月11日入院.有高血压病史32年,糖尿病史6年.体格检查:BP 125/80mmHg.下腹部可扪及一约10cm×7cm搏动包块,固定,质硬,边界清楚,其搏动与心跳一致,按之有不适感,包块处可闻及血管杂音.
-
腹主动脉腔内隔绝治疗腹腔动脉、肝动脉瘤合并肝内动静脉瘘一例
患者女,68岁,2年前因中上腹疼痛行腹部核磁示:腹腔动脉、肝动脉瘤样扩张,直径3 cm,未行治疗.2年来反复出现左心衰,1个月前因心衰再次入院,复查腹部CT示:腹腔动脉、肝动脉瘤,瘤径3.9 cm,动脉期肝静脉显影,肝内动静脉普遍扩张,提示同时存在肝内动静脉瘘(图1),2006年4月22日入我院治疗,既往:高血压病、支气管炎20年;慢性心衰3年;糖尿病5年.
-
移植物开窗腔内隔绝治疗主动脉弓部动脉瘤一例
患者 男性,75岁,体检胸片发现纵隔增宽,疑为主动脉瘤.于2006年10月17日入院后主动脉MRA检查提示主动脉弓部动脉瘤,位于弓部小弯前侧,大小约5.5 cm×5.0 cm,头臂干动脉与左侧颈总动脉共干,共干开口呈椭圆形,大小约2.0 cm×1.8 cm,瘤体近端距离共干小于1.0 cm,右侧椎动脉为优势动脉(图1).腹主动脉并存一直径约2.5 cm主动脉瘤.
-
主动脉腔内隔绝联合手术治疗异物性主动脉食管瘘合并纵隔脓肿一例
患者 男,20岁,因误咽鱼刺伴胸背部疼痛9 d入院.曾在外院行胃镜下异物取出术,取出部分鱼刺,当时伴有呕血.1 d前在当地医院行剖胸探查术,术中发现降主动脉左侧壁局部膨出.
-
一体式开窗型腔内移植物腔内隔绝治疗肾周腹主动脉瘤
目的 探讨一体式开窗型腔内移植物腔内隔绝治疗肾周腹主动脉瘤的可行性.方法 1例64岁男性并存严重冠状动脉狭窄的肾周腹主动脉瘤患者,根据术前薄层CT精确测量数据,设计相应的一体式开窗型腔内移植物.在全身麻醉及数字减影血管造影(DSA)监视下应用此一体式开窗型腔内移植物隔绝腹主动脉瘤,且双侧肾动脉内各置入了一覆膜球囊扩张支架.结果 术后即时DSA造影肠系膜上动脉、双肾动脉及左髂内动脉通畅,瘤腔无内漏,术后肌酐较术前略有下降.术后10 d复查三维螺旋CT血管造影显示一体式开窗型腔内移植物形态良好,无扭曲、移位、脱节,无内漏,肠系膜上动脉、双肾动脉及左侧髂内动脉通畅、显影良好.结论 应用个体化的一体式开窗型腔内隔绝术治疗肾周腹主动脉瘤是可行的.
-
腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤28例疗效观察
主动脉夹层动脉瘤,是一种病情凶险,预后差的疾病,其年发病率在7/10万,急性期死亡率高达70%.总结2006年11月至2011年1月我院收治的DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者28例的临床资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组28例,男24例,女4例;年龄33~81岁,平均56.57岁,均为DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者.其中26例为急性期(发病2周内),2例发病时间不确定.
-
右锁骨下动脉瘤2例治疗分析
目的 探讨锁骨下动脉瘤治疗策略.方法 回顾性分析解放军第一七五医院2015年6—12月右锁骨下动脉瘤患者2例,1例行腔内动脉瘤栓塞隔绝(患者A),1例行杂交手术(患者B),并学习相关文献.结果 2例动脉瘤均血栓化,解决了动脉瘤破裂出血的风险.行栓塞隔绝的患者A术后初期因为血供不足偶感右上肢乏力,尤以拎重物时明显,半年后症状消失;患者B既解除了动脉瘤破裂的警报,同时保证了右上肢及右椎动脉的血供.结论 右锁骨下动脉瘤的治疗方式应因人而异,根据患者的病情选择适宜的治疗方案,同时尽可能保证患肢及患侧椎动脉血供.