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镇静状态下氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染在综合重症监护室(ICU)越来越受到重视,目前临床多在气管表面局部麻醉下进行,患者痛苦大,不易耐受,限制了其广泛应用于不同状态的患者.本研究采用丙泊酚镇静状态下行床边纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗25例重症肺部感染患者并取得较好效果,现报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测
支气管哮喘为临床常见的嗜酸性粒细胞浸润炎症性呼吸道疾病,临床表现为气道上皮损伤、纤维化以及基底膜增厚等气道重塑现象[1]。其发病机制目前尚不明确,多与气道慢性炎症有关,常由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导[2],因此患者机体内炎症因子的水平对疾病诊断、病情判断及疾病转归均有重要意义。以往的研究多以血液作为载体,检测患者体内炎症因子水平,而随着纤维支气管镜的发展,支气管肺泡灌洗液为哮喘患者提供了一种创伤小、操作简便,并能提供更直接可靠的数据的检测方法。本研究通过检测27例哮喘急性发作患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-17、IL-8、IL-4的水平,探讨以上炎症因子在支气管哮喘发病中的可能作用机制,为其临床治疗提供理论依据。
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察
目的:研究重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果.方法:收治重症肺炎患者78例,将接受常规治疗以及振动排痰治疗的患者纳入参考组(n=37),将接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的患者纳入研究组(n=41).参考组患者接受机械通气治疗、液体复苏治疗、解痉平喘治疗、祛痰、雾化、吸氧以及振动排痰仪等治疗,在参考组患者治疗基础上研究组患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.结果:研究组患者SpO2高于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05),PaO2高于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05),PaCO2低于参考组患者,差异有统计学意义(P>0.05).研究组患者病情总缓解率明显高于参考组患者,两组病情总缓解率差异有统计学意义(P>0.05).其中,研究组治疗无效1例,病情缓解患者40例;参考组治疗无效6例,病情缓解31例.结论:重症肺炎患者应用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗疗效确切.
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1例肺泡蛋白沉着症患者的护理
肺泡蛋白沉着症是一种原因未明的少见疾病,其特点是肺泡内有不可溶性富磷脂蛋白沉积,临床症状主要表现为气短、咳嗽和咳痰.胸部X线呈双肺弥漫性肺部浸润阴影、病理学检查以肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质为特征.经肺泡灌洗治疗后,约60%的患者病情可以改善或痊愈.我科于2004年收治该病患者1例,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿的护理
肺脓肿是由各种病原体引起的肺组织炎症性坏死,继而形成脓肿.临床上以高热、咳嗽、咳大量浓臭痰为特征[1].我院自1998年6月至2002年12月对21例患者在全身足量联合应用抗生素的基础上,施行支气管肺泡药物灌洗,效果满意,现将护理介绍如下.
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经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床分析
目的:评价纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2012年3月~2013年9月收治的86例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(42例)和对照组(44例),对2组患者的疗效及不良反应进行比较。结果:2组总有效率间差异的统计学意义具有显著性(x2=23.62,P<0.01),治疗组显效率、有效率及无效率(33.3%、57.1%、7.1%、90.5%)与对照组(18.2%、31.8%、27.2%)相比,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组除出现5例药物性皮疹外,无严重并发症;治疗组中有12例在治疗中出现心悸、气促等症状,给予暂停操作并吸氧后继续完成治疗。另有2例术后出现少量咯血,严密观察后自行缓解。治疗组所有患者术中、术后均未出现窒息、大咯血及心律失常等严重并发症。结论:经纤维支气管镜肺泡灌洗的治疗效果确实可靠,不良反应少,安全性高,能够更加有效的控制感染,是临床中治疗重症肺炎的可靠选择。
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经纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗支气管扩张及肺脓肿的护理
支气管扩张、肺脓肿主要表现为咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,疾病反复发作,给患者造成较大的痛苦,对全身用药效果不好、症状较重的患者,我科于2006年1月~2009年6月经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张、肺脓肿患者60例,效果较好.
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8例支气管肺泡灌洗治疗成人呼吸窘迫综合征的小气道阻塞
机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)过程中,非生理性呼吸导致的呼吸道分泌物、血痂、痰栓滞留小气道,会引发或加剧肺部感染.常规气管内导管吸引难以有效解除小气道阻塞,从而影响ARDS病人的呼吸功能恢复,是造成死亡的主要原因之一.1997年6月至1999年5月,我们收治交通多发伤并发ARDS小气道阻塞病人8例,采用支气管肺泡灌洗(BAL)的方法治愈.现报道如下.
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纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析
目的 探讨纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果,并观察其对炎性因子的影响,为提高该病的治疗效果提供参考依据.方法 选取医院2012年1月-2015年12月110例重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为研究组与对照组,各55例,对照组给予抗感染和营养支持等常规治疗,研究组在对照组常规治疗基础上给予纤维支气管镜+氨溴索肺泡灌洗联合治疗,观察两组患者的临床疗效及炎性因子的变化.结果 治疗前两组患者在NIHSS评分、CRP、PCT、WBC方面比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者NIHSS评分、CRP、PCT、WBC均较治疗前显著降低,研究组降低程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者呼吸衰竭好转、肺不张恢复、通气及住院时间分别为(1.6±0.5)(8.4±1.5)(1.0±0.2)(11.9±2.2)d,明显的低于对照组的(4.1±1.0)(12.5±2.0)(2.2±0.3)(18.4±2.7)d,两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中对于重症肺部感染伴肺不张的脑梗死患者应用纤维支气管镜与氨溴索肺泡灌洗治疗临床疗效明显,并改善炎性因子的影响,更值得在临床中推广应用.
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肺泡灌洗治疗脑外伤肺部并发症
自纤维支气管镜广泛应用于临床以来,其对肺部疾病的诊断、治疗价值日益被认识,在临床的使用范围也越来越广泛.脑外伤手术后发生肺感染、肺不张是常见的并发症,也是影响患者预后的一个重要因素[1].在实践中,我们发现用床旁纤维支气管镜早期、定期进行呼吸道清理,可明显降低昏迷病人肺部感染并发症的发生率,并有缩短病程、降低医疗费用等优点.
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支气管肺泡灌洗治疗矽肺并发肺炎26例临床分析
1998年至2000年.我院应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗26例矽肺并发肺炎,疗效满意,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者均为男性,年龄34~50岁.均曾从事矿下作业(淘金),短者1年2个月,长者3年,已停止矿下作业2~5年.前18例曾有咳嗽、咳痰、胸痛等发作史,8例首次发病.本次患病距就诊时间3~7天者15例,7~15天者6例,15天以上者5例.
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纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用
应用急诊床旁纤维支气管镜技术抢救危重病患者105例次,纤维支气管镜引导经鼻插管62例,成功率为96.8%(60/62),其中经口插管改经鼻插管20例;对53例次肺部感染或合并肺不张患者进行吸痰、支气管肺泡灌洗治疗,术后均肺基本复张.纤维支气管镜及时诊断外伤性支气管断裂2例,成功引导困难胃管插管1例,成功抢救钡剂窒息1例.
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经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗重度支气管哮喘患者17例
对17例重度支气管哮喘患者,进行了支气管肺泡灌洗治疗.报告如下.
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经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染的临床观察
重症肺部感染是内科常见的疾病,多是由于抗生素等的广泛应用以及滥用造成的,增加死亡的危险.临床上常使用抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化吸入等方法治疗,治疗效果不是很理想.近年来国内开展经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗,正是在这种情况下,应运而生的一种新型治疗方式.本研究,探讨经纤维支气管镜选择性行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床观察.
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支气管肺泡灌洗治疗化脓性肺炎25例观察
临床上化脓性肺炎并不少见,但常规应用抗生素及对症治疗效果往往欠佳.笔者运用纤支镜进行支气管肺泡灌洗(下称BAL),配合常规抗生素等治疗,获得满意的疗效,现报告于后.
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机械通气患者行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理体会
机械通气是治疗各种原因导致严重呼吸衰竭重要而有效的方法,能够增加通气量,纠正缺氧,降低呼吸功耗,纠正呼吸衰竭[1],为原发病的诊治提供了重要保障.机械通气患者由于病情危重,人工气道的建立,上呼吸道生理防御功能破坏或原发疾病等原因肺部感染难以控制,气道分泌物易积聚在气道深部,难以排除,造成气道堵塞、肺不张,低氧血症[2].纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)能在明视下直接到达病灶肺叶和肺段支气管进行深部气道分泌物的采集、吸痰及肺泡灌洗治疗.我院重症监护病房(ICU)对持续机械通气患者行机械通气下纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术,取得显著疗效,现将护理体会报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗术后肺不张58例
肺不张是胸腹外科手术后常见的并发症[1],若处理不及时,常可影响患者的康复,甚至危及病人的生命[2].长治市第二人民医院从1984年开始将纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BAL)技术应用于临床,至2000年12月底,共治疗术后急性肺不张患者58例,疗效满意,现报告如下.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗急性重度中毒致肺部感染的护理干预
肺部感染是急性重度中毒患者常见并发症,尤其昏迷患者其吸人性肺炎发生率可达40%左右[1],支气管肺泡灌洗(BAL)[2]利用纤维支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水,并随即抽吸,收集肺泡表面衬液,检测其细胞成分和可溶性物质,适用于各种弥散性间质性肺病(DILD)以及感染、肿瘤等疾病的病因、发病机制、诊断、疗效和预后判断等[3].2011年3月起本院对重度急性中毒所致肺部感染患者,给予经纤维支气管镜下行肺泡灌洗的治疗护理干预,现将其临床效果总结如下.
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支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部内生性异物的护理23例
随着纤维支气管镜(纤支镜)技术在儿科的应用,通过支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病已取得较好疗效.现分析2001年1月~2004年11月在我院住院的23例支气管肺泡灌洗治疗患儿的护理资料,结合文献对护理措施进行探讨并报告如下.
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支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的观察及护理40例
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是新生儿期常见的危重病症[1].由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息,吸入排出的胎粪后发生肺部病变所引起,发生率占活产婴儿的1.2%~2.2%,病死率高达7.0%~15.2%,是新生儿时期重要的死亡原因之一.为了探讨支气管肺泡灌洗对MAS的疗效,本研究对我科收治的40例MAS患儿进行观察,现报道如下.