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宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变183例
宫颈良性病变如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈粘膜炎、宫颈赘生物、宫颈肌瘤等是妇科常见病、多发病,是诱发宫颈癌的高危因素之,尤其是宫颈糜烂,约50%~70%的已婚妇女易患此病,如不及时治疗或治疗不彻底,进一步发展成为宫颈癌前期或宫颈癌,对妇女的健康造成极大的威胁.目前治疗宫颈病变方法较多,以局部治疗为主,主要方法有:激光、冷冻、红外线凝结、微波及外敷药物,有的近期疗效尚可,但远期疗效欠佳.我院2004年3月~2005年5月采用宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变185例,疗效满意,现报道如下:
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宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,治疗以局部为主.我院宫腔镜门诊于2001年12月~2002年6月对56例宫颈良性病变者行电切术,现将治疗效果及可行性报告如下:
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57例次全子宫切除术临床观察
1987年1月至1990年12月间,我科对临床诊断为子宫肌瘤,经宫颈刮片,颈管诊刮等项检查阴性者57例行经腹次全子宫切除术.次全子宫切除术式的应用占同期子宫切除术的22.7%(57/251),高于本科1983年元月至1986年12月间的手术比率11.9%(21/167),高于同期国内文献之4.1%[1].其中51例(6例失访),通过术后10年的随访,未见有残端癌和宫颈肌瘤发生,也未发现残留宫颈脱垂.本文就保留宫颈之次全子宫切除术有关问题进行讨论.
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宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用
目的:探讨宫腔镜手术治疗宫颈良性病变的临床应用价值.方法:用宫腔镜手术治疗宫颈良性病变298例.其中,环状锥形切除治疗慢性宫颈炎251例(中度宫颈糜烂83例,重度宫颈糜烂168例);切除宫颈内突肌瘤47例(有蒂肌瘤21例,无蒂肌瘤26例).术后随访3~31个月.结果:宫腔镜锥形切除宫颈术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率为98.01%,90.43%宫颈恢复正常大小,宫颈表面润泽,光滑.官腔镜切除宫颈肌瘤术后1个月治愈率为100%,38例异常子宫出血的患者症状全部改善.结论:宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高,操作简便、安全,术后并发症少;宫腔镜电切治疗宫颈内突肌瘤是佳选择.
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经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤56例体会
2009-10-2011-10,我院共经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤56例,均经病理检查证实,占同期子宫肌瘤手术的3.4%(56/1 626),现将体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 56例患者年龄30~48岁,平均41岁.全部为已婚育妇女,半数以上患者尿频、排尿困难,偶有月经量过多.宫颈肌瘤分类:根据手术探查将宫颈肌瘤按生长部位分型[1]:中央型9例,占16.0%(9/56).前壁型3例,占5.3%(3/56).后壁型9例,占16.0%(9/56).④侧壁型18例,占32.1%(18/56).多发型:指上述各型2种以上同时存在共17例,占30.3%(17/56).宫颈肌瘤小为7 cm×10 cm×5 cm,大为21 cm×32 cm×26 cm.
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宫腔镜电切治疗子宫肌瘤47例临床效果分析
随着科学技术的进步和人民生活水平的提高,手术日趋精细,不仅要求解除病人痛苦,还要尽可能保留脏器的完整及生理功能[1].我院自1999年1月开始,应用宫腔镜电切治疗粘膜下子宫肌瘤、内突型肌壁间子宫肌瘤、宫颈肌瘤,代替传统的需子宫切除治疗此类疾病的方法,疗效满意,现报道如下.
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宫腔镜电切术在宫颈良性病变中的应用
慢性宫颈炎、宫颈肌瘤等为宫颈良性病变,是妇科常见病.本文采用宫腔镜行宫颈环状锥形切除术(TCRC),术后配合阿希米局部应用促进宫颈组织修复治疗.取得较好效果,现报道如下.
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动态增强磁共振对宫颈良恶性病变的鉴别价值
目的 探讨3.0T动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对宫颈良恶性病变的鉴别价值.方法 对拟诊或排除子宫颈病变的241名女性就诊者行盆腔常规及DCE-MRI扫描,根据终病理诊断结果分为宫颈癌(n=156)、宫颈肌瘤(n=35)和正常(n=50)3组.分析3组的时间-信号强度曲线(TIC)并计算动态增强半定量参数.结果 注射对比剂后30 s的强化率,宫颈癌组(49.45±12.34)%高于宫颈肌瘤(16.21 ±5.13)%及正常组(21.87±7.35)% (F=7.12,P=0.001);120 s的强化率,正常组(158.26 ±39.43)%高于宫颈癌(124.08 ±37.83)%及宫颈肌瘤组(115.93 ±36.40)% (F=10.693,P=0.009);240 s的强化率,宫颈癌组(108.99 ±36.43)%明显低于宫颈肌瘤(140.87 ±22.18)%及正常组(174.71 ±44.16)%,正常组高,宫颈肌瘤居中,3组的强化率对比在此期明显(F=17.29,P=0.008);宫颈癌的达峰时间短[(109.17 ±49.40)s],正常组居中[(168.21 ±40.84)s],宫颈肌瘤长[(220.17 ±47.96)s](F=15.353,P=0.0001);注射对比剂后15 s的强化率、60 s的强化率及大强化率在各组之间无明显差异.结论 利用3.0T动态增强磁共振成像可以有效鉴别宫颈良恶性病变,且以增强晚期对比明显.
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剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术临床分析
妊娠合并子宫肌瘤近年来随着剖宫产率的增加、高龄产妇增多及超声诊断的普及其发病率呈上升趋势,发病率为0.3% ~7.2%,是产科较常见的高危因素,但是在剖宫产术是否同时行子宫肌瘤剔除尚有争议.回顾性分析本院剖宫产术中同时行肌瘤剔除术78例,现总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月~2012年9月在本院住院分娩孕妇230例,其中剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术78例,孕前超声诊断5例,孕早期超声诊断子宫肌瘤而要求行剖宫产术39例,术中诊断34例;其中肌壁间肌瘤27例,占34 6%;浆膜下45例,占57.7%;黏膜下4例,占5%,宫颈肌瘤2例,占2.6%;肌瘤直径大小为0.5~13.0cm,平均为6.2cm,肌瘤多发21例,单发57例;产妇年龄21 ~42岁,初产妇41例,经产妇37例;孕龄为36 ~ 42周,其中头位68例,臀位9例,横位1例.
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腹腔镜在宫颈肌瘤手术中的应用
目的 探讨腹腔镜在宫颈肌瘤手术中的应用.方法 对该院2001年1月~2006年12月收治的46例宫颈肌瘤的临床资料进行评价.结果 该组共46例患者均在腹腔镜下完成宫颈肌瘤剔除术,平均手术时间(75±45)min,术中平均出血量(45±30)mL,术后平均住院时间(6.4±1.2)d.无并发症发生.17例有生育要求患者中9例妊娠,足月分娩7例,1例中孕和1例早孕在随访中.结论 腹腔镜宫颈肌瘤剔除术是安全有效的手术方法,良好的手术技巧是关键.
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妊娠合并子宫内膜息肉误诊2例分析
1临床资料例1患者35岁,月经规律,MC17Y 3-4/30 d量中等,无痛经.G1P0.因停经46 d,无诱因阴道少量出血20 d,于2004年12月21日来院,门诊检查:宫颈前唇见一个赘生物,大小为31.5 cm×1.0 cm,表面暗红色,基底较宽,在宫颈管前壁,触血(+),子宫孕7周大小,质软,余(-).尿hCG(+),门诊诊断:宫内早孕,宫颈肌瘤?宫颈TCT结果良性反应性改变,中度炎症,建议手术治疗.于2005年1月6日住院,完善各项检查和化验,于2005年1月10日在局麻下行宫腔镜下宫颈息肉电切术.术中无出血.切除物送病理.术后口服保胎药多力妈1周,体温正常,阴道无出血.术后病理回报:子宫内膜息肉,腺体成淋巴管样改变,少数腺体高度分泌反应,间质蜕膜样改变,肌肉表面炎性糜烂.住院1周,痊愈出院.出院诊断:子宫内膜息肉,宫内早孕.术后1个月复查,宫颈光滑,胎儿发育正常.
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浅谈宫颈肌瘤手术方式的选择与分析
宫颈肌瘤是子宫肌瘤中的一种特殊类型.由于宫颈的平滑肌成分远较宫体部少,故宫颈肌瘤比较少见,文献报道占子宫肌瘤的2%-5%,病例占5.2%.宫颈肌瘤按部分分四种类型:前壁、后壁、侧壁及悬垂壁(粘膜下),不同类型肌瘤处理方法不同.手术方式应根据患者年龄、生育要求、肌瘤大小和部位、是否需要保留子宫等而定.本文就46例宫颈肌瘤的资料进行分析并加以讨论.
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腹腔镜宫颈肌瘤剔除术与开腹宫颈肌瘤剔除术临床对比研究
目的:探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的可行性及其临床应用价值.方法:选取2007年10月至2015年2月在深圳市第五人民医院妇科行宫颈肌瘤手术的患者共78例(肌瘤大小介于5~9cm),其中按手术方式分为开腹手术组(44例)和腹腔镜手术组(34例),再根据宫颈肌瘤的大小细分为:开腹A组23例、开腹B组21例、腹腔镜A组19例和腹腔镜B组15例.记录患者手术时间、术中出血量,统计患者术后术后使用镇痛药物的比例,并记录患者术后住院时间.结果:腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术患者,术中均未见周围脏器损伤、无一例中转行开腹手术.对于大小介于5~7cm的宫颈肌瘤,腹腔镜下行宫颈肌瘤剔除较开腹行宫颈肌瘤剔除术,具有手术时间短、术中出血少的优点;大小介于5~9cm的宫颈肌瘤,腹腔镜手术较开腹手术,具有术后使用镇痛药比例低、术后住院时间短的优点.结论对于大小介于5~9cm宫颈肌瘤,腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术优于开腹宫颈肌瘤剔除术.
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腹腔镜宫颈肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜宫颈肌瘤剔除的可行性、安全性及临床效果.方法 采用回顾性的病例对照研究,分析腹腔镜宫颈肌瘤剔除的患者共 48 例,同时按宫颈肌瘤大小与部位相匹配的原则 1:1 收集同期开腹行宫颈肌瘤剔除的患者为对照组.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后情况等.结果 腹腔镜组均顺利完成手术,术中无一例中转开腹.两组患者的年龄、肌瘤大小、重量、术中出血量及手术时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);但腹腔镜组的术后肛门排气时间、住院时间、镇痛药的使用率和术后病率等均较开腹组短或低,差异有统计学意义(P<0.05).尽管宫颈肌瘤>7 cm 与≤7 cm 两组患者的手术时间存在差异,但其他差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜宫颈肌瘤剔除术是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快的优点.
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宫颈肌瘤18例临床分析
宫颈肌瘤是位于子宫颈部的良性肿瘤,由于缺少自觉症状及生长部位特殊,较之宫体部肌瘤在诊断、手术治疗及术式选择中有其一定的特殊性。本文就我院 1996年1月至2000年5月共收治宫颈肌瘤18例,现将此18例的临床资料及手术方法分析如下。1 临床资料1.1 一般资料年龄23~54岁,平均41.3岁。其中未育妇女3例,已生育妇女14例,绝经期妇女1例。1.2 临床表现有压迫症状3例,腹部包块2例,阴道不规则出血5例,月经量增多14例,阴道内肿物6例,宫体旁突出肿瘤2例。阴道内肿物大约7 cm×6 cm×5 cm。腹部包块大约20 cm×15 cm×10cm。
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高频电刀治疗粘膜下宫颈肌瘤疗效观察
目的探讨高频电刀治疗粘膜下宫颈肌瘤的方法及疗效.方法对35例基底宽或蒂粗粘膜下宫颈肌瘤患者采用高频电刀电切及电凝切除肌瘤,随访观察局部愈合及临床症状改善情况.结果所有患者均1次治疗成功.术中出血不多,平均15ml左右.术后无感染及并发症发生.结论高频电刀治疗粘膜下宫颈肌瘤经济、安全、快速,值得临床推广.
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43例宫颈肌瘤的临床分析
目的探讨宫颈肌瘤的临床特征和诊治方法.方法回顾性分析我院43例宫颈肌瘤患者的临床资料.结果宫颈肌瘤主要表现为阴道出血、月经改变和阴道排液,其次为下腹部包块及直肠压迫症状.术前诊断率为88.4%,治疗以手术为主.结论宫颈肌瘤手术方式与肌瘤类型、大小及是否要求保留生育功能有关.掌握其手术要点可减少出血、损伤和感染,达到较为理想效果.
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宫颈恶性黑色素瘤1例
25岁,已婚,孕0产0.因阴道不规则流血25天,抗炎止血治疗无效,以宫颈癌、宫颈肌瘤待排除收入院.既往月经正常.妇检:外阴已婚式,阴道壁正常,宫颈Ⅲ度糜烂,膨大,外口无色素沉着,子宫如孕50+天大小,下段饱满质硬,骶、主韧带增厚,双附件无明显异常.双腹股沟淋巴结无肿大.
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宫颈肌瘤67例诊治体会
1 引言宫颈肌瘤是位于子宫颈部的良性肿瘤,临床上较为少见,易误诊.由于生长部位的关系,其诊断、手术治疗及术式选择有一定的特殊性.本文就我院67例宫颈肌瘤的资料总结分析如下.
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巨大宫颈肌瘤24例手术治疗体会
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,由于缺少临床症状,较小时不易诊断,发现时肌瘤常较大,直径≥10cm者,通常称为巨大宫颈肌瘤,常嵌顿于盆腔或阴道内,给手术带来困难,容易造成邻近输尿管、膀胱或直肠的损伤[1].