首页 > 文献资料
-
超声诊断少见胎儿畸形2例报告
笔者在临床B超检查工作中遇2例少见胎儿畸形,现报告如下.一、临床资料例1,38岁,G3P1,妊娠33周.产前B超检查:双顶径56mm,头围200mm,胎头矢状切面观察显示颅内结构紊乱,脑中线回声消失,仅见一直径30mm的弧形无回声区为单一扩张侧脑室,中央见单一低回声结构的丘脑,呈融合状,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,脑组织变薄.
-
CT导向定位治疗透明隔囊肿的护理
透明隔腔(第五脑室)一般出生后2个月内迅速闭合,如果持续存在并积液过多向外膨出,即形成透明隔囊肿,可致颅内压升高,引起头痛、头晕、恶心、呕吐等一系列临床症状,内科治疗效果不佳.自1995年10月~2000年5月,我院采用立体定向仪,在CI扫描定位下治疗透明隔囊肿18例,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.
-
透明隔腔异常的产前超声检测及其临床意义
目的 探讨胎儿透明隔腔异常的临床意义.方法 回顾总结我院8年间48例透明隔腔异常病例的声像图特点,参考相关文献,深入探讨该病的产前超声检查的实用意义.结果 透明隔腔异常可分为透明隔腔消失(38例)和缩小、变形(2例)以及透明隔腔增大(8例)3类.透明隔腔消失常见于全前脑、脑裂畸形、视隔发育不良、胼胝体发育不全、Dandy-Walker和单纯性透明隔腔消失.透明隔腔缩小、变形常见于部分性胼胝体发育不全.透明隔腔增大常伴发韦尔加腔增大(存在)病例以及中枢神经系统畸形.结论 胎儿透明隔腔异常是多种中枢神经系统畸形的一种易识别征象,透明隔腔消失并不是胼胝体发育不全的同义词.
-
超声检测胎儿透明隔腔及其临床意义
目的 建立不同孕周正常胎儿透明隔腔(CSP)的正常值,并探讨其临床意义.方法 采用二维超声前瞻性地测量329例19~40孕周正常胎儿CSP的长径和宽径,并对其测值与孕周和双顶径进行回归分析.回顾性地总结我院6年16例CSP缺失的胎儿的临床资料.结果 (1)胎儿CSP长径和宽径在19~27孕周随着孕周和双顶径的增加而增大,在28~40孕周变化不大,在36孕周后有变小趋势.回归分析显示19~27孕周胎儿CSP长径和宽径与孕周和双顶径是呈直线相关的,每孕周分别增加0.24 mm,0.368 mm;双顶径每增加1 cm,CSP长径和宽径分别增加0.78 mm,1.188 mm(P<0.05).在28周后不存在直线相关的关系(P>0.05).(2)胎儿CSP缺失可见于全前脑畸形、胼胝体发育不全、严重脑积水、Dandy-Walker畸形等.(3)超声检查时在双侧脑室平面上切勿把第三脑室或穹窿柱误认为CSP.结论 本研究提供产前胎儿CSP正常值资料.胎儿CSP的检测可为许多中线结构的畸形提供有用信息.
-
彩超发现胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker畸形1例
孕妇,38岁.孕2产1,否认孕期前后病毒感染史,服药史.放射线接触史及家族史,有不良环境接触史,外院报告胎儿脑积水,停经23+4周来我院检查,BPD:5.1 cm,FL.3.7 cm,胎盘附着于子宫前壁,羊水深约4.6 cm,胎儿颅骨环完整,颅内结构异常,脑中线结构消失,透明隔腔及第三脑室消失,中央见单一丘脑低回声结构,呈融合状,为单一脑室,且脑室扩大(图1).两小脑半球分开,中间无联系,第四脑室与后脑窝池相互联通,胎儿双眼框内未见眼球回声(图2),胎儿外鼻发育与面部比例不符,鼻子扁平,鼻孔显示不清楚,胎儿脊柱、心脏、腹部、胎盘未见异常.超声提示:(1)单活胎、中期妊娠;(2)胎儿多发畸形,胎儿全前脑畸形合并Dandy-Walker及面部畸形.引产证实,见图3.
-
胎儿全前脑超声表现1例
孕妇,44岁.孕2产1,孕30周,外院超声检查诊断为胎儿脑积水,为进一步检查来我院行三维超声检查.超声检查所见:胎儿头颅明显增大,双顶径8.6 cm,颅内未见脑中线回声,未见第三脑室、第四脑室、透明隔腔及胼低体回声,两侧丘脑融合,只见明显增大的单一原始脑室,于颞部和枕丘脑水平横切面显示丘脑融合,单一脑室回声,颞部及枕部见小部分大脑组织回声可见极薄的大脑组织回声,小脑半球形态异常,后颅窝池消失.
-
超声诊断胎儿叶状全前脑1例
孕妇,26岁.孕1产0,孕29周.常规产前超声检查.超声所见:胎儿横位,双顶径7.5 cm,股骨长5.3 cm,头围26.9 cm,腹围25.2 cm.宫底前壁胎盘,1级,厚度3.0 cm,羊水深度5.4 cm.胎儿四肢长骨、脊柱、胸、腹腔脏器、颜面、脐带均未见明显异常.颅内显示大脑半球及两侧侧脑室后角均完全分开,大脑半球的前后裂隙发育尚可,丘脑分为左、右各一,小脑及小脑延髓池均未见明显异常;冠状切面显示透明隔腔消失,双侧侧脑室前角在中线处相互贯通似"犀牛角"状,胼胝体未显示,双侧侧脑室体部及后角未见明显增宽(图1).超声提示:(1)宫内孕单活胎,横位;(2)胎儿叶状全前脑.引产后经尸解证实.
-
三维超声诊断胎儿无叶全前脑伴颜面部及心脏多发畸形表现1例
孕妇,26岁.孕27周,孕1产0,无家族病史.从事理发行业工作.在外院产检疑胎儿畸形来我院超声检查.使用仪器飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪,X6-1电子矩阵探头频率1~6 MHz.检查所见:宫内单活胎,胎儿双顶径54 mm,头围191 mm,腹围215 mm,股骨长约52 mm;胎儿颅骨完整,颅内可见左右侧脑室相通为较大的单一脑室,呈半月形,无大脑镰、大脑正中裂,透明隔腔、第三脑室及胼胝体消失,丘脑融合,脑组织变薄(图1);额面部正中可见单一眼眶,靠近颜面下部可见稍隆起的软组织回声,未见明显口裂显示;间隔观察40 min胃泡未显示,羊水指数359 mm;胎儿心脏结构显示:室间隔回声中断4.8 mm,主动脉骑跨于室间隔之上,肺动脉由左室侧发出,主动脉内径6.1 mm,肺动脉内径4.3 mm.
-
超声诊断胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形1例
患者女,27岁.既往体健.孕2产0,孕27周,常规行产前超声诊断.超声所见胎儿生长径线:双顶径72 mm,头围241 mm,腹围215mm,透明隔腔7mm,小脑横径31 mm,左侧脑室后角6 mm,后颅窝池7 mm,颈项皮肤厚3 mm,肱骨长43 mm,股骨长46 mm,羊水深52 mm.胎心率139次/min.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级.多方位多切面检查未探及胎儿左手手掌,仅见部分手指与腕部相连(图1).超声诊断:单活胎,中期妊娠;胎儿左手掌缺如伴手指短小畸形.引产1男死婴,证实超声所见.
-
头痛与透明隔腔(附4例报告)
头痛是临床常见症状,病因复杂,可与多种疾病同时存在.透明隔腔伴发头痛有时易被忽视,现报告如下:临床资料本组病例中男性3例,女性1例,年龄42~74岁,主要表现均为头痛,其中脑梗死2例,兼有脑萎缩1例,全部病例均经头颅CT扫描证实,透明隔腔宽度>3mm.
-
三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术评价胎儿透明隔腔发育
目的 探讨三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)技术对评价胎儿透明隔腔(CSP)发育的应用价值.方法 应用三维超声VOCAL技术对20~38周正常胎儿共212胎进行CSP容积测量,评价胎儿CSP的发育情况.结果 对212胎正常胎儿均应用VOCAL技术成功测得CSP容积数据.胎儿CSP宽度与胎儿孕周、双顶径(BPD)、头围(HC)及小脑横径存在相关性(r=0.47、0.50、0.46、0.50,P均<0.05);胎儿CSP前后径与胎儿孕周、BPD、HC及小脑横径存在相关性(r=0.57、0.61、0.55、0.61,P均<0.05);胎儿CSP容积与胎儿孕周、BPD、HC及小脑横径存在相关性(r=0.45、0.48、0.44、0.50,P均<0.05).结论 通过三维超声VOCAL技术可立体显示胎儿CSP,从而评价其发育情况.
关键词: 胎儿 透明隔腔 超声检查 产前 计算机辅助虚拟脏器分析 -
胎儿先天性泪囊膨出产前超声表现一例
孕妇,27岁,孕1产0,孕29周来我院就诊,此前未进行孕期各项实验室检查.超声检查:胎儿头位,胎头位于脐部下方.颅骨呈圆形,脑中线居中,透明隔腔可见;双侧脑室对称.胎儿上唇回声信号未见明显连续性中断.于右侧眼部内侧可见大小约7.4 cm×6.7 cm囊性无回声区,囊内透声好,包膜完整,后方回声增强,内部无明显彩色血流信号显示(图1,2).脊柱矢状切面双带状排列可见.四腔心切面可显示,左、右房室大小比例正常.胎儿心率130次/min,心律齐;肝脏、胃、肾脏、膀胱可见;双肾肾盂未见分离;部分肢体切面可见.胎儿脐动脉2条;颈部未见明确"U"形压迹.胎
-
胎儿肢体缺陷实时三维产前超声表现三例
例1孕妇,29岁,孕1产0,孕21周.无肢体畸形家族史,无流产及异常儿生产史,孕期无感冒发热及服药史.产前二维及三维超声检查:胎儿双顶径53.0 mm,头围193.0 mm,颅骨环状回声变形及连续性中断,枕骨回声见宽4.7 mm中断,中断处见大小32.0 mm×29.0 mm的无回声区.大脑镰及大脑半球裂隙缺失,仅显示单个原始脑室,丘脑呈融合状,小脑蚓部、透明隔腔及胼胝体消失.额前见一大小12.0 mm×9.0 mm的喙鼻突起,仅见单鼻孔,未见鼻骨及上颌骨.双眼及双眼眶不融合,眼球小,眼距内径4.7 mm,眼外距12.2 mm.上唇皮肤连线未见明显中断.
-
透明隔腔的产前超声研究进展
透明隔腔(cavum septum pellucidum,CSP)是标志胎儿中枢神经系统正常发育的一个重要指标[1].美国超声医学会(American Institute of Ultrasound in Medicine,AIUM)新指南[2]规定,胎儿中枢神经系统(centralnervous system,CNS)扫查时需对小脑、脉络膜丛、小脑延髓池、侧脑室、大脑镰及透明隔腔等颅内结构进行扫查,并将透明隔腔扫查纳入胎儿中枢神经系统必须检查的项目之一.随着超声仪器分辨率的不断提高及超声工作者扫查经验的不断丰富,超声医师正逐渐将透明隔腔扫查列为常规扫查项目.目前已有不少关于产前超声扫查透明隔腔的文献报道,但内容不够全面,在此将从透明隔腔的胚胎发育特点、正常结构、异常类型(透明隔腔缺如、透明隔腔增大、先天性透明隔移位)特征及透明隔腔缺如相关畸形超声声像图特征、超声扫查技巧等进行阐述.
-
产前超声筛查中如何防范和化解医疗风险——参与讨论的读者来信
编辑同志:对于第4期7个讨论题及陈欣林教授提到的<产前超声诊断指南>(以下简称<指南>),我想提出3方面的期待与建议:1.期待<指南>具有可操作性:目前中华医学会超声分会有一个<产前超声诊断指南>,全国很多省市根据卫生部<产前诊断管理技术办法>都有配套的<指南>,内容和形式不尽相同,标准不太统一,可操作性不强,因此,对中华医学会超声分会制定新的<指南>期待可操作性要强,我十分赞同陈欣林教授提出的制定的<指南>是每个超声医师必须遵守的国家低标准,我们可以借鉴国外成功的经验,如英国医师联合会制定的孕中期超声筛查<指南>是:(1)头颅:扫查其形状大小和内部结构(包括侧脑室、透明隔腔、小脑、侧脑室< 10 mm).
-
产前超声检查与磁共振成像在胎儿透明隔腔异常诊断中的对比分析
胎儿透明隔腔(cavum septum pellucidum,CSP)是产前影像学检查观察的重要结构之一,CSP异常提示胎儿可能存在中枢神经系统异常.本研究选择2011年10月1日至2012年9月30日于本院行产前超声检查与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的28例疑似CSP异常胎儿为研究对象,探讨2种产前检查方法对CSP异常的诊断价值.现将研究结果,报道如下.
-
胎儿半侧巨脑一例
孕妇32岁,孕2产1,2015年11月13日孕24周+3在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院行产前系统超声筛查提示胎儿半侧巨脑畸形(hemimegalencephaly,HME)。早孕期无病毒感染,无烟酒不良嗜好。既往体健,已生育1子,体健,无家族遗传病史。本次超声检查示胎儿双顶径8.18 cm (相当于孕32周+6),头围30.0 cm(相当于孕33周+2),腹围21.8 cm(相当于孕26周+2),股骨长径4.7 cm(相当于25周+5);胎心搏动规律,羊水大暗区6.8 cm,胎盘位于前壁,成熟度0级;胎儿脊柱排列整齐,心、肺、肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常;颅骨光环完整,脑中线不居中,中线偏向左侧,右侧大脑半球及小脑半球较左侧明显增大(图1),右侧脑室扩张,右侧脑室后角宽1.7 cm,右侧脑室前角宽1.3 cm,左侧脑室后角宽0.69 cm,第三脑室增宽,透明隔腔未显示,上唇连续。超声提示胎儿HME可能,建议MRI进一步检查。
-
精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床意义
目的 探讨精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床意义.方法 方便选取该院2014年5月-2016年6月这两年间进行治疗的精神病患者300例,根据患者是否患有精神分裂疾病分为有200例为精神分裂症患者的实验组A,其他精神病患者的实验组B.选取100例进行体检的健康人为对照组.所有参与实验的人均进行颅脑CT检验,分析所有实验人员的脑部透明隔腔的情况.结果 实验组A的脑部透明隔腔的检出率(9%)与实验组B(4%)和对照组的比较差异有统计学意义(P<0.05).处于16~30岁间的患者检出透明隔腔的有12例,透明隔腔检出率为66.7%,而处于31~50岁,>51岁这3个时间段的患者透明隔腔检出率均为11.1%,年龄段中各段年龄的比差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑部透明隔腔的检出率与患者的精神分裂症有关,透明隔腔的出现可能是出现精神疾病的一个原因.
-
精神分裂症者中透明隔腔的脑CT表现与临床分析
目的 探讨精神分裂症患者中透明隔腔的脑CT 表现及其临床意义.方法 对12000 例,精神病患者,男7200 例,女4800 例,年龄16~67 岁,平均(30±7)岁,其中精神分裂症8000 例,其他精神病4000 例,对照组无神经精神症状者300 例,其中男200 例,女100例,年龄16~60 岁,平均(32±3)岁,进行颅脑CT 扫描.结果 脑CT 扫描发现透明隔腔114 例,其中精神分裂症者有103 例,其他精神病者有11 例,对照组未发现透明隔腔.结论 透明隔腔易被CT 检查发现,尚未引起重视,在精神分裂症者中透明隔腔发现率为1.28%(103/8000),较其他神经精神病者0.27%(11/4000)高,而在无神经精神症状对照组中未发现透明隔腔,两组存在明显差别,P < 0.01 有统计学意义,CT 发现透明隔腔,意味着透明隔作为边缘系统神经环路重要结构受到影响,与其联系神经纤维可能也不同程度受到影响,是一种异常形态改变,透明隔腔在精神分裂症者中高发现率,提示,透明隔腔是其脑结构异常而致精神症状原因之一,而非正的变异.
-
超声产前诊断无叶全前脑1例并文献复习
孕妇,23岁,孕1产0,孕26+2周。来院进行孕常规超声检查,以往,家族无畸胎史,孕早期无感染史.经西门子S2000彩色多普勒超声断仪检查,超声所见:增大的子宫内见一胎儿影像,胎头位于宫体下方,双顶径6.8c m,头围:24.6c m,腹围20.1c m,股骨长5.0c m,肱骨长4.4cm,颅骨光环完整,胎头呈圆形,原始脑室未分裂,前方见呈月牙形积水的单一脑室(图1),未见脑中线、透明隔腔、胼胝体及第三脑室,丘脑融合.双眼球内距0.79c m,双眼球外距2.88c m,眼距略缩窄,上唇显示,鼻骨可见,冠状切面,仅见一个鼻孔(图2,图3)。胎儿四腔心清晰,胎心率148次/分,律齐,胎儿左心室内见一枚强回声光点,脊柱连续性好,胎儿左肾大小3.5x1.7c m,右肾大小3.6x1.8c m,双肾脏大小形态正常,腹壁连续性完整,胃泡显示,膀胱显示,羊水大深度4.8cm,羊水指数16.8cm,胎盘位于前壁,厚2.1cm,功能0级。脐动脉S/D :2.53,PI:0.87,RI:0.61.超声诊断:1.宫内孕,单活胎,2.胎儿无叶全前脑,3.左心室强回声光点,建议产前咨询。