首页 > 文献资料
-
宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果
宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等[1].随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈病变取得较好疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年1月本院收治的宫颈病变患者60例,年龄32~64岁,均无再生育要求,术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以下.其中宫颈管息肉26例,宫颈肌瘤11例,宫颈内膜外移并感染[2]中重度13例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级9例,CINⅡ级1例;同时合并宫颈肥大26例,宫颈腺囊肿18例.就诊主要症状表现为白带增多30例,接触性出血16例,血性白带11例,3例为常规体检时发现.
-
32例困难性腹腔镜子宫肌瘤剔除术分析
腹腔镜子官肌瘤剔除术(LM)已在临床开展,但一些以往认为禁忌证或慎行的手术近年来时有报道[1,2].本院2008年1月~2010年12月对32例肌瘤直径≥8cm,壁间肌瘤>3个,阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤,子宫后壁近宫颈处肌瘤行LM.现就其安全性、可行性及注意事项进行探讨.
-
腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床研究
目的:探讨腹腔镜剔除宫颈肌瘤的手术方式和临床价值。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月,在广西中医药大学附属瑞康医院妇科行腹腔镜下子宫颈肌瘤剔除术患者40例(腹腔镜组),对照组:随机选取同期开腹手术40例患者(开放组)的临床资料。结果术中出血量腹腔镜组为(105.0±35.4) mL ,开放组为(240.7±50.1) mL ;术后使用抗生素天数腹腔镜组为(3.0±0.5)d ,开放组为(5.1±0.3)d ;术后住院天数腹腔镜组为(5.4±0.5)d ,开放组为(7.6±0.9)d ;以上两组数据之间的差异均有统计学意义( P<0.05)。术后肛门排气时间腹腔镜组为(22.3±3.1)h ,开放组为(27.1±3.5)h ,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间[分别为(82.0±13.4) min和(84.0±16.2) min]和肌瘤大小[分别为(6.0±1.2) cm和(6.2±1.3) cm]在两组间比较,差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术有恢复快,出血少,创伤小等优点,安全可行。
-
HIFU治疗不同T2WI信号强度的宫颈肌瘤的临床观察
目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗磁共振上不同T2加权相(T2WI)信号强度的宫颈肌瘤的有效性及安全性.方法 23例行HIFU治疗的单发性宫颈肌瘤,根据磁共振图像中肌瘤与子宫正常肌层T2WI信号强度的对比,分为T2WI低信号组和T2WI高信号组,分析及比较其治疗剂量参数、消融率、治疗中副反应及治疗后并发症情况.结果 治疗平均体积消融率为(73.12±15.29)%,T2WI低信号组平均体积消融率为(76.63±10.69)%,T2WI高信号组平均体积消融率为(62.96±16.85)%,二者有显著统计学差异(P<0.05);T2WI高信号组治疗时间大于低信号组(P<0.01),T2WI高信号组治疗能效因子大于低信号组(P<0.05);治疗后无严重并发症发生.结论 HIFU治疗宫颈肌瘤安全可行;T2WI低信号的宫颈肌瘤治疗效果及治疗效率均明显高于高信号肌瘤,因而更适宜HIFU治疗.
-
B超诊断宫颈肌瘤合并晚期妊娠及边缘性前置胎盘1例
患者,女,35岁.停经7.5月.阴道少量出血,来院行B超检查.B超示胎儿发育与孕月相符.胎盘位于前壁,下缘达宫颈内口.宫颈前壁可见一8.0cm×6.7cm的实性偏低回声区,包膜光滑,向前突出.B超诊断:宫颈前壁浆膜下肌瘤,单胎妊娠,边缘性前置胎盘.
-
超声诊断子宫颈肌瘤1例
患者,女,24岁.药流后10天,阴道出血未净.要求行B超检查.仪器为GE 400型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.B超检查见:子宫大小35mm×49mm×54mm,宫内回声尚均匀,内膜厚6mm,于宫颈左侧见一46mm×38mm稍低回声实质性团块,边界清晰,内部回声尚均匀,团块所在侧膨大,对侧宫颈受压变薄,子宫颈呈梭形,子宫口难以辨别.左侧卵巢24mm×26mm,右侧卵巢25mm×24mm,双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声(图1).超声诊断:宫颈肌瘤.
-
超声误诊巨大宫颈肌瘤粘液样变1例
患者,女性,49岁.半年前发现下腹部硬性包块,近期增大来我院就诊.超声所见:子宫位置明显抬高,子宫在脐与剑突之间腹腔内横向排列,后壁与腹主动脉、下腔静脉相邻.子宫大小8.3cm×3.4cm,形态正常,内膜线居中,子宫内膜厚0.8cm,宫腔内见节育器回声,位置佳.宫颈段可显示,回声未见异常.子宫颈下后方,小腹及盆腔内见一个巨大的以实质回声为主的混合性包块,包块大小为25cm×20cm×10cm,边界清,包膜完整且较光滑,肿物实质内光点粗细不等,分布不均匀,后方回声不衰减,中心部出现低回声区和不规整的液性暗区(图1).彩色多普勒检测肿物实质内见较丰富的动、静脉血流信号,血流速在25~40cm/s,PI:1.6.双侧附件显示不清.超声诊断:下腹部巨大占位性病变,卵巢瘤?手术所见:子宫位置高,子宫体稍大,子宫颈下段见起始于宫颈下后壁的巨大肿物,肿物大小25cm×18cm×12cm,质硬,表面光滑,双侧附件未见异常.在硬膜外麻醉下行子宫全切术.术后切除肿物重量2200g,子宫颈管位于肿物前壁,长20cm(彩图21见Ⅵ页).病理诊断:宫颈平滑肌瘤粘液样变性.
-
激光治疗粘膜下宫颈肌瘤88例疗效分析
粘膜下宫颈肌瘤是妇科的常见病、多发病,我院自 1992年 6月至 2001年 6月采用 CO2激光治疗基底宽或粗蒂的粘膜下宫颈肌瘤 88例,取得良好效果,现分析报道如下.
-
简易子宫动脉阻断术在宫颈肌瘤挖除术中的应用
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,由于缺少临床症状,较小时不易诊断,发现时肌瘤常较大.由于宫颈周围解剖关系复杂,尤其是巨大宫颈肌瘤(直径≥10 cm),嵌顿于盆腔或阴道内,使宫颈周围脏器的解剖位置发生改变,挖除肌瘤时出血往往较多,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤,手术难度和风险均增加.我们将简易子宫动脉阻断术应用于32例巨大宫颈肌瘤挖除术中,取得良好效果,现报道如下.
-
子宫全切术治疗宫颈肌瘤60例疗效分析
目的:探讨子宫全切除术治疗宫颈肌瘤的临床效果。方法将我院收治的60例宫颈肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用经腹子宫全切除术治疗,观察组采用经阴道子宫全切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后随访情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、平均住院时间均显著短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后随访病变发生情况,差异无显著性(P>0.05)。结论对于符合宫颈肌瘤全子宫切除术的患者,行经阴子宫切除疗效佳,术后并发症少,使用方便,值得临床推广应用。
-
520例腹腔镜困难子宫全切术
巨大子宫(子宫≥12孕周)、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及盆腔重度粘连等有一定难度的全子宫切除术是否选择腹腔镜手术仍存在一定争议,常因操作困难或脏器损伤等术中并发症而中转开腹[1].2005年3月~ 2012年12月,我们对520例困难子宫完成了腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH),现将经验总结如下.
-
手术治疗特殊部位子宫肌瘤82例临床分析
目的:探讨特殊部位子宫肌瘤的临床特点及腹腔镜手术治疗的可行性和优越性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月,山西医科大学第二医院妇产科收治的82例特殊部位子宫肌瘤患者的临床资料,其中52例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术(观察组),30例行开腹子宫肌瘤切除术(对照组),比较两组患者术前、术中及术后各项指标的情况。结果82例特殊部位子宫肌瘤中,53例(64.63%)经体检发现,仅7例(8.54%)表现为阴道不规则流血及月经改变。所有患者术前均联合超声检查进一步诊断并成功行子宫肌瘤切除术。两组患者肌瘤大小及术前术后诊断符合率差异无统计学意义;两组患者术前输尿管导管放置、手术时间、术中出血量、术中输血率、平均住院时间、手术费用及术后膀胱直肠功能恢复时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者超声及生育功能随访比较,差异无统计学意义。结论特殊部位子宫肌瘤临床症状不典型,多由体检或妇科检查时发现,影像学检查是特殊部位子宫肌瘤诊断的重要依据。腹腔镜手术治疗是一种经济安全有效的术式。
-
43例特殊部位巨大子宫肌瘤临床分析
子宫肌瘤是女性内生殖器官常见的良性肿瘤,生育年龄女性发病率为20%~30%[1].按肌瘤生长部位分为子宫体肌瘤(60%~70%)、阔韧带肌瘤(20%)和宫颈肌瘤(10%),后两者一般称为是特殊部位子宫肌瘤,其巨大子宫肌瘤临床较少见[2],子宫肌瘤呈膨胀性生长,盆腔器官易移位,给诊断和手术治疗带来诸多困难[3].本文对本院近6年诊治的43例特殊部位的巨大子宫肌瘤的临床资料进行分析,现报道如下.
-
6例宫颈肌瘤经阴道剔除术分析
宫颈肌瘤或子宫峡部肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,多位于盆腔深部,使子宫颈延长、子宫变形以及周围器官移位.按其生长部位不同,可使膀胱、输尿管、直肠等器官不同程度地移位.临床表现多为单发,巨大,嵌顿于盆腔,压迫子宫临近脏器,使子宫血管和输尿管解剖变异,宫颈肌瘤的手术方式多以经腹全子宫切除,手术难度大,术中易出血及副损伤.近年来,随着人们健康意识的增强,手术向微创发展,子宫的去留及手术途径的选择成了妇产科医师和患者共同关注的热点.我院于2000年开展宫颈肌瘤阴式剔除术6例,获得较好的临床效果,报道如下.
-
原发性子宫颈腺泡状软组织肉瘤一例
患者33岁,因劳累后阴道流血1个月余,B超检查提示宫颈肌瘤伴变性,于2009年1月17日收入院.患者2005年因异位妊娠行左侧输卵管切除术.人院后常规行宫颈细胞学涂片检查未见异常.查体:一般情况好,腹软,肝脾未触及,压痛阴性(-);锁骨上及腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大;胸部X线检查无异常.
-
子宫颈孤立性纤维瘤一例
患者24岁,身体检查发现"宫颈肌瘤"1月余.于2002年6月26日入院.患者2002年5月23日在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院进行身体检查,B超示宫颈左侧壁上见一4.8 cm×4.1 cm低回声光团,边界清晰,B超诊断"宫颈肌瘤".平时阴道分泌物较多,性生活时左下腹轻度疼痛,无发热、咳嗽、阴道异常出血等.月经规则,末次月经为2002年6月13日,孕0产0.妇科检查:阴道通畅,分泌物量中,色白,无异味;宫颈被挤压至阴道右侧穹窿部,宫颈口位于9点处,宫颈左侧壁见一卵圆形鸡蛋大小肿物,表面充血较明显,质偏硬,边界清楚,有触痛,上界达阴道穹窿部.子宫前位,大小正常,无压痛;双侧附件未触及包块,无压痛.初步诊断:子宫颈肿瘤:宫颈肌瘤待除外.住院1周后,经阴道行宫颈肌瘤挖除术.于左侧宫颈瘤体上2点处做一纵行切口,沿囊壁伸入瘤腔内,挖除瘤组织.术中见瘤组织呈分叶状,质松脆,似菜花状,未见明显包膜.
-
子宫全切术治疗宫颈肌瘤52例
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,常无自觉症状,多数生长在子宫体部.1995年1月~2006年1月,我们共收治宫颈肌瘤52例.现分析报告如下.
-
关键词:
-
利普刀治疗宫颈疾病的手术技巧
宫颈良性疾病包括宫颈损伤,宫颈炎,宫颈狭窄,宫颈囊性病变和宫颈良性肿瘤[1],宫颈良性肿瘤常见的有宫颈息肉和宫颈肌瘤[2],CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变[2].可以选择利普刀手术治疗的官颈疾病有宫颈良性肿瘤,宫颈肥大,宫颈囊性病变,宫颈子宫内膜异位症和CINⅡ~Ⅲ.不同的疾病采取不同的手术方式、选择不同的电切刀及手术者操作的熟练程度均影响手术时间、术后的不适症状和手术中的出血量.
-
阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤临床疗效探究
目的 分析比较阴式手术与腹腔镜手术治疗宫颈肌瘤的疗效.方法 选取石家庄市第一医院妇产科2011年6月-2016年6月诊治的宫颈肌瘤患者89例,分为观察组(采用阴式手术入路)和对照组(采用腹腔镜手术入路),比较两组临床资料和手术相关指标.结果 观察组47例,对照组42例.两组平均年龄、肌瘤大直径、肌瘤类型、手术方式差异均无统计学意义;观察组手术时间[(45.6±19.3) min vs (62.0±27.1) min,P=0.001]、术中出血量[(53.6±18.8) mlys(64.2±25.9) ml,P=0.029]均少于对照组;两组平均住院日[(5.7±1.3)d vs(5.2±1.1)d]、并发症发生率[8例(17.0%)vs 11例(26.2%)]差异无统计学意义(P均>0.05).结论 与腹腔镜手术相比,阴式手术治疗宫颈肌瘤在保证治疗效果的同时手术完成更高效、更安全,该手术对硬件要求低,适合基层医院推广应用.